fiberoptisk bronkoskopi

Fiberoptisk bronkoskopi er en ny undersøgelsesteknologi, der blev anvendt på det kliniske område i 1970'erne. Det kliniske anvendelsesområde er meget bredt, selvom det ikke er meget stort, kan det gøre mange sygdomme, der er skjult i luftrøret, bronchus og dybe lunger, vanskelige at diagnosticere og diagnosticere og behandle uden overfladetraume, hvilket kan redde mange patienter fra kirurgi. bitter. Efter anvendelsen af ​​denne inspektionsmetode er der gjort store fremskridt med diagnosen og behandlingen af ​​lungesygdomme. Grundlæggende information Specialkategori: Åndedrætsundersøgelse Kategori: Endoskop Gældende køn: om mænd og kvinder anvender faste: ikke faste Tips: Dårlig generel tilstand, fysisk svaghed kan ikke tåle bronkoskopi. Der er en mental lidelse, der ikke kan kontrolleres. Kronisk hjerte-kar-sygdom, såsom ustabil angina, hjerteinfarkt, svær arytmi, alvorlig hjertesvigt, hypertension, blodtryk inden undersøgelse er stadig højere end 160/100 mmhg, aneurisme. Normal værdi Stemmebåndene har normal aktivitet og farve, og bronkialåbningen i luftrøret og hvert bladsegment er glat. Lumenet er ikke smalt, størrelsen er normal, overfladen er glat og ryddig, farven er normal, der kan være en lille mængde slim, ingen pus og blodige sekretioner, ingen ny biologisk hindring, ingen Lungerne er markerede. Klinisk betydning Fiberoptisk bronkoskopi anvendes i følgende situationer: 1. Definition af lungemassens art På nuværende tidspunkt kan billeddiagnostiske instrumenter stille en positiv diagnose af størrelsen og placeringen af ​​lungemasser, men det er vanskeligt at diagnosticere massenes art Brugen af ​​fiberoptisk bronkoskopi kombineret med biopsi og børsteundersøgelsesteknikker kan gøre diagnoseringsgraden af ​​lungemasser positiv. Betydeligt forbedret. 2, på udkig efter oprindelsen af ​​mistænkelige og positive sputumceller Sputumcytologien fandt kræftceller, og der var ingen unormalitet i billeddannelsesundersøgelse. Disse patienter blev klinisk kaldet okkult lungekræft. Ved fiberoptisk bronkoskopi blev de subtile unormale tegn i bronkierne observeret kombineret med biopsi og børsteteknikker. Det kan få patienter til at diagnosticere tidligt og behandle tidligt. 3, ufravigelig hoste Hoste er generelt forårsaget af rygning og bronkitis, tuberkulose, endobronchial tuberkulose, lungebetændelse, fremmedlegeme, lungetumorer osv. Hvis der er et uforklarligt tegn på forværring af hoste og en dårlig hoste til behandling, skal det bruges til fiberoptisk bronkoskopi. For at afklare årsagen. 4, uforklarlig vejrtrækning Generelt kan kronisk bronkitis og bronkial astma forårsage vejrtrækning. Hvis patienten ikke har nogen lignende medicinsk historie, og vejrtrækning gradvis forværres, indikerer denne situation ofte lokal stenose i luftrøret og stor bronchus. Årsagen kan være luftrum eller bronkiesvulst, tuberkulose, Fremmedlegeme, betændelse, slim, osv., Skal undersøges ved fiberoptisk bronkoskopi så hurtigt som muligt for at bekræfte diagnosen. 5, hæmoptyse og blod i sputum Almindelige årsager til hæmoptyse er bronchiectasis og lungekræft. Endobronchial tuberculosis, tuberculosis, bronchitis, lungeabscess, granuloma, traumer, lungevaskulære abnormiteter osv., Fiberoptisk bronchoscopy kan identificere årsagen, men også gennem den fiberoptiske bronchiale sugeblok, lokal injektion af hæmostatisk medicin for at stoppe blødning, hvis nødvendigt Delvis tamponade-behandling kan udføres under mikroskopet. Utilstrækkelig lungesygdom på grund af tumor, betændelse, fremmedlegeme og anden forhindring af bronchus forårsaget af den tilsvarende lungevævsatrofi, så når atelektasen forekommer, skal der udføres så hurtigt som muligt for at opdage årsagen, til betændelse, fremmedlegeme, sputum, blodpropper osv. Årsaget af atelektase kan de fleste mennesker udvides igen ved fiberoptisk bronkoskopi. 6, atelektase 7, anvendelsen af ​​tracheal intubation Tracheal intubation styret af det fiberoptiske bronchoskop kan generelt udføres under patientens vågne lokalbedøvelse.Smerter og ubehag forårsaget af operationen er lette, og patienten er let at acceptere Det er især velegnet til patienter med ustabil brud og forskydning af livmoderhalsryggen. Intubationen er under visionen. Dette gøres, så at endotrachealtubets placering klart kan korrigeres, og ensidig lungeventilation er påkrævet for at hjælpe nøjagtigt med at indsætte kateteret i venstre og højre bronkialrør. 8, langvarige trakeotomi og intubationsapplikationer Fiberoptisk bronkoskopi kan påvise og behandle komplikationer ved langvarig trakeotomi eller intubation, såsom forskellige grader af laryngeal skade, trakealskade, blødning, infektion osv. 9, klar luftrør, bronchiale sekretioner Delvis kritiske, ældre og skrøbelige patienter, dårlig hoste og ekspektoration, ofte forårsaget af sputumhindring af luftvejene forårsaget af ventilationsdysfunktion, og sekundær lungeinfektion eller forværring af lungeinfektion, fiberoptisk bronkoskopi kan fjerne luftvejsekretioner og Kan tage kakerlakker til bakteriekultur. 10, anvendelsen af ​​lungeinfektioner Det kontaminerede dybe sputum udtages af det fiberoptiske bronchoskop for at fremstille bakteriekulturen, og patogenet bekræftes. Desuden er bronchoalveolær skylning gennem det fiberoptiske bronchoskop og lokal injektion af antibiotika gavnlige for absorptionen af ​​betændelse. 11, diffus lungesygdom Brug af fiberoptisk bronkoskopi til lungebiopsi og bronchoalveolær skylning er nyttigt til diagnose. 12. Diagnose af mistænkt tuberkulose I tilfælde af røntgenbillede med røntgenbillede, der viser atypisk skygge og ingen sputum eller gentagen undersøgelse af patienten, blev der ikke fundet antacida-bakterier, og der blev anvendt bronchoalveolær skylning og børstning til diagnose. Derudover kan der optages fiberoptisk bronkoskopi. Endobronchial tuberkulose. 13. Hjælp til den preoperative iscenesættelse af lungekræft og bestem omfanget af resektion Fiberoptisk bronkoskopi for at forstå læsionerne i bronchierne, især for at bestemme den nærmeste afstand af kanten af ​​læsionen fra fremspringet, bestemme omfanget af bronchiale og lungeresektion. 14, brænd patientansøgning Brændende patienter har ofte ar i luftrøret, blokerer for luftvejene og har ventilationsforstyrrelser og rydder luftvejssekret og ar gennem det fiberoptiske bronchoskop, hvilket er gavnligt for at forbedre ventilation. 15, alveolær proteinose En fiberoptisk bronchoskopi-lungebiopsi kan bekræfte sygdommen. Samtidig bruges det fiberoptiske bronchoskop til at fjerne phospholipiderne i alveolerne og forbedre den alveolære ventilationsfunktion. 16, svær astma Patienter med svær astma har luftvejssekret og dannelse af slimprop Efter rutinemæssig behandling kan bronchoalveolær skylning med fiberoptisk bronkoskopi forbedre lungeventilationen. 17, skarp lunge Bronchoalveolær skyllebehandling med fiberoptisk bronchoskop for at fjerne skadelige stoffer, der indåndes i lungerne. 18, tag fremmedlegemer Luftrør og bronchiale fremmedlegemer forekommer hos børn og er også almindelige hos ældre Fremmedlegemer taget gennem det fiberoptiske bronchoskop kan undgå smerter forårsaget af hårde spejle og kirurgiske fremmedlegemer. 19, applikation i brysttrauma og brystoperation Det fiberoptiske bronchoskop kan fjerne blod og sekret i luftvejene. Samtidig kan det forstå placeringen, omfanget og sværhedsgraden af ​​luftrøret, og det kan også finde komplikationerne ved operationen og forstå operationens anastomose. 20, lungekræftbehandling og opfølgning efter behandling Anvendelse af fiberoptisk bronkoskopi til opfølgende patienter med lungekræftkirurgi og strålebehandling og kemoterapi kan forstå behandlingseffekten, og om der er gentagelse efter behandlingen. 21, andet Trakeoskopisk stentplacering blev udført ved fiberoptisk bronkoskop.Laser, højfrekvent elektrokauteri og kryoterapi blev anvendt til behandling af obstruktive sygdomme i luftrøret under fiberoptisk bronkoskopi. Strålebehandling og kemoterapi blev udført i lungekræft. I stedet for thorakoskopi til brystundersøgelse, selektiv bronchial jodangiografi og så videre. Inspektionsresultatanalyse 1. Overbelastning i slimhinden, ødemer, med purulente sekretioner, for det meste betændelse. 2. Slimhindefladen er ikke glat, og nye organismer stikker ud i hulrummet og har nekrotisk fastgørelse, hvilket er mere almindeligt i tumorer. 3. Bronchiale lumen bliver lille, smal eller forhindret, og fremmedlegemer, betændelse, tuberkulose og tumorer skal overvejes i henhold til den medicinske historie. 4. Et stort antal purulente sekretioner dukker op fra bronchierne i et bladssegment i betragtning af lungeabscess, lungebetændelse, tuberkulose, bronchiectasis og infektion. 5. Hvis der er blodig sekretion eller aktiv blødning i bronchus i et bestemt bladsegment, overvejes bronkial eller lungeblødning. Forholdsregler Følg nøje lægenes råd og samarbejd aktivt med inspektionen. Bronchoscopy er ikke mulig i følgende situationer: 1, den generelle situation er dårlig, fysisk svaghed kan ikke tolerere bronkoskopi. 2, ånden er ikke normal, kan ikke samarbejde med inspektionen. 3 er der kroniske hjerte-kar-sygdomme, såsom ustabil angina, hjerteinfarkt, alvorlig arytmi, alvorlig hjertesvigt, hypertension, blodtryk inden undersøgelse er stadig højere end 160/100 mmhg, aneurisme. 4, der er kroniske luftvejssygdomme med svær åndedrætsinsufficiens, hvis du har brug for at kontrollere, kan udføres under iltforsyning og mekanisk ventilation. 5, anæstesi lægemiddelallergi, kan ikke erstattes med andre stoffer. 6 er der alvorlige blødningstendenser og koagulationsmekanismer. 7, åndedrætsorganerne har akut suppurativ betændelse med høj feber, akutte astmaanfald og hæmoptyse, kan udføres, når tilstanden er lettet. Inspektionsproces 1. Patienten ligger fladt, operatøren står ved patientens hoved, den venstre hånd holder manipulationsdelen af ​​spejllegemet, og tommelfingeren styrer drejeknappen. Højre hånd sender linsen ind i næsehulen til halsen eller gennem mundhulen i mundhulen og langs den bageste svælgvæg til halsen. 2. Når dybden på den generelle indgangslinse er ca. 15 cm, vil du se en epiglottis. Hvis du ikke ser en epiglottis, skal du ikke indsætte den blindt, ellers bliver den let indsat i spiserøret. Indsæt spejlet langsomt fra under den epiglottiske brusk, og du kan se glottis. På dette tidspunkt trækker patienten roligt vejret, og når den skrigende dør åbnes, indsættes spejleenden hurtigt i luftrøret bagfra på glottis. 3. Når linsen er kommet ind i luftrøret, kan der tilsættes en lille mængde anæstetikum, og derefter justeres den distale ende af linsekroppen til den naturlige position, synsfeltet justeres med lumen, og formen, slimfarven, aktiviteten og skarpheden på luftrøret kontrolleres fra top til bund. 4. Når man undersøger bronchierne, skal det udføres i rækkefølge. Generelt er højre side og venstre side først, og midterste og nedre blade først. Hvis læsionen er kendt, er den første side, bagsiden og til sidst hoveddelen af ​​sygdommen. Hvis patienten er svag, skal du kun fokusere på den påvirkede side. 5. Placeringen, form, størrelse og let blødning af læsionen skal registreres, og afstanden fra lungens åbning eller ryg. En biopsi af læsionen skal udføres baseret på klinisk diagnose. Når du klemmer biopsi, skal du stræbe efter at gentagne gange klemme 2 til 3 stykker væv i det samme område. Hvis der er pseudomembraner, blodstase, nekrotisk væv og sekreter på overfladen af ​​læsionen, skal det suges eller klemmes åbent og derefter bidt i det dybe væv. Hvis læsionen ikke kan klemmes, børstes udstrykningen med en cellebørste og send den til patologisk undersøgelse. 6. Efter biopsien skal du være opmærksom på at observere et stykke tid. Hvis blødningen er uklar, skylles med saltvand. Hvis der ikke er mere blødning eller mindre blødning, kan du forlade bronchoskopet. Hvis blødningen er mere end kontinuerlig, kan lokal injektion af efedrin 1 ~ 2 ml generelt stoppe. Ikke egnet til mængden 1. Stor hæmoptyse: Den indvendige diameter på sugerøret i det fiberoptiske bronchoskop er lille, og det er ikke muligt effektivt at suge ud flere blodpropper i løbet af en kort periode og er derfor ikke egnet til hæmoptyse. Naturligvis er blod i sputum fuldstændigt tilladt at kontrollere. 2. Alvorlig lungefunktion: Der skal udvises omhyggelig om nødvendigt under tilstrækkelig kontrol med ilt og hjerte. 3. Patienter med alvorlig lungeinfektion og høj feber: skal kontrolleres efter lidt infektionskontrol. 4. Den generelle tilstand er ekstremt svag eller er ude af stand til at samarbejde. 5. Mistænkt aortabuesumor. Bivirkninger og risici (1) Laryngeal og bronkospasme: ofte forårsaget af utilstrækkelig lokalbedøvelse eller overdreven endokrine sekretioner. Et antispasmodisk middel såsom isoproterenol eller atropin kan administreres, og oxygen kan indtages om nødvendigt. (2) Hjerterytmeforstyrrelse: på grund af ventilationsforstyrrelser, hypoxi, bør rydde forhindringen og give iltbehandling. (3) Blødning: forårsaget af utilsigtet biopsifunktion og skade på bronkieslimhinden. Hvis der er mere blødning, kan lokal 1: 1000 adrenalin bruges til at stoppe blødningen. (4) feber: mere end 72 timer efter den mikroskopiske undersøgelse skal antipyretika eller antibiotikabehandling gives. Derudover skal man være opmærksom på aseptisk håndtering og udvælgelsen af ​​passende desinfektionsmidler. (5) Anæstesiallergi: hyppigere ved brug af cadherin til lokalbedøvelse, de vigtigste symptomer er svimmelhed, kvalme, tæthed i brystet, bleg, blodtryk og endda åndedrætsbesvær. Kan gives ilt, kunstig åndedræt, intramuskulær atropin og så videre.