Klinisk kemisk undersøgelse af pleural effusion

Klinisk kemi med pleural effusion er en metode til at undersøge pH-værdien af ​​fri væske i brysthulen, kvalitativt og kvantitativt protein, mængde glukose og mængde mælkesyre. pH: Ekssudatet er generelt lavt. Når pH sænkes, og glukoseindholdet nedsættes, indikerer det inflammatorisk effusion; når pleural pyogen infektion og effusion forårsaget af spiserørsbrud, er effusions pH <7,0. Tuberkuløs effusion pH <7,3. Faldet i pH kan også ses ved gigt, tuberkulose, lupus erythematosus og lignende. PH i effusionen forårsaget af akut pancreatitis er> 7,3, og pH> 7,4 kan ses i den ondartede effusion. Grundlæggende information Specialistklassificering: Respirationsundersøgelsesklassifikation: bryst- og hævelseseksamen Gældende køn: om mænd og kvinder anvender faste: ikke faste Analyseresultater: Under det normale: Normal værdi: ingen Over normal: Negativ: Negative testresultater antyder, at det kan være normalt. positiv: De positive testresultater antyder, at der kan være sygdomme som empyem, pleurisy, tuberkulose og lungeanfekt. Tip: Vær opmærksom på normale spisevaner, og vær opmærksom på personlig hygiejne. Normal værdi Sund voksen pleuralvæske under 20 ml, hovedsageligt i pleurahulen til smøring, negativ i det normale interval. Klinisk betydning Under patologiske tilstande, såsom forøget cisternekapillær hydrostatisk tryk eller nedsat kolloid osmotisk tryk, eller øget intrathoracisk negativt tryk og pleural effusionstryk i pleuravæsken, kan føre til overdreven produktion af pleuravæske og betydelig reduktion i absorption, hvilket resulterer i patologisk Pleural effusion (pleuraleffusion), også kendt som pleural effusion. Almindelige årsager er pleural eller tilstødende vævsinfektioner, primære eller metastatiske tumorer. Foruden traditionel cytologi, biokemi og mikrobiologisk undersøgelse er der undersøgt pleural effusionundersøgelser til anvendelse af immunologiske og molekylærbiologiske metoder til yderligere at skelne arten af ​​effusioner. Unormale resultater af empyem, pleurisy, tuberkulose, lungeinfarkt, brystmetastaser eller primære maligne tumorer, svampeinfektioner, lupus pleurisy, chylothorax, spiserør i spiserøret, uremisk pleural effusion. De mennesker, der skal undersøges, har de ovennævnte patienter med pleural effusion, såsom empyem, pleurisy, tuberkulose og lungeinfarkt. Positive resultater kan være sygdomme: pleurisy, tuberkulose, primært exudativt lymfom, tuberkuløs pleurisy overvejelser Forbudt før undersøgelse: Vær opmærksom på normale spisevaner og vær opmærksom på personlig hygiejne. Krav til inspektion: Samarbejde aktivt med lægen. Pleural effusion prøveeksamling blev opnået ved thoracentese. Umiddelbart efter at prøven er taget, skal det sendes til inspektion for at forhindre celledegeneration, ødelæggelse eller dannelse af blodpropper og påvirke resultatet. Inspektionsproces 1. pH: Ekssudatet er generelt lavt. Når pH sænkes, og glukoseindholdet nedsættes, indikerer det inflammatorisk effusion; når pleural pyogen infektion og effusion forårsaget af spiserørsbrud, er effusions pH <7,0. Tuberkuløs effusion pH <7,3. Faldet i pH kan også ses ved gigt, tuberkulose, lupus erythematosus og lignende. PH i effusionen forårsaget af akut pancreatitis er> 7,3, og pH> 7,4 kan ses i den ondartede effusion. 2, proteinkvalitativ og kvantitativ: i thoraxinflammatorisk respons stimulerer serosale epitelceller mængden af ​​mucin, der udskilles af den inflammatoriske respons, mucinkvalitativ test (rivaltatest) positiv. Generelt er ikke-inflammatoriske væsker (lækage) for det meste negative. Proteinindholdet i ekssudatet overstiger ofte 30 g / l; lækagen er ofte mindre end 30 g / l, hovedsageligt albumin, og den mucin-kvalitative test er negativ. 3. Glukosekvantificering: Glukoseindholdet i fysiologisk pleural effusion svarer til serum Hvis der er et fald i glukose i effusionen (<3,35 mmol / L eller effusionsindhold / blodindhold <0,5) findes det generelt i reumatisk effusion. , empyema, ondartede neoplasmer, tuberkuløs effusion, lupus effusion eller esophageal brud osv., purulent effusion er mere almindelig. 4, mælkesyrekvantificering: mælkesyreindholdsbestemmelse ved pleural effusion hjælper den differentielle diagnose af bakterieinfektion og ikke-bakteriel infektionseffusion, når mælkesyre op til 6 mmol / l eller mere, bør være meget bedt om bakterieinfektion, især ved anvendelse af antibiotika Pleural effusion efter behandling er mere værdifuld, når den generelle bakterietest er negativ. Ved effusion forårsaget af reumatoid sygdom, kongestiv hjertesvigt og ondartede tumorer viste mælkesyreindholdet også en svag stigning. 5. Bestemmelse af lipider: Hvis den chyle-lignende effusion stadig er uklar efter centrifugering, øges triglyceridindholdet (> 4,52mmo1 / L), kolesterolindholdet er ikke højt, og Sudan III farves rødt, hvilket er chyle-effusion. Fundet i brud på thoraxkanalen. Hvis det chyle-lignende effusionskolesterol øges (> 2,59mmo1 / L), er triglyceridet normalt, hvilket er kolesterol pleural effusion, der findes i gammel tuberkuløs pleurisy, ondartet pleural effusion, skrumpelever, reumatoid arthritis. 6, enzymassay (1) Lactatdehydrogenase (LD) -aktivitet: Effusionen LD> 200U / L eller forholdet mellem serum LD og mere end 0,6 kan bruges som en indikator til diagnose af thoraxeksudat. I ekssudatet var LD-aktiviteten af ​​den suppurative effusion den højeste, efterfulgt af den ondartede effusion. LD-aktiviteten ved pleural effusion er proportional med graden af ​​pleurisy. Faldet i LD-aktivitet antyder, at betændelsen aftager, mens stigningen i LD-aktivitet indikerer, at tilstanden er værre. (2) adenosindeaminase (ADA): ADA-aktivitet blev signifikant forøget i tuberkuløs effusion, ADA-niveauet i kræftudstråling var lavere, og lækagerne var det laveste. Såsom ADA> 40U / L, endda højere end 100U / L, for det meste tuberkuløs effusion, almindeligvis i tuberkuløs pleurisy. Når de behandles med medicin mod tuberkulose, aftager ADA i pleural effusion også, så det kan også bruges som en indikator for effektiviteten af ​​behandling med tuberkulose. (3) Amylase (AMY): AMY kan lække ud i pleural effusion i akut pancreatitis med pleural effusion, og ofte højere end serumaktivitet, hvilket er især vigtigt for den forskellige diagnose af patienter med svær brystsmerter og dyspnø. Ikke egnet til mængden Undersøgelsen var lille, og der var ingen specifikke kontraindikationer. Bivirkninger og risici Risiko for infektion: Hvis du bruger en uren nål, kan du risikere infektion.