Artroskopi

Arthroskopi er et endoskop, der anvendes til den interne undersøgelse af ledhulen, og det kan direkte observere synovialmembranen, brusk, menisk og ledbånd, især gennem den arthroskopiske teknik til at stille diagnosen forskellige arthritis. Giver et patologisk grundlag. Det spiller en uerstattelig rolle i diagnosticering, behandling og forskning af forskellige synovitis. Det giver ikke kun intuitiv information til artrose, men fjerner og reparerer også intraartikulære læsioner under ikke-åbne kirurgiske forhold, med mindre smerter, hurtigere bedring, mindre postoperative komplikationer og kirurgiske omkostninger. Grundlæggende information Specialistklassificering: vækst og udviklingskontrolklassificering: endoskop Gældende køn: om mænd og kvinder anvender faste: ikke faste Analyseresultater: Under det normale: Normal værdi: ingen Over normal: Negativ: Der blev ikke fundet nogen overbelastning, ødem, villus-hyperplasi og oser under undersøgelsen. Polypoid eller massiv hyperplasi, ingen bruskskade. positiv: Når testresultatet er positivt, indikerer det, at andre sygdomme kræver yderligere diagnose og behandling. Tip: Tjek din afslapning, skal du se det positivt og samarbejde aktivt med inspektionen. Normal værdi Der blev ikke fundet ødemer, villus-hyperplasi og oser under undersøgelsen. Polypoid eller massiv hyperplasi, ingen bruskskade. Klinisk betydning Unormale resultater: Ved diagnosen af ​​synoviale læsioner i knæet er den supraorbitale sac-synoviale membran generelt målrettet, og den normale supraorbitale sac-membran er glat og flad, og de små bevægelser og vener, der er parallelle med retningen, kan ses tydeligt. Synovialfilmen er lys rød med en lille mængde synovial fnug, som er filmlignende, slank og gennemsigtig. I det tidlige stadium af forskellige reumatiske sygdomme er synovieændringer hyperæmi, ødemer, villus-hyperplasi og endda oozing.Det er vanskeligt at identificere under arthroskopi, men det har stadig sine egne karakteristika efter udvikling til et bestemt stadium. Reumatoid arthritis Tidlig reumatoid synovitis er vanskelig at diagnosticere ved arthroskopi. Som med generel synovitis forekommer kun ikke-specifikke læsioner af synoviumet, mens andre intraartikulære væv, såsom ledbrusk, menisk, osv. Ikke ændres væsentligt. Når man går ind i udskudningsperioden, kan der være uklar slank villi-hyperplasi, rødme, ødemer, filamentøs, membranøs eller uregelmæssig massiv udstråling, kaldet "cellulose", såsom det blotte øje Grålig gul. Når sygdommen udvikler sig, er villi membranlignende polypoid eller massiv hyperplasi, og afsætningen af ​​"nekrotisk cellulite" kan ses i ledhulen. Når man går ind i den kroniske fase, har synovialmembranen fibrøst væv, der reparerer villi, nyt og gammelt. De mere karakteristiske manifestationer er den indre og ydre iliac nær synovialbrusk, og endda den normale brusk af den mediale og laterale menisk, især i de forreste og bageste horn, der er åbenbar vasospasmeudvidelse, der danner en ujævn erosion på brusk. Fortsat udvikling, ledbruskoverflade og menisk gradvis fibrose, patellofemoral led og patellofemoral led fibrøst væv hyperplasi og vedhæftning, ledhulen er lukket, arthroskopet kan ikke komme ind. Typiske patologiske ændringer i synovialmembran 1 lymfoid follikeldannelse; grad 2 fibrin denaturering; 3 inflammatorisk granulomdannelse. Disse tre typer kan overlappe hinanden og krydse hinanden. Der kan også være afsætning af IgG, lgM, komplement og rheumatoid faktor (RF) i synoviet. Slidgigt Under arthroskopien er fluffen bleg og slank, for det meste trælignende eller fjerlignende, uden åbenbar hyperæmi og inflammatorisk celleinfiltration, ingen celluloselignende nekrotisk afsætning og vasospasme. Artikulær brusk har tydelige ændringer, bruskoverfladen er mørk, nogle gange er der mavesår, brusk fjernes eller affolieres, og endda nogle knogler udsættes. Dette fænomen er mest tydeligt i lårbenshylsen og medialt tibialplateau, og den laterale patellofemorale led forekommer generelt langsomt. . De øvre og nedre ender af humerus, den proximale synoviale membran i femoral kondylen og de forreste og bageste femoral condyler har forskellige grader af osteophytter. Menisken gennemgår også denaturering, slid eller brud. Krystallinsk gigt (gigt, pseudo-gigt osv.) Sent begyndelse af enkelt arthritis hos ældre patienter bør overveje muligheden for krystalartritis, artroskopi kan ses i hvidt skinnende urat eller pyrophosphatsaltkrystaller, placeret i synovialmembranen, brusk og På væggen i ledhulen. Tilstedeværelsen af ​​de tilsvarende krystaller kan findes i synovialvæsken og i den patologiske sektion af synovialmembranen. I den akutte fase kan villi også være i en tilstand af overbelastning og hævelse. Knoldgigt Der er ingen åbenbar ændring i tidlig tuberkuløs synovitis. Senere kan der være rødme og hævelse i synovialmembranen, ujævnheder, hypertrofi i villi, uklarhed og nogle granulerede væv med ødemer og rødme kan være dækket på overfladen af ​​synovialmembranen. Endelig er den synoviale membran alvorligt fibrotisk og nekrotisk væv. Fyldt i ledhulen er opdagelsen af ​​et stort antal regelmæssige bløde frie legemer en speciel sygdomsændring.Den synoviale patologi er mere granuleringsvævsdannelse, spredt i Langhansian-celler, og overfladen af ​​synovialmembranen er mere ost-lignende. nekrotisk materiale. Infektiøs gigt Infektiøs arthritis kan ses i det blotte øje, synovial vedhæftning, nekrose, misfarvning i brusk, patologisk undersøgelse kan findes i patogene bakterier og et stort antal polymorfonukleær leukocytinfiltration. Pigmenteret villonodular synovitis De tidlige ændringer langs membranen er ikke indlysende, fordi synovialmembranen og læsionens villus indeholder hæmosid, så efter læsionen udvikler sig, er synovialmembranen og farven på villus i ledhulen forskellig fra den generelle synoviale membran, med en gulbrun farve, og villi er åbenlyst spredt. Flere pinde. Positive resultater kan være sygdomme: arthritis, gigt, periarthritis i skulderen, suprakondylær brud på humerus, ekstern humeralfraktur, knoglesyge og led-syfilis, osifying myositis, hofteartrose, Gai's fraktur, karpaltunnel Syndromovervejelser Tabu før inspektion: Ved arthroskopisk undersøgelse, da der kun kan ses en lille del af leddet, er det ikke let at bedømme, hvilken del af det intraartikulære billede hører til i begyndelsen af ​​undersøgelsen, og den rygmarvede synoviale fold mellem den øverste sac og den øvre krypti er Et godt logo, der er let at finde. Under arthroskopi kan fysisk stimulering påvirke synsfeltet, og væsketemperatur og hydraulisk tryk kan også påvirke blodgennemstrømningen, og derfor bør synovial overbelastning betragtes som normal efter 10 minutters arthroskopisk indsættelse. Krav til inspektion: Kontroller følelser af afslapning, skal have en positiv ansigt og samarbejde aktivt med inspektionen. Inspektionsproces Under kontinuerlig epidural anæstesi blev den berørte lem placeret på operationsbordet, den epidurale punkteringsnål blev anvendt til leddpunktur i supraorbitalsækken, ekssudatet blev trukket tilbage, og saltvand blev injiceret i samlingen for at udvide ledkaviteten (saltvandsflaskehøjde) Generelt er det ca. 1 m over kneleddet). Punkteringspunktet blev valgt på den laterale kant af ankelen, den forreste kant af femoral kondylen og midten af ​​trekanten dannet af den øvre kant af humerus. Skær først en lille mund omkring 0,5 cm i huden, punkteres derefter med en trocar matchet med arthroskopets diameter, fjern den skarpe okklusionsenhed, udskift den med en stump okklusionsenhed, indsæt arthroskopet i ledhulen og observer sekvensen som følger: Øvre synovial fold - patellofemoral led - medial krypte (indre indre væg, medial synovial fold, medial kryptoverflade) - medial patellofemoral led (medial menisk, anterior og posterior femoral condyle og modsat tibial artikulær overflade) ) - til supraorbital sac - lateral patellofemoral led (lateral menisk, anterior og posterior femoral condyle og modsatte hulrumsknogler skrevet) - lateral crypt (ydervæg, kryptoverflade af femoral condyle, muskelsundhed). Ovenstående kan fotograferes. Endelig kan det bruges til biopsi. Efter vask tappes fyldevæsken, trocar'en trækkes ud, og hudinsnittet sutureres. Ikke egnet til mængden Upassende skare: 1. Absolutte kontraindikationer: 1 sepsis. 2 fælles aktivitet er åbenlyst begrænset, alvorlig ledstivhed, snævert ledareal, kan ikke samarbejde med undersøgelsen. 3 unormal blodkoagulationsmekanisme. 4 Huden i det kirurgiske felt er inficeret. 2. Relative kontraindikationer: 1 synovial proliferativ betændelse, ekstrem hævelse i leddet og negativ flydende sputumtest, hvilket antyder, at det proliferative synovium har fyldt ledhulen, på dette tidspunkt er det ikke let at sprøjte vand til at udvide sig, kan ikke observere strukturen i leddet, med kraft anvendelse af arthroscopy kan forårsage Intra-artikulær blødning. 2 viral hepatitis. Bivirkninger og risici Nej.