hæmaturi
Introduktion
Introduktion til hæmaturi Normal urin indeholder en meget lille mængde røde blodlegemer. Ucentrifugeret urin kan have 0 til 2 røde blodlegemer pr. Felt med høj effekt under mikroskopet. Hvis det overstiger dette antal, er det hæmaturi. Først ifølge de ledsagende symptomer på hæmaturi for at skelne forskellige hæmaturier, hvis hematuri med hyppig vandladning, uopsættelighed, dysuri, især med dysuri, mest for urinvejsinfektioner, sten osv. Kan diagnosticeres baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratoriedata . Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: blærebetændelse, nyretuberkulose, nyretumor
Patogen
Årsag hæmaturi
Urin- og urinveje tilstødende organsygdomme (45%):
Såsom betændelse i urinorganerne, sten, tumorer, divertikulum, polypper, misdannelser eller vaskulære abnormaliteter, parasitære sygdomme, traumer osv., Er dette den mest almindelige årsag til hæmaturi. Såsom prostatitis, akut blindtarmbetændelse, akut bækkenbetændelsessygdom, kolorektal kræft.
Systemisk sygdom (15%):
1 infektion: såsom infektiv endokarditis, sepsis, epidemisk hæmoragisk feber, skarlagensfeber, leptospirose, filariasis; 2 blodsygdomme: såsom trombocytopenisk purpura, allergisk purpura, leukæmi, hæmofili; Bindevevssygdomme: såsom systemisk lupus erythematosus, nodular polyarteritis; 4 hjerte-kar-sygdomme: såsom akut hypertensiv sygdom, renal bækken, nyrearterieemboli, nyreinfarkt.
Lægemiddel- og kemiske faktorer og andre (10%):
Lægemidler er kemikalier, der påvirker kroppens fysiologiske, biokemiske og patologiske processer for at forhindre, diagnosticere, behandle og planlægge kræft. Bivirkninger eller toksiske virkninger såsom sulfonamider, antikoagulantia, cyclophosphamid, amalgam, mannitol, cantharidin osv. Såsom hæmaturi efter træning.
Forebyggelse
Forebyggelse af hæmaturia
Når der findes hæmaturi, er det først nødvendigt at afgøre, om det er sand hæmaturi, det vil sige at udelukke pseudo-hæmaturi og rødfarvet urin forårsaget af nogle årsager.Den førstnævnte er forårsaget af blødning i urinen forårsaget af menstruation, blødning eller urethral åbning; sidstnævnte Såsom eksponering for visse pigmenter eller oral indgivelse af rifampicin og visse toksiske stoffer (phenol, kulilte, chloroform, slangegift), medikamenter (sulfonamid, kinin), knuseskade, forbrændinger, malaria, fejlagtig blodtransfusion og andre årsager til hæmoglobin Urin eller myoglobinuri og forbigående hæmaturi kan være forårsaget af pollen, kemiske stoffer eller lægemiddelallergier. Efter menstruation, efter intens træning, kan virusinfektion også forekomme, generelt ingen betydning, når man fjerner ovennævnte forskellige situationer, og gør mere Den sekundære undersøgelse skal være opmærksom på, når hæmaturi diagnosticeres. Diagnosen stilles af sygehistorie, fysisk undersøgelse, laboratorieundersøgelse og andre hjælpeundersøgelser. Efter diagnosen ægte hæmaturi, bør diagnosen hæmaturi udføres for at skelne, om hæmaturi kommer fra nyreparenchymen eller fra urinvejene:
1 Hvis en støbning, især en støbt af røde blodlegemer, findes i urinsedimentet, hvilket indikerer, at blødningen er fra nyrenes parenchyma;
2 hæmaturia med mere alvorlig proteinuri er næsten et tegn på glomerulær hæmaturi;
3 Hvis den type rør, der indeholder immunoglobulin, findes i urinen, er det for det meste renal blødning;
4 hæmaturia forårsaget af glomerulær sygdom, de fleste af de røde blodlegemer er deformeret, deres former er forskellige, størrelsen er markant forskellig, snarere end glomerulær hæmaturi, hovedparten af røde blodlegemer er normale, kun et lille antal unormale røde blodlegemer, Årsagen til ikke-glomerulær hæmaturi er meget kompliceret. Der skal være særlig opmærksomhed på de ondartede tumorer i kønsorganet. De to principper for symptomatisk behandling af hæmaturi er også modsat. Glomerulær hæmaturi kræver ofte antikoagulation, antitrombotisk, antiplatelet aggregering eller blodcirkulation. Hemostatisk terapi bruges ofte til sputumbehandling snarere end glomerulær hæmaturi.
Komplikation
Hematuria komplikationer Komplikationer cystitis nyre tuberkulose nyre tumor
Som et symptom på andre sygdomme er de almindelige årsager til hæmaturi forskellige nefritis, urinvejsinfektion, hæmoragisk cystitis, urinberegninger, nyretuberkulose, nyretumor, nyre- og urinrørsskade osv. Hæmaturi er ovenstående sygdomme. Et af de vigtigste symptomer.
Symptom
Hæmaturi symptomer almindelige symptomer urinfrekvens haster hastende smerter forbigående grov hæmaturi side talje og mave pludselig "... nyre brud glomerular kælder membran møl slim slim fænomen nyre område ømhed og kramper prerenal nyreinsufficiens nyre kortikal nekrose
1. Patienter med renal kolik stammer fra urinvejsobstruktion, såsom sten, ostestoffer, blodpropper osv.
2. Ved irritation af blæren (hyppig vandladning, uopsættelighed, dysuri), hvilket antyder, at læsionen er placeret i blæren eller i den bageste urinrør.
3. Patienter med hypertension kan ses ved akut og kronisk glomerulonephritis, akut hypertensiv sygdom, medfødt polycystisk nyresygdom, nyrearterieemboli, nodular polyarteritis.
4. Med lænden kan der ses masse i nyretumorer, medfødt polycystisk nyresygdom.
5. Med blødning af hud og slimhinde kan ses ved sepsis, infektiv endocarditis, epidemisk hæmoragisk feber, leptospirose, blodsygdom.
Undersøge
Hematuriaundersøgelse
Placeringsanalyse af hæmaturi:
1. Primær hæmaturi: Hæmaturi ses kun i begyndelsen af vandladning, og læsionerne er for det meste i urinrøret.
2. Sluttrinnets hæmaturi: Hæmaturi forekommer ved slutningen af vandladningen, og læsionerne er for det meste i blæretrekanten, blærehalsen eller den bageste urinrør.
3. Hele hæmaturi: Hæmaturi forekommer i hele vandladningsprocessen, og blødningsstedet er for det meste i blæren, urinlederen eller nyrerne.
Ovennævnte tre slags hæmaturier kan skelnes ved tre kopper urinprøve.
Diagnose
Hematuria diagnose
Diagnose
Diagnose kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratoriefund.
Differentialdiagnose
Først ifølge de ledsagende symptomer på hæmaturi for at skelne forskellige hæmaturier, hvis hæmaturi ledsaget af hyppig vandladning, uopsættelighed, dysuri, især med dysuri, for det meste urinvejsinfektioner, sten osv., Kaldet smertefuld hæmaturi; hvis hæmaturi ikke ledsager urin Smerter, kaldet smertefri hematuri, er almindelig ved nefritis, nyretuberkulose og urintumorer, især hos ældre patienter, med grov hæmaturi, som er smertefri. Alle aspekter bør undersøges for at udelukke ondartede læsioner.
Andre systemiske symptomer forbundet med hæmaturi kan også bruges til at analysere årsagerne til hæmaturi.I øjeblikket bruges morfologien i røde blodlegemer til at bestemme kilden til hæmaturi. Tilfældighedsfrekvensen er ca. 90%. Den specifikke metode er at tage urinsedimentet efter centrifugering. På diaset blev der anvendt fasekontrastmikroskopi til at observere morfologien af røde blodlegemer i urinen, glomerulær hæmaturi, og de røde blodlegemer i urinen blev deformerede røde blodlegemer, det vil sige, at røde blodlegemer viste forskellige former, såsom bagels, jordbærlignende, vanddråber og endda brudte røde blodlegemer. Det antydes, at hæmaturi er forårsaget af glomerulære læsioner, ikke-glomerulær hæmaturi, og at urinrøde blodlegemer for det meste er normale eller nogenlunde normale.
Hertil kommer, at grov hæmaturi skal differentieres fra hæmoglobinuri. Hæmoglobinuri er forårsaget af hæmolytisk sygdom, øget frit hæmoglobin i plasma, krydset nyretærsklen, filtreret fra glomerulus og gik ind i urinen, farven på hæmoglobinuri. Det kan være rødt, brunt eller endda sort. Det bestemmes hovedsageligt ved mikroskopisk undersøgelse med hæmaturi. Urinen af hæmaturi indeholder en masse røde blodlegemer, mens hæmoglobinuri ikke har røde blodlegemer. Dette er den grundlæggende forskel mellem de to.
