Hestesko nyre
Introduktion
Introduktion af skoens nyre Den hovformede nyre er også en almindelig medfødt misdannelse.Et tilfælde kan ses i hver 500-1000 obduktion, mand eller kvinde, ca. 4: 1. Den kan findes i enhver alder, og cirka halvdelen af den forekommer i 30-40 år gammel. værelse. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: medfødt dysplasi, forekomsten er ca. 0,003% - 0,01% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hydronephrosis
Patogen
Hovednyresygdom
Medfødte faktorer (60%):
Den hovformede nyre er den nederste del af nyren (mere end 90% af den nedre pol) dannes i midtlinjen af kroppen for at danne en hovformet form.Den generelle lærde mener, at formen på nyren er unormal, hvilket er de nyredannende vævsceller i nyrerne i det tidlige stadium af embryoet. Som et resultat af fusionen mellem de to navlens arterier er fusionsdelen for det meste ved den nedre pol, og danner isthmus. Isthmus er sammensat af nyre parenchyma (mere eller mindre) og bindevæv og er placeret før abdominal aorta og inferior vena cava. På forgreningen kan de to nyrer ikke rotere normalt på grund af begrænsningen af den nedre polssmeltning, således at nyrens vertebrale vinkel er lige modsat den normale.Nyrearterien kan komme fra den radiale arterie, fra den abdominale aorta-bifurcation eller fra den dårlige mesenteriske arterie. Urinrøret er kortere end det normale urinleder og falder ned til blæren inden isthmus.
Forekomsten af hesteskoformet nyre er meget lav, ca. 1 ud af 400 nyfødte, og hyppigheden af mænd i den normale befolkning er ca. 0,5%. Forholdet mellem mand og kvinde er 2: 1 i klinisk alder, men i Det er mere almindeligt hos børn under obduktion. Hovedsagelig på grund af de medfødte afvigelser hos hestesko nyrespatienter kombineret med andre systemer, hvoraf nogle er tilbøjelige til tidlig død. Der er ikke tilstrækkelig dokumentation for den familiære arv af hestesko nyrer.
Forebyggelse
Hovednyreforebyggelse
1, kontrol diæt struktur, rimelig diæt. Med den kraftige udvikling af den sociale økonomi er folks levestandard forbedret, fødevareforsyningen er meget rig, og en række sygdomme forårsaget af overdreven ernæring eller mad med fedtfattig mad forårsaget af urimelige diæter, såsom hyperuricæmi og hyperlipidæmi, er almindelige. Fedme osv. Beskadiger næsten altid nyrerne, hvilket fører til kronisk nyreskade. Derfor bør diæt være en rimelig diæt, lavt salt, lavt fedtindhold, lavt sukker, spise mere mad rig på planteorganisk aktivt alkali, spise mindre kød, spise mere grøntsager.
2, vandrer den rigtige mængde vand ikke. Drik rigeligt vand hver dag for at urinere når som helst, og urinvejen er ikke modtagelig for sten. Folk, der drikker mindre vand og har mindre urinudskillelse, har ofte betændelse i urinvejene. Vanen med at urinere er meget ugunstig for nyrerne, fordi urin ofte forbliver i blæren i lang tid, hvilket er let at forårsage bakterievækst; blæretrykket øges, og urin-tilbagesvaling får bakterier til at inficere nyrerne gennem blæren og urinlederne, hvilket forårsager pyelonephritis.
3. Vær opmærksom på urinen. For eksempel er skummende urin, der ikke forsvinder i lang tid, en manifestation af proteinuria; hvid grumset urin er en manifestation af betændelse i urinvejene og en stor mængde udskillelse af fosfat; urinforbrænding, urinhyppighed og hastighed kan bestemmes at være urinvejsinfektioner. Tidlig observation kan påvises tidligt ved at observere urin.
Komplikation
Hovednyrekomplikationer Komplikationer hydronephrosis
Nyren til hestesko er let at forårsage komplikationer såsom hydronephrosis og infektion Under svangerskabet komprimerer livmoren urinlederen, hvilket er mere sandsynligt at forårsage nedsat nyrefunktion.
Symptom
Hovedformede nyresymptomer Almindelige symptomer Mavesmerter Venstre og højre lænde mavesmerter, dårlig vandladning, kvalme og opkast
De mest almindelige kliniske manifestationer af hovformede nyrer er tre typer: den første er navlestrømmen. Det andet er symptomerne på mave-tarmforstyrrelser, såsom mavesmerter og forstoppelse. Den tredje kategori er komplikationer af urinsystemet, såsom infektion, stillestående vand, sten og lignende. De fleste tilfælde findes under operation eller fejldiagnostiseret som andre sygdomme i underlivet, såsom blindtarmsbetændelse, pancreatitis og tolvfingertarmsår.
Undersøge
Hoof nyreundersøgelse
Diagnosen af sygdommen blev bekræftet ved hjælp af pyelografi. På pyelogrammet blev vinklen mellem nyrens længdeakse og rygsøjlen (nyrens rygvinkel) vist nedad snarere end som normalt, undertiden på venografien, på grund af den ene side af nyren. Hvis de dårlige eller tekniske forhold ikke udvikles, forveksles udvikleren for nyreinsufficiens, og dette skal bemærkes, når diagnosen overvejes.
Billeddannelsesundersøgelse er det vigtigste grundlag for bestemmelse af diagnosen.Det har følgende egenskaber: nyrenes position er lav, den nedsænkede aksiale retning ændres fra den normale indre øvre til den nedre og den ydre til den indre eller den nederste, og den vertikale akse af de to nyrer dannes. Vinklen fra den akutte vinkel til den stumpe vinkel; det renale bækken vender fremad, det renale bækken er bagud, den nedre pol nyret bækken er indad og placeret inde i urinlederen, der er kendetegnet ved ureteral tilgang; isthmus forbinder de to nyrer sammen, især når CT-undersøgelse Følsomheden for tumorer i den hovformede nyres ismus øges, hvilket også kan relateres til embryonale faktorer.Nyrecellecarcinom tegner sig for ca. 50% af svulstene i den hovformede nyre.
[Billedydelse]
1. Urinvejs almindelig film og angiografi: i henhold til nyreskyggerne på begge sider tæt på rygsøjlen og lav position, er den lange akse parallel eller den øverste pol hælder udad, og den nederste pol er tæt indad for at mistænke hestesko nyren, undertiden den tilsluttede isthmus profil. Urografi kan diagnosticeres tydeligt. Det mest indlysende tegn er, at det nederste bækken peger mod midtlinjen. Den øverste ende af den lange akse af nyren og nyrebekken har en omvendt "otte" form indad, og ureter er tæt på midtlinjen.
2. B-ultralyd: Det kan tydeligt vises, at de nedre poler i de to nyrer er forbundet, når de krydser den underordnede vena cava og fronten af abdominal aorta.
3. CT: Det kan direkte vise sammensmeltningen af de to nyrer, det vil sige isthmus, der krydser fremsiden af aorta, og på grund af dårlig nyredrejning, er nyrebækket placeret foran nyren, og ureter krydser forsiden af isthmus. Imidlertid er hesteskojernernes placering generelt lav, og det er nødvendigt at scanne til en lavere position for at bestemme diagnosen.
4. MR og nuklider kan også vise fusionen af de to nyrer fra den koronale position.
Diagnose
Hovedformet nyrediagnose
Billeddannelsesundersøgelse er det vigtigste grundlag for bestemmelse af diagnosen.
Differentialdiagnose
1. Den skiveformede nyre er en sammensmeltning af polerne eller den mediale side af de to nyrer, der kan give lignende symptomer, men den er placeret i det forreste eller i bækkenet, med en nodulær overflade og en stump og uregelmæssig klump i kanten: urografi Skyggen er skiveformet, nyretækken og nyretækken er dårligt roteret, og ureteralvejen er unormal Ultrasonografi og radionuklid nyrescanning er to slags deformerede billeder af skiveformet fusion.
2. Blokkere nyre (kagelignende nyre) kan også have rygsmerter, mavemasse og gastrointestinale symptomer, men i midten af nedre del af maven eller bækkenet rørte ved en kagelignende masse, substantiv, overfladeknolformet, stump kant; urinvejsangiografi viser to nyrer Blended i en cirkulær skygge. Placeringen er lav, formen på nyretækken og renalt bækken er uregelmæssig, og urinlederen bliver kort; ultrasonografien og radionuklid-nyrescanning er deformerede billeder af de to nyrer i en bloklignende fusion.
3. Den sigmoide nyre er en fusion af den øverste nyre pol og den kontralaterale nyre pol. Maven rører ved massen og forveksles let med den. Urografien er imidlertid nyreformet, de to nyrer er parallelle, det renale bækken er unormalt, og renalbenet er unormalt. Fylde; retroperitoneal angiografi med to nyresammensmeltning i en zigzagform; ultralydundersøgelse og radionuklidsnyrescanning af to nyrer i en B-formet fusion af deformerede billeder.
4. Magetumorer kan berøre mavemassen, men har ofte mavesmerter, abdominal forstyrrelse og andre manifestationer af fordøjelseskanalens obstruktion; fordøjelseskanalen bariummåltid. Røntgenundersøgelse viser deformering af tarmkomprimering eller fyldningsdefekter; urografi pyelonephritis renal morfologisk normal; kombineret med medicinsk historie kan identificeres.
5. Idiopatisk retroperitoneal fibrose : nedre del af maven kan berøre den uklare kant, den hårde struktur af massen, men ofte ledsaget af lav varme, erythrocytsedimentationsrate og andre systemiske symptomer; urografi bekræfter forsvinden af psoas-muskelen, nyrens bækken og renal dilatation Ureteret forskydes til midtlinjen.
