cerebral parese syndrom
Introduktion
Introduktion til cerebral parese syndrom Et udtryk, der bruges til at beskrive en række motoriske forstyrrelser, der er kendetegnet ved nedsat frivillig bevægelse, skyldes prenatal dysplasi eller perinatal eller postpartum centralnervesystemskade, der opstår inden femårsalderen. Cerebral parese (CP) er ikke et diagnostisk udtryk, men bruges til at identificere børn med ikke-progressiv lammelse, ataksi eller bevidstløse bevægelser. Cirka 0,1% til 0,2% af børnene har CP-syndrom; mere end 1% af de tidligt fødte eller de med lille svangerskabsalder er påvirket. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: sandsynligheden for sygdom hos spædbørn og små børn er 0,0023% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: epilepsi, tale- og sprogforstyrrelser hos børn, indlæringsvanskeligheder hos børn, forstyrrelse af bevidsthed, mental retardering
Patogen
Årsager til cerebral parese syndrom
Årsagen er ofte vanskelig at bestemme, men for tidlig fødsel, intrauterine abnormiteter, neonatal gulsot, fødselsskade, perinatal asfyksi spiller en vigtig rolle, næsten 15% af tilfældene kan være forårsaget af fødselsskade og perinatal asfyksi, især hos premature børn Paraplegia, perinatal asfyxi, tonisk spasme i lemmer, perinatal asfyxia eller gulsot efter hånd og fod eller lav muskeltonus, traume i det centrale nervesystem i den tidlige barndom eller alvorlige systemiske sygdomme (f.eks. Meningitis, sepsis, dehydrering) ) kan også forårsage CP-syndrom.
Forebyggelse
Forebyggelse af cerebral parese-syndrom
Forebyggelse af cerebral parese er et tværsektorielt, tværfagligt projekt, fra eugenik og overordnet uddannelse, sundhedspleje for mødre og børn, perinatal pleje, klinisk fødselspleje og sygepleje til neonatal pleje, sygepleje, flere forbindelser og fælles implementering, cerebral parese Forebyggelse af samtidige lidelser og sekundære lidelser er mere tværfaglig, multidisciplinær deltagelse, og aktiv rehabilitering kan afsluttes. I henhold til princippet om "forebyggelse først" i moderne medicin, begrebet "tre-niveau forebyggelse", cerebral parese Forebyggelse bør opdeles i følgende aspekter.
Primær forebyggelse
Primær forebyggelse er det vigtigste trin i forebyggelse af cerebral parese.Hovedformålet er at forhindre forekomst af cerebral parese, det vil sige at forhindre forekomst af forskellige højrisikofaktorer, der fører til cerebral parese, især for at være opmærksom på gravide kvinders sundhedspleje i den perinatale periode.
(1) Gør et godt fødslearbejde under graviditeten Fra tidspunktet for mors graviditet til fødslen afhænger fosteret af moders overlevelse. Gravide kvinders helbred og ernæringsstatus er tæt knyttet til fosterets vækst og udvikling.De skadelige faktorer, der påvirker moders sundhed, kan direkte skade fosteret. De første 3-4 måneder af graviditeten er en kritisk periode for differentiering af forskellige fosterorganer, især dannelse og differentiering af nerveorganer. I denne periode, hvis moderen lider af virusinfektion, forgiftning, røntgen, traume, rygning eller alkoholmisbrug. Osv. Kan påvirke udviklingen af føtalets centralnervesystem, hvilket kan resultere i cerebral parese eller andre deformiteter.Desuden kan visse betingelser under fødsel, såsom dystocia, føtal asfyxi osv. Også forårsage cerebral parese, derfor gør et godt stykke arbejde ved graviditetspleje for at sikre, at gravide kvinder Godt helbred, forebygge sygdom, fornuftig ernæring, kontrollere antallet af graviditeter, ryge ikke, ikke drikke alkohol, foretage fødselskontrol for gravide kvinder, fjerne dystocia faktorer og sikre, at levering er en vigtig og effektiv foranstaltning til at forhindre cerebral parese.
(2) at udføre nyfødt først ved fødslen på hospitalet for at udføre fosterovervågning, genoplivning eller kirurgisk fødsel, om nødvendigt for at undgå fosterets hjerneskade under produktionsprocessen, babyen født inden for en måned efter at have forladt moren til at leve i det naturlige miljø, Dens forskellige aspekter af vækst og udvikling er meget hurtig, men evnen til at tilpasse sig miljøet er relativt ringe, ekstremt modtagelig for infektion og føre til cerebral parese, hvis du kan gøre et godt stykke arbejde inden for sundhedsvæsenet for nyfødte, skal du bruge et sæt videnskabelige screeninger til nyfødte, dvs. At gribe sundhedsarbejdet i de tre faser af fødsel, intrapartum og postpartum kan forhindre et betydeligt antal børn med cerebral parese, deformerede børn og børn med psykisk utviklingshæmning. Kort sagt, så længe betingelserne tillader det, skal de fødte babyer Gå til et nærliggende sundhedscenter for regelmæssig fysisk undersøgelse.
(3) Nødvendig immunisering Den nødvendige planlagte immunisering for gravide kvinder, såsom injektion af røde hundevaccine, kan forhindre infektion af gravide kvinder med røde hundevirus og derved forhindre den resulterende cerebrale parese.
2. Sekundær forebyggelse
For børn, der allerede har forårsaget cerebral parese, bør der træffes positive forebyggende foranstaltninger for at forhindre forskellige handicap, tidlig påvisning og tidlig bedring, hvilket kan reducere dysfunktionen hos børn med cerebral parese betydeligt.
Så snart som muligt, tidlig behandling, skal babyen gå til hospitalet til regelmæssig kontrol umiddelbart efter fødslen, især hvis moderen ikke går godt under graviditeten, eller har dystocia, for tidlig fødsel, neonatal asfyksi osv. Skal følges nøje, når først barnet har fundet at være unormalt Du skal straks gå til hospitalet for en omfattende undersøgelse. Hvis du kan stille en korrekt tidlig diagnose af cerebral parese og foretage en rimelig behandling og omfattende rehabiliteringsforanstaltninger så hurtigt som muligt, er det muligt, at nogle børn med cerebral parese grundlæggende vil komme sig normalt.
Så hvordan kan vi finde børn med cerebral parese tidligt? For den gennemsnitlige forælder er det hovedsageligt baseret på de tidlige manifestationer af cerebral parese hos børn, det vil sige: 1 udvikling er bag normale børn, forsigtige forældre kan finde børn med cerebral parese Alle aspekter af udvikling er bag den normale alder i samme alder, hele kroppen er blød, svag eller stramme lemmer, spiller meget let at starte, mindre bevægende eller overdreven turbulent, spiser mælk er svag, ofte slikke, slikke, spytte mælk, græde svag eller array Skrigende; 2-3 måneder griner ikke, ser ikke op, fortsætter med at græde, fingergreb åbnes ikke; 4-5 måneder vil ikke vende tilbage; 8 måneder vil ikke sidde, selv Vil ikke gribe, holde, kan ikke lægge hånden til munden, derudover ligger intellektuel udvikling også bag de normale børn i samme alder, 2 med unormale bevægelser eller holdninger, såsom: slyngende, lemmer ufrivilligt rygende og ryster; Tæerne er på jorden, og hælene hænger ikke, eller de to nedre lemmer krydses; lemmernes bevægelser er ukoordinerede og asymmetriske; hovedet drejes til den ene side og kan ikke holdes i den midterste position.
I henhold til forskellige holdninger og præstationer hos børn med cerebral parese og normale børn kan de findes tidligt og gå til hospitalet så hurtigt som muligt for at opnå den bedste rehabiliteringseffekt.
3. Tertiær forebyggelse
Når cerebral pareseforstyrrelse er synlig, skal alle mulige forholdsregler tages tidligt for at forhindre, at den udvikler sig til et handicap, og bevarelse af eksisterende funktioner til at give uddannelses- og erhvervsrehabiliteringsmuligheder til at mindske handicap kan påvirke enkeltpersoner, familier og samfundet negativt.
På grundlag af forebyggelse af primær cerebral parese bør det også aktivt forebygges for forskellige sekundære lidelser, fordi sekundære lidelser yderligere forværrer børns dysfunktion og bringer nye smerter til børn. Sværhedsgraden af rehabilitering, fordi den motoriske dysfunktion og stillingsafvik hos børn med cerebral parese ikke er rettet i tide, eller sygdommens alvorlighed er alvorlig, vil der være en række sekundære lidelser, såsom sammentrækning af led i leddene, deformitet, muskelatrofi, skuldre, Dislokation af hofte, lordose, kyphose, skoliose, afkalkning af knoglen, brud osv. Kan også forårsage en række fysiske og mentale udviklingsforstyrrelser, såsom nedsat hjerte-lungefunktion, ortostatisk hypotension, trombotiske årer Tubebetændelse, depression, psykologiske barrierer osv.
Ovenstående sekundære hindringer bør forhindres tidligt, tidlig interventionsrehabilitering og aktive forebyggende foranstaltninger De specifikke foranstaltninger er brugen af forskellige rehabiliteringsbehandlinger, herunder uddannelsesrehabilitering, erhvervsrehabilitering, social rehabilitering og andet omfattende rehabiliteringsindhold på grund af den sene start af rehabilitering i Kina Forebyggelse og behandling af cerebral parese har endnu ikke dannet et system, og på grund af økonomiske forhold kan mange behandlingscentre ikke oprettes på kort sigt. Derfor er rehabilitering af lokalsamfund og vejledning og træning i hjemmet velegnet til Kinas nationale forhold og har en stærk vitalitet.
Komplikation
Komplikationer i cerebral parese-syndrom Komplikationer, epilepsi, tale- og sprogforstyrrelser, børns læringsevne, forstyrrelse af bevidsthed, mental retardering
Ud over dyskinesi og postural lidelse forekommer cerebral parese-syndrom ofte samtidig med hjerneskade: sundhed og fysisk handicap, mental retardering, følelsesmæssige og adfærdsforstyrrelser, indlæringsvanskeligheder, synsnedsættelse, hørselsnedsættelse, opfattelse og kognitiv svækkelse, Epilepsi, sprogproblemer, tænder og tandkødsproblemer.
Symptom
Symptomer på cerebral parese-syndrom Almindelige symptomer跖 Refleks i irritation Utilfredsstillende vægtøgning træthed Manglende evne til at stige op i følelsesløshed i kramper langsom hoste
CP diagnosticeres sjældent hos tidlige spædbørn og udviser ikke egenskaberne ved hvert syndrom i en alder af 2 år og bør følges nøje for børn med kendt høj risiko, herunder forskellige beviser, fødselsskade, asfyksi, gulsot, meningitis. eller neonatal periode med kramper, lav muskel tone, høj muskel tone og en historie med refleks hæmning.
Før manifestationen af specifikt motorisk syndrom viste barnet motorisk udviklingsstagnation og vedvarende barndomsreflekser, høj refleksivitet og ændringer i muskeltonus CT eller MR kan være nyttige, når diagnosen eller årsagen er usikker.
(1) Grundlæggende ydelse
Cerebral parese er kendetegnet ved ikke-progressiv motorisk udviklingsafvik efter fødslen og har generelt de følgende fire manifestationer.
1. Motionshæmning og aktive lemmerbevægelser reducerer børns manglende evne til at gennemføre udviklingsprocessen for normale børn i samme alder, inklusive lodret nakke, siddende, stående, gående og andre store bevægelser samt de fine bevægelser af fingrene.
2. Unormal muskel tone varierer med forskellige kliniske typer, sputum type viser øget muskel tone; lav muskel type viser squat lemmer blød, men kan stadig inducere sputum refleks; mens hånd og fod pulsation type viser variabel dystoni .
3. Posturale abnormaliteter påvirkes af unormal muskelspænding og originale reflekser Børn kan have forskellige unormale arbejdsstillinger, hvilket kan påvirke deres normale motoriske funktion. I den fysiske undersøgelse placeres børnene i tilbøjelige position og rygsøjleposition. Når du står stående og trækker op i en siddeposition på ryggen, kan du finde unormale stillinger og unormale holdninger i lemmerne.
4. Refleks abnormiteter En række primitive reflekser forsvandt, og sputum cerebral parese var aktiv hos børn med sputum, hvilket kan føre til sputum og positive Babinski-tegn.
(B) fire vigtigste kliniske typer CP-syndrom
痉挛 type, hånd og fod Xu-type, ataksi-type og blandet type.
1. Siklesyndrom forekommer i ca. 70% af tilfældene, sputum er forårsaget af involvering af øvre motoriske neuroner, kan være mild eller alvorligt påvirker motorisk funktion, syndromet kan producere hemiplegi, paraplegia, quadriplegia, bilateral sputum.
Påvirkede lemmer er normalt forbløffede og udviser dybe reflekser og høj muskeltone, svaghed, tendens til at sammentrække, karakteristisk saksegang og tåvandring, og hos let påvirkede børn kan kun nogle aktiviteter være svækket ( Såsom løb), ledsaget af quadriplegia, er det almindeligt at have skader på munden, tungen og ankelbevægelsen forbundet med den kortikale medulla, hvilket resulterer i dårlig artikulation.
2. Hånd- og fodbevægelse eller dyskinesiasyndrom forekommer i ca. 20% af tilfældene, hvilket er resultatet af involvering af basalganglier. Langsomt, vridende, ubevidste bevægelser kan påvirke lemmer (hånd og fod) eller den proksimale del af lemmet og bagagerummet ( Dystoni-type); pludselige, hurtige og store bevægelser (dansesygdomstype) kan forekomme, bevægelsen øges med følelsesmæssig stress, forsvinder under søvn, og der er alvorlige vanskeligheder med artikulation.
3. Ataxia-syndrom forekommer i ca. 10% af tilfældene på grund af involvering af lillehjernen eller dens ledningsvej, svaghed, dårlig koordinering, ustabilitet forårsaget af forsætlig rysten, knebøjelig gang og vanskeligheder med hurtig og fin motor.
4. Hybrid type er almindelig - hyppigt set, sputumtype og hånd- og fod Xu-bevægelsestype; mindre almindelig, ataksi-type og hånd- og fod-Xu-bevægelsestype.
Laboratorieundersøgelser kan hjælpe med at udelukke nogle progressive biokemiske lidelser, der involverer det motoriske system (såsom Tay-Sach-sygdom, metachromatisk leukodystrofi og mukopolysaccharidose), andre progressive abnormiteter (såsom spædbarns aksonal ernæring) Forstyrrelser kan ikke udelukkes ved laboratorieundersøgelser og skal udelukkes ved kliniske og patologiske undersøgelser Børn med betydelig mental retardering og symmetriske motoriske abnormiteter skal undersøges for aminosyre og andre metabolske abnormaliteter.
Relaterede sygdomme: Krampeanfald forekommer hos cirka 25% af patienterne, hyppigst hos patienter med sputumtype, og der kan også forekomme strabismus og andre synsnedsættelser. Børn med døgnrytme viser ofte neurologisk døvhed og opad Patienter med blikparese, spastisk hemiplegi eller paraplegi har ofte normal intelligens; spastisk quadriplegi og blandet type er ofte forbundet med psykisk handicap, og opmærksomhedstiden er kort, og hyperaktivitet er almindeligt.
Undersøge
Undersøgelse af cerebral parese syndrom
Cerebralt parese-syndrom skal foretage følgende kontrol
1. Elektroencephalogram (EEG).
2. EEG topografisk kort (BEAM).
3. Magnetoencephalography.
4. Fremkaldte potentialer.
5, EMG.
6. Brainimpedans blodgennemstrømningskort (REG).
Diagnose
Diagnose og differentiering af cerebral parese-syndrom
Diagnose
Diagnose kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratoriefund.
Differentialdiagnose
Cerebralt parese-syndrom skal ofte differentieres fra følgende sygdomme:
1, autisme medfødt ligament afslapning.
2, tre-kropsyndrom.
3, metachromatisk hvidt stof underernæring.
4. GM1 gangliosidose.
5. Spædbarnets progressive spinal muskelatrofi.
