vestibulær neuritis
Introduktion
Introduktion til vestibulær neuritis Vestibular neuritis er også kendt som epidemisk svimmelhed, epidemisk neuropatisk betændelse, akut labyrintitis eller vestibular lammelse. Betændelsen er begrænset til det vestibulære system. De cochlea- og centrale systemer er normale. De fleste af dem er voksne i alderen 20-60 år. De har ofte en historie med infektion i øvre luftveje før sygdommen. Sygdommen kan opdeles i akut og kronisk. I 1909 foreslog Ruttin først udtrykket vestibular neuritis. Klinisk kan det opdeles i tre typer: lokaliseret, serøs og suppurative. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,05% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: labyrintitis
Patogen
Årsager til vestibulær neuritis
Infektion (30%):
Serumbestemmelse efter viral infektion, herpes simplex, herpes zoster-virustiter (antallet af vira i prøven, der skal testes, udtrykkes normalt som antallet af inficerede enheder pr. Enhedsvolumen af virussuspension) forøges markant.
Den vestibulære nerve stimuleres (20%):
Den vestibulære nerve lider af vaskulær kompression eller arachnoid adhæsioner, og endda på grund af stenose i den indre auditiv kanal, hvilket forårsager neuronal hypoxi og degeneration, hvilket er forårsaget af stimulering af nerveafladning. Ingen hørselsændring, det vil sige den største klage uden tinnitus og døvhed. De fleste patienter har fuldstændig remission efter to eller tre måneder.
Læsionsfaktor (5%):
Dets eget immunrespons.
Diabetes (3%):
Schuknecht et al (1972) rapporterede, at diabetes kan forårsage degeneration af vestibulære neuroner, hvilket fører til gentagne svimmelhedsanfald.
Nogle patienter med patologisk undersøgelse efter vestibulær nerveseparering kan konstateres, at den vestibulære nerve har lysbue eller spredt degeneration og regenerering, nervefiberreduktion, ganglioncellevakuolisering og øgede neuronale kollagenaflejringer.
Forebyggelse
Vestibulær neuritis forebyggelse
1, ingen smitsomme, tidlige symptomer, der ligner en forkølelse, det er let at blive ignoreret af patienter.
2, vær opmærksom for at forbedre fysisk kondition og forhindre øvre luftvejsinfektioner.
3, tidlig omfattende behandling for at reducere komplikationer.
4, diæt er let og nærende, vær opmærksom på diætbalancen; undgå alkoholholdige drikkevarer som tobak og alkohol, stærk te og krydret.
5, prognosen er god, generelt kan det være selvhelende.
Komplikation
Vestibulære neuritis komplikationer Komplikation, labyrintitis
Suppurativ labyrintitis invaderer det indre øre og forårsager en diffus suppurativ læsion, kaldet suppurativ labyrinthitis. Det indre øreindretning ødelægges, og alle funktioner går tabt. Infektionen kan fortsætte med at sprede sig i hjernen, hvilket forårsager intrakranielle komplikationer.
Symptom
Vestibulære neuroinflammatoriske symptomer Almindelige symptomer Svimmel beruset gangart vestibulær nerveskade tinnitus nystagmus parese starburst ganggang mastoiditis kvalme hørselstab
Lokaliseret labyrintitis:
1, paroxysmal eller stimulerende svimmelhed, lejlighedsvis ledsaget af kvalme, opkast, svimmelhed, mere i hurtig drejning, flexion, kørsel, operation i øret (såsom ørering, ørevask osv.), Undertrykkelse af tragus eller næseblæsning, fortsatte Symptomerne varierer fra et par minutter til et par timer, og symptomerne på akut mastoid mastitis forværres.
2. Spontan nystagmus kan ses i begyndelsen af svimmelhed, og retningen er mod den påvirkede side Dette er grunden til, at den påvirkede side er i en stimulerende tilstand.
3, høretab: arten og omfanget af døvhed er i overensstemmelse med graden af otitis medie-læsioner, fistelen er placeret i trommestikkerne er blandet døvhed.
4, fisteltesten er positiv, fistelen kan være negativ, når den blokeres af patologisk væv.
5, er vestibulens funktion normalt normal eller hyperaktiv, det er ikke passende at bruge varmt og koldt vandtest under inspektionen for at undgå spredning af infektion.
Serøs labyrintitis:
1, svimmelhed, kvalme, opkast, balanceforstyrrelser er de vigtigste symptomer på sygdommen, patienten er glad for den berørte side (øjenbevægelsen hurtig fase side), når han står op til den raske side.
2, nystagmus er vandret - roterende, den frie side af den påvirkede side er ophidset, irriterende tilstand, så nystagmus er hurtigt mod den berørte side, den sent påvirkede side af den mistede funktion reduceres markant, nystagmus peger på den sunde side, den vestibulære funktion har forskellige grader Faldet kan være positivt for fisteltesten.
3, høringen er åbenlyst reduceret, den er en sensorisk, men ikke fuld.
4, kan der være dyb smerter i øret.
Suppurativ labyrintitis:
1, svimmelhed, bevidste fremmedlegemer eller selvrotation, kvalme, hyppig opkast, patienter lukkede øjnene, krøllet side liggende på siden af øjenbevægelsen hurtigt, tør ikke bevæge sig.
2, balance ubalance.
3, tinnitus, der lider af fuldt øre.
4, spontan nystagmus, hurtig fase til den sunde side, intensiteten er større, bagagerummet til den langsomme side af nystagmus, når nystagmus bevæger sig fra den sunde side til den berørte side, skal være opmærksom på muligheden for intrakranielle komplikationer.
5, kropstemperatur er generelt ikke høj, hvis der er feber, hovedpine, ledsaget af ændringer i cerebrospinalvæske (såsom leukocytose, øget cerebrospinalvæsketryk), der viser infektion spredt til hjernen.
6. Fordi den mistede sti er blevet ødelagt, er fisteltesten negativ.
Nogle patienter med patologisk undersøgelse efter vestibulær nerveseparering kan konstateres, at den vestibulære nerve har lysbue eller spredt degeneration og regenerering, nervefiberreduktion, ganglioncellevakuolisering og øgede neuronale kollagenaflejringer.
(1) Akut vestibulær neuritis: 80% af patienterne har pludselig svimmelhed efter opvækst i luftvejene eller mave-tarmkanalen og når et højdepunkt på få timer, ledsaget af kvalme og opkast, der varer i flere dage, flere uger og derefter Gå gradvist tilbage til det normale, ældre kommer sig langsomt tilbage, kan være så længe som flere måneder, mere end et øre er syge, lejlighedsvis er to ører blevet diagnosticeret, der er spontan paralytisk nystagmus til den sunne side, kan være en familie af mennesker syge, der er kollektive Forekomsten er et lille epidemisk fænomen, ingen tinnitus i sygdomsperioden, og døvhed er dets karakteristik.
(2) Kronisk vestibulær neuritis: De fleste af dem er middelaldrende og derover, kan have tilbagevendende svimmelhed, graden er let, og det er åbenlyst, når man går oprejst. Det kan vare i flere år, kvalme og opkast er sjældne og manifesterer sig ofte som langvarig ustabilitet.
Undersøge
Undersøgelse af vestibulær neuritis
1. Hovedposition nystagmusundersøgelse: Lad patienten sidde i sengen, først sætte sig ned på hovedet, observere 10 sekunder uden svimmelhed og nystagmus, derefter sidde op og observere i yderligere 10 sekunder, lad derefter hovedet til siden og observer i 10 sekunder. Sæt dig derefter ned på den anden side og observer i 10 sekunder. Hver gang du ændrer din position, skal du sidde op og ligge, skal være afsluttet inden for 3 sekunder. Hvis øjenbevægelsen finder sted i en bestemt position, skal du fortsætte med at observere i 30 sekunder, såsom kontinuerlig nystagmus. Hvis det ikke forsvinder, er det positivt for testen. Hvis højre øre er nede, drejes nystagmus til højre, og når øjet stirrer mod venstre, forekommer lodret nystagmus. De gentagne tests er positive, som kaldes ikke-træthedstype. Ellers vises gentagne tests ikke længere. Nystagmus kaldes træthedstype. Nystagmus-retningen, der vises i forskellige hovedpositioner, kaldes ikke retningsbestemt type; hvis nystagmus i forskellige retninger kaldes retningsbestemt, vises nystagmus i den ensrettet hovedposition, varighed Kortere, med inkubationsperiode, orienterede udmattelsesreaktioner, for det meste perifere læsioner; ellers er de fleste af dem centrale læsioner, og andre test såsom visuel sporing og synsskarphed er generelt normale.
2. Den vestibulære funktionstest, såsom varm og kold temperaturændring, er normal.
3, ren tone hørelse test er mere normal.
Diagnose
Diagnose og differentiering af vestibulær neuritis
Simpel perifer vestibular vertigo, ingen symptomer på cochlea involvering.
1. Test af varm og kold temperatur: Delvis eller fuldstændigt tab af vestibulær funktion, undertiden partisk mod den sunde side.
2, ingen hovedpine og andre neurologiske tegn.
3. Blodceller kan stige i den akutte fase.
4. Der er spontan nystagmus i angrebet.
