Pædiatrisk alvorligt akut respiratorisk syndrom
Introduktion
Kort introduktion af alvorligt akut luftvejssyndrom hos børn Alvorligt akut luftvejssyndrom hos børn er en human coronavirus, der kan forårsage luftvejssygdomme og fordøjelseskanalsygdomme. Blandt dem er human respiratorisk coronavirus en af de vigtigste årsager til forkølelse, som kan forårsage næseoverbelastning, løbende næse, ondt i halsen og hoste og kan også forårsage infektioner i nedre luftvej. . Humant tarm coronavirus forårsager diarré. Corona og diarré forårsaget af coronavirus er selvbegrænsende, og coronavirus påvirker hovedsageligt luftvejene. Grundlæggende viden Sygeforhold: 0,0001% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: chok, åndedrætssvigt
Patogen
Årsager til svær akut luftvejssyndrom hos børn
Årsag til sygdommen:
Humant coronavirus kan forårsage luftvejssygdomme og fordøjelseskanalsygdomme. Blandt dem er humant respiratorisk coronavirus en af de vigtigste årsager til forkølelse, som kan forårsage næseoverbelastning, løbende næse, ondt i halsen og hoste og kan også forårsage infektion i luftvejene; humant tarmkoronavirus diarré. Almindelig forkølelse forårsaget af coronavirus og diarré er selvbegrænsende. Coronavirus er hovedsageligt inficeret med luftvejene, et lille antal infektioner er i tarmen, og meget få har neurologiske symptomer. Derfor er luftvejsekretioner den vigtigste overførselsvej og kan også ledes gennem fæces. Oral rute og direkte kontaktspredning.
patogenese:
SARS-virus er den vigtigste patogen, der forårsager denne SARS. Det er underforstået, at SARS-virus er meget smitsom og patogent. Det er en splinterny coronavirus eller meget variant-stamme. Ny coronavirus kan overføres gennem følgende kanaler:
1. Inficeret af øje, næse og mund.
2. Luk kontakt med patienten uden at tage passende beskyttelsesforanstaltninger.
3. Direkte kontakt med patientens sekret eller kontaminerede genstande.
4. Det kan overføres gennem luft og uklare veje Virussen er en ny patogen, og der er behov for en stor mængde forskning i klassificering, struktur og funktion af virussen, patogenicitet, patogen diagnose, epidemiologiske egenskaber og forebyggelse.
Forebyggelse
Forebyggelse af svær akut luftvejssyndrom hos børn
1. Generelle forebyggende foranstaltninger Forebyggelse af atypisk lungebetændelse Der træffes forebyggende og beskyttende forholdsregler fra fem aspekter for at undgå infektion:
a Hold luften i leve- og arbejdsmiljøet.
b vask hænderne.
c Enhver, der er i kontakt med patienten, skal bære en maske og være opmærksom på rengøring og desinfektion af hånden.
d I henhold til vejrændringerne skal du være opmærksom på kulde og varme, deltage i træning, forbedre deres evne til at modstå sygdom, forebygge sygdom.
(1) Luftdesinfektion: hver gang vinduet åbnes i 10 til 30 minutter, cirkuleres luften, og bakterierne udledes udenfor. Hvis der er forhold, kan nogle luftdesinfektionsmidler, der er godkendt af den sundhedsadministrative afdeling, anvendes, og sprøjtes eller beskæftiges i henhold til brugsanvisningen.
(2) Jorddesinfektion: Vådrensning skal udføres for at forhindre støv i at flyve og bringe bakterierne i luften. Samtidig skal jorden holdes tør.
(3) Desinfektion af genstande: borde, stole, termos, håndtag, afbrydere, gulve, toiletter, bade osv. Kan sprøjtes eller aftørres med 500 mg / l effektivt klordesinfektionsmiddel, såsom vandhaner, toiletdørhåndtag og relativt fugtige steder, bakterierne kontamineres let og formeres. Det er vigtigt at desinficere.
(4) Desinfektion af service: Det kan koges i 10 til 20 minutter sammen med den resterende mad. Servisen kan steriliseres med 500 mg / l effektivt klor eller 0,5% peroxyeddikesyre i 0,5 ~ 1 h. Når servisen er desinficeret, skal det nedsænkes fuldt i vand. Desinfektionstiden er fra kogning. Tæl det op.
(5) desinfektion af hænder: Brug ofte rindende vand, sæbe til at vaske hænderne, før og efter måltider, efter udsættelse for forurenede produkter, er det bedst at bruge 250 ~ 1000 mg / L 1210 desinfektionsmiddel eller 250 ~ 1000 mg / L effektiv jodjodofor eller bruge Godkendt kommerciel håndrensningsmiddel til desinfektion.
(6) Desinfektion af tøj, håndklæder osv.: Bomuldsklud og bleer kan koges og desinficeres i 10 til 20 minutter eller gennemvædes med 0,5% pereddikesyre i 0,5 til 1 time. For nogle kemiske fiberstoffer kan satin osv. Kun bruges til kemisk nedsænkning desinfektion. .
2. Forebyggelse af traditionel kinesisk medicin, kinesisk medicin truffet af sunde mennesker: receptpligtig: frisk rørsrød 20g, sølvblomst 15g, forsythia 15g, 蝉 tøj 10g, silkeorm 10g, mynte 6g, rå lakrids 5g, afkok på vegne af te, kontinuerlig Tag 7 til 10 dage, recept 2: Atractylodes 12g, Atractylodes 15g, Astragalus 15g, vindtæt 10g, Musk 12g, Radix Salvia 15g, Silver Flower 20g, Guanzhong 12g, Shuijianbi, 2 gange / d, kontinuerligt at tage 7 ~ 10 dage, recept 3: Guanzhong 10g, sølvblomst 10g, forsythia 10g, Daqingye 10g, Suye 10g, Pueraria 10g, Musk 10g, Atractylodes 10g, Radix Sophora 15g, Perrin 10g, Shuijianbi, 2 gange / d, i 7 til 10 dage i træk, for raske mennesker, der har kontakt med tilfælde af atypisk lungebetændelse eller mistanke om tilfælde, under vejledning af en læge, recept på traditionel kinesisk medicin: rå radix 15g, sølvblomst 15g, Bupleurum 10g, astragalus 10g, Banlangen 15g, Guanzhong 15g, Atractylodes 10g, rå coixfrø 15g, moskus 10g, vindtæt 10g, rå lakrids 5g, Shuijianbi, 2 gange / d, kontinuerligt tager 10 ~ 14 dage.
3. Forebyggelse og behandling af denne sygdom Begyndelsestidspunktet for denne sygdom er om vinteren og foråret.Denne sæson er også en høj forekomst af luftvejsinfektionssygdomme.Den epidemiologiske ydeevne er hovedsageligt forårsaget af tæt åndedrætsdråber, kontakt med patientsekretion og derfor stoppe infektioner. Udbredelsen af sygdommen ud over tidlig diagnose, tidlig isolering af patienten, desinfektion og isolering af patientens ekskrementer, sekretioner og det miljø, hvor patienten udsættes, er også en uundværlig foranstaltning til at etablere en isolationsafdeling og specialist til behandling af sådanne patienter. Poliklinik, specialafdelingen er placeret i den ene ende af afdelingen, afdelingen er opdelt i forurenede områder, halvforurenede områder, rene områder, kritiske redningsrum osv. De øvrige faciliteter i hver afdeling er de samme som almindelige afdelinger, men der er særlige isoleringsveste ved indgangen. , termometer, sphygmomanometer, stetoskop og andre apparater, ud over desinfektionsmiddel for medicinsk personale til at vaske hænder, vandhane er en elektrisk sensorkontakt; mistænkte patienter og bekræftede patienter har forskellige indkomstafdelinger, afdelingen er godt ventileret, ind i afdelingen kræver 12 lag Bomulds-maske, hatte, gode isolationsjakker, isoleringsbukser, engangsstrømper, skomåler, indgangspuder til afdelingens afdelinger (inkl. Desinfektionsmidlet er gennemvædet, det effektive klor er 2000 mg / l for at desinficere sålerne, når de kommer ind og forlader.) Det er ikke nødvendigt at supplere sprøjtedesinfektionsmidlet for at holde det fugtigt. De indlagte børn bruger masker, isolerer og administrerer strengt og må ikke forlade afdelingen og strengt besøge systemet. Der er i princippet ingen eskorte, prøv ikke at besøge. Hvis det syge barn er i kritisk tilstand, skal den besøgende bære en maske, en hat, en kjole og en skoomslag.
(1) Desinfektion og isolering af afdelingen:
1 Luftdesinfektion: Afdelingen udfører regelmæssigt luftdesinfektion hver dag i 4 timer; ved hjælp af ultraviolet stråling, ikke mindre end 1 time hver gang (ingen patientafdeling), fumigation med klordesinfektionsmiddel, spray desinfektion (dosering: effektiv klor 20 ~ 30 ml / M3, 1500 mg / l klordesinfektionsmiddel, rolle 30min), afdelingen skal have tilstrækkelig tid til at åbne vinduet hver dag, åbne døren ventilation, holde luften cirkulation.
2 Desinfektion af overflade og objektoverflade: daglig brug klordesinfektionsmiddel (effektivt klor 1500 mg / 2000 ml) til at tørre to gange, 24 timers rengøring, forurening, mopping når som helst, borde og stole, natborde, dørhåndtag, medicinske poster og andre genstande, Tør af med klorholdigt desinfektionsmiddel, testlisten for hver patient i den specielle afdeling, medicinske journaler kan kun desinficeres i 30 minutter til 1 time med ozongeneratoren, før de sendes til hospitalets medicinske journal til arkivering.
3 Desinfektion af de ting, som patienten har brugt: A. Efter at patienten har anvendt desinfektionsmidlet med 500 ~ 2 500 mg / l effektivt desinfektionsmiddel, kan det hældes i patientens toilet. B. Efter at patienten er blevet brugt til at blødgøre i 30 minutter med 1000 mg / l effektivt klordesinfektionsmiddel, Først når rengøringsprocessen kan udføres, skal husholdningsaffaldet pakkes i dobbeltlags affald og behandles på en rettidig og effektiv måde C. Når patienten er udtømt eller død, skal brugen af stoffet desinficeres termisk.
(2) Personlig beskyttelse af medicinsk personale: Det medicinske personals egne beskyttelsesforanstaltninger skal være strenge og strenge. Ud over at levere effektivt beskyttelsesudstyr skal beskyttelsesforanstaltningerne for medicinsk personale løbende forbedres. Drik af varmeklaring og afgiftning af kinesisk medicin hver dag og indtagelse af oral antisygdom Gift og mundskyl, specifikke forholdsregler:
1Når det medicinske personale kommer ind på afdelingen for medicinsk behandling, skal de bære 12 lag bomuldsmasker og N95-masker. Brugstiden bør ikke overstige 4 timer. Hvis de er våde eller forurenede, skal de udskiftes når som helst.
2 De, der kommer ind på hospitalets rum, skal have tre lag bomuldsisoleringsjakker, to lag bomuldsisoleringsbukser og arbejdshætter.
3 Hver gang det medicinske personale kontakter patienten, skal de straks desinficere og rense hænderne eller bruge et hurtigt desinfektionsmiddel.
4 Arbejdstøj udskiftes hver dag, og der erstattes straks forurening.
5 Efter det medicinske personale har kontaktet patienten, og inden arbejdet kan du bruge klorhexidinacetatgurglen eller den sammensatte kloroformingurgle. Før du forlader arbejde, skal du gøre et godt stykke arbejde med personlig rengøring (vask dine hænder, vask ansigt, rengøring af næsen), tag et brusebad og skift tøj, før du forlader sygdommen. område.
6 Vær opmærksom på et rimeligt arrangement af medicinsk personale til arbejde og hviletid, undgå overarbejde, medicinsk personale skal styrke ernæring, forbedre fysisk kondition og forbedre sygdomsresistens. Arbejdsordningen for medicinsk personale, der arbejder i isolationsafdelinger, skal være dobbelt så meget som for almindelige afdelinger.
Komplikation
Komplikationer af alvorligt akut luftvejssyndrom hos børn Komplikationer, åndedrætssvigt
Åndedrætsbesvær, åndedræts- og kredsløbssvigt, multiple dysfunktioner, chok osv.
Symptom
Symptomer på svær akut åndedrætssyndrom hos børn Almindelige symptomer Dyspnø, akut åndedrætssyndrom, tør hoste, diarré, cyanose, tæthed i brystet, lunge, træthed, afslapning, varme, varmebeholdelse
1. Alder, køn og epidemiologisk alder varierede fra 3 måneder til 13 år gammel, mest hos børn over 3 år. Der var ingen signifikant kønsforskel i forekomsten, og der var en klar historie med SARS-eksponering.
2. Kliniske symptomer, tegn, der ligner voksne, akut debut, hovedsageligt manifesteret som feber og hoste, høj febertop, slim i temperaturen er mere end 39 ° C, feberens varighed er mere end 1 uge i gennemsnit, kan være uregelmæssig feber, varmebeholdelse Eller lempelse af varme, men uregelmæssig feber er mere sandsynligt relateret til anvendelse af antipyretiske lægemidler hos børn for at forårsage uregelmæssig varme. De fleste børn har hoste og feber på samme tid. Et par febere begynder at hoste efter et par dage, og hoste er hovedsageligt sputum. Hoste, nogle få er tør hoste, og et lille antal børn har ingen hoste i hele sygdomsforløbet.De fleste børn har ingen symptomer på typisk infektion i øvre luftvej, såsom ondt i halsen, næseoverbelastning eller spyt, bortset fra nogle ældre børn, der klager over brystsmerter og hovedpine. De fleste af dem har ingen muskelsår, kuldegysninger, hovedpine, brystsmerter osv. I forskel fra voksne rapporter manifesterer man hovedsageligt positive tegn i luftvejene. De fleste børn kan høre og stemme i lungerne Stemmen kan vises i den tidlige eller midterste fase af sygdommen, mest De våde og knirkende lyde, stemmernes udseende er mere konsistente med lungekonsolideringsstederne, der vises på brystet X-skiver, og kan være bilaterale eller ensidige, forsvinder, når sygdommen forbedres, og nogle få børn har ingen arpeggio'er og åndedrætslydene er svækket. Tubular ånde lyde og andre patologiske ånde lyde vises.
Undersøge
Undersøgelse af alvorligt akut luftvejssyndrom hos børn
Indsamling og analyse af laboratorieundersøgelsesdata for børns SARS.
1. Det nationale behandlings- og behandlingsprogram til behandling af svær luftvejssyndrom (forsøg) inkluderer:
(1) Tre rutine- og tuberkulineksperimenter (blodrutiner skal påvises dynamisk i 3 på hinanden følgende dage efter optagelse).
(2) Positiv, lateral røntgenundersøgelse af brystet (tidlig 1 / d, 3 til 4 på hinanden følgende gange).
(3) Elektrokardiogramundersøgelse, positive resultater gennemgås regelmæssigt.
(4) Mycoplasma-antistoffer, påvisning af klamydiale antistoffer og påvisning af bakterier og virologi.
(5) ESR, C-reaktivt protein, myocardial enzym, leverfunktion, nyrefunktion, blodelektrolytdetektion.
(6) Blodgasanalyse i alvorlige tilfælde.
2. Kliniske rutinelaboratorietest
(1) Blodrutine: skal tages en gang hver 1-2 dag, en gang hver gang, hvis nødvendigt, og restitutionsperioden bør forlænges passende. Den dynamiske ændring af blodrutinen er et af egenskaberne ved denne sygdom, som er et vigtigt diagnostisk grundlag, typiske tilfælde. De perifere blodleukocytter viste en progressiv nedgang i progression af sygdommen, ofte med et fald i lymfocytantal.
(2) Bestemmelse af hals-swab-coronavirus-antigen og bestemmelse af blod-coronavirus-antigen: Etablering af RT-PCR til påvisning af coronavirus-antigen, dets kliniske diagnostiske værdi skal verificeres ved mere klinisk praksis, vær opmærksom på det tidlige stadium af feber, viremia-periode, prøve, svælg Pindevirusisolering for respiratorisk syncytial virus, influenza A-virus, influenza B-virus, enterovirus, Lassa-febervirus, hantavirus, adenovirus, hals-swab mycoplasma PCR, blodprøvetagning for mycoplasma-antistof (MP-IgM ), Chlamydia-antistoffer (CP-IgM) er nødvendige for at udelukke anden patogen lungebetændelse.
(3) 痰 bakteriekultur plus lægemiddelfølsomhed, blodkultur, patogene kokker plus medikamentfølsomhed: hjælp til at udelukke eller diagnosticere bakterieinfektion.
(4) diarrépatienter: plus afføring coronavirus, rotavirus, adenovirus-antigenbestemmelse.
(5) PPD-hudtest: Det hjælper med at eliminere eller diagnosticere tuberkuloseinfektion i lungerne.
(6) kontroller erytrocytsedimentationshastigheden, C-reaktivt protein, kondensationstest, feber i mere end 1 uge plus fedtforsøg, ekstern Fiji-test, anti-hæmolytisk streptococcus "O", reumatoid faktor (RF), hjælp til differentiel diagnose .
(7) Immunfunktion: Kontrollering af T-cellefunktion og immunoglobulinniveauer kan hjælpe med til at forstå ændringerne i immunfunktion hos børn.
(8) Undersøgelse af hjerte, lever, nyrefunktion: kontroller organfunktionsindekset i begyndelsen af begyndelsen og gennemgå regelmæssigt, inklusive alaninaminotransferase, aspartataminotransferase, alkalisk phosphatase, γ-glutamyltranseptidase, total protein, hvid Protein, globulin, albumin / globulin-forhold, total bilirubin, indirekte bilirubin, direkte bilirubin, glukose, urinstofnitrogen, urinsyre, kreatinin, creatinkinase-isoenzym (CK-MB), laktat Hydrogenase, amylase.
(9) blodgasanalyse og elektrolytter: hjælpe med at bestemme respirationssvigt og elektrolytubalance, være opmærksom på den akutte fase og genvindingsperioden for dobbelt serum, forberedt til påvisning af coronavirusantistoffer
1. Positiv, lateral røntgenundersøgelse af brystet Regelmæssig undersøgelse af røntgenbillede af brystet har vigtig diagnostisk betydning, tidligt bør være 1 / d, kontinuerlig 3 til 4 gange; efter hver 1 til 2 dage skal gendannelsesperioden forlænges passende Tid, egenskaber:
(1) Ensidige eller bilaterale fokale asymmetriske infiltrater, ujævne, flokkulerende eller rundlignende skygger, mere almindelige i nedre lob, hilar og lungefelt, skal der være særlig opmærksom på paraspinal , efter skyggen af skyggen af klistrede skygger.
(2) Røntgenændringer i bryst kan forekomme tidligt i sygdomsforløbet, fremskridt er hurtigere end generel lungebetændelse, og skyggeområdet udvides hurtigt eller ændres fra en side til begge sider.
(3) lungeskygge, pleural effusion, hilar lymfadenopati er mindre almindelig hos børn med SARS.
2. EKG-undersøgelse skal rutinemæssigt kontrolleres for EKG. Nogle børn med SARS har hjerteskade. For dem med hjerteskade skal dynamisk EKG-monitor til sengen udføres.
Diagnose
Diagnose og diagnose af alvorligt akut luftvejssyndrom hos børn
Diagnose
Diagnostiske kriterier for svær respiratorisk syndrom hos børn (forsøg) oprettet af afdelingen for respiratorisk medicin i den kinesiske afdeling for medicinsk forening for børn er som følger:
Diagnostiske forskrifter
(1) Historie om epidemiologi:
1 Tæt kontakt med den berørte person eller fra det berørte område; en af gruppens sygelighed; der er bevis for, at de tydeligt kan inficere andre (nære kontakter refererer til at leve med SARS-patienter inden for 2 uger, lære, lege eller have kontakt med SARS Patientens åndedrætsudskillelser eller kropsvæsker).
2 De, der har været i eller bor i SARS-epidemiske område inden for 4 uger før sygdommens begyndelse.
(2) symptomer og tegn: akut debut, feber som det første symptom, kropstemperatur er generelt højere end 38,5 ° C, lejlighedsvis kulderystelser; ofte ingen øvre luftvejssymptomer; hoste, for det meste tør hoste, mindre sputum; kan have tæthed i brystet , åndenød, lungeavkultation kan lugte tør og våd stemme, alvorlige tilfælde kan optræde i åndedrætsbesvær, ældre børn kan klage over hovedpine, ømhed i led og muskler, træthed osv., kan have diarré.
(3) laboratorieundersøgelse: antal perifert blod hvide blodlegemer er generelt ikke højt eller reduceret; ofte reduktion af lymfocytantal; C-reaktivt protein <8 mg / L.
(4) Røntgenundersøgelse af bryst: se hjælpundersøgelse.
(5) Antibiotikum medikamentbehandling har ingen åbenlyst effekt.
(6) Betingede enheder kan bruges til SARS-virusantistof og / eller RT-PCR for at hjælpe med diagnosen.
2. SARS diagnostiske kriterier
(1) Klinisk etablerede diagnostiske kriterier: et barn med et af følgende 2 kan etablere en diagnose:
1 Diagnostiske forskrifter 1. (1) + (2) + (3) + (4).
2 diagnoseforskrifter 1. (1) 2+ (2) + (3) + (4) + (5), plus den sjette hjælper med til endelig at etablere diagnosen.
(2) Kliniske mistanke om diagnostiske kriterier: Barnet opfylder et af følgende 3 for at diagnosticere mistænkelige tilfælde:
1 Diagnostiske forskrifter 1. (1) + (2) + (3).
2 Diagnostiske forskrifter 1. (1) 2+ (2) + (3).
3 Diagnostiske forskrifter 1. (2) + (3) + (4).
(3) Kriterier for bestemmelse af medicinske observationssager: Tilfælde, der opfylder de diagnostiske kriterier 1. (1) 2+ (2) + (3) kan overholdes.
3. Diagnostiske kriterier for svær SARS kan diagnosticeres, hvis en af følgende betingelser er opfyldt:
(1) Problemer med vejrtrækning, cyanose.
(2) hypoxæmi, iltindånding 3 ~ 5L / min, arterielt iltpartialtryk <70 mmHg eller pulsvolumen iltmætning (SpO2) <0,93; eller kan diagnosticeres som akut lungeskade (AL1) , oxygenationsindeks ≤ 300 eller akut respiratorisk distress syndrom (ARDS) 200.
(3) Der er flerbladige læsioner i lungerne eller røntgenfilm, der viser et læsionsområde> 50% på 24 til 48 timer.
(4) De, der har en chockpræstation.
(5) Dem med multiple organdysfunktionssyndrom (MODS).
(6) Dem med alvorlige underliggende sygdomme.
Differentialdiagnose
Klinisk opmærksomhed bør rettes mod udelukkelse af anden viral lungebetændelse, mycoplasma, klamydia, bakteriel, svampelungebetændelse. Tuberkulose, epidemisk hæmoragisk feber, eosinofil lungeinfiltration osv. For patienter med lignende kliniske manifestationer af luftvejssygdomme skal den betingede enhed straks udføre relevant patogenundersøgelse I kliniske mistænkelige tilfælde skal den perifere blodfase og brystpositive og laterale røntgenfilm observeres kontinuerligt i 3 på hinanden følgende dage Børns SARS bør kombineres med følgende åndedrætsorganer. Identifikation af infektionssygdomme:
1. Øvre luftvejsinfektion (forkølelse, betændelse i mandlen, faryngitis, laryngitis osv.): Infektioner i øvre luftveje inkluderer generelt nysen, løbende næse, tæve næse, ondt i halsen, forstørrelse i mandlen, hæshed osv., Men også feber, hoste, i nogle tilfælde Hvide blodlegemer kan også reduceres, men lungerne auskulteres uden en stemme, røntgenbilleder i brystet har ingen lungebetændelse, og tilstanden forbedres og heles efter et par dage.
2. Bakteriel lungebetændelse: kan eller måske ikke have primær infektion, hoste er ofte ledsaget af hvid sputum, purulent sputum eller små spædbørn med laryngeal rytme, feber, øget perifert antal hvide blodlegemer, nuklear venstre skift, bilateral lungeacultation Lugt tør og våd stemme, bryst X-film og lunger har ujævn sløret skygger, især i de lavere lunger, alvorlige tilfælde kan kombineres med pleural effusion eller empyem, antibiotikabehandling er effektiv, ingen stærk smitsom.
3. Mycoplasma pneumoniae lungebetændelse: mere almindelig hos ældre børn, men også kan være udbredt, oprindeligt tør hoste, derefter omdannet til ufravigelig hoste, kan have feber, hovedpine, lungetegn er ofte ikke indlysende, X-ark ændres, men ikke tegn Konsistent er interstitiel lungebetændelse, der er kendetegnet ved en fortykkelse af skyggen omkring hilarien, en markant ændring eller et ensartet fast billede. I alvorlige tilfælde kan der være systemiske kliniske manifestationer i flere systemer, og makrolidantibiotika er effektive.
4. Respiratorisk syncytial viruspneumoni: mere almindelig hos 2 år gammel, især om 2 til 6 måneder, mere almindelig hos spædbørn, akut debut, ingen feber eller moderat, lav feber, hoste, vejrtrækning, åndedrætsbesvær, tidlige tegn på lunger Du kan høre den fulde lunger, hvæsende lyd og den fine våde stemme i bunden af lungerne. Røntgenstrålerne i brystet viser smålignende skygger, som er ledsaget af åbenlyse tegn på emfysem. Antibiotikabehandlingen er ineffektiv. Efter symptomatisk støttebehandling i 3 til 5 dage stopper pipingen. Tilstanden blev gradvist forbedret, og prognosen var god.
5. Adenovirus lungebetændelse: hyppigere hos børn fra 6 måneder til 2 år, har ofte høj feber, alvorlige symptomer på systemisk forgiftning, apatisk, bleg, hoste, åndedrætsbesvær, cyanose, lungetegn vises senere, høj feber 4 ~ Efter 5 dage var de to lunger våde og knirkende. Lungelæsionerne blev fusioneret med tegn på lungekonsolidering. Røntgenændringer i brystet optrådte tidligere, hvilket viste flassende skygger i forskellige størrelser eller fusionerede i store læsioner. Hævelse, alvorlig tilstand, sygdomsforløbet kan forlænges i 4 til 6 uger, ofte irreversibel lungeskade, følgevirkninger af atelektase, lungefibrose, bronkieektase, tilbagevendende lungebetændelse.
6. Svampebetændelse: forekommer ofte på grundlag af mange systemiske sygdomme, såsom blodsygdomme, underernæring, tuberkulose, immunfunktionsdefekter osv., Kan også være sekundær til infantil lungebetændelse, bronkieektase, langsom indtræden, langvarig kurs Udskiftning af en række antibiotika er ineffektiv, tilstanden bliver værre, ofte kombineret med trost, hud eller fordøjelseskanal svampeinfektioner, kan have feber, hoste, åndenød, cyanose, lethed, ældre børn kan have farveløs gelatinøs Hoste ud, lunge auskultation åndedræt lyder svækket, kan lugte rørformede åndedrætslyde og små og mellemstore boble lyde, bryst X-skiver har en smule skygge, kan være som miliær tuberkulose ændringer, kan også have bomuldslignende skygger eller store faste læsioner, antisvamp Lægemiddelbehandling er effektiv, såsom Dafukang, fluconazol, ketoconazol og så videre.
7. Klamydia lungebetændelse: Klamydia klassificeres i fire typer i henhold til antigenstrukturen: sulfonamidfølsomhed og kropsegenskaber: C. trachomatis (CT), Chlamydia pneumoniae (Cpn) og Chlamydia psittaci (C.) Psittaci), C. pecorum, de første tre er forbundet med menneskelig sygdom.
(1) Chlamydia trachomatis lungebetændelse: tegner sig for 18,4% af spædbørns lungebetændelse, mere almindeligt hos spædbørn i alderen 1 til 4 måneder, moderen inficeret med Chlamydia trachomatis kan overføres vertikalt til babyen, begyndelsen er langsommere, første symptomer på øvre luftvejsinfektion, næseoverbelastning, strømning Hey, de fleste af dem har ingen feber eller kun lav feber og har senere øget vejrtrækning og åbenlyst hoste. Mere end 50% af tilfældene har unormalt udseende af trommehinden, 50% ledsages af konjunktivitis, og fysisk undersøgelse kan lugte lyden af begge lunger eller Hissende røntgenbillede af brystet udviste omfattende pulmonal interstitiel og alveolær infiltration, ofte overopblæst.
(2) Chlamydia pneumoniae lungebetændelse: Det er en ny type klamydia, der officielt blev navngivet i 1989. Det anerkendes nu som en af de vigtigste patogener i lungebetændelse hos børn og voksne over 5 år. Chlamydia pneumoniae har langsomt begyndelse af symptomer og generelt milde symptomer, ofte ledsaget af faryngitis. Laryngitis og bihulebetændelse, almindelig hoste og lang varighed, op til 3 uger, brystudslæt kan lugte tør og våd stemme, brystradiograf uden specifikke ændringer, mere almindelig ensidig inferior lobeinfiltration, kan kompliceres af pleural effusion .
(3) Chlamydia pneumoniae lungebetændelse: Det er en zoonotisk sygdom. Folk inficeres hovedsageligt ved indånding af fugledråber, der indeholder Chlamydia psittaci, støv eller kontakt med syge fugle, hvilket er mere almindeligt hos ældre børn og voksne. Symptomer på systemisk forgiftning, ofte kuldegysninger, høj feber, hovedpine, myalgi, ledsmerter, hoste, åbenlysk tør hoste, hyppig hoste, sputum purulent sputum, lejlighedsvis blodsputum, opkast, hepatosplenomegaly, anæmi Begge lunger kan høres og udtales. Røntgenbillede af brystet har en diffus pulmonal interstitiel infiltration i det tidlige stadium. Det strækker sig fra hilum til det omkringliggende område, især ned i lungefeltet. Laboratorieundersøgelse: direkte optometri af svælg sekretioner, sputum og andre udstrygninger Eller ved klamydiaisolering, serologisk undersøgelse, PCR-teknikker osv., Behandling med makrolidantibiotika, Chlamydia trachomatis lungebetændelse kan også bruges sulfamethoxazol, fluorokinoloner til ældre børn og voksne Meget god.
8. Pædiatriske legionærsygdom: Kina rapporterede først Legionnaires sygdom i 1982. Denne sygdom er en infektionssygdom forårsaget af Legionella.Børn er tilbøjelige til lungebetændelse efter infektion med Legionella, og systemet er hovedsageligt baseret på lungebetændelse. Orgelskader, der har en række kliniske manifestationer, sygdommens første fase som en forkølelse eller en dårlig forkølelse, der viser generel utilpasse, hovedpine, myalgi, træthed, feber, hoste, løbende, hvis du hurtigt kan være selvbegrænset, så heles, hvis Sygdomsforløbet er ikke selvbegrænsende og forværres yderligere. Barnet har frysninger, høj feber, åndedrætsbesvær, hoste og sputum til hæmoptyse, tørre og våde stemmer og tegn på konsolidering i lungerne og hvide blodlegemer i laboratoriet er markant forhøjede. Sekretionerne dyrkes med Legionella, serumspecifikke antistoffer IgM og IgG-positiv, PCR-detekteringsfølsomhed kan være så høj som 100%, behandling med erythromycin som førstevalget, behandling i 3 uger.
