for meget vand
Introduktion
Introduktion til overdreven vand Henviser til kropsindtagelse eller tilførsel af for meget vand, så vandopbevaring i kroppen, hvilket forårsager osmotisk blodtryk og øget cirkulerende blodvolumen, også kendt som "vandforgiftning" eller fortyndet hyponatræmi, mindre vandforgiftning, kun i I tilfælde af overdreven sekretion af vasopressin eller nyreinsufficiens, bruger kroppen for meget vand eller får overdreven intravenøs infusion, hvilket får vand til at ophobes i kroppen, hvilket resulterer i vandforgiftning. Fordi nyrerne har en stærk evne til at regulere vandbalancen, når normale mennesker forbruger mere vand, forekommer der ikke vandopbevaring, og den forårsager ikke vandforgiftning, men tørstecentret stimuleres til at forårsage overdreven drikkevand eller spiritualitet. Overdreven drikkevand, der overskrider den maksimale grænse for renal dræningskapacitet (1.200 ml / t), vandforgiftning kan også forekomme, især hos spædbørn og små børn, på grund af dets vand er elektrolytreguleringsfunktionen endnu ikke moden, for meget til at give elektrolytfri væske lettere Vandforgiftning forekommer. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,03% - 0,08% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: lungeødem hyponatræmi cerebral parese
Patogen
Overdreven årsag til vand
1. Indtag eller indfør for meget elektrolytfri væske
Fordi nyrerne har en stærk evne til at regulere vandbalancen, når normale mennesker forbruger mere vand, forekommer der ikke vandopbevaring, og den forårsager ikke vandforgiftning, men tørstecentret stimuleres til at forårsage overdreven drikkevand eller spiritualitet. Overdreven drikkevand, der overskrider den maksimale grænse for renal dræningskapacitet (1.200 ml / t), vandforgiftning kan også forekomme, især hos spædbørn og små børn, på grund af dets vand er elektrolytreguleringsfunktionen endnu ikke moden, for meget til at give elektrolytfri væske lettere Vandforgiftning forekommer.
2. Akut og kronisk nyreinsufficiens
Når nyreinsufficiens opstår, reduceres nyrens dræningskapacitet, og vandforgiftning er tilbøjelig til at forekomme, især ved akut nyresvigt, oliguri eller kronisk nyresvigt, og indtagelse af vand kontrolleres ikke. I dette tilfælde er det funktionelt. Nephronen er for lille til at udlede den daglige vandbelastning, så selv at tage normalt vand kan forårsage vandforgiftning.
3. ADH (anti-diuretisk hormon) overdreven sekretion
Overdreven udskillelse af ADH forbedrer reabsorptionen af vand i de renale distale indviklede rør og opsamlingskanaler, og nyredræneringskapaciteten reduceres. Hvis vandindtaget øges lidt, vil det medføre åbenlyse symptomer på vandintoksikation. Den overdreven sekretion af ADH her skyldes ikke plasmainfiltrering. Forøget sekretion af ADH forårsaget af fysiologiske stimuli såsom forhøjet blodtryk eller nedsat blodvolumen, men henviser til unormal sekretion af ADH under visse patologiske forhold, er årsagerne:
(1) ADH secretory augmentation syndrom (SIADH): almindelig i:
1 sygdomme, der kan forårsage øget sekretion af ADH i den nedre thalamus, sygdomme i centralnervesystemet, såsom encephalitis, hjernesvulster, hjerneabscesser, cerebral trombose, hjerneblødning osv., Akut psykose; medicin såsom cyclophosphamid, vincristin, osv .; Lungebetændelse, tuberkulose, lungeabscess, atelektase osv.
2 ADH ektopisk sekretion, findes i en række forskellige tumorer såsom lungecellercancer, bugspytkirtelkræft og så videre.
(2) Andre grunde: hovedsageligt
1 smerter, kvalme og følelsesmæssig stress,
2 Adrenal kortikal funktion er lav, glukokortikoidmangel, og hæmningen af ADH-sekretion fra hypothalamus er svækket.
3 Virkningerne af visse medikamenter, såsom morfin, chlorpropamid osv., Disse faktorer øger også sekretionen af ADH gennem stimulering uafhængigt af osmotisk tryk og blodvolumen, mens chlorpropamid kan stimulere sekretionen af ADH, men også øge det renale tubulære par Følsomheden af ADH,
4 Eksogen ADH, såsom vasopressin, oxytocin.
4. Nogle specielle patologiske tilstande
Hjertesvigt, hepatisk ascites osv. Kan forårsage en reduktion i det effektive cirkulerende blodvolumen, et fald i glomerulær filtreringshastighed og et fald i renal dræning. Hvis vandbelastningen øges, er det let at forårsage vandintoksikation; ved hjælp af vasopressin påvirkes tørstecentret. Overdreven drikkevand og overdreven mentalt drikkevand er også almindelige årsager til vandforgiftning.
I tilstanden af hypotonisk dehydrering er kroppen i vandtab, men på grund af stigningen i intracellulær væske, hvis der tilsættes en stor mængde væske, der ikke indeholder nogen elektrolyt på dette tidspunkt, kan det føre til en større mængde på grundlag af stigende ekstracellulær væske. Vand trænger ind i cellen, hvilket forårsager forekomst af vandforgiftning.
I henhold til hastigheden af forekomst af vandforgiftning er der en sondring mellem akut og kronisk vandforgiftning. Normalt reduceres glomerulær filtreringshastighed hos patienter med akut og kronisk nyresvigt markant, og dræningsfunktionen reduceres kraftigt. Denne patients vandbelastning øges lidt. Alvorlig vandintoksikation kan snart forekomme, kaldet akut vandforgiftning.
Forebyggelse
Overdreven vandforebyggelse
Forebyggelse er vigtigere end behandling. For det første skal forebyggelse og behandling af primære sygdomme forhindres for at forhindre årsag til vandforgiftning. Mild patienter kan komme sig spontant efter suspension af vandforsyning. For patienter med svær akut vandforgiftning skal intravenøs infusion af mannitol og sorbitol gives omgående. Isotonisk diuretikum eller furosemid og andre stærke diuretika for at reducere hjernecelleødem og fremme kroppens vandudledning, 3 ~ 5% hypertonisk natriumchloridopløsning intravenøs dryp kan hurtigt lindre den hypotoniske tilstand af kropsvæsker, men skal være nøje opmærksom Overdreven natriumion kan øge kapaciteten af ekstracellulær væske og øge hjertebelastningen.
Komplikation
Overdreven vandkomplikationer Komplikationer lungeødem hyponatræmi cerebral parese
Vandintoksikation forekommer ofte som en komplikation, ofte som en intraoperativ komplikation af en eller anden kirurgisk behandling.De mest almindelige komplikationer er lungeødem og fortyndet hyponatræmi. Lungeødem er kendetegnet ved åndedrætsbesvær og hoste pink. Den skummende sputum, sputumblokering af lungerne og bronchus og luftrøret vil også føre til en gradvis reduktion i iltmætning. Hvis den ikke behandles i tide, vil alvorlig vandforgiftning også have symptomer på hjerneskade, såsom hovedpine, afasi, forvirring, orientering. Forstyrrelser, sløvhed, rastløshed, lammelse og endda koma, videreudvikling, muligheden for cerebral parese, hvilket resulterer i vejrtrækning, pludselig hjertestop.
Symptom
Symptomer på overdreven vand Almindelige symptomer Manglende evne til at krampe hyponatræmi kvalme bevidst lidelse koma
Balancen mellem normalt humant vand reguleres hovedsageligt af det antidiuretiske hormon og dræningsfunktionen i nyren. Når kroppen mister vand, øges plasma-osmotisk tryk, stimuleringen af den hypothalamiske osmotiske receptor forbedres, og frigørelsen af vasopressin øges. Reabsorptionsaktiviteten øges, og urinmængden reduceres, hvorved kroppens vand tilbageholdes. Omvendt, efter at have drikket rigeligt vand, reduceres det osmotiske plasma i plasma, frigøres vasopressin, og genoptagelsen af vand ved nyrerne svækkes, så overskydende vand i kroppen reduceres. Udskilles fra urinen, transporteres den urin, der produceres af nyrerne, til blæren.Når urinvolumen af blæren er fyldt i et vist omfang (400-500 ml), stimuleres og udspændes blærevæggen, og vandladningsprocessen afsluttes gennem en række nervereflekser. Når ovennævnte reguleringsmekanisme er unormal, efter at have drukket rigeligt vand eller indsat en stor mængde af 5% glukoseopløsning, øges mængden af ekstracellulær væske kraftigt, hvilket er fortyndet hyponatræmi, det ekstracellulære fluidum osmotiske tryk falder, og vand kommer ind i cellen uden for cellen. Forårsager celleødem, især hjernecelleødem, der forårsager neurologiske symptomer. Generelt forekommer serorré, når serumnatrium er lavere end 125 mmolPL. Når det er mindre end 120 mmolPL, vil der være kramper, forstyrrelse af bevidsthed, koma osv. På kort sigt vil drikke masser af vand (for meget primært drikkevand) føre til klinisk sjælden vandforgiftning, hovedsageligt hos patienter med skizofreni. Denne patient kan have vandforgiftning, som kan være relateret til Ældre mennesker er mindre følsomme over for vand, regulering af saltmetabolisme og ufølsomme over for fyldning af blæren og nedsat urinfornemmelse.
Undersøge
Overdreven vandinspektion
Undersøgelsen af denne sygdom er hovedsageligt undersøgelsen af kliniske symptomer og biokemisk blodundersøgelse.
Efter undersøgelse viser patienter ofte dysfunktion i kredsløbssystemet og nervesystemet. Der er irritabilitet, apati, kvalme, opkast, åndedrætsbesvær, hypotension, oliguri, kramper og koma, alvorlige tilfælde kan forårsage død, biokemiske laboratorieundersøgelser kan findes Antallet af røde blodlegemer, hæmoglobin, hæmatokrit og plasmaprotein blev alle reduceret, og serumnatrium og klor blev også målt.
Diagnose
Overdreven diagnose af vand
Diagnose
I henhold til historien og de kliniske manifestationer kan det diagnosticeres. På grund af blodfortynding kan laboratorietest finde antallet af røde blodlegemer, hæmoglobin, hæmatokrit og plasmaproteinniveauer er reduceret, natrium og klorum i serum reduceres også.
Differentialdiagnose
Kan opdeles i akut og kronisk vandforgiftning.
1, akut vandforgiftning: akut indtræden, på grund af øget intracellulært og ekstracellulært væskevolumen, kranialhulrum og spinal kanal-inelastisk, hjernecelleødem forårsaget af øgede intrakranielle tryksymptomer, såsom hovedpine, afasi, forvirring, desorientering, sløvhed, agitation, lammelse Selv koma, videre udvikling, er der muligheden for cerebral parese, hvilket resulterer i vejrtrækning, pludselig hjertestop.
2, kronisk vandforgiftning: symptomer er generelt ikke indlysende, ofte dækket af symptomerne på den primære sygdom, kan være svag, kvalme, opkast, sløvhed osv., Vægtøgning, lys og fugtig hud.
