Kompressiv optisk neuropati
Introduktion
Introduktion til undertrykkende optisk neuropati Kompressiv optisk neuropati (compressiveopticneuropathy) er forårsaget af direkte komprimering eller infiltration af intraorbitale eller intrakranielle tumorer eller metastatisk kræft. Det diagnosticeres undertiden fejlagtigt klinisk og skal være på vagt. I øjet inkluderer optisk gliom, meningioma, hemangioma, lymfangioma, teratoma og ondartede tumorer. I det intrakraniale område er sadelområdet mere almindeligt, såsom hypofyse-adenom, craniopharyngioma osv., Også mangler andre forvingene, den midterste del af den sphenoidvinge, sadelknudler, sphenoidryggen og lugtende meningiom. En intern aneurisme, hvor den indre carotisarterie er bøjet, hærdet eller forekommer i den terminale gren af den indre carotisarterie eller den forreste cerebrale arterie eller den forreste kommunikationsarterie kan gradvis komprimere den ensidige synsnerven. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: optisk atrofi
Patogen
Årsager til optisk neuropati
I øjet inkluderer optisk glioma, meningioma, hemangioma, lymfangioma, teratoma og ondartet tumor (kræft, lymfom, sarkom, multiple myelomer) osv. I det intrakranielle sadelområde, der optager læsioner Mere almindelig, såsom hypofyse-adenom, craniopharyngioma osv., Anden fremre vinge, midterste del af sphenoidvingen, sadelknude, sphenoid ryg og luftrumsk meningioma mangler også, indre carotisbøjning, hærdning eller forekommende Aneurismen i halspulsårterminalen eller anterior cerebral arterie eller anterior kommunikationsarterie kan også gradvis komprimere den ensidige synsnerv, metastatisk kræft såsom nasopharyngeal karcinom, lymfoid reticuloma (He Jiejins sygdom) og frontalt gliom Og astrocytoma, hamartoma, tuberculoma, syfilis gelatinøs, cryptococcosis, sarkoidose, kræftfremkaldende meningeallæsioner kan forårsage, hypofyse apoplexy kan forårsage pludselig forsvinden af monocular vision, sinuscyste, polyp undertrykkelse, Især er sphenoid sinus og posterior ethmoid sinus mere skjult. Skjoldbruskkirtlen forårsager hypertrofi af øjemusklerne, post-sakral ødemer og knogledeformiteter kan undertrykke synsnerven.
Forebyggelse
Kompressiv optisk neuropati forebyggelse
Der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning for denne sygdom: Tidlig diagnose og tidlig behandling er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom.
Komplikation
Komprimerende optiske neuropatikomplikationer Komplikationer optisk atrofi
Lejlighedsvis skyldes den ipsilaterale hæmianopi inddragelsen af den ipsilaterale optiske kanal, og den paracentrale bue er stadig synlig, og den lodrette nasalside og den temporale hemianopi observeres.
Symptom
Symptomer på undertrykkende optisk neuropati Almindelige symptomer Synskærhed ofte disket sløret sorthed mekanisk kompression optisk hornhindrefleks forsvindende optisk atrofi enkelt øje vises pludselig ... synsfelt defekt øjensmerter posterior optisk neuritis hemianopia
Ensidig progressiv og smertefri okkult synstab er det vigtigste kliniske træk. Synskarpheden er ofte tåget og uklar. Det midlertidige erytem kan opstå øjeblikkeligt, når man ser på en bestemt position. På grund af direkte komprimering af synsnerven eller blodkar, Synstab findes ofte ved en tilfældighed. Aneurismer kan forårsage smerter i øjnene. Der er ingen ændring i den tidlige fundus. Den kan findes i et år eller mere. Farven på den optiske disk er lys. Endelig er synsnerven bleg og kan være kopformet. Den kan være placeret i nærheden af den optiske disk. Mindre forbundet med optisk skiveødem, sjælden central retinal venetrombose på grund af intrakranielle tumorer (især den frontale lob olfactory sulcus meningioma) kan undertrykke synsnerveatrofi forårsaget af synsnerven, sent på grund af intrakraniel hypertension kan være optisk skiveødem, klinisk Det kaldes ofte Foster kennedy-syndrom. Synsfeltundersøgelsen er af stor betydning. Den mørke plet i midten kan ses tidligt, og det kan hurtigt udvides til den perifere del. Det kan opretholde et synstrin og bevare den perifere kant. Endelig forsvinder synsskarphed. Nogle tilfælde skyldes Forskellige komprimeringssteder kan forårsage defekte segmentfelt i synsfeltet, som er tidlige funktioner, ekspansion udad og til sidst påvirker central vision, over den laterale iliac-kam Markdefekten er ofte mild, hvilket er forårsaget af involvering af krydsnæsefibrene. Fordi subnasfibrene hænger fremad tæt på den forreste ende af den optiske kanal, og det centrale punkt i den ipsilaterale mørke plet eksisterer. Hvis dette tegn vises, kan det betragtes som en komprimeringsoptisk neuropati. , har en diagnostisk betydning, lejlighedsvis tvær-lateral ipsilateral hæmianopi på grund af ipsilateral visuel stråleinddragelse, men kan også ses i den centrale bue, vertikal nasal og temporær hemianopia.
Hypofysedysfunktion er en almindelig læsion i sellaregionen, især hypofyseadenom, craniopharyngioma og andre almindelige symptomer, amenoré, impotens, glat hud, skamhår forsvinder osv., Men ingen endokrine i meningiom og aneurisme .
Undersøge
Undersøgelse af optisk neuropati
1. Blodundersøgelse af erytrocytsedimentationsrate og blodrutineundersøgelse for at udelukke de nødvendige laboratorieundersøgelser for andre systemiske sygdomme.
2. Det antages, at brachialarteriebiopsien er arteritisk AION. Om nødvendigt skal der udføres en radial arteriebiopsi. Den typiske histologiske ændring er granulomatøs betændelse i karvæggen.
3. Fundus fluorescein angiografi har en vis diagnostisk værdi for iskæmisk optisk neuropati.I det tidlige stadium af angiografi viser nogle dele af den optiske disk svag fluorescens, mens andre dele af den optiske disk viser normal fluorescens.
4. Systemisk undersøgelse: CT-scanning af hovedet, blodprøve.
Diagnose
Diagnose og differentiering af optisk neuropati
Diagnose
Det er vanskeligt at diagnosticere kliniske symptomer og tegn alene, og der er ingen forskel mellem optisk neuritis og retrobulbar optisk neuritis på grund af betændelse Neuroradiologi er af stor værdi for sputum og kraniale pladsbesættende læsioner, øjenlåg, flade skiver eller Flerlags tværsnit, synsnervhul og andre film har betydelig værdi.Den sene udvikling af hoved CT og MR er mere epokegørende, det kan diagnosticeres for ændringer i intraorbital og intrakraniel pladsbesættende sygdomme. For patienter med mistænkt arteriel sygdom skal halsen udføres. Arteriel angiografi, misforståelse af CT kan diagnosticere alle læsioner i kraniet, lille meningiomdiameter på 1 cm, alle tests kan være negative, skal følges op af ultralydsundersøgelse for spidsen af tryklesionerne kan have karakteristiske fund, kontrastfølsomhedstest Det har en vis værdi for undertrykkende optisk neuropati. Nogle gange, selvom synsskarpheden er normal, kan der være unormale ændringer, endda tidligere end synsfeltet og farvesynstesten. Når andre tests finder abnormiteter, viser testen, at de rumlige frekvenser generelt er faldende. Elektrofysiologisk undersøgelse er nyttig til diagnose og kan være kvalitativ, men positionering er vanskelig. Det er mere normalt for syn og optisk disk, kun visuel sløring er mere meningsfuld. Kontrasten mellem øjnene kan især diagnosticeres tydeligt. I middelaldrende mennesker, hvis monokulær er en progressiv optisk atrofi, er historien kort, og synsfeltets defekt forløber lodret, og glaukom, vaskulær sygdom eller myelom kan udelukkes, bør hjernehinderne overvejes. Tilstedeværelsen af tumorer, tab af bilateral vision og ingen myelitis bør overveje intrakranielle kompressionslæsioner, det er værd at bemærke, at det, der ligner posterior optisk neuritis og visuel flygtighed, skal overveje tilstedeværelsen af craniopharyngioma og aneurisme Førstnævnte kan muligvis forbedres midlertidigt på grund af behandlingen af cyster, og sidstnævnte kan have ændringer i ustabilitet.
Kort sagt, for uforklarlig ensidig eller bilateral progressivt synstab, bør ingen forbedring i behandling eller midlertidig forbedring af synsskarphed, klinisk diagnose af optisk neuritis, retrobulbar optisk neuritis eller optisk atrofi osv. Overveje intrakranielt rum Seksuelle læsioner, muligheden for undertrykkelse af synsnerven. Diagnostik kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser.
Differentialdiagnose
Det skal differentieres fra optisk neuritis og retrobulbar optisk neuritis forårsaget af betændelse.
