vitamin D toksicitet
Introduktion
Introduktion til D-vitaminforgiftning Vitaminintoxikation er en af de iatrogene sygdomme. VitD-forgiftning er hovedsageligt forårsaget af fejlagtig diagnose og forældelse af vitamin D-præparater såsom tran, D2-vitamin (calciferol), D2-vitamin (cholecalciferol eller Gentamicin og Weiding gelatinøs calcium. Når kroppen tager meget D-vitamin, kroppens D-vitamin-feedback er dereguleret, tarmsabsorptionen af calcium og fosfor stiger, blodkalsiumkoncentrationen er for høj, og calcitonin regulerer afsætningen af blodkalk i knogler og andre organvæv, hvilket påvirker dens funktion. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: set hos børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: nyresvigt vitamin D-forgiftning
Patogen
Årsager til vitamin D-forgiftning
Årsag:
1 vidste ikke detaljeret den dosis D-vitamin, der tidligere blev brugt hos børn, sagsøgte simpelthen "spiser mere" eller "spiser ofte" tran og ignorerer den korrekte dosis og behandlingsforløb for forældre D, og forældre mener, at vitaminer er næringsstoffer, spiser Giv dit barn så langt som muligt langvarig brug.
2 analyserede ikke grundigt diagnosen og sværhedsgraden af raket hos børn, selv på grund af et symptom på hyperhidrose eller alopecia areata, Haos grøft og andre tegn, giver en stor dosis af angrebsbehandling.
3 stykker opfylder kravene fra forældre, tænk at "injektion og spar problemer" eller "injektionstyring", flydende D2 eller D3 flere gange.
4 diagnosefejl, såsom sene tænder, gå sent, irritabilitet, svedtendens, post-occipital skaldethed, svaghed og andre symptomer i en eller to, det vil sige forkert for raket at give angrebsterapi, røntgenundersøgelse også ofte normal ulnar distal Mutationen blev fejldiagnostiseret som en raket.
5 børn, der er følsomme over for D-vitamin, tager vitamin D 4000IU hver dag, og symptomer på forgiftning kan forekomme efter 1 til 3 måneder.
Forebyggelse
Forebyggelse af vitamin D-forgiftning
1 Kontroller nøje mængden af forebyggende eller terapeutisk behandling af VitD. Den daglige dosis af forebyggende dosis bør ikke overstige 400 IE. Risikoen for overdosis af VitD bør offentliggøres for forældre. Det er nødvendigt at bruge medicinen i henhold til lægenes råd og styrke vitamin AD-mælken. Mængden af VD kan suppleres for at undgå forgiftning.
2 Inden behovet for overraskelsesbehandling bør den tidligere anvendte dosis VitD undersøges detaljeret. I henhold til de fleste tilfælde af forgiftning er det mere sandsynligt, at den langvarige orale indgivelse af tran forårsager symptomer på forgiftning efter D2 eller D3-injektion, så før injektion af store doser Sørg for at mestre indikationerne.
3 Når den generelle VitD-dosis ikke er tilfredsstillende, bør blodkalsium, fosfor og alkalisk fosfatase kontrolleres, inden der træffes beslutning om, hvorvidt der skal anvendes angrebsterapi.
4 forebyggelse og behandling af generelle ernærings raket for at undgå store doser VD-angreb, ved anvendelse af højdosis VitD-behandling, nøje observation af kliniske symptomer, månedlige blodkalsiumindikationer, om nødvendigt hver halve måned, skal være opmærksom på VitD er Et akkumuleret medikament, der opbevares i kropsfedt og muskler i lang tid Det målte calciumniveau repræsenterer summen af flere måneders behandling.
5 Praksis har vist, at VD20IU har den samme effekt som 400.000 IE. Det er bedst ikke at overstige 20 IE, når der anvendes højdosis VitD-angreb, generelt er den anden injektion ikke nødvendig. Den orale VD i lever, nyre og mave-tarmfunktion er den samme som den intramuskulære injektion. Oralt sikkert, ingen intramuskulær injektion om nødvendigt.
Komplikation
Komplikationer med vitamin D-forgiftning Komplikationer, nyresvigt, D-vitaminforgiftning
Langvarig kronisk forgiftning kan forårsage knogler, nyrer, blodkar, forkalkning af huden, som påvirker fysisk og intellektuel udvikling, alvorlige tilfælde kan forårsage død på grund af nyresvigt, vitamin D-forgiftning kan forårsage misdannelse i fosteret i den tidlige graviditet.
Symptom
Vitamin D-forgiftningssymptomer Almindelige symptomer Vitamin D-forgiftning Tab af appetit Urinfrekvens søvnighed oliguri forstoppelse systolisk mumling slim slim hypercalcæmi dehydrering
VitD-forgiftning er almindelig ved generelle symptomer og mangler specificitet. Derfor er milde symptomer ofte vanskelige at bemærke, og endnu flere symptomer anses for at være givet til VitD i tidlige symptomer på raket. Når symptomerne er åbenlyse, bliver de let fejlagtigt diagnosticeret som andre sygdomme.
De tidligste symptomer er appetitløshed, endda anorexi, irritabilitet, gråd, mangel på energi, lav feber, svedtendens, kvalme, opkast, diarré eller forstoppelse, gradvis polydipsi, hyppig vandladning, nocturia, lejlighedsvis Dehydrering og acidose, ældre børn kan tale om hovedpine, blodtrykket kan stige eller falde, hjertet kan lugte systolisk mumling, EKG ST-segment kan være forhøjet, nogle gange mild anæmi, alvorlige tilfælde kan forekomme mental depression, Lav muskel tone, bevægelsesforstyrrelser, selv koma, nyresvigt osv., Lav urinspecifik tyngdekraft, positivt urinprotein, øgede celler, kan også have støbt, langvarig kronisk forgiftning kan forårsage knogler, nyrer, blodkar, hud tilsvarende Forkalkning påvirker fysisk og intellektuel udvikling. I alvorlige tilfælde kan det medføre død på grund af nyresvigt. D-vitaminforgiftning kan forårsage misdannelse i fosteret i den tidlige graviditet.
Undersøge
Kontroll af vitamin D-forgiftning
Laboratorieinspektion
Det kan ses, at serum 25-hydroxy D forøges, blodkalsium øges (> 3,0 mmol / L (12 mg / dl)), blodfosfor og alkalisk phosphatase er normal eller lidt lavere, plasmakolesterol er normalt eller forhøjet, og i nogle få tilfælde er urinstofnitrogen forhøjet. Unormal nyrefunktion, såsom lav specifik tyngdekraft og fast urin, positivt urinprotein, rørtype og andre celler.
Røntgenundersøgelse
Den metafyseale hærdezone er et af de almindelige røntgenskilte for vitamin D-forgiftning, men det er ikke en karakteristisk manifestation. Det pålidelige røntgenbillede af vitamin D-forgiftning er: 1 fods sakral tør hud, sydlig knogle er sløret og har periosteal reaktion, 2 kortikale knogler Eller osteoporose, 3 fod humeral metafyse eller "lille" sputum, 4 tyk og tæt knogleks, 5 karpalt ossificeret forkalkningsring fortykning og hærdning, de ovennævnte fem røntgenskilte vises samtidig Tre slags tegn kan diagnosticeres som vitamin D-forgiftning. Selvfølgelig skal det kombineres med klinisk historie og overdosis af VitD for at bekræfte diagnosen. I alvorlige tilfælde har bløddyr af nyrer, blodkar, hjerte og lemmer metastatisk forkalkning.
Diagnose
Diagnose og identifikation af vitamin D-forgiftning
Diagnostik kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser.
Ud over lav feber skal infektion udelukkes, polyuri er let fejldiagnostiseret som urinvejsinfektion, men virkningen af antibiotikabehandling er ikke tilfredsstillende, hypercalcæmi bør forekomme hos spædbørn med idiopatisk hypercalcæmi, hyperparathyreoidisme, ondartet tumor knogle Metastase, identifikation af hypoalkalinphosphatase, idiopatisk hypercalcæmi svarer til VitD-forgiftning, men ingen historie med overdreven VitD, hyperparathyreoidisme er den samme som VitD-forgiftning, blodkalk er også forhøjet, men Røntgenbillede viste generel osteoporose, behandling med adrenokortikalt hormon var ikke effektiv, derudover set fra røntgenknogletabletter er det stadig nødvendigt at identificere sig med restitutionsperioden for raket, bly, fluorose osv. Kombineret med medicinsk historie, tegn, sputum og Blodkalk og andre aspekter overvejes.
