Cerebral parese hos børn
Introduktion
Introduktion til pædiatrisk cerebral parese Pædiatrisk cerebral parese, det fulde navn på cerebral parese hos børn, er en ikke-progressiv hjerneskade forårsaget af forskellige årsager inden for en måned efter fødslen De vigtigste kliniske manifestationer er central dyskinesi og unormal kropsholdning. Udførelsen af cerebral parese varierer afhængigt af årsag og type, men det er mere almindeligt i det tidlige stadium: tidlige symptomer på den første halvdel af cerebral parese (inden for 6 måneder). Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,025% Modtagelige mennesker: set hos små børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: epilepsi
Patogen
Pædiatrisk cerebral parese
Perinatal risikofaktorer (45%):
For tidlig fødsel og lav fødselsvægt, cerebral hypoxia-iskæmi, fødselstraume, medfødte hjerneudviklings abnormaliteter, nuklear gulsot og medfødte infektioner.
Miljøfaktorer (25%):
Forældrerygning, alkoholisme, stofmisbrug, moderlig psykisk sygdom, diabetes under graviditet, vaginal blødning, graviditetsinduceret hypertension syndrom, placenta previa, truet abort eller antikonceptionsmidler, medicin til behandling af infertilitet og fosterbevarende medikamenter.
Moderfaktor (10%):
Høj fødselsrate, høj graviditetstid, historie med dødfødsel, for tidlig fødsel, aborthistorie, tvilling eller flere fødsler, føtal udviklingsforsinkelse, intrauterin infektion, intrauterin nød, placentabruktion, placentadysfunktion, svær graviditetsrespons, navlestreng omkring halsen , uopsættelighed, upassende jordemoder, levering af pincet, fødsel af fødsel, lang fødsel, for tidlige eller udløb spædbørn med lav fødselsvægt, postnatalt asfyksi, aspiration lungebetændelse, hypoxisk iskæmisk encephalopati, forsinket gulsot eller gulsot, Intrakraniel blødning, hovedtraume, kramper, infektion, forgiftning og underernæring.
Forebyggelse
Forebyggelse af cerebral parese
(1) Før-fødsel forebyggelse
1. Før-ægteskabelig sundhedspleje: universel prenatal screening, rådgivning om seksuel sundhed, fertilitet og genetiske sygdomme for både mænd og kvinder, der forbereder sig til ægteskab; rådgivning om emner som ægteskab og barsel, og sygdomme, der kan påvirke både ægteskab og fødealder Medicinsk undersøgelse, medicinsk rådgivning.
2, gør et godt stykke arbejde ved graviditetssundhed: sundhedsundervisning, regelmæssig prænatal undersøgelse, øge ernæring, forhindre forekomst af infektionssygdomme, undgå prænatal infektioner og tage kontraindikationer, rør ikke ved røntgenstråler, kemiske giftstoffer osv., Styrke arbejdsbeskyttelsen i tredje trimester At reducere for tidlig fødsel.
(2) Forebyggelse af perinatal periode
1. Forbedre hylden på hospitalets levering i landdistrikterne og styrk fødselsbekæmpelsen hos børnelæger.
2, den rationelle anvendelse af oxytocin, popularisering af nyfødt ny metode til genopretningsteknologi.
3. Undgå fødsel af for tidligt fødte børn med lav fødselsvægt.
4. Forebyggelse af asfyxi og intrakraniel blødning.
5, forebyggelse og behandling af hyperbilirubinæmi.
(3) Forebyggelse efter fødslen
1. Forhindre forekomst af infektionssygdomme:
(1) Foretag hospital levering.
(2) Vær opmærksom på at beskytte nyfødte hud.
(3) Hold navlestrengen i den nyfødte tør og ren.
(4) Følg nøje væksten og tilbagegangen af gulsot.
(5) Vær opmærksom på observationen før og efter.
(6) Implementere amning.
2, etablering af børnefiler med høj risiko, udvikling af måling af neonatal neurobevægelse, regelmæssig fysisk undersøgelse (1 til 2 gange om måneden), samtidigt udfører Vojta-refleksundersøgelse.
3, den korrekte behandling af lumbale punktering: lumbale punktering en lille mængde hjerneudstrømning til undersøgelse, for at forstå arten og tilstanden af sygdommen, for at give et grundlag for korrekt diagnose og behandling, hvorved forekomsten af intrakranielle sygdomssekvenser reduceres, forældre bør samarbejde tæt, Ansvarlig for barnets helbred.
4. Undgå forekomst af feberkramper.
Komplikation
Cerebrale parese komplikationer hos børn Komplikationer af epilepsi
1. Sundhedsmæssige og fysiske barrierer
Børn med cerebral parese er generelt kortere end normale børn, har dårlig ernæring, har ofte åndedrætsproblemer og er tilbøjelige til luftvejsinfektioner samt tygge, sutte, sluge lidelser og spyt, som alle har skadelige virkninger på børn.
2. Intelligens, følelsesmæssige og adfærdsforstyrrelser
Den samtidige intelligens har den højeste frekvens af lav hastighed, hyperaktivitet, autisme, stædighed, egenvilje, irritabilitet, ensomhed, svingninger med højt humør, undertiden tvangsmæssig, selvskadende, invasiv opførsel og vanskeligheder ved IQ-måling.
3, epilepsi
39% - 50% af børn med cerebral parese fremkalder epilepsi på grund af faste læsioner i hjernen, især børn med alvorlig mental retardering Epilepsi hindrer ikke kun behandlingen af cerebral parese, men gentagne kramper øger risikoen for hjerneskade.
4, føler forhindringen
1 Opfattelse, kognitiv svækkelse: Funktionen af børn med cerebral parese ser godt ud i denne henseende, men det er bekræftet, at der er to genkendelsespunkter, formidentifikation, rumlig opfattelse og andre opfattelser, kognitiv svækkelse.
2 hørselsnedsættelse: børn med cerebral parese med nedsat hørelse er ikke ualmindelige. Ifølge statistikker er 5% fuldstændigt døve, 6% er delvis høretab, og hørehæmning er mere almindelig hos børn med cerebral parese i hånden og foden Dette skyldes hovedsageligt følget af scutellaria grund.
5 øjne og synshandicappede børn med cerebral parese har 55% til 60% af dem synsproblemer.Den mest almindelige er strabismus, der normalt forekommer i spædbørn. Strabismus forsvinder gradvist med alderen, og den baby, der kender mere end 6 måneder, har Strabismus, skal gå til hospitalet for behandling.
5, sprogbarrierer
Forekomsten af sprogforstyrrelser hos børn med cerebral parese er 65% -95%. Blandt dem er forekomsten af quadriplegi høj. Det er ofte forårsaget af besvær med at sutte, svært ved at synke og tygge, og udtalen er uklar. Ekspressionsforstyrrelser, endda afasi, på grund af vokalisering, dyskinesi af motoriske organer og bevægelsesforstyrrelser i ekstremiteterne, hørselsnedsættelse, intelligens og vækstmiljø.
6, indlæringsvanskeligheder
På grund af hjerneskade, syn, hørelse, sprog, mental retardering, uopmærksomhed er læringsmotivationen ikke stærk, ofte følelsesmæssig, påvirkes indlæringsevnen.
7, tand- og tandproblemer
Børn er tilbøjelige til tand- og tandkødssygdomme, og behandlingen er vanskelig. For det første på grund af det faktum, at der er mange tandsygdomme, og fordi børn ikke er lette at samarbejde og unormal træning, nervøs osv., Får de sjældent tandbehandling, og børn med cerebral parese er mere almindelige i tandsygdomme. Det er tandkaries, såvel som hyperplasi af tænderne på grund af brugen af krampestillende midler, tandbetændelse, tandbetændelse og okklusionsafvik.
Symptom
Symptomer på cerebral parese hos børn Almindelige symptomer Mental retardation irritabilitet Epilepsi og epileptiske anfald Asymmetrisk spænding Halsrefleks rykninger Træthed Cerebellar ataksi Hjerneudvikling Langsomt barn græder Uansvarlig langsom
For det første er ydelsen af cerebral parese forskellige på grund af forskellige årsager og typer, men tidligt i det tidlige stadium: tidlige symptomer på cerebral parese i første halvdel (inden for 6 måneder).
1. Kroppen er svag, og spontan træning reduceres. Dette er et symptom på lav muskel tone. Det kan ses på en måned. Hvis det varer i mere end 4 måneder, kan det diagnosticeres som alvorlig hjerneskade, mental retardering eller muskelsystemsygdom.
2, kroppen er hård, dette er symptomerne på hypertonisk muskel, kan ses i en måned, hvis det varer mere end 4 måneder, kan diagnosticeres som cerebral parese.
3, langsom reaktion og intet navn, dette er en tidlig manifestation af mental retardering, generelt anses for at være langsom ved 4 måneder, ingen respons efter 6 måneder, kan diagnosticeres som mental retardering.
4, abnormiteter i hovedomkreds: hovedomkrets er en objektiv indikator for udviklingen af hjernens morfologi, børn i hjerneskader har ofte abnormiteter i hovedomkreds.
5, ammevanskeligheder, ikke sutte efter fødslen, suge svaghed eller nægter at sutte, træt og svag efter sugning, ofte hoste, spytte mælk, munden kan ikke lukkes meget godt, dårlig vægtøgning.
6, fast kropsholdning, børn er meget stille efter fødslen, græder svage eller kontinuerlig gråd, ofte på grund af hjerneskade forårsaget af unormal muskelspænding, såsom vinkling, frøposition, omvendt U-formet kropsholdning osv. Efter fødslen Det vil være synligt i måneden.
7, skal du ikke grine: Hvis du ikke kan smile i 2 måneder, kan 4 måneder ikke være lol, kan diagnosticeres som mental retardering.
8, håndnæve: Hvis 4 måneder stadig ikke kan åbnes, eller adduktion af tommelfingeren, især tilstedeværelsen af den ene side af de øvre lemmer, har vigtig diagnostisk betydning.
9, kropsvridning: 3-4 måneders babyer, hvis kroppen vendes, hvilket ofte tyder på ekstrapyramidskade.
10, hovedets ustabilitet: såsom 4 måneder tilbøjelige kan ikke hæve hovedet eller sidde, når hovedet ikke kan være lodret, ofte et vigtigt tegn på hjerneskade.
11, strabismus: 3-4 måneder af babyer med strabismus og dårlige øjenbevægelser, kan indikere tilstedeværelsen af hjerneskade.
12, kan ikke nå ud til at gribe ting: såsom 4-5 måneder kan ikke nå ud til at gribe ting, kan diagnosticeres som mental retardering eller cerebral parese.
13, blikke hænder: 6 måneder senere eksisterer stadig, kan overvejes til mental retardering.
14, børn er lette at bedøve: kramper, skrig eller irritabilitet.
15, spontan træning er mindre eller ikke bevægende eller let at spille, hele kroppen er blød, musklerne er løse eller kroppen er hård, ofte smadrer ud fra sputum.
For det andet er nogle hjerneskader milde, og der er ofte ingen åbenlyse symptomer i de tidlige stadier af babyen, men i den anden halvdel af babyen (6-12 måneder) er der nogle andre symptomer:
1, kan ikke vende: 6 måneder senere kan ikke vende, har en diagnostisk betydning.
2, brug ikke underbenene: 6-7 måneder uden underbenene til at understøtte vægten kort.
3, har ikke en hånd: 7-10 måneder af babyer behøver ikke lege med den ene hånd.
4, hånd dum: de fine bevægelser af hånden, såsom at klemme små ting, frigøre, bæltet er ikke fleksibelt, ukoordineret, dukkede op i 7-10 måneder, har diagnostisk betydning.
5, kan ikke sidde alene: 7 måneder kan ikke sidde alene.
6, kan ikke fange stationen: 10 måneder kan ikke fange stationen.
7, vil ikke være farvel: 10 måneder senere har en diagnostisk betydning.
8. Stå på en tå: Du skal stå på en tå i 10 måneder.
9, kan ikke tage et skridt: 13-15 måneder senere, vil ikke tage et skridt.
10, sikling og "spise hænder": 12 måneder senere har diagnostisk værdi.
Undersøge
Pædiatrisk cerebral pareseundersøgelse
Pædiatrisk cerebral parese skal foretage følgende kontrol:
1. Elektrofysiologisk test:
1 elektroencephalogram (EEG): ca. 80% af børn med cerebral parese har unormale hjernebølger, hvoraf frekvensen af unormal EEG er høj, det kan være normalt, og det kan også vise unormal baggrundsaktivitet ledsaget af epileptisk afladningsbølge Vær opmærksom på muligheden for at kombinere epilepsi.
2 EEG topografisk kort (BEAM): påvisning af hjerneudvikling og ændringer i hjernebølger hos børn.
3 magnetoencefalografi.
4 fremkaldt potentiale: synsskarphed eller høreevokeret potentiel undersøgelse kan gives til patienter med synstab eller nedsat hørelse.
5 EMG: For at forstå den funktionelle status for muskler og nerver, bør børn med cerebral parese og muskelatrofi gøre dette så meget som muligt.
6 hjerneimpedans blodgennemstrømningskort (REG): kontroller hovedets vaskulære funktion og blodforsyning.
2, hoved CT, MR, 1 / 2-2 / 3 børn kan have abnormiteter, men normal kan ikke nægte diagnosen af denne sygdom, de fleste cerebrale parese patienter kan finde hjerne atrofi, ekstern hydrocephalus, hjerne blødgøring eller hjerne Gennem deformiteten.
Diagnose
Diagnose og diagnose af cerebral parese
Diagnose
Diagnostik kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser.
Differentialdiagnose
Cerebralt parese-syndrom skal ofte differentieres fra følgende sygdomme:
1. Autisme: Nogle børn med autisme bruger spidsen til at gå på jorden, nogle gange forveksles med cerebral parese, men fysisk undersøgelse kan konstatere, at Achilles senen ikke trækker sig sammen, dorsiflexion i foden er uhindret, sputumrefleks er ikke hyperthyreoidisme, ingen patologisk refleks, disse egenskaber er Kan identificeres med cerebral parese.
2, medfødt ligamentafslapning: de vigtigste manifestationer af denne sygdom er udviklingen af store sportsgrene, især gå alene forsinkelse, ustabil, let at falde, op og ned ad trappen, sommetider forveksles med cerebral parese, men sygdommen er hovedsageligt kendetegnet ved fælles aktiviteter Signifikant øget rækkevidde, overforlængelse, flexion, intern rotation eller udvendig rotation, normal muskelstyrke, normal sputumrefleks, ingen patologisk refleks, ingen mental retardering eller kramper, undertiden familiehistorie, blev gradvist forbedret med alderen.
3, trisomisyndrom: 21 trisomisyndrom, også kendt som medfødt, Downs syndrom, er den mest almindelige autosomale sygdom, i henhold til dets specielle ansigt og unormale tegn er generelt ikke vanskelige at diagnosticere, men nogle tilfælde af symptomer på neonatal periode er ikke Naturligvis er kun ydeevnen reduceret, ansigtet er udtryk, det er ingen interesse i det omkringliggende, muskelspændingen er åbenlyst lav, muskelstyrken er svækket, og nogle gange kan det forveksles med cerebral parese muskelspænding, men knærefleksen er svag eller vanskelig at føre ud. Dette er med cerebral parese. Den åbenlyse forskel, og Moro-refleksen er svækket eller ikke kan afsløres, kromosomet kan diagnosticeres, når sygdommen diagnosticeres.
4, metachromatisk leukodystrofi: sygdommen er også kendt som cerebrosidsulfataflejringssygdom, barnet manifesteres ved den tilsyneladende lave muskel tone ved fødslen, med udviklingen af sygdommen vises gradvist quadriplegia, øget muskel tone, kramper, gensidig hjælp Forstyrrelser, progressiv nedgang i intelligens osv., Det vigtigste punkt ved identifikation af basen og cerebral parese er, at tilstanden er en progressiv udvikling, og aktiviteten af aromatisk sulfat A i serum, urin eller perifert blod leukocytter kan bekræftes.
5, GM1 gangliosides sygdom: GM1 gangliosides sygdom er opdelt i tre typer, type I (spædbarn type) er en systemisk GMl deposition sygdom, efter fødslen, der er lav muskel tone, sugende svaghed, dårlig motorisk udvikling, sent Forøget muskel tone, viser en tilstand af hjernestivhed, undertiden blandet med cerebral parese, men sygdommen skrider hurtigt frem og har et specielt udseende, der viser fremspring, næse bro depression, lavt øre, stor tunge, lang midten, hår i ansigtet Det syge barn er bedøvet, ikke i stand til at se, har nystagmus, overfølsomhed, chokerende reflekser og alvorlige kramper i det tidlige stadium. I cirka 1 til 2 måneder har det syge barn kirsebærrøde pletter i nethindens makula, og leveren og milten vises efter 6 måneder. Det er hævet, bagsiden af rygsøjlen er bøjet, ledene sammentrækkes, og hjernen er i en tilstand af tonicitet i det sene stadium. Reaktionen på omverdenen forsvinder, og de fleste af dem dør inden for 2 års alder. GM1 gangliosid type II invaderer kun nervesystemet, kan have en dårlig motorisk udvikling, ustabil vandring, hyperrefleksi, sommetider skal differentieres fra cerebral parese, men sygdommen starter hos spædbørn og små børn, og sygdommen udvikles normalt før sygdommen. Signifikant forskellig fra forløbet af cerebral parese, sygdommen viser ofte overfølsomhed, øget skræmningsrefleks, mere mental retardering og kramper, men denne type har ingen speciel udseende, lever og milt er ikke hævede, øjenhindemakular ingen kirsebærrød prik.
6, spædbarnets progressive spinal muskelatrofi: progressiv spinal muskelatrofi hos spædbørn begynder, muskelsvaghed forværres gradvist, muskelatrofi er indlysende, senrefleks falder eller forsvinder, almindeligt anvendte åndedrætsmuskeldysfunktion og gentagne luftvejsinfektioner Muskelbiopsi kan hjælpe med at diagnosticere diagnosen.
