subduralt hæmatom
Introduktion
Introduktion til subdural hæmatom Subdural blødning refererer til blødning mellem dura mater og arachnoidmembranen, der ofte omtales som et subdural hematom på grund af tendensen til at akkumuleres. I henhold til tidspunktet for kliniske symptomer og tegn efter skade, kan det opdeles i akutte, subakutte og kroniske typer.Symptomerne på intrakranielt hæmatom inden for 3 dage efter hovedskade kaldes akut subdural hæmatom, 3 dage til 3 uger. Dem med symptomer på intrakranielt hæmatom kaldes subakut subdural hæmatom, og dem med symptomer på intrakranielt hæmatom i mere end 3 uger kaldes kronisk subdural hæmatom. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,05% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: forstyrrelse af bevidsthedsepilepsi
Patogen
Subdural hæmatomæiologi
Både akutte og subakutte subdurale hæmatomer er forårsaget af brud på de kortikale blodkar i hjernens kontusion.
De fleste af årsagerne til kronisk subdural hæmatom har en historie med mindre hovedtraume, især når ældre er foran det forreste eller bageste occipital, bevæger hjernevævet sig mere i kranialhulen og rives lettest fra overfladen af hjernen. Intra-sagittal sinusbrovene, sekundær bihule, arachnoid eller subdural blødning beskadiget, ikke-invasiv kronisk subdural hæmatom er meget sjælden, kan være relateret til aneurisme, vaskulær misdannelse eller anden cerebrovaskulær sygdom .
Forebyggelse
Subdural hæmatom forebyggelse
Styrke sikkerhedsbevidsthed, reklame og uddannelse af trafikregler og forhindre utilsigtet traume; personer med epileptiske anfald skal tage medicin til tiden og ikke deltage i farlige aktiviteter for at forhindre ulykker. Producerer et hæmatom.
Komplikation
Subdural hæmatom-komplikationer Komplikationer, forstyrrelse af bevidsthed, epilepsi
1, ledsaget af forskellige grader af forstyrrelse af bevidsthed, alvorlig eller endda død.
2, komplikationerne ved kirurgi er akut epidural hæmatom i nærheden af operationsområdet, en stor mængde gas i resthulen og endda spændingsgasskran, dræningsrør ind i hjernens parenchyma og epilepsi.
Symptom
Subdural hæmatom symptomer Almindelige symptomer Kvalme hypertensiv lidelse koma koma forøget intrakranielt tryk hematom dannelse papilledema cerebral parese
1, akut subdural hæmatom
Fordi det meste af hjernekontusion og laceration og sekundært cerebralt ødeme findes på samme tid, er tilstanden generelt mere alvorlig, såsom tungere hjernekontusion eller dannelse af hæmatom, kontusionen af hjernekontusion og cerebral parese forårsaget af hæmatom Komaet overlapper hinanden, hvilket manifesterer sig som en progressiv uddybning af bevidsthedsforstyrrelse, ingen mellemliggende vågningsperiode eller forbedring af bevidstheden Stigningen i det intrakranielle tryk og andre tegn på cerebral parese er mere alvorlig på 1 til 3 dage. Andre akutte intrakranielle hæmatom-forskelle, såsom hjernekontusion og laceration, er relativt lette, hæmatomdannelseshastigheden er langsom, det kan forbedres bevidst, dets intrakraniale tryk og cerebral parese tegn kan vises efter 72 timers skade, der hører til Asien Akut type, sådan hæmatom og sekundært hjerneødem af hjernekontusion og laceration er vanskeligt at skelne fra kliniske manifestationer, et par enkle subduralt hæmatom uden hjernekonfusion, processen med forstyrrelse af bevidsthed og dura mater Det ydre hæmatom er ens med en mellemliggende vågen periode, men fordi det er en blødning fra brovenen, kan den midterste vågne periode være længere.
2, subakut og kronisk subdural hæmatom
(1) Symptomer på forøget kronisk intrakranielt tryk: såsom hovedpine, kvalme, opkast og papilledem.
(2) Fokale symptomer og tegn forårsaget af hæmatomkomprimering: såsom hemiparese, afasi og lokal epilepsi.
(3) Hjerneatrofi, symptomer på cerebral insufficiens: såsom mental retardering, psykiske lidelser og hukommelsestab.
Sygdommen er let fejldiagnostiseret som neurose, senil demens, hypertensiv encephalopati, cerebrovaskulær ulykke eller intrakraniel tumor osv., Middelaldrende og ældre mennesker med eller uden historie med hovedtraume, hvis ovennævnte kliniske manifestationer, kan sygdommen tænkes på .
Undersøge
Undersøgelse af subdural hæmatom
1. Akut subdural hæmatom
CT: En halvtæthed eller halvmåneform mellem den indvendige plade af kraniet og overfladen af hjernen kan hjælpe med til at bekræfte diagnosen Andet CT-undersøgelse af det epidurale hæmatom.
2. Kronisk subdural hæmatom
CT: Hvis der findes en halvmåne, halvmåne eller linseformet billede af kraniet med lav densitet, kan det hjælpe med at bekræfte diagnosen. Et par få kan også vise høj densitet, ens densitet eller blandet densitet og koagulationsmekanisme i hæmatomkaviteten. Relateret til sygdomsforløbet blev hjerneratrofi og fortykning og forkalkning af kapslen også set Andre CT-undersøgelser af det epidurale hæmatom blev udført.
Diagnose
Diagnose og diagnose af subdural hæmatom
Det skal differentieres fra følgende sygdomme:
1, kronisk subdural effusion: også kendt som dural hydrosalt, mest relateret til traume, og kronisk subdural hæmatom er meget ens, og endda den forfatter, der har diagnosticeret subdural vandtumor, er årsagen til kronisk hæmatom, identifikation hovedsageligt ved CT eller MR, ellers er det vanskeligt at skelne inden operationen.
2, cerebral hemisfære, der besætter læsioner: ud over hæmatom er der hjernesvulster, hjerneabscesser og granulom og andre besættende læsioner, forveksles let med kronisk subduralt hæmatom, forskellen er hovedsageligt i historien uden hovedtraume og mere indlysende Tegn på lokaliserede neurologiske mangler, bekræftet ved CT, MR eller cerebral angiografi.
3, normalt intrakranielt tryk, hydrocephalus og hjerne atrofi: disse to læsioner ligner hinanden og kronisk subdural hæmatom, har intelligent tilbagegang og / eller mentale forstyrrelser, men de to ovennævnte læsioner har ingen øget intrakranielt tryk, Og billeddannelsesundersøgelse har en udvidelse af ventriklerne, udvidelse af hjernepuljen og atrofi af hjernens parenchym.
