Posttraumatisk cerebral fedtemboli
Introduktion
Introduktion til hjernefedtemboli efter traume Cerebral fedtemboli er mere almindelig ved craniocerebral skade med lange knoglerfrakturer eller fedt, der er såret med stor skade på arealet. Fedtdråber kommer ind i den ødelagte bihule og når blodcirkulationen, hvilket forårsager fedtemboli af flere organer i kroppen, hvor emboli går gennem lungerne. En anterior bronchial kapillær gren eller en foramen ovale gennem højre atrial okklusion indgår i den systemiske cirkulation. Selvom der er lungefiltrering, kommer nogle blodkar ind i de cerebrale blodkar og danner hjernefedtemboli. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: interstitiel lungebetændelse, akut lungeødem, hjerneødem, cerebral parese
Patogen
Årsager til emboli i hjernefedt efter traume
(1) Årsager til sygdommen
Når patienter med kraniocerebral skade har flere systemiske skader eller lange knoglerfrakturer, kan fedtpartikler frigøre menneskeligt blod til at blive fedtemboli, hvilket forårsager fedtemboli i flere organer i kroppen, hvoraf de fleste forbliver i lungerne og forårsager lungefedtpropper Granulaterne trænger imidlertid ind i den systemiske cirkulation gennem pulmonal-bronchial anterior kapillær trafikgren eller gennem foramen ovale i højre atrial okklusion, og fedtemboli forekommer i vigtige organer som hjerne, nyre, hjerte og lever.
(to) patogenese
Generelt forårsager fedtemboli først mekanisk forhindring af blodkar i lungerne og nedbrydes derefter til frie fedtsyrer ved hjælp af lipase. Sidstnævnte forårsager skade på vaskulære endotelceller og øger unormalt permeabiliteten af blodkarvægge og derved fremmer hæmoragisk Lungebetændelse og akut lungeødem, fedtemboli i de cerebrale blodkar embolerer ofte de fleste små blodkar i hjernen, hvilket forårsager omfattende punkteret erytem og hæmoragisk infarkt i det hvide stof og hjernehjernen i hjernen. Hjerneødemreaktionen er også mere alvorlig. Derfor har patienter ofte forværring eller ny neurologisk skade.I øjeblikket er de vigtigste patologiske ændringer af post-traumatisk fedtemboli-syndrom i hjernen eller i lungerne. Sevitt mener, at den vigtigste læsion er i hjernen, hvilket understreger forekomsten af vævsskader. Størrelsen og antallet af fedtemboli, tidspunktet for hypoxi, tilstedeværelsen eller fraværet af kollateraler i små blodkar og følsomheden af organer over for hypoxi hænger sammen. Hjernevævet er følsomt over for iskæmi, hypoxi og dårlig tolerance. Det er let at forårsage skader. Klinisk er der fundet tilfælde med neurologisk skade og forløbet med lungesymptomer. Cerebral emboli er den største dødsårsag. Eltier mener, at den vigtigste læsion er i lungerne, idet stress af den primære læsion af fedtemboli i lungerne, åndedrætsnedsættelse forårsaget af lungefedtemboli og hypoxæmi er de vigtigste årsager til sekundær hypoxi i hjernevævet. Hypoxia er hypoxisk hypoxi snarere end iskæmisk hypoxi. Fra dette synspunkt er det nødvendigt at se, hvilke patologiske ændringer der er mere alvorlige, så hver patient er forskellig.
Forebyggelse
Forebyggelse af hjernefedtsemboli efter traume
Undgå traumer, og vær mere opmærksom på hvile.
Komplikation
Komplikationer af hjernefedtsemboli efter traume Komplikationer interstitiel lungebetændelse akut lungeødem cerebralt ødem cerebral parese
Dødelig emboli kan forekomme i systemet, såsom interstitiel lungebetændelse, akut lungeødem og hjerneødem. Patienter med øget intrakranielt tryk kan have cerebral parese. Hvis der ikke er nogen rettidig og rimelig behandling, dør patienten ofte inden for en kort periode.
Symptom
Symptomer på hjernefedtsemboli efter traume Almindelige symptomer Åndedrætsbesvær Høj feber rygende cyanose Øget intrakranielt tryk Øget hjertefrekvens Øget koma Blodtryk faldt hemoptysebevidsthed
Hos den sårede person med craniocerebral traume og lang knoglefraktur er der bevidstløshed eller koma 1 til 2 dage efter skaden. Efter et par dage forværres bevidsthedsforstyrrelsen ledsaget af hemiplegi, kramper, afasi, høj feber, hurtig hjerterytme, blodtryksfald, hoste , åndedrætsbesvær, cyanose og andre hjerte-lungesymptomer, der kan være subkutan overbelastning i nakken, skulderen, brystet, abdominalvæg osv., retinal blødning og intravaskulær fedtembolus kan ses i fundus, på grund af forekomsten og udviklingen af cerebralt ødem, patienter har ofte epilepsi Og øget intrakranielt tryk, men tegnene på lokaliserede neurologiske mangler er sjældne.Afhængigt af placeringen og omfanget af vaskulær involvering kan lette tilfælde kun undertrykkes midlertidigt i et par dage, hovedpine, sløvhed og mere fuldstændig bedring efter sputum. Ændringen af kortvarig bevidsthed tilskrives ofte reaktionen på hjerneskade uden at være opmærksom.I alvorlige tilfælde er hjernefedtemboli er alvorlig, og begyndelsen er hurtig.Patienten kan ændre sig fra vågen til koma, åndedrætsbesvær, svag puls og blodtryksfald inden for få timer efter skaden. Det venøse tryk forhøjes, og hæmoptysen er lammet. Hvis der ikke er nogen rettidig og rimelig behandling, dør patienten ofte i løbet af en kort periode .
Undersøge
Undersøgelse af hjernefedtsemboli efter traume
Laboratorieinspektion
Urin, sputum, cerebrospinalvæske kan ses ved erythrocytose, med fedtkugler, patienter med arteriel blodsygdomsspænding faldt (60 mmHg eller under 8,0 kPa), nedsat hæmoglobin (mindre end 100 g / l), thrombocytopeni, øget erytrocytsedimentationshastighed, serumlipase Forøg (3 til 4 dage efter kvæstelsen, og top 7 til 8 dage).
Billeddannelsesundersøgelse
1. Røntgenfilm: en bred vifte af "snøstorm" -lignende flokkulerende skygger synlige i lungerne.
2. CT- og MR-scanning: CT-scanning og evolution er de samme som hjerneinfarkt, men har følgende to karakteristika:
(1) ofte hæmoragisk infarkt.
(2) Forskellige arterielle blodforsyningsområder viste adskillige kortikale infarktioner. MR viste flere læsioner med højt signal i hvidt stof på både T1- og T2-vægtede billeder.
Diagnose
Diagnose og differentiering af hjernefedtsemboli efter traume
Tidlig diagnose af posttraumatisk emballisme i hjernefedt er ofte vanskelig, især hos patienter med alvorligt hjerne traume, ofte forvirret, let at gå glip af diagnose, mange patienter indtil dødsfaldet på obduktionen begyndte at være en klar diagnose, derfor hovedet på hovedet efter traume Forstyrrelsen af bevidstheden forårsaget af seksuel skade er forbedret, tilstanden er forværret igen ledsaget af åbenlyse åndedrætssymptomer, blødningspunktet i huden og den hjertefrekvens, der er vanskelig at forklare, stiger. Når blodtrykket falder, bør sygdommen tænkes på. Generelt kan fundusundersøgelsen være mere. Der blev fundet hæmoragiske pletter. Lejlighedsvis kunne der ses fedtemboli i blodkarene. Samtidig blev der også fundet fedtkugler i patientens sputum, urin og cerebrospinalvæske. Røntgenbilleder af lungerne viste en unik "storm" -lignende ændring, hjernens CT-scanning. Ud over cerebralt ødem var der mange unormale fund, og MRI viste læsioner med høj signal på T1- og T2-vægtede billeder.
Hos patienter med kompleks skade opstår nye hjernesymptomer, efter at tilstanden er stabil eller forbedret. I betragtning af det intrakranielle hæmatom, bør muligheden for hjernefedtsemboli overvejes. CT-scanning kan hjælpe med diagnosen.
