anal inkontinens
Introduktion
Introduktion til anal inkontinens Anal inkontinens er et symptom på defækationsdysfunktion, og patienten mister evnen til at kontrollere deflation og defækation. Forekomsten er ikke høj, truer ikke direkte livet, men forårsager fysisk og mental smerte og forstyrrer det normale liv og arbejde strengt. Ofte forårsaget af anorektal sygdom, sfinkterskade, nervesygdomme og medfødte misdannelser i perianalt væv. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: perianalt eksem, diarré
Patogen
Årsag til anal inkontinens
Analkanal, rektum, colon-læsioner (30%):
Oftest ses som rektale tumorer og inflammatoriske sygdomme, rektal tumorinfiltration beskadiger sfinkter, ulcerøs colitis, colonic sygdom forårsaget af langvarig diarré i rektal inflammation, komplet rektal prolaps forårsaget af anal afslapning, pudendal nerve traktion og anden skade.
Anal- og rektal sfinkterskader (28%):
Den mest almindelige årsag er anorektal kirurgi og fødselstraumer, især høj anal fistelkirurgi for at ødelægge anorektal og sfinkter, den tredje grad af perineask rive i fødselsskaden. Derudover er indre hæmorroider, analfissurer, rektal prolaps, rektal tumorer og andre kirurgiske behandlinger forkert, eller analkanalens væv lider af ekstern vold, medikamentinjektion, forbrændinger, frostskader osv. Kan forårsage anal inkontinens.
Nervesystemlæsioner (27%):
Såsom sygdomme i centralnervesystemet, spina bifida, spinal meningocele, rygmarvs- og radialnerveskade, infektion og myelom.
Andet (15%):
Både anorektal medfødt misdannelse og anorektal neuropati kan forårsage anal inkontinens.
Forebyggelse
Forebyggelse af anal inkontinens
De ældres diæt skal være baseret på en let diæt og undgå irriterende eller fedtede fødevarer.
Deltag aktivt i mindre sportsaktiviteter, forbedrer fysisk kondition, forbedrer vitaliteten i forskellige organer i kroppen og forhindrer forstoppelse.
Styrke udøvelsen af analfunktion, vedhæft dig den analbevægelse og øg den sammentrækningskraft fra den analfhincter.
De ældre skal aktivt behandle sygdomme som senil kronisk bronkitis, der øger mavetrykket i lang tid.
Udvikl en vane med regelmæssige tarmbevægelser, regelmæssig afføring og tom afføring hver dag for at reducere stimuleringen af slimhindeceptorer i endetarmen.
Når ældre patienter har forstoppelse, kan de ikke bruge medicin eller endda afføringsmidler, der bruges til at guide afføring. De skal bruges under vejledning af en læge for at undgå skade på tyktarmsfunktionen.
Hvor gamle venner kan forhindre analinkontinens:
Skulle udvikle en vane med at arrangere en gang om dagen, er den bedste tid cirka 20 minutter efter morgenmaden. Vær opmærksom ved defækation, må du ikke læse eller læse aviser, ikke tale med folk og bør kontrollere tiden for hver tarmbevægelse inden for 5 til 10 minutter, for ikke at komme ud af vejen, ikke udvikle et "tomt sidde toilet" vane.
Anus skal holdes ren. Efter afføring tørres anus så meget som muligt for at undgå resterende afføring. Derudover kan du vaske anus med varmt vand efter afføringen og vaske den i 5 til 10 minutter ad gangen. Brug ikke stærk alkalisk sæbe, når du renser anus, men udfør også en analtøvelse. Metoden er som følger: læg en finger barneseng på højre pegefinger, påfør en lille mængde erythromycin salve på fingermuffen, massér derefter fingeren med pegefingeren ved anus munden i 10 til 20 gange, og stræk derefter langsomt fingeren ind i anus. Stræk ud, indtil du ikke kan nå det, forlæng derefter analkanalen i retning frem, til venstre, højre og bagud på fingeren, der strækker sig ind i anus. Brug moderat kraft.Den kan udvides i 2 til 3 minutter, og tør derefter anus (med acne). Patienten kan påføre det hæmorroide creme på det berørte område på dette tidspunkt, stå op og løfte anus opad med 20 til 30.
Du bør spise flere fødevarer rig på cellulose, såsom friske grøntsager, frugter og fuldkorn, og spise så lidt krydret og irriterende mad som muligt for at undgå acne og påvirke tarmbevægelser. Ældre mennesker kan drikke en kop (ca. 300-400 ml) varmt kogt vand eller let saltvand på tom mave hver morgen.Dette kan hjælpe med at smøre tarmene og stimulere peristaltikken i tarmen og hjælpe de ældre med at lindre forstoppelse.
Komplikation
Komplikationer til anal inkontinens Komplikationer, perianalt eksem, diarré
De mest almindelige komplikationer hos patienter med analinkontinens er betændelse i perineum, appendiks og perianal hud.Nogle patienter kan også forårsage retrograd urinvejsinfektion eller vaginitis og rødme og sår i huden.
Dette skyldes, at fæces forårsager irritation af huden og slimhinderne, så at perinealhuden ofte er i en tilstand af fugtighed og metabolit erosion, og friktionen mellem huden danner rødme og mavesår i huden.
Der er bevis for, at der er en tilsvarende sammenhæng mellem sværhedsgraden af fekal inkontinens i urin og hud rødme og hævelse. Hvis du ikke renser eller renser forkert bakterier i tide, er det let at forårsage stigende urinvejsinfektion og vaginitis gennem urinrøret.
Symptom
Anal inkontinenssymptomer Almindelige symptomer Anal sfinkterafslapning Anal ekstern sfinkterfraktur Anal sfinktertransektion Anal eksem Kløe diarré Anal afslapning Anal kanalrefleks forsvinden Anal kanalstenose
(1) medicinsk historie
Behov for at spørge årsagen til anal inkontinens, symptomerne i begyndelsen, sværhedsgraden af den aktuelle inkontinens, historien om anorektal kirurgi, historie med stråling, historie af skader, tarmvaner, antal tarmbevægelser og fækal tekstur, tilstedeværelse eller fravær af nervesystem, stofskifte En historie med sygdomme og sygdomme i urinsystemet.
(2) Visuel inspektion
Komplet inkontinens, almindelig anusåbning er rund eller deformeret, defekt, ar, udskillelse af fæces i anus, tarmvæske, analhud kan have eksemlignende ændringer, hofterne trækkes tilbage for hånd, analkanalen er helt afslappet og rund Form, undertiden er analkanalen delvist beskadiget.Ardannelse ses ofte fra det runde hul.
Ufuldstændig inkontinens lukker ikke anus, og der er fekal kontaminering i anus, når diarré opstår.
Undersøge
Anal inkontinens kontrol
(a) digital rektalundersøgelse
Anal afslapning, sammentrækning af den analkanale sfinkter og anorektal ring sammentrækning er ikke åbenlyst og forsvundet helt, hvis forårsaget af skade, kan anus være ar og arvæv, ufuldstændig inkontinens kan diagnosticeres og sfinkterens kontraktilitet er svækket.
(to) endoskopi
Rektal undersøgelse kan observere tilstedeværelsen eller fraværet af deformitet i analkanalen, analkanal hud og slimhindetilstand, anal lukning, fiberoptisk koloskopi kan observeres, om der er colitis, Crohns sygdom, polypper, kræft og andre sygdomme, kan observeres med et hårdt rør koloskopi Ingen komplet rektal prolaps.
(tre) sputumangiografi
Man kan måle den anatomiske struktur i den analkanale sfinkter, analkanalen og endetarmen. Røntgenbariumundersøgelse af den dynamiske funktionelle tilstand kan observere inkontinens og dens alvorlighed. Utilsigtet lækage af en stor mængde slimløsning er et tegn på inkontinens.
(fire) måling af analt rørtryk
Kan bestemme den interne, eksterne sfinkter og puborektal muskel abnormaliteter, anorektal hæmning af refleks, forstå dets grundlæggende tryk, systolisk tryk og rektal hævelse tolerance kapacitet, inkontinens patienter anal kanal basis, systolisk blodtryk faldt, intern sfinkterrefleks afslapning forsvandt, endetarm Mærk nedgangen i ekspansionstoleranceevne.
(5) Elektromyografimåling
Intervallet for sfinkterfunktion kan bestemmes for at bestemme graden af frivillig muskuløs ufrivillig muskel og dens nerveskade og bedring.
(6) Anal ultralydundersøgelse (AUS)
I de senere år kan anvendelsen af ultralyd med anal kanal tydeligt vise anorektal submucosa, intern og ekstern sfinkter og dens omgivende vævsstruktur, kan hjælpe med at diagnosticere anal inkontinens, observere tilstedeværelsen eller fraværet af sfinkterskade, Yang (1993) ved hjælp af AUS til at kontrollere anal inkontinens 38 For eksempel fandt 17 ud af 23 patienter (74%) en anal sfinkterfejl. Patienten havde en historie med perianal rektal eller vaginal kirurgi. Af de 15 patienter havde 6 (40%) ingen historie med traumer, og der blev ikke fundet nogen rutinemæssig undersøgelse under fysisk undersøgelse. Der er en defekt i den sekundære kanalskanal. Efter AUS-undersøgelsen har sfinkteren en defekt, så denne undersøgelse er mere værdifuld for analinkontinens.
Diagnose
Diagnose af analinkontinens
Identificer dig med følgende sygdomme
1. Anal fistel: Den kliniske manifestation af anal fistel er lokal tilbagevendende pus, lang tid lukkes ikke, når den ydre mund lukker pusakkumulering vil være smertefuld, eller har feber osv. På grund af hyppig pusstimulering, vil huden få analkløe, hvilket påvirker normal tarmfunktion Der er mange faktorer, herunder afføring af fæces, volumet af rektum, følelsen af rektum, refleksen, analkanalens spændinger og sundheden i nervesystemet i puborektale og eksterne analsfhinctere. Kan forårsage analinkontinens, klinisk på grund af sfinkterskade, tyktarmsygdom, nervesygdomme, medfødte sygdomme og andre sygdomme forårsaget af analinkontinens. På grund af de forskellige dele og dybde af den perianale abscess har den dannede analfistel en høj og lav position Den nedre analfistel passerer gennem den lave del af den ydre sfinkter. Skaden under operation påvirker ikke anusens sammentrækningsfunktion. Den høje analfistel Røret befinder sig over anorektalringens plan, og anus er inkontinent, når ringen skæres en gang under operationen.
2. Kolitis.
3. Proctitis forårsager ofte anal-smerte, så der skal udvises omhu for at skelne mellem analinkontinens og proctitis.
