Chondromalacia patella
Introduktion
Introduktion til blødgøring af patella Patellar blødgøring (CP), også kendt som patella brusk blødgøring, osteochondritis, er en almindelig sygdom i knæleddet, der forekommer hos unge voksne og er især almindelig blandt atleter og sportsentusiaster. Forekomsten af kvinder er højere end hos mænd. Den vigtigste patologiske ændring er den degenerative ændring af brusk, inklusive hævelse i brusk, fragmentering og udgydelse. Endelig forekommer den samme læsion i den tilsvarende del af lårbenshylen, og patellofemoral ledartrose udvikles. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Traumatisk arthritis Meniskskade
Patogen
Årsager til blødgøring af patella
Autoimmune (25%):
Overfladen på ledbrusk kan forhindre antikollagenantistof i at trænge ind i det dybe væv i brusk og beskytte det. Anti-type II collagenantistof findes i ledvæsken hos patienter med ledbruskskade. Immunofluorescensmetode bruges til at undersøge læsionseksemplet hos patienter med patellablødgøringssygdom. Immunoglobulin IgG, IgA, IgM og komplement C3 er bundet til det beskadigede område af bruskvævet og de resterende chondrocytter, og det udledes, at der er en autoimmun reaktion involveret i bruskskadeprocessen.
Brusk dystrofi (20%):
Forskellige skadesfaktorer (især mekaniske stimuli) forårsager unormale ændringer i udskillelsen af ledvæsker og deres komponenter (såsom enzymaktivitet, forskellige næringsindhold, osmotisk tryk i ledvæsker osv.), Der påvirker den normale ernæring af brusk og Fysiologiske og biokemiske processer fremmer bruskdegenerering. Fordi levedygtigheden af brusk i ledbruskkomplekset er meget afhængig af blodforsyningen af brusk, er blodforsyning også en af årsagerne til blødgøring af patella.
Bruskopløsning (18%):
Efter ledskader på synovialmembranen ændres det osmotiske tryk, enzymet i plasmaet kommer ind i synovialvæsken, aktiviteten forbedres, og derefter brusk opløses Kinesisk lærde Jian Jianhong fandt:
1 Under blødgøringsprocessen ved tibialbrusk syntetiserer chondrocytter en stor mængde kollagenase og frigiver den i bruskmatrixen for at forårsage alvorlig skade;
2 Collagenaseindhold var positivt korreleret med sværhedsgraden af stressreduktion i den mediale bruskdegeneration af skinnebenet.
Derfor spiller kollagenase en vigtig rolle i bruskopblødgøringsprocessen for det mediale aspekt af skinnebenet med reduceret kontaktspænding.I øjeblikket har de fleste lærde en tendens til at tro, at blødgøring af patella er resultatet af en kombination af forskellige faktorer, og forskellige faktorer forårsager ændring af ledets tryk som en ekstern årsag. Autoimmun respons, bruskdystrofi er den interne årsag til blødgøring af patella.
Forebyggelse
Forebyggelse af blødgøring af patella
Forekomsten af blødgøring af patella har sine interne og eksterne faktorer for middelaldrende og ældre mennesker.Den indre faktor er degenerationen af selve ledbrusken, som er relateret til alder og andre faktorer.Den eksterne faktor er den kroniske skade af mekanisk brusk på ledbrusk. For at forhindre forekomst af blødgøring af patella er det hovedsageligt at reducere det kontinuerlige pres på patellofemoral leddet og forbedre ernæring af brusk. Følgende foranstaltninger kan træffes:
1. Aktivt fuldt aktive led skal udføres under ubelastede forhold, såsom at ligge aktivt på sengen, strække knæleddene, insistere på hver morgen og aften, hver gang i 10 minutter, fuldt aktive led kan gøre alle dele af skinnebenet Stimuleret kan de synoviale næringsstoffer trænge jævnt ind i bruskvævet og forbedre smøringen af leddene.
2, for at forhindre kontinuerlig komprimering af den tibiale artikulære overflade, er trykket på knæbøjningens tibia stort, let at beskadige den artikulære overflade for at undgå trykket i den kontinuerlige sakrale position på den tibiale artikulære overflade.
3, gips fast eller nedre lemmer trækkraft behandling, for at tage initiativ til at udøve quadriceps øvelse, kan quadriceps muskel sammentrækning køre humerus op og ned bevægelse, er befordrende for brusk næringsstof penetration og reducere den kontinuerlige kompression af patellofemoral fælles overflade.
Komplikation
Komplikationer med blødgøring af patella Komplikationer Traumatisk arthritis meniskskade
Symptomerne på denne sygdom er ofte ikke alvorlige i det tidlige stadium. Resten eller generelle smertestillende midler kan lettes. Læsionerne fortsætter med at udvikle sig under den ”skjulte tilstand”, indtil udviklingen af patellofemoral arthritis. I alvorlige tilfælde er knæflektionen og forlængelsesaktiviteterne begrænsede og kan ikke stå på et ben. Når lårbensartritis er dannet i det sene stadie, er brusk og underkondral knogle i læsionsområdet åbenlyst blevet beskadiget, og brusk har ingen evne til at regenerere og reparere. Desuden er sygdommen også tilbøjelig til meniskskade og traumatisk arthritis.
Symptom
Symptomer på blødgøring af patella almindelige symptomer sakralsmerter knæledsmerter brusk ossifikation sakral knoglestamme underarm smerter sakral blødgøring Q vinkel unormal nyreblødning
Direkte knæskade kan forårsage brud på tibialbrusk eller osteochondral eller flere skader, såsom sportsskader, forårsage brusk degeneration, brusk overflade ruhed, tab af glans, alvorligt brusk tab, knogle eksponering, dets relative lårbensforbindelse Overfladen er også beskadiget, og skadestedet er for det meste i midten af humerus. Denne sygdom forekommer mest hos unge og middelaldrende patienter og har en historie med åbenlyst traumer eller kronisk ophobning af små skader. De vigtigste symptomer er smerter i knæleddet, sværhedsgrad og fladhed. Symptomerne på at gå er ikke indlysende, og smerten forværres efter at have stået op, gå op og ned ad trappen, gå op og ned eller gå væk.
Undersøge
Undersøgelse af blødgøring af patella
Hjælpeundersøgelsesmetoderne for denne sygdom er hovedsageligt fysisk undersøgelse, røntgenundersøgelse og radionuklidundersøgelse:
1. Tibial trykslibningstest: Under undersøgelsen klemmes tibia og dens modsatte femorale kondylefugeflade sammen og gnides sammen eller glider op og ned og har en grov gnidefølelse, friktion og smerte og ubehag, eller undersøgeren skubber kindbenet til den ene hånd. På siden kan tommelfingeren på den anden hånd forårsage smerter efter at have trykket på kanten af humerus. Når der er ledvæske, kan den flydende sputumtest være positiv.
2, enkeltben-knebøjningstest: patientens enkeltbenvægt, gradvist på huk til 90 ° ~ 135 ° smerte, blød, efter at et enkelt ben ikke kan stå op.
3, røntgenundersøgelse: i henhold til kneleddet, lateral position og tibia tangentiel røntgenfilm, tidlige ingen abnormiteter, sent kan skyldes størstedelen af bruskslitage, tibia og femoral kondylgat indsnævres, humerus og femoral kondylekant Der kan være knoglerhyperplasi.
4. Når radionuklid-knogleafbildning undersøges, viser sidepositionen lokaliseret radioaktiv koncentration af humerus, som har tidlig diagnostisk betydning.
Diagnose
Diagnose og differentiering af blødgøring af patella
Diagnose
1. Tibial trykslibningstest: Under undersøgelsen klemmes tibia og dens modsatte femorale kondylefugeflade og gnides eller glides op og ned og har en grov gnidefølelse, friktion og smerte, eller undersøgeren skubber kindbenet til den ene hånd. På siden presser tommelfingeren på den anden hånd bag kanten af humerus for at forårsage smerter.
2. Enkeltben-knebøjningstest: Patienten har et enkelt ben, der holder vægt, og sidder gradvist på 90 ° ~ 135 °, når der er smerter, blød og ikke kan stå op efter et enkelt ben.
3. Røntgenundersøgelse: i henhold til kneleddet, lateral position og tangentiel tangentiel røntgenfilm, tidligt ingen abnormiteter, sent i brusk på grund af omfattende slid, skæbben i lårbenet og kropyl indsnævret, humerus og femoral kondylekant Der kan være knoglerhyperplasi. Det vigtigste grundlag for diagnosen blødgøring af patella er smerter efter skinneben. Skinnebenet og den ensidige sakrale test forårsager smerter efter humalen. Det skal kontrolleres for tilstedeværelsen af meniskskade og traumatisk arthritis.
Differentialdiagnose
1. Medfødt discoid menisk hypertrofi;
2, medfødt knæ-dislokation;
3. Intralateral og lateral meniskskade;
4, forkalkning af menisk;
5, meniscus ossifikation;
6, eksfoliativ osteochondritis;
7. Synovial chondromatosis;
8, fælles synovial fold-syndrom;
9, semitendinosus, semimembranosus sene glid;
10, femoralbeneps seneslip og så videre.
