osteitis deformans
Introduktion
Introduktion til slidgigt Deformativ osteitis henviser til en kronisk knoglesygdom, der er karakteriseret ved uforklarlig etiologi, reumatoid arthrodesis, spinal- og lemdeformiteter, patologiske frakturer og hjerne- og rygmarvskomprimeringssymptomer, også kendt som Pagets sygdom og misdannelse. osteitis. Forekomst varierer meget afhængigt af region, race og alder.Det er mere almindeligt i Vesteuropa, Australien, New Zealand og andre regioner og sjældent i Afrika og Østasien (inklusive Kina). Både mænd og kvinder kan udvikle symptomer, der ofte forekommer hos dem over 40 år, og 15% har en familiehistorie. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: brud, døvhed
Patogen
Årsager til slidgigt
Virusinfektion (40%):
Det har vist sig ved elektronmikroskopi, at der er et RNA-virus-nucleocapsid i cytoplasma og kerne af osteoklaster i læsionsstedet, og det spekuleres i, at paramyxovirus-infektionen kan være relateret til sygdommen. Imidlertid er lignende strukturer for nylig fundet i osteoblaster i knoglerigantceller og osteoblaster af osteopetrose. Andre undersøgelser har fundet, at infektioner med mæslingevirus og hundedæmpevirus også kan være forbundet med denne sygdom. Forholdet mellem virusinfektion og malformation osteitis er ikke blevet yderligere bekræftet og verificeret af dyremodeller.
Genetisk (30%):
15% til 30% af patienterne har en positiv familiehistorie, hvilket antyder, at sygdommen har en genetisk disponering. Det er rapporteret, at sygdommen er autosomalt dominerende, og det er rapporteret, at denne sygdom er forbundet med HLA-DQw1-antigen, men den er ikke blevet verificeret i vid udstrækning.
Forebyggelse
Slidgigtforebyggelse
1. Primær forebyggelse:
Primære forebyggelsesforanstaltninger træffes som svar på risikofaktorerne for deres forekomst og udvikling.I primær forebyggelse bør der tages hensyn til ændrede risikofaktorer, der har en universel virkning, samt ændrede risikofaktorer med specielle effekter.
(1) vægttab; (2) forebyggelse af ledskader; (3) forebyggelse af erhvervsledende kronisk stamme; (4) hormonerstatningsterapi; (5) forebyggelse af andre sygdomme.
2. Sekundær forebyggelse:
Tidlig diagnose og tidlig behandling.
(1) Tilpasning og livsstilsændringer: Formålet er at reducere belastningen på de berørte led, reducere eller undgå yderligere belastning på de berørte led. Patienter er forpligtet til at: A. reducere den samlede mængde træning pr. Dag; B. undgå eller reducere knæflektion; C. juster om nødvendigt typen af arbejde; D.
(2) Medicinsk gymnastik: Formålet er at bevare eller forbedre rækkevidden af ledbevægelse og øge muskelstyrken, hvorved indirekte reduktion af ledbelastningen og forbedring af patientens træningskapacitet. Medicinsk gymnastik inkluderer: A. Fælles gymnastik: opretholde eller øge ledmobilitet for at forhindre sammentrækning i led. B. Isometriske øvelser: Få musklerne til at trække sig sammen for isometrisk sammentrækning (statisk spænding, ingen ledbevægelse), hvilket er en effektiv måde at styrke muskelstyrken og forhindre misbrug af muskelatrofi. Den isometriske sammentrækning varer i 5 sekunder hver gang, og derefter kan den gentages efter 30 til 40 gentagelser. C. Strækning: strækning af muskler og sener omkring leddene, forhindring af kontrakturer og forbedring af muskelkoordination, forbedring af gangart hos patienter med slidgigt i nedre ekstremiteter. D. Utholdenhedsøvelse: Generelt er cyklen fast, og den passende udholdenhedsøvelse udføres under knæledets vægt. Tiden er normalt ikke mere end 8 til 10 minutter. Den kan også bruges til svømning, gåture på jorden osv., Men det er ikke egnet til ujævne veje. Eller gå på skråningerne. E. Bemærk: Når der er en akut forværring eller kraftig smerte i slidgigt, suspenderes den medicinske gymnastik, eller kun praktiseres et par muskler med sammentrækning af samme længde.
(3) Fælles beskyttelse: En række forenklede og ubesværede handlinger for at reducere belastningen på samlingerne bruges til at gennemføre daglige aktiviteter, så de berørte samlinger ikke bliver anstrengt.
(4) Næringsindtagelse af antioxidanter.
(5) Stop med at ryge.
(6) lægemiddelbehandling.
Komplikation
Obstruktive osteitis komplikationer Komplikationer, brud, døvhed
Knogssmerter, knogledeformitet, patologisk brud, sekundær gigt, neurologiske komplikationer såsom rygmarvsstenose, ufuldstændig lammelse eller paraplegi, døvhed.
Symptom
Deformative osteoinflammationssymptomer Almindelige symptomer Paraplegia ganghovedudvidelse udmattelse knoglesmerter åreknuder ektopisk forkalkning
Oftest asymptomatisk, med snigende indtræden, symptomer på smerter, stivhed, træthed, knogledeformitet, hovedpine, høretab, øget hoved, Paget knoglesmerter er dyb ømhed, lejlighedsvis stærk smerte, natten kan forværres, smerter også Det kan være forårsaget af nervekomprimering eller relateret til slidgigt.
Tegn til kranialforstørrelse af skridtet, pandeudbukken, åreknuder i hovedbunden, en eller bilateral neurologisk døvhed eller otosklerose, vaskulære lignende linier på fundus, kort overkrop på overkroppen, formet som aber, gang, lårben eller kalv Anterior lateral flexion og periosteal ømhed og temperaturstigning, høretab, spinal stenose, ufuldstændig lammelse eller paraplegi er manifestationer af nervekomprimering, fordi Paget knoglesygdom er en metabolisk aktiv og alvorligt påvirket blodkar, det kan forekomme høj Smertefuld hjertesvigt, slidgigt i buede lange knogler og tilstødende led kan udvikle sig til en deformitet, patologiske brud kan forekomme, og sarkomdegeneration forekommer hos ca. 1% af patienterne, og smerten bliver mere og mere alvorlig.
Undersøge
Undersøgelse af slidgigt
Sygdommen opdages ofte ved et uheld ved røntgen- og laboratorieundersøgelser af andre årsager. Røntgenundersøgelse af den syge knogle er kendetegnet ved øget tæthed, strukturelle abnormiteter, kortikalt fortykning, bøjning og overvækst, mikrofraktur af skinnebenet eller lårbenet, laboratorium Resultaterne viste, at serumalkalisk phosphatase steg, urinudskillelse af hydroxyprolin steg, serumkalcium- og fosforniveauer var generelt normale, og knogleradionuklidscanning (锝-mærket fosfat) viste lokalt indtag af nuklider i Paget-læsioner. stige.
Diagnose
Diagnose og differentiering af slidgigt
Diagnose:
De fleste patienter med slidgigt har ingen kliniske symptomer og er vanskelige at diagnosticere i midten og tidligt i sygdommen. Patienter med følgende kliniske symptomer skal mistænkes for slidgigt og yderligere undersøgelse:
1. Hovedet stiger år for år, ledsaget af døvhed eller andre symptomer på kranialnerveskade;
2. De øvre og nedre lemmer har en buet deformitet, som gradvist forværres;
3. Patologiske frakturer af ukendt årsag;
4. ALP for uforklaret blod steg. Røntgenundersøgelse hjælper med at diagnosticere det berørte område.
Differentialdiagnose:
Knogleender involveret, skarp grænse for den osteolytiske zone, kileformet gennemskinneligt område, omfattende sklerose, øget knoglemængde, fortykkelse af den trabekulære knogle osv. Hjælper med til at skelne fra andre sygdomme. Ekstensive stigninger i knogletætheden bør differentieres fra knoglemetastaser (især knoglemetastaser i prostatacancer), myelofibrosis, renal osteodystrofi, knoglemorforose, fibrotisk dysplasi og tuberøs sklerose. Kraniumshypertrofi kan forekomme, når deformeret osteitis involverer kraniet, og bør differentieres fra frontalpladehypertrofi, fibrose, anæmi og knoglemetastaser. Bekkensklerose af denne sygdom er asymmetrisk eller ensidig, den påvirkede knogle forstørres, og den trabekulære knogle er fortykket. Når rygsøjlen er involveret, indrammes den syge rygvirvellegeme og tæt. Hæmangiomet er kendetegnet ved langsgående trabekulær fortykkelse, og den renale osteopati er kendetegnet ved en fodboldskallopet rygsøjle ud over selve nyresygdommen.
