Distal radius fraktur
Introduktion
Introduktion til distalt radiusfraktur Kollesfraktur henviser til en cancelløs brud i den nedre ende af humerus Frakturen forekommer i det cancelløse område inden for 2 til 3 cm fra den nedre ende af humerus. Det er en af de mest almindelige frakturer i den menneskelige krop, der tegner sig for 10% af alle brud, med størstedelen af de ældre og voksne. De fleste brud knuses, og ledoverfladen kan ødelægges. Samme vold hos unge mennesker kan forårsage adskillelse af underkæbeben. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,05% Modtagelige mennesker: De fleste af dem forekommer hos middelaldrende og ældre kvinder. Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Forflytning af nedre ankelledd Osteoporose hos ældre
Patogen
Årsager til brud på distal radius
Fysiske faktorer (35%)
Oftest forårsaget af indirekte vold, for det meste fladt fald, palmeunderstøtning, håndledsled i forlængelsen og underarms indre rotation, så volden koncentreres i den distale cancellous bone of the humerus og forårsager brud i denne tilstand, brud Den distale ende skal have en forskydning til dorsale og temporale sider. På dette tidspunkt kan ulnar styloid-processen ledsages af et brud, og den trekantede fibrocartilageskive kan også rive.
Kropsfaktor (24%)
På grund af ældningen af kroppen, den gastrointestinale absorptionsfunktion er dårlig, eller den underernæring, der er forårsaget af forkert fodring, knoglenes kalkindhold er lavt, hvilket fører til osteoporose, hvilket får kroppen til at lide under brud under påvirkning af eksterne kræfter.
Forebyggelse
Forebyggelse af brud på distal radius
Sygdommen er forårsaget af traumatiske faktorer, ingen særlige forebyggende foranstaltninger, forebyggelse og behandling af denne sygdom, fokus er på forebyggelse af komplikationer, gram er ældre, har hovedsageligt følgende punkter:
(1) Rettidig gennemgang af ambulante patienter: Undersøgelsestidspunktet gennemgås normalt en gang hver 2. dag i den første uge og en gang om ugen efter 1 uge. Først er bandagen tæt og hævet. Når bruddet er løst, justeres i henhold til hævelse i håndleddet og underarmen. Spændebåndets tæthed og gipsklipsen, røntgenfilmen viste brudheling efter 4 uger, fikseringen kunne frigives, og den funktionelle øvelse blev aktivt udført.
(2) Forebyggelse af sen- og nerveskader: Når Cray's fraktur er fast, bruges palmar ulnar-afvigelsen til at fikse trykket i karpaltunnelen. Nogle af dem kan komprimere median nerven, og nogle kan heles på grund af deformitet i brudenden. Sammen med langvarig fiksering kan det forårsage brud på den lange ekstensor i tommelfingeren, som man skal være opmærksom på under gennemgangsprocessen. Når den først er fundet, skal den omgående undersøges og behandles kirurgisk.
(3) Tidlig rotationskontrol skal kontrolleres: Når fikseringen udføres, skal den berørte lem holdes på 15 ° eller neutral position af supinationen. Fixering før rotation begrænser ofte funktionen af underarmen, der skal drejes, og skal rettes i tide for at vende tilbage til supinationstillingen. Ellers påvirker det underarms rotationsfunktion.
(4) Tidlig korrekt funktionel træning: Patienter skal overvinde frygt for hævelse på grund af funktionel træning, bekymre sig om brudforstyrrelse, under den nøjagtige reduktion og lokal fast ekstern fiksering, tidlig funktionel træning af det berørte lem, først Passive aktiviteter, derefter aktive aktiviteter, funktionel træning skal være gradvis, fastlagt på samme dag kan være aktive fingerled, knytnæve og knytnæve aktiviteter, antallet af aktiviteter øges gradvist, mens du udfører flexion og forlængelsesøvelser i skulder og albueled, efter brudheling, bør fjernes tidligt, Med rimelig behandling styrker alle aspekter af skulder-, albue-, håndledsaktivitetsaktiviteter, især træningen af knytnæve og slag, gendannelse af muskelstyrke og muskelkoordination, forhindrer dysfunktion forårsaget af muskelatrofi.
Komplikation
Komplikationer ved distal humeralfraktur Komplikationer hos ældre under forskydning af ankel og ankel
Sygdommen kan have følgende komplikationer:
1. Malingsheling:
Uakkurat reduktion og upålidelig fiksering er de vigtigste årsager til misdannelse i brud. De ekstra artikulære kriterier for behandling af distale radiusfrakturer inkluderer restaurering af dybevinklen, skinnebenhældningen og højden. Den almindeligt accepterede standard er, at ankelleddet er mindre end 2 mm fra hinanden. Den laterale hældningsvinkel er mindre end 10 grader, humerusen er forkortet til 5 mm, den rygg- eller volar findelte brud, og den alvorlige rygvinkel eller den ufuldstændige reduktion er et tegn på, at bruddet kan blive forskudt igen efter fikseringen og efterfølgende misdannelse. Den dorsale deformitet skyldes hovedsageligt palmarflektionen på reduktionstidspunktet, ulnarafvigelsen er ikke på plads, og deformiteten er helet, og den volære deformitet af håndledet er ikke korrigeret på grund af den overdreven flexion af reduktionen til den distale side af volar, især hos ældre, osteoporose, overdreven kraft under nulstilling Forekomsten af repositionering af den distale radiusfraktur efter reduktion er høj, især for findelt brud. Det er mere tilbøjeligt til forskydning og deformeret heling under fikseringsprocessen. Den åbenlyse deformitet vil alvorligt påvirke håndledets funktion.
2. Nedre ankelleddet
Dislokation af det nedre ankelleddet forekommer mest sandsynligt i den distale radiusfraktur, og det er let at blive forsømt. Det nedre ankelleddet er hovedsageligt afhængigt af leddskiven og ulnaren, og rygbåndet forbliver stabilt. Når håndleddet strækkes, kan ledbåndet bruges. Dislokation af den nedre radius og humerus-led, tidlig identifikation og behandling af den nedre radius og ankelleddet med distale radiusfrakturer, er vigtig for at reducere forekomsten af smertefølger og tab af funktion. Røntgenundersøgelse fandt, at det nedre ankelled er større end 3 mm, Det vil sige, at nedre ankelleddet, den nøjagtige reduktion og pålidelige fiksering af den distale radiusfraktur kan gendanne og helbrede det forskudte nedre ankelledd.
3, den median nervekomprimering:
Placeringen af den distale radiusfraktur er fast og fast, hvilket gør karpaltunnelflektionen. Forskydningen af bruddet og hæmatom kan øge trykket inde i karpaltunnelen. I alvorlige tilfælde kan det føre til median nervekompression og karpaltunnelsyndrom. Efter bruddreduktion er justeringen god, og den perkutane slid udføres. Nålfiksering kan reducere forekomsten af median nervekomprimering, tidlig påvisning, tidlig fjernelse af median nervekomprimering kan reducere hånddysfunktion.
4. Svær traumatisk håndledsartritis:
Opretholdelse af artikulær overfladefladning er en vigtig forudsætning for gendannelse af ledfunktion i den distale radiusfraktur. For findelt brud er det vigtigste kriterium for behandlingssucces intraartikulær rekonstruktion, det vil sige nøjagtigheden af artikulær overfladegendannelse. Ujævnheden i fællesoverfladen er mere end 2 mm. Bevis, vi bruger nålreduktionen til at fikse nålen og håndledet eller smadre, den ekstremt ustabile distale radiusfraktur, effekten er god.
5, underarmsrumsyndrom:
Håndfleksfleksoren er fastgjort ved tryk, hvilket kan øge trykket i underarmsfascien, overdreven flexion af håndleddet, reducere den venøse tilbagevenden og øge trykket i fascialrummet yderligere. I alvorlige tilfælde kan rumsyndromet forekomme, så gips eller Iagttagelse af blodtilførslen og smerteegenskaberne i hånden, efter at spalten er fikset, kan afsløre en forløber for rumsyndromet, så den kan behandles i tide for at undgå mere alvorlige komplikationer.
Symptom
Symptomer på distalt radiusfraktur Almindelige symptomer Hævelse i hånden og ømhed Håndledsmerter, hævelse i håndledet og palmarflektion ... Håndledets kontusion og håndledsled til ulnaren ...
Patienter med distal radiusfrakturer har følgende kliniske manifestationer:
Hævelse i håndledssmerter, især med begrænset palmarflektion, svær brudfortrængning, der kan være en gaffelformet deformitet, det vil sige, rygudbukken i håndleddet, volarudspringet, konturen af ulnar styloiden forsvinder, håndledet udvides, håndknebninger Lateral forskydning, den nedre ende af ulna stikker ud, og styloidprocessen i humerus bevæger sig op til eller over niveauet for ulnar styloid-processen. Den distale ende af humerus har ømhed, som kan nå brudenden, forskudt til ankelen. Den findelte brud kan røre ved knoglen.
Undersøge
Undersøgelse af distale radiusfrakturer
Hjælpeundersøgelsesmetoden for denne sygdom er hovedsageligt røntgenundersøgelse, røntgenfilm viser typisk forskydning, der er flere punkter:
1. Den distale radiusfrakturblok forskydes til ryggsiden.
2. Den distale radiusfrakturblok forskydes til den temporale side.
3. Humerusen er forkortet, og den rygte kortikale knogle er indlejret eller brudt.
4. Bruddet er vinklet til den volare side.
5. Den distale radius af humerus er supineret.
Derudover viste det også subluxation eller total dislokation af ulnarhovedet. Den distale radiusfraktur af humerus blev forskudt til den tidsmæssige side for at indikere kantrivningen i den trekantede brusk. Avulsionsbruddet af ulnarestubben blev ofte kombineret, og dypvinklen og ulnarvinklen blev reduceret eller negativ.
Diagnose
Diagnose og diagnose af distalt radiusfraktur
Diagnose
Diagnose kan udføres på baggrund af kliniske manifestationer og undersøgelser.
Differentialdiagnose
I den differentierede diagnose er det vigtigere at identificere forskellige typer af distale radiusfrakturer for at give en korrekt diagnose:
1. Distal radial brud
herunder:
1 distal humeral brud;
2 osteophyte spondylolisthesis hos unge og børn;
3 Den distale ende forskydes til dorsalsiden, den temporale side er forskudt, og den volare side er vinklet;
4 kombineret med den nedre ankelledsadskillelse og endda kombineret med den distale ulna eller ulnar styloidbrud.
2, distal radius flexionsfraktur: henviser til brudslinjen fra den rygte distale ende skråt proximal, den distale ende af bruddet sammen med den karpale knogle til den vulære side af den vulære side, vinklen til rygsiden.
3, dorsalt lateralt spalte gane: ekstern kraft gennem den karpale knogle påvirker den dorsale laterale kant af den nedre ende af humerus, brudslinjen fra den distale volar skråtstillet til den proximale side af rygkilen.
4, palmar marginal spalte gane: ekstern kraft gennem karpalt knogle påvirker undersiden af humerus artikulære overflade af den volare side, brudslinjen fra den distale ryg til skrå til den proximale volar avulsion.
