Kravbensbrud
Introduktion
Introduktion til clavicle fraktur Klavlaviklen er i form af en "S" mellem brystbenet og skulderen og er den eneste benede stent, der forbinder den øvre del af kroppen og overkroppen. Clavicle er placeret under huden og er overfladisk. Den er tilbøjelig til brud, når den udsættes for ekstern kraft, og forekomsten er 5% til 10% af den samlede kropsbrud. Det forekommer mest hos børn og unge voksne. Historien om traumer forårsaget af bortføring af den øvre ekstremitet eller delvis direkte angreb af vold, smerter i skulderen efter en skade, de øvre lemmer tør ikke bevæge sig. Røntgenfilm kan diagnosticeres og viser brudfortrængning og findeling. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 2-4% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: lungeskade brachial plexusskade vaskulær skade
Patogen
Årsag til knoglebruddsbrud
Vold (40%):
Clavicle's placering er overfladisk og tilbøjelig til brud. Indirekte vold får brud til at være mere almindelige. Når hånden falder, eller albuen berører jorden, påvirker den ydre kraft fra underarmen eller albuen langs den øvre del af lemmen til den proksimale ende; skulderen er mere almindelig, og den ydre ende af clavicle er brudt. Flere børn og unge voksne forekommer.
Indirekte vold bevirker, at brud for det meste er skrå eller tværgående, og dens dele er mere almindelige i det midterste segment; direkte vold får brud til at variere afhængigt af kraftpunktet, for det meste knust eller vandret. De fleste børn har knækkede grene.
Wrestling (30%):
Det mest almindelige hos børn forekommer ca. 50% af knæbeinsbrud hos børn under 7 år. Direkte ydre kræfter, såsom at slå fra fronten, ramme clavicle, eller landing direkte på skulderen, når de falder, kan forårsage brud i clavicle. Når faldet berører håndfladen jorden. Den ydre kraft overføres til underarmen, overarmen overføres til skulderen og overføres derefter til knæbenet. Den indirekte ydre kraft og forskydningsspænding kan også forårsage brud. Kraften varierer fra sted til sted, mest til knusning eller skæring. Den typiske forskydning af bruddet og den clavikulære fraktur er som følger: den proksimale ende forskydes af den sternocleidomastoide muskel, og den distale ende forskydes af vægten af lemmen og pectoralis hovedmuskel. Korte overlapningsskift.
Skift (20%):
Bruddet forekommer i midten af clavicle. På grund af muskeltrækket og lemvægt er brud overlappende brud forskydning. I det proksimale segment trækkes den sternocleidomastoide muskel opad, og det distale segment trækkes nedad og fremad og indad på grund af vægten af den øvre del af kroppen og pectoralis hovedmuskel.
Forebyggelse
Forebyggelse af knævehalsbrud
Sygdommen er hovedsageligt forårsaget af traumatiske faktorer, ingen særlige forholdsregler, hovedsageligt for at være opmærksomme på produktion og livssikkerhed, for at undgå traumer.
Derudover skal det bemærkes, at på grund af trækningen af skulderledsaktiviteten, er det clavikulære brud ikke let at opretholde repositionen, malunion kan forekomme, men funktionen forhindres sjældent. Medmindre operationen er nulstillet, behøver den generelle patient ikke at blive indlagt på hospitalet.
Komplikation
Komplikationer i knæskelets fraktur Komplikationer, lungeskade, brachial plexusskade, vaskulær skade
1. tilstødende knogler og ledskader
En skulderlås kan kombineres, sterno-sterax-leddet adskilles, og skulderbensbruddet brydes.Når det clavikulære brud kombineres med det skulpturelle halsforskyvningsbrud, er brudens ende åbenlyst ustabil på grund af tabet af den benede understøtningsforbindelse i den øverste lem.
2. Plural- og lungeskade
Fordi clavicle er tilstødende til toppen af pleura og de øvre lobes, kan forskudte clavicle frakturer forårsage pneumothorax og hemothorax, og forekomsten af pneumothorax kan være så høj som 30%.
3. Brachial plexusskade
Når clavicle fraktur er forskudt, kan brachial plexus rod trækkes. Skadestedet er ofte på clavicle, cervikale hvirvler er vandrette, eller nerveroden er fra rygmarven. Forskydningen af brudblokken kan også forårsage brachial plexus. Direkte skader, de grene, der udgør ulnarnerven, er ofte modtagelige.
4. Vaskulær skade
Kævebenfraktur kombineret med stor karskade er sjælden, kan ses i stor vold, når bruddet åbenlyst er forskudt, selv når clavicle er deformeret eller grenen er brudt, har de ofte følsomme blodkar subclavian arterie, subclavian vene og hals. Intravenøse vener, radial arterie og overlegen skapulær arterieskade forekommer undertiden De patologiske ændringer af vaskulær skade kan være snøring, vaskulær emboli, ekstravaskulær kompression eller vasospasme.
Angiografi er meget nyttigt til at diagnosticere skadens placering og skadenes art.
5. Fraktur heles ikke
Ikke-sammenslutning af clavicle fraktur er sjælden, og nonunion af clavicle fraktur er mere almindelig hos voksne. Den midterste tredjedel er ca. 75%, og den ydre er ikke 25%. Det anses generelt for at være 4 til 6 måneder efter skade. Klinisk og X Linjebilledet nåede ikke den normale brudhelingsproces, dvs. bruddet blev ikke helet.
6. Komplikationer efter operation, såsom bruddeformitet, skuldersmerter, besvær og så videre.
Symptom
Fravlsymptomer på fravægter Almindelige symptomer Abduktion i øvre ekstremitet løftende svær pneumothorax
Hovedsageligt manifesteret som lokal hævelse, subkutan blodstase, ømhed eller deformitet, kan den deformerede del røre ved den forskudte brudende, såsom brudfortrængning og overlapning, afstanden mellem skulder og brystbenstamme bliver kortere, og lemmerfunktionen på den skadede side påvirkes. Begrænsning, hængende skulder, overarmen, der klæber brystet, tør ikke bevæge sig, og understøt albuen med en hånd for at lindre smerter forårsaget af spændinger i sternocleidomastoid muskel, palpation af brudstedet, palpation og knoglesben Unormal aktivitet, børns grønne grenfrakturer er ikke indlysende, og kan ofte ikke klage over smerter, men hovedet er mere skråt overfor den berørte side, kæben vendes mod den sunde side, denne funktion er nyttig til klinisk diagnose, undertiden forårsaget af direkte vold, Pneumothorax kan punkteres i pleura, eller de subklaviske blodkar og nerver kan blive beskadiget, og de tilsvarende symptomer og tegn vises.
Undersøge
Kranialfrakturundersøgelse
Ingen relevant laboratorieundersøgelse, hjælpeundersøgelsesmetoden for denne sygdom er hovedsageligt billedundersøgelse, clavicular fraktur forekommer ofte i det midterste segment, for det meste tværgående eller skrå fraktur, den mediale brud ende trækkes ofte op af sternocleidomastoid muskel. Når forskydningen forskydes, forskydes den ydre ende indad og nedad ved tyngdekraften af den øverste lem, hvilket danner en vinkel, der danner den konvekse overflade, og forskydningen forkorter deformiteten.
1, røntgeninspektion
Røntgenbillede er påkrævet for at bekræfte diagnosen fra knæbeinsbrud. I almindelighed vippes 1/3 knæbeinsbrud 45 ° skråt før og efter optagelse. Skydebanen skal omfatte den samlede længde på clavicle, øvre 1/3 af humerus, skulderrem og øvre I lungefeltet skal der om nødvendigt tages en røntgenbillede af brystet. Den forreste og bageste fase kan vise forskydningen op og ned af clavicle fracture, og den 45 ° skrå fase kan bruges til at observere forskydningen af bruddet.
Spædbørn med clavicle uden forskydningsfraktur eller grøn grenfraktur, som undertiden er vanskelige at bekræfte diagnosen på det originale røntgenbillede, kan gennemgås 5 til 10 dage efter skaden, ofte med osteophytdannelse.
I den ydre 1/3 af knytebenbrud bruges almindeligvis røntgenbillede af den forreste og bageste position og hældning 40 ° til diagnose.Nogle gange tages skulderens røntgenbillede for at hjælpe med at diagnosticere ligamentet i det sakrale ledbånd og tage et røntgenbillede. Patienten står lodret, og vægten af hvert håndled er 4,54 kg (10 lbs). De øvre lemmemuskler er afslappet og skuldrene fotograferes. Når afstanden mellem kondylen og clavicle nær bruddet er markant udvidet, beskadiges ligamentet i det sakrale ledbånd. Artikulære overfladefrakturer, konventionelle røntgenbilleder er undertiden vanskelige at stille en diagnose, har ofte brug for at tage et tomografisk billede eller CT-undersøgelse.
1/3 anterior og posterior røntgenbilleder af clavicle overlapper hinanden med mediastinum og ryggen, og det er vanskeligt at vise bruddet. 40 ° til 45 ° røntgenbillede af hældning af hovedet er nyttigt at finde brudslinjen. Selvom røntgenundersøgelsen er mere almindelig, Imidlertid er graden af fejldiagnose høj, og derfor er undersøgelsen ikke tilfreds med, at den forreste røntgenskive ikke har nogen brud og er diagnosticeret som bløddelsskade. Det er nødvendigt omhyggeligt at kontrollere, om der er en indre clavicle eller et lokalt brudstegn for at kunne give en korrekt diagnose.
2, CT-undersøgelse
CT-undersøgelse er den bedste hjælpeundersøgelsesmetode til bestemmelse af bruddet.Det kan tydeligt vise placeringen og omfanget af bruddet, især for bruddet på den artikulære overflade.
Diagnose
Diagnose og diagnose af clavicular fraktur
Diagnose
Clavicle's placering er overfladisk, hævet efter bruddet, ømt eller deformeret og kan berøre brudens ende. Den sårede skulder synker og vipper fremad, overarmen klæber til brystet og tør ikke bevæge sig. Hånden understøtter den berørte albue for at lindre smerten forårsaget af overvægtens vægt.
De fleste af børnene har grønne grenfrakturer, det subkutane fedt er fuldt, deformiteten er ikke indlysende, fordi smertepositionen ikke kan beskrives, kun den grædende ydeevne, men hovedet på det syge barn er mere skråtstillet til den påvirkede side, kæben drejes til den sunde side, som er en af de kliniske diagnosefunktioner.
Differentialdiagnose
Hos nyfødte og børn i forskellige aldre er der undertiden brug for clavicle-frakturer, der er forskellige fra nogle andre læsioner.
Medfødt clavicle pseudoarthrosis
I den embryonale udvikling er de to ossificeringscentre i clavicle ikke integreret i kroppen.De neonatale manifestationer inkluderer pseudo-artikulær aktivitet og masse i krydset mellem 1/3 af clavicle, der forekommer mest i højre clavicle. Vækst, forværring af lokal deformitet, bør differentieres fra clavicle fraktur forårsaget af fødselsskade, røntgenbillede viser dannelse af pseudo-artikulær ved 1/3 af clavicle, og de to brudender er tæt på og fremstår som pære-lignende masse, uden kliniske symptomer og Dysfunktion, langvarig opfølgning har ingen indflydelse på udviklingen af ledbenslængde, akromioklavikulære led og sterno-lock-samlinger og kræver generelt ikke særlig behandling.
2. Craniotomy hypoplasia
Sygdommen ved arvelig, intramembranøs osteogenese i familien kan involvere udvikling af clavicle, craniofacial knogler og bækken, rygsøjle, hånd- og fodben, hvilket resulterer i tilsvarende misdannelser. De kliniske manifestationer er hele eller en del af clavicle, røntgenbillede og Medfødt clavicle pseudoarthrosis er forskellig, der er et stort hul i begge ender af knoglen, knogleenden er konisk, ledsaget af en kranium, en manglende bækkenring og en lille deformitet af maxillofacial knoglen.
3. Adskillelse af enden af clavicle
Clavicle i den indre ende af clavicle er smeltet senere, og lukningen er den seneste. Derfor, når clavicle er skadet i den indre ende af clavicle, er det mindre sandsynligt, at den sternosacrale led dislokation eller brud, og epifysen er mere sandsynligt at forekomme. Epifyseseparationen er vist som en brystlås på røntgenbillede. Tegn på forskydning af led.
4. Acromioclavicular leddislokation
Børns clavikulære eksterne frakturer er undertiden vanskelige at skelne fra de akromioklavikulære led i kliniske og røntgenbilleder. Om nødvendigt er der behov for et tomografisk billede eller CT-undersøgelse.
5. Desuden diagnosticeres sygdommen let som en brachial plexusskade eller akut osteomyelitis i ribbenet, så diagnosen skal undersøges nøje for lokal knogergummi, hævelse og ømhed, hvis der er mistænksom røntgenundersøgelse.
6. Bør også adskilles fra cervikal deformitet, subluxation af cervikal rygsøjle og tumor i rygmarven.
