neuropatisk artropati
Introduktion
Introduktion til neuropati Charcot beskrev først neurologisk ledssygdom i 1868, også kendt som charcotledssygdom, som er Charcots ledssygdom. Disse sygdomme er forårsaget af ingen smerter og kaldes smertefri ledssygdomme. De er en destruktiv ledssygdom sekundært til neurosensoriske og neurotrofiske lidelser. De er almindelige i 40 til 60 år gamle, mandlige: kvindelige = 3: 1. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0003% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Osteoporose
Patogen
Årsager til neurologisk ledssygdom
Sygdommen kan forekomme i syfilis i centralnervesystemet, syringomyelia, diabetisk neuropati, svulm i rygmarven, mangel på medfødt smerte osv., Når skulder, albue, cervikale hvirvler, hofte, knæ, ankel, tå og andre led ikke er Den beskyttende mekanisme for smerter forårsager overforbrug af led og ødelæggelse af påvirkningen. Desuden er langvarig brug af kortikosteroider (såsom reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus og organtransplantation), smertestillende midler (baotaisong, indomethacin) Patogenesen af iatrogen leddestruktion er den samme. Sprøjtningen af livmoderhalsens rygmarv er en almindelig neurologisk sygdom, der involverer leddene i øvre ekstremiteter. Skulder, albue, cervikale rygsøjler og håndled er involveret i flere steder. Ca. 25%, ud over ledskader, er der ensidig eller bilateral temperaturtab, så hudens øverste lem kan ses forbrænde ar, rygmarvsfilis, også kendt som rygmarvsspasme, der ofte involverer knæ, hofte, ankel og lændehvirvler, knogler, ledændringer Derudover kan det ses, at træningsataksi, dyb sensorisk dysfunktion i underekstremiteterne, Arggll-Robertson-elev, positivt for serum Kangwar-reaktion, svulmebøsning, sputum og fodeledd Mere almindelige, smertefulde sår på fodsålerne, blødt vævsmasser i lumbosacral regionen, nedsænket eller behåret hud, tab af muskelatrofi i de nedre ekstremiteter og dysfunktion i sfinkteren, diabetisk neuropati, kan forekomme i de små led (跗 跖, 跖Tå, tå osv.) Smertefri hævelse og så videre.
Forebyggelse
Forebyggelse af neurologisk ledssygdom
Forebyggelse af ledssygdom er mulig.For patienter med smertefri brud kan tidlig diagnose og fiksering af smertefri frakturer (med spalter, specielle støvler eller dobbelte fødder) forhindre neurogen leddssygdom. Samlinger med markant destruktiv struktur, intraartikulær fiksering, kompressionsteknikker og passende knogletransplantationskirurgi kan være en succes. Når sygdommen er i ikke-progression, kan total hofte- og knæudskiftning opnå gode resultater. Løse og forskudte tilstande er stadig de største farer Effektiv behandling af primære neurologiske forstyrrelser vil bremse udviklingen af ledlæsioner. Hvis ledskader stadig er i de tidlige stadier, kan ledlæsioner vendes.
Komplikation
Neurologiske ledssygdomme komplikationer Komplikationer Osteoporose
Det største kendetegn ved denne sygdom er, at graden af leddødelæggelse ikke er proportional med smerten.Efter patientens begyndelse, er behandlingstiden ofte forsinket på grund af ingen smerter eller let smerte, hvilket resulterer i yderligere ødelæggelse af leddet. Senere på grund af dårlig ernæring af lednerven er det let at forårsage osteoporose. Vægtbærende led er tilbøjelige til findelte brud og er mindre følsomme over for smerter.
Symptom
Symptomer på neurologisk ledssygdom Almindelige symptomer Smertefuld ledsmerter Led hævelse
Neurologisk ledssygdom er gradvist forstørret, ustabil, effusion, led kan bære blødningslignende væske, hævede led uden smerter eller kun svag smerte, ledfunktionen er ikke begrænset, ledsmerter og funktionsbegrænsning og ledets hævelse Uoverensstemmelse med egenskaberne ved denne sygdom, avanceret, videreudvikling af ledskader, kan føre til patologiske frakturer eller patologisk leddislokation.
Undersøge
Undersøgelse af neurologisk ledssygdom
Der er tre hovedmetoder til undersøgelse af denne sygdom:
(1) Røntgenundersøgelse
Normalt er røntgenstrålingens manifestationer af sygdommen opdelt i tre typer, nemlig absorptionstype, proliferativ type, blandet type, degenerative ændringer i leddene, der er synlige på røntgenstrålingen, mild sklerose på den artikulære overflade, erosion og ødelæggelse og led i den berørte knogle i det sene stadie af sygdommen. Endehærdning er mere åbenlyst med knoglerhyperplasi, ødelæggelse, periostealreaktion, leddeformitet, uregelmæssig artikulær overflade, sammenbrud, snævert ledrum, leddeflokation eller subluxation, blødt væv hævelse omkring leddet, uregelmæssig forkalket eller brudt knogle i blødt væv Tabletter, alvorlig ledskade og mild smerte hos patienter, dysfunktion er ekstremt uforenelig med de kliniske træk ved denne sygdom, røntgenstråle kan vise de grundlæggende egenskaber ved neuroarthropathy, men røntgenbillede kan ikke bestemme det specifikke interval og produkt af effusion af ledhulen Mængden af væske kan ikke skelne blødt vævets tæthed forårsaget af ledudstrømning og hævelse af blødt væv. Nogle gange er det umuligt at skelne, om den frie knogle er i ledhulen eller i bløddyret omkring leddet.
(2) CT-undersøgelse
Da CT har fordelen ved høj opløsning, kan det bedre vise strukturen i læsionen, knogledestruktion og tilstanden hos tilstødende blødt væv.Det kan skelne, om det frie legeme, der er vist ved røntgen, er placeret i ledhulen eller blødt væv, skønt den almindelige film er diagnosen. Det første valg og den grundlæggende metode til sygdommen, men på grund af den brede anvendelse af CT og høj opløsning, kan kombinationen af CT og røntgen tydeligt vise læsionen, hjælpe med til at bestemme det specifikke interval for effusion af ledkaviteten og mængden af væske og skelne ledproduktet. Blødt vævstæthed forårsaget af hævelse af væske og blødt væv øges. Uanset om den frie knoglemasse er i ledhulen eller blødt væv omkring leddet, kan CT bruges som en vigtig inspektionsmetode i tilfælde, hvor den almindelige film ikke kan diagnosticeres eller vanskelig at bestemme omfanget af læsionen.
(3) MR-undersøgelse
MR-billeder af muskuloskeletalsystemet har en god naturlig kontrast.MRI kan tydeligt vise den anatomiske morfologi og give information om biokemi og patologi. Knoglevævet viser meget lavt signal på MR, men stadig under baggrunden af knoglemarvsvæv og blødvæv af ekstra knogler. Det kan tydeligt vise sin morfologi og struktur. Normal voksen knoglemarv har højere signal på T1WI og T2WL på grund af fedtindhold. MRI er ikke følsom over for forkalkning og bendannelse af knogler og blødt væv, og det er vanskeligt at udvise fin eller tynd forkalkning og knogler. Det kaldes undertiden almindelig film og CT. Til diagnosticering af neuropati hjælper MR med at bestemme omfanget og omfanget af læsionen, hvilket er et nødvendigt supplement til røntgen og CT.
Diagnose
Diagnose og diagnose af neuropati
Diagnose
Diagnostik kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser.
Differentialdiagnose
1. Knæ intraosseøs cyste er et subchondral røntgenstråle gennemskinneligt område, og den intracapsulære sæk bliver karakteristisk. Denne læsion forekommer hos middelaldrende mennesker. De kliniske symptomer er milde, og der er ingen historie med skader. Røntgenstrålen er ofte lang. Lårbenkondylen eller flad knogle, det subkapsulære område af det ledbrusk forekommer cystisk, ofte isoleret, kanten af cysten er klar, kanten af læsionen har sklerotisk knogle, især i det ikke-vægtbærende område af leddet, de patologiske træk er enkeltværelse Seksuel eller multi-atrial cystisk struktur, hulrummet indeholder hvidt eller gult gelatinøst stof, kanten er indpakket med fibrøst vævspude, egenskaberne ved intracapsular cyste, herunder cystisk hulrum i det ikke-vægtbærende område af leddet, cysten ofte Hår, læsionsområdet er større, de relative symptomer er lettere, har mere normale ledaktiviteter osv. Og kan differentieres fra degenerativ osteoarthrose.
2, rheumatoid arthritis-læsioner omkring knoglesamlinger sparsomme, fælles rum diffus stenose, subchondral spredt, flere små cystisk hulrum gennemskinnelig skygge, led synovium er hovedsageligt invaderet, dette er reumatoid arthritis Karakteristisk præstation.
3, ankyloserende spondylitis, psoriasisartrit, serum-negativ spondyloarthropathy kan ses i knoglerhyperplasi, men ofte ved kanten af leddet er ikke klar, ofte manifesteret som intra-artikulær knogletilknytning, knoglen stivhed er karakteriseret, tidlige stadier af disse sygdomme, Læsioner eroderer ofte i kanterne på samlingerne, samlerummet er ofte smalt og ensartet og karakteriseret ved forkalkning.
4. Gigtøs gigt.
5, osteonecrosis.
