solitært osteochondrom
Introduktion
Introduktion til enkelt osteochondroma Enkelt osteochondroma er en slags knoglemartom. Det stammer fra subperiosteal hyperplasi af unormal vækstbrusk. Det er en almindelig godartet knogletumor. Den forekommer hos mænd, og forholdet mellem mand og kvinde er 1,5 til 2: 1. I knoglens vækstfase er den langsomt stigende smertefri callus næsten det eneste kliniske symptom, og den korrekte diagnose kan stilles ved radiologisk billeddannelse alene. Den nøjagtige årsag til dens sygdom er uklar. Nogle mennesker tror, at osteochondroma er en ægte tumor; andre mener, at det er mangel på vækst af udviklingsmæssige osteofytter. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: vaskulær skade
Patogen
Årsagen til enkelt osteochondroma
Årsag til sygdommen:
Enkelt osteochondroma er en slags knoglemartom. Det stammer fra subperiosteal hyperplasi af unormal vækstbrusk. Det er en almindelig godartet knogletumor. Den nøjagtige årsag er stadig uklar.
patogenese:
Bruttoundersøgelse: Størrelsen på osteochondroma kan variere meget. Osteochondroma, som normalt er placeret i lang rørformet knogle, har en gennemsnitlig diameter på 4 cm. Den er normalt større i flad knogle eller uregelmæssig knogle. Den største individuelle rapport er 40 cm. Det pediclede osteochondroma er rørformet eller konisk, med en glat eller nodulær overflade, og dens apikale form er anderledes. Det pedunculated osteochondroma er skiveformet, halvkugleformet eller blomkållignende.
Toppen af osteochondroma er dækket med en bruskkappe, der ændrer sig med alderen. I et enkelt osteochondroma hos et barn er osteochondroma hovedsageligt sammensat af brusk, og dens oprindelige ossifikation smelter sammen med kanten af den nye trabecular knogle i metafysen. I barndommen dækker bruskhætten stadig hele toppen af osteochondroma.Det er en hvid til lyseblå hyalinbrusk svarende til normal babybrusk. Dets tykkelse varierer fra et par millimeter til 1 cm eller mere. Med alderen aftager tykkelsen på bruskhætten. I mange dele efterlader den originale bruskkappe ofte en lille mængde ujævn rest, hvis tykkelse ikke overstiger et par millimeter. Har et enkelt osteochondroma maligne ændringer, og tykkelsen og formen på bruskhætten Meget vigtigt.
Tumoren viser 3 lag med typisk struktur i den skårne overflade: 1 Overfladelaget er kollagenforbindelsesvæv med sjældne blodkar, der er forbundet med det omgivende periosteum og tæt knyttet til det underliggende væv. Det midterste lag er gråblå gennemsigtig brusk, dvs. bruskhætten, svarende til Normal brusk, som regel et par millimeter tyk, dens tykkelse er relateret til patientens alder.Børn og unge er i den aktive periode med knoglevækst, og brusktykkelsen kan nå 3 cm. Nogle gange er bruskhætten helt fraværende. Dette fænomen skyldes Efter vækststop forårsager strukturen omkring svulsten tryk og slid på bruskhætten. Hos voksne, såsom bruskhætten, der er mere end 1 cm tyk, skal muligheden for ondartet transformation af osteochondroma overvejes. Det pediclede osteochondroma og brusklaget Området er stort, og det 3 basale lag er tumorens hovedlegeme, og den cancelløse knogl, der indeholder den gule masse, er forbundet med den berørte knogle.
Mikroskopisk undersøgelse: hovedsageligt for at undersøge bruskhætten af osteochondroma.Den histologiske undersøgelse af bruskhætten svarer til den på den epifysiske vækstplade. Følgende tilstande kan ses: 1 Hos unge patienter er tumorvækst aktiv, de fleste af de binukleære chondrocytter er synlige, 2 når tumoren Når væksten stopper, stopper chondrocytterne med at sprede sig, og degenerative ændringer forekommer. 3 Når brusklaget forstyrres af vækst, kan der være kalkholdige klastiske aflejringer i brusk. 4 Når svulsten malignt bliver chondrosarcoma, er det også betydelig. Forkalkning og ossificering og kondrocytter har atypiske kerner. I vækstfasen af enkelt osteochondroma er udseendet på bruskhætten det samme som for normal vækstbrusk, men det er uregelmæssigt. Fra overfladen ses hyperplasi, søjle, hypertrofi. Og det forkalkede lag, og derefter den trabecular knogle dannet af den endokondrale knogle, dens fordeling, retning og form er meget uregelmæssig, som lejlighedsvis indeholder brusk øer, hos voksne, diskontinuerlige og tynde bruskkapper som modne hyaline brusk, lignende led brusk. Det eneste vigtige ved den histologiske undersøgelse af enkelt osteochondroma er at bekræfte, at der ikke er sarkom i brusk.
Forebyggelse
Enkelt osteochondroma forebyggelse
Der er ingen effektive forebyggende foranstaltninger mod denne sygdom, men det skal bemærkes, at selv om funktionen af det berørte lem hurtigt kan vende tilbage til det normale efter operationen, er tidlig funktionel træning stadig nødvendig efter operationen. Tidlig funktionel træning kan forhindre vedhæftning af blødt væv og forbedre effekt.
Komplikation
Enkelt osteochondroma komplikationer Komplikationer, vaskulær skade
Størstedelen af osteochondromer har milde kliniske tegn og tegn.Et lille antal patienter kan spontant absorbere tumorer hos børn og unge, og tumorer forsvinder Årsagen er, at nogle patienter har osteochondroma-frakturer, og tumorer absorberes på grund af aktiv knogleresorption. Det er også muligt, at tumoren gradvist smelter sammen i den forstørrede metatarsal knogle under vækst og udvikling, men følgende komplikationer kan også forekomme under udvikling.
1. Fraktur:
Mindre almindeligt forekommer ofte i stor og pedicled osteochondroma på grund af skade, men der er lidt forsinket heling eller ikke-heling, og individuelle patienter forsvinder efter brud.
2. Knogledeformitet:
Der er tre knoglemisdannelser forårsaget af osteochondroma: 1 dårlig knoglerørhed, 2 udvidelse af metafysen, 3 forårsager deformitet i de omgivende knogler, hvor sidstnævnte ofte forekommer i en af de to tilstødende knogler, hvor osteochondroma er tæt beslægtet. Det er almindeligt, at osteochondroma på skinneben udøver pres på skinnebenet, hvilket forårsager humoral deformitet.
3. Vaskulær skade:
Osteochondromas placeret nær kneleddet kan ofte forårsage vaskulær forstyrrelse. Mere alvorlige komplikationer er bevægelighed, venekompression eller pseudoaneurisme. Dette er en sjælden komplikation, men det er rapporteret, at det er almindeligt hos mænd og normale knogler. Alderen, hvor væksten næsten er stoppet, på grund af tab af glans i epiphysens beskyttende bruskkappe, blodkarene gnider mod den matte bruskkappe, pulseringen af arterien og ledaktiviteten forårsager gentagne skader på karvæggen, og til sidst dannes en pseudoaneurisme. Næsten alle osteochondromer og pseudoaneurysmer forekommer i den proximale ende af den radiale arterie af to grunde: 1 den nedre ende af lårbenet og den øverste ende af humerus er de mest almindelige dele, og den proximale ende af den 2 iliac arterie passerer gennem adduktoren Den er fast, og den distale ende af denne arterie er også fastgjort af grenen af den forreste og bageste tibiale arterie. Der er ingen aktivitet i den distale ende af den radiale arterie, så den tarmlignende spænding på tumorens overflade skyldes osteochondroma. En aneurisme er en pulserende blødvævsmasse, og den distale enderarteriepulsering kan ændre sig, men diagnosen afhænger af angiografi.
4. Nerveskade:
Denne komplikation er sjælden og frembringer forskellige typer kliniske symptomer afhængig af sygdommens placering.
5. Synovial cyste dannelse
En synovial cyste dannes omkring toppen af osteochondroma, som generelt er osteochondroma, og har en stor knogleaktivitet, såsom scapula og distal lårben.
6. Ondartede ændringer
Cirka 1% af patienterne har ondartede forandringer, osteochondroma ondartede forandringer kan forekomme smerter, hævelse, blødt vævsmasse og andre symptomer, røntgenstråle kan ses på den oprindelige stabile osteochondroma genvækst, knogledød, forkalkning uregelmæssigheder osv. .
I nogle tilfælde kan sygdommen være sammenlåst, og osteochondroma kan være brudt i den nedre del af lårbenet og derved skade de omgivende blodkar og danne en pseudoaneurisme af den radiale arterie. Det er vigtigt at understrege, at hvis sygdommen udføres, hvis ikke Resektion af massen, inklusive den normale pedicle eller det omgivende knoglevæv omkring basen og bursaen, kan forårsage gentagelse eller ugunstige konsekvenser af ondartede tumorer.
Symptom
Enkelt osteochondroma symptomer almindelige symptomer knogesmerter, lang knoglesvulmning, smerter, ekstra knoglemasse
De fleste enkelte osteochondromer findes ofte hos børn eller unge, og omkring 70% til 80% af patienterne udvikler sig under 20 år.
1. Symptomer og tegn:
Der er ingen bevidst smerte, ingen ømhed, og den hårde masse, der vokser op, er dens kliniske træk. En lidt større tumor viser undertiden et fremspring under huden. Når svulsten er for stor eller på grund af den specielle anatomi, kan den give tilsvarende kliniske symptomer og tegn. Såsom tumorbasefraktur kan forårsage smerter og hævelse.
2. Gode hårdele:
Osteochondroma kan produceres i knogler med endogen brusk ossifikation. I lange rørformede knogler, især i lårbenet (30%), er skinnebenet (20%), skinnebenet (17%) det mest almindelige sygdomssted, og hos nogle Nogle lange rørformede knogler såsom iliac crests og ulna er ikke almindelige. Forekomsten af nedre ekstremiteter er mere end for øvre lemmer. Forholdet er 2: 1. Den typiske patogenese af lang rørformet knogle er i den sakrale ende, som sjældent forekommer i rygraden eller epifysen. Er en anden sygdom - Trevor sygdom, osteochondroma forekommer i den hurtige vækst af lang rørformet knogle, såsom den distale lårbensmetafyse, humerus, humerus, proximal metaphyse af humerus.
Forekomsten af små knogler i hænder og fødder er ca. 10%, humerus tegner sig for 5%, og forekomsten af rygsøjlen er mindre (<2%). Det er dog ofte forårsaget af komprimering af rygmarven. På rygsøjlen forekommer osteochondromer i rygsøjlen. Vedhæftninger, især i de spinøse processer, er almindelige i lændehvirvelsøjlen og cervikale ryghvirvler. Forekomsten af osteochondroma i scapula er ca. 4%. Det er ofte placeret foran scapula.Det kan forårsage smerter og hoppe under træning. Det forekommer i osteochondroma i scapula. Når røntgenbilleder af brystet undertiden fejldiagnostiseres som intrapulmonale knoller.
Fordi enkelte osteochondromer ikke vises, før de er ret store, ses de sjældent før 8 til 10 år gamle, og fordi deres vækst ligner knogler, maksimeres deres volumen før og efter puberteten, så de fleste single Osteochondroma tilfælde udvikler symptomer mellem 10 og 18 år og er sjældne derefter.
I knoglens vækstfase er den langsomt voksende smertefri callus næsten det eneste symptom.Det enkelte osteochondroma stammer fra og er forbundet med knoglemarket, men har ingen vedhæftning til det bløde væv. Nogle tilfælde af enkelt osteochondroma er Helt asymptomatisk, kan findes til billeddannelsesundersøgelser af andre årsager, enkelt osteochondroma kan gnides mod musklerne, der dækker musklerne, aponeurosis og sener, og danner en synovial cyste på dens overflade.
Næsten 90% af de enkelte osteochondromer er lokaliseret ved metafysen af de lange knogler i ekstremiteterne, oftest ved metatarsale ender af knæet (især den distale lårben) og skulderen (proximal humerus), og resten er anklerne. Proximal lårben, håndled, enkelt osteochondroma, mindre almindeligt i bagagerumsknoglen, og hovedsageligt findes i scapula, bækken (mest i tibia), rygsøjle (rygbue), enkelte tilfælde findes i den korte rørformede knogle af hænder og fødder, nogle Enkelt osteochondromas placeret dybt i kroppen, såsom rygvirvler og skinneben, kan findes uden symptomer.
Undersøge
Undersøgelse af enkelt osteochondroma
Billeddannelsesundersøgelse
Billeddannelsesresultaterne af denne sygdom er meget typiske, og den korrekte diagnose kan stilles ved radiologisk billeddannelse alene.
1. Røntgeninspektion:
Røntgenstrækningen ved osteochondroma er, at der er en knogletrygt på overfladen af den lange rørformede knogle, der er forbundet med cognacen og består af den kortikale knogle og den cancelløse knogle. På grund af den forskellige form på tumorens base kan den ofte opdeles i pedikler. Der er en smal stilk med en bred top og ingen pedicle (basen er bred og flad.) Osteochondroma forekommer ofte ved fastgørelsen af det metafyseale senebånd, og dens vækst følger ofte retningen for den kraft, der genereres af senen og ligamentet. Den metafysiske ende vokser til rygraden i den samme knogle. Der er bruskafdækning øverst på svulsten. Det kaldes bruskkappen. Tykkelsen er forskellig. Den tynde er kun et lineært gennemsigtigt område, som er vanskeligt at se. Den tykke er et tæt mønster af blomkål. Hvis hætten er lille, er grænsen klar, med regelmæssig punktforkalkning, er denne ydelse godartet vækst. Hvis hætten er stor og tyk, er grænsen uklar, og der er uregelmæssig eller ufuldstændig forkalkning, skal det bemærkes, at det kan være ondartet. .
Osteochondroma er ofte stor på stedet for humerus.Det kan danne en stor blødt vævsmasse og kan fortrænge den omgivende struktur. Forkalkningstypen er forskellig og ofte uregelmæssig. Godartede eller ondartede ændringer er vanskelige.
Osteochondroma har lignende røntgenfund i hånden og små knogler i den lange rørformede knogle.Det er værd at bemærke, at der er et lille osteochondroma i fingerspidserne, kaldet den underordnede epifyse.
2. Knoglescanning:
Knoglescanninger er for det meste positive ved aktiv osteochondroma i barndommen og svagt positive eller negative i voksen inaktiv osteochondroma.
3. Andre billeddannelsesteknologier:
For de fleste enkelte osteochondromer kan røntgenundersøgelse imødekomme behovene for diagnose og behandling, men for mere komplekse anatomiske dele, såsom scapula, bækken, rygsøjle osv., Er det ofte nødvendigt med CT-undersøgelse for at hjælpe knoglen i den lange rørformede knogle. Ved kondromer kan CT-undersøgelse give et forhold mellem tumoren og den påvirkede knogle, typen af læsionsmatrix, forkalkning og tykkelsen af bruskhætten, hvilket kan være nyttigt ved den differentielle diagnose af osteochondroma eller perichonal chondrosarcoma.
Diagnose
Diagnose og diagnose af enkelt osteochondroma
I henhold til historien kan alder, kliniske manifestationer, forudsætningssteder, røntgenundersøgelse, mere klart diagnosticeres.
På grund af sin typiske billeddannelsesegenskaber kan sygdommen kun diagnosticeres på klinisk og billeddannelsesbasis.Det eneste problem er behovet for at identificere godartet osteochondroma og osteochondroma med sarkom.Det er nødvendigt at analysere alle kliniske og radiologiske billeder omfattende. , knoglescanning, grov patologi og histologi.
Nogle gange er det nødvendigt at skelne mellem forkalkning (ossifikation) og para-osteom i senen.
