Vulvarkræft
Introduktion
Introduktion til vulvarcancer Vulvar maligne tumorer er hovedsageligt primære og tegner sig for 4% af kvindelige kønsvulster og tegner sig for 1% til 2% af kvinders systemiske tumorer. Langt størstedelen af vulvarcancer er pladecellecarcinom, der tegner sig for 95% af maligne tumorer i vulvar. Nogle gange er vulvarcancer begrænset til epitel, og det kaldes epitelcancer i epitel.Det kaldes også vulvarepitelcancer. Vulvarcancer forekommer hovedsageligt hos ældre kvinder. Den gennemsnitlige alder for begyndelse er 60-70 år gammel, men i de senere år med stigningen i HPV-infektion er vulvarcancer også forekommet hos unge kvinder. De vigtigste symptomer er knuder og klumper i vulva, ofte ledsaget af en historie med smerter eller kløe. Nogle patienter med vulvarsår, langvarig uhelbredelse, og patienter med avanceret pus eller blodige sekretioner, dysuri og andet ubehag. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,05% - 0,1% Modtagelige mennesker: kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: cervikal lymfeknude metastase vulvitis vulvar eksem
Patogen
Årsag til vulvarcancer
Det er på nuværende tidspunkt ikke klart, i henhold til præstationerne for sygdommens forløbere, de relevante faktorer er som følger:
Vulvar leukoplakia (20%):
Denne sygdom er tæt forbundet med forekomsten af vulvarcancer. Ifølge statistikker er der ca. 30-50% af leukoplakia inden sygdommens begyndelse. Fordi forståelseskriterierne og diagnosticeringskriterierne for leukoplakia ikke er ensartede, er det ikke egnet til komparativ analyse. Derfor er der forskellige synspunkter om dette spørgsmål. Den mere konsistente opfattelse er, at huden på vulva eller slimhinden ikke kan kaldes "hvid plet", men det kaldes hvid læsion og derefter kaldes i henhold til kliniske og mikroskopiske træk. "Vulvar leukoplakia" er kun egnet til vulvarepitel. Hyperplasi (N0vak1974), histologiske træk bør have forskellige grader af cellulær heteromorfisme (Lever, 1975).
Zhang Baohe mener, at leukoplakia burde klassificeres i henhold til tilstedeværelsen eller fraværet af dysplasi og kræft (1977). Så tidligt som 1940 troede Taussing, at 50% af leukoplakia kunne udvikle kræft, og 70% af pladecellecarcinomepatienter havde leukoplakia Fraklin 1972 retrospektiv undersøgelse 50% af ubehandlet leukoplakia er bestemt til at udvikle sig til kræft, vulvarpatologi er proliferative læsioner uden behandling, 10-20% kan være kræftformet, og dysplasi er mere modtagelig for kræft (Gardner, 1969), vulvar dystrofi (også kendt som vulva white) Læsionshastigheden er mindre end 5% (Jeffcoate, 1966), indenlandske Cao Yu et al (1980) rapporterede 2%, det kan ses, at nøglen er, hvorvidt vulvar squamous epitel spredes, men kan ikke forudsiges af vulvar hud eller slimhindeblødning Muligheden for kræft.
Kronisk syfilitisk mavesår (20%):
Kroniske syfilitiske mavesår er tæt forbundet med vulvarcancer. Den generelle rapport har haft syfilishistorie i 13 til 50%. Hospitalet målte 28 tilfælde af seropositiv serokonversion i 8 tilfælde (i de første frigørelsesdage) og tegnede sig for 28,5%. Det antages, at den positive rate af syphilis-serokonversion i tilfælde af vulvarcancer er 5-6 gange højere end for den gennemsnitlige patient. JapazeH et al. (1977) tællede 20% af 192 tilfælde af serotonin-positive i serum-syfilis, og Lnmin (1949) tællede 60% af vulvarcancer. Granuloma, Shandong "Praktisk gynækologi" -bog samlet 162 tilfælde af negativ kræft i Kina (1956 ~ 1964), 41% af mennesker med en historie med seksuelt overførte sygdomme, hvilket indikerer, at vulvarcancer kan være relateret til seksuelt overførte sygdomme.
Kronisk inflammatorisk stimulering af vulva (14%):
Det kan være den predisponerende faktor JapazeH og andre epidemiologiske statistikker fandt, at 64% af kropsfedt, 24% af patienter med diabetes, fedme og diabetes ofte ledsages af akut og kronisk betændelse i vulva, hvilket fremmer prækancerøse læsioner.
Årsagen til virussen (15%):
I etiologien af Bowens sygdom blev virale partikler fundet ved elektronmikroskopi (Bhawen, 1980), og tilfælde af grumset var sandsynligvis forårsaget af vira (Japaze H, 1977) og 15% (Framklin 1972) til 34% (Merril). 1970) Vulvarcancer er forbundet med livmoderhalskræft (in situ eller invasiv kræft), mens herpesvirus type II er forbundet med starten af livmoderhalskræft Kronisk lymfogranulom forårsaget af virussen er et af de mest almindelige granulomer.
Det antages for nylig, at humant papillomavirus (HPV) kan forårsage flad kondylom, som kan være en af årsagerne til livmoderhalskræft eller andre kræftformer på grund af cervikal intraepitelial neoplasi, dvs. cervikale precancerøse læsioner og cervikale pladder Patienter med epitelcarcinom in situ, der eksistere med denne virus og sputum, fundet HPV ved hybridiseringsteknologi, HPV kan findes i celler ved særlig farvning med peroxidase, forholdet mellem herpesvirus type II og HPV, førstnævnte katalyserer sidstnævnte .
Forebyggelse
Vulvar kræftforebyggelse
A) Udvikle gode vaner, holde op med at ryge og begrænse alkohol. Rygning forudsiger Verdenssundhedsorganisationen, at hvis folk ikke længere ryger, efter fem år, vil verdens kræft reduceres med 1/3; for det andet ingen alkohol. Røg og alkohol er ekstremt sure og sure stoffer. Folk, der ryger og drikker i lang tid, kan let føre til sur krop.
B) Dem, der er skrøbelige eller har en genetisk sygdom ved en bestemt sygdom, bør spise nogle anti-kræftfødevarer og alkaliske fødevarer med høj alkalitet efter behov og opretholde en god mental tilstand.
C) Ha en god holdning til at tackle stress, arbejde og hvile, ikke overdreven træthed. Synligt pres er en vigtig årsag til kræft.Kinesisk medicin mener, at stress fører til overdreven fysisk svaghed, hvilket fører til nedsat immunfunktion, endokrine lidelser, stofskifteforstyrrelser i kroppen, hvilket fører til deponering af sure stoffer i kroppen. Stress kan også føre til mental stress, der forårsager qi-stagnation og blodstase. Invagination og så videre.
D) Styrk fysisk træning, forbedret fysisk kondition og træning mere i solen. Overdreven sved kan udskille sure stoffer i kroppen med sved og undgå dannelse af sur sammensætning.
E) Mennesker, der har regelmæssigt liv og uregelmæssige levevaner, som at synge karaoke, spille mahjong og ikke vende tilbage til natten, vil have forværret fysisk forsuring og er tilbøjelige til kræft. Gode vaner bør udvikles for at opretholde en svag alkalisk sammensætning og holde forskellige kræftsygdomme væk fra dig.
Komplikation
Vulvar kræftkomplikationer Komplikationer, cervikal lymfeknude metastase, vulvitis, vulvar eksem
1. Spredning: Tumoren i vulva bliver gradvist forstørret, men invaderer sjældent fascien i muskellaget eller tilstødende strukturer såsom skamperiosteum. Når vagina først er invaderet, påvirker det hurtigt levatorani-muskler, rektum, urethra eller blære.
2. Lymfemetastase: Vulvaen er rig på lymfekar, og lymfekapillærerne i vulva er i kommunikation med hinanden, hvorfor kræft i en vulva kan sprede sig gennem de bilaterale lymfekar, og metastasere oprindeligt til de overfladiske lymfeknuder i inguinalregionen. Femoral kanallymfeknuder placeret under lysken og går derefter ind i bækkenhulen, obturatoren og de intraorbitale lymfeknuder og overføres til sidst til de para-aorta lymfeknuder og de venstre subclavian lymfeknuder. Klitoriscancer kan omgå de overfladiske lymfeknuder i inguinalregionen direkte til Lårbenslymfeknuder, den bageste vulva og den nedre vaginale kræft kan overføres direkte til bækkenlymfeknuderne ved at undgå de lavvandede lungehindeknuder.
Symptom
Vulvarcancer symptomer Almindelige symptomer Kløe vulvar smerte Urinagia vulvar hud hævelse vulvar ulcer
De vigtigste symptomer er knuder og klumper i vulva, ofte ledsaget af en historie med smerter eller kløe. Nogle patienter med vulvarsår, langvarig uhelbredelse, og patienter med avanceret pus eller blodige sekretioner, dysuri og andet ubehag.
Klinisk fase, vulvarcancer kan opdeles i fire faser i klinisk.
Trin I: Alle læsioner er begrænset til vulva med en maksimal diameter på 2 cm eller derunder, og ingen lymfeknuder i inguinal er mistænkelige.
Trin II: Alle læsioner er begrænset til vulva med en maksimal diameter på mere end 2 cm, og ingen metastase af inguinale lymfeknuder er mistænkelige.
Trin III: Læsionen er mere end kønsområdet, og der er ingen metastase eller metastase i inguinale lymfeknuder.
Fase IV: En af følgende betingelser er sandt;
1 Fixering eller sprængning af inguinal lymfeknude, klinisk kendt som metastase;
2 læsioner invaderer endetarmen, slimhinden i blæren eller urinrøret, eller kræften er blevet fikseret med knoglen.
3 fjernmetastase eller røre dybe bækkenlymfeknuder.
Undersøge
Vulvar kræftundersøgelse
1. Bruttoobservation: 1 pladecellecarcinom kan karakteriseres som simpel mavesår, hvid læsion, subkutan masse eller polypoid læsion I det tidlige stadium infiltrerer epidermis fod på indersiden, gradvis danner subkutane knuder, og denne knude kan også brydes. Kollaps, bliver mindre og fejldiagnostiseret som betændelse og senere udviklet sig til en blomkållignende aksillær eller mavesår.
2 Bowens sygdom er mørkerøde ru pletter, grænsen er klar og uregelmæssig, overfladen er skorpet, og granuleringsvævet og ekssudationsoverfladen ses efter døvheden. Læsionerne i Paige's sygdom er eksemlignende ændringer, som er røde, lidt Fremspring, ledsaget af hvide læsioner eller små partikler, nogle gange med lav sårdannelse og ardannelse.
2 mikroskopisk undersøgelse: 1 pladecellecarcinom, det meste af differentieringen er god, ofte dannelse af epitelperler eller keratinisering, men klitoris eller vestibulær partificering er dårlig, ud over de tilstødende normale væv kan også se nukleinsyresynteseforstyrrelser, hvilket indikerer behandling Det er nødvendigt at fjerne hele vulvaen, når vulvarcancer opstår.
2 Bowens sygdom, hyperkeratose af epidermis, parakeratosis, acanthosis, forstyrret celleindretning, dyb og uregelmæssig nuklearfarvning, intakt kældermembran i overhuden og typiske Paijie-celler i den dybe epidermis. Cellerne er store, runde, ovale eller polygonale, cytoplasmaet er tom og gennemskinnelig, og kældermembranen af overhuden er intakt, men omfanget af tumorceller overstiger ofte kanten af læsionen, der ses med det blotte øje. Sved adenocarcinom under epitelet; 3 adenocarcinom med kirtelhyperplasi, flere lag af epitel, forstyrret arrangement, dyb nuklear farvning og unormal form.
Diagnose
Diagnose og diagnose af vulvarcancer
Hovedsagelig baseret på kliniske symptomer og biopsi-biopsi, bør læsioner i vulva overholdes nøje, såsom opdagelsen af langvarige mavesår, papular sputum eller hvide læsioner, behandlingseffekten er ikke åbenlyst, bør tage biopsi, ud over Meget tidligt ligner godartede læsioner, vanskeligt at diagnosticere, generel diagnose er ingen vanskeligheder, men bør adskilles fra papilloma, vulvar tuberkulose, proliferativ underernæring, basalcellekarcinom, Peis sygdom, biopsi er den eneste pålidelige identifikationsmetode, Biopsi tages i det ikke-farvende område efter toluidinblå farvning, og der kan opnås et mere nøjagtigt diagnoseresultat. Om nødvendigt kræves flere gange, og flere biopsier kan endelig diagnosticeres.
