sacrum fraktur
Introduktion
Introduktion til tibiafraktur Tibialfrakturer kan forekomme alene eller samtidigt med bækkenskader; førstnævnte er mindre almindelig, mens sidstnævnte tegner sig for 30% til 40% af bækkenbrudene. Derfor er den absolutte forekomst meget højere end hos enkeltbillede og mandlige. Mere almindelig; mere kompleks i behandlingen skal overvejes sammen med behandlingen af bækkenbrud. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: bækkenbrud, chok
Patogen
Årsag til brud på humæerne
(1) Årsager til sygdommen
Både direkte vold og indirekte vold forårsager denne skade.
(to) patogenese
Mekanismen for patellafraktur forbundet med bækkenbrud stemmer overens med bækkenbrud, hovedsageligt på grund af anteriose og posterior kompression af bækken. Se venligst afsnittet om bækkenbrud for en enkelt tibiofibulær brud.
1. Direkte vold falder fra en højde, det er almindeligt at se jorden, når den glider ned eller rulles ned, for det andet rammes den af en tung genstand, eller den er forårsaget af en direkte påvirkning af et køretøj eller lignende.
2. Indirekte vold er mere almindelig i nedadledningen fra undersiden (den distale ende af appendiks), mens chancen for vold fra toppen til bunden er meget lille; det kan også forårsage avulsionsfrakturer på grund af ledbåndstraktion.
Blandt de mere almindelige kombinerede skader er mange af bækkenbrudene forårsaget af direkte vold.De almindelige skader på tibiafrakturer involverer hovedsageligt endetarmen og anus.
Forebyggelse
Forebyggelse af tibiafraktur
Skulle forsøge at undgå vold, prøver ældre at undgå anstrengende aktiviteter, skridsikkerhed, antifald, for at undgå pludselig landing af skridtet.
Komplikation
Koma knoglebrud komplikationer Komplikationer chok fra bækkenbrud
Såsom kombineret med bækkenbrud kan kombineres med hæmoragisk chok.
Symptom
Symptomer på humeralfrakturer Almindelige symptomer Neuralgi Vedvarende smerter, sensorisk forstyrrelse, findelt brud, chok, vedvarende smerter, humeral brud
De kliniske symptomer på tibiofibulære frakturer varierer meget afhængigt af skadegraden: Følgende punkter skal bemærkes under undersøgelsen:
1. Smerter efter klager over vedvarende smerter i humerus efter traume, bør undersøges detaljeret, klar ømhed i strimler er hovedsageligt forårsaget af brud, og kan bestemme brudslinjen i retning af ømhed; ledningsmerter er lettere end lænde brud, især Det er, når den stående position kontrolleres.
2. Når man sidder i siddende stilling, virker tyngdekraften direkte på appendixet og forårsager smerter, hvorfor patienten kan lide at tage plads, når han kommer til lægen, eller hoften sidder på den ene side.
3. Subkutan overbelastning på grund af den lave humerus, dyb skade er let at blive udsat for under huden, så i den fysiske undersøgelse kan findes i hæmatom ved bruddet, subkutan overbelastning eller hudkontusion, skrubning og så videre.
4. Analyse af anus kan baseres på ømhed, forskydning af brud og blødning, spekulation af brudslinjen, om der er åbenlyst forskydning, og om det er et åbent brud.
5. Sensorisk dysfunktion af sadelområdet og elevfraktur kan stimulere den sakrale nervegren og vises i sadelområdet, såsom hyperestesi, prikken, følelsesløshed og fornemmelse.
6. Andre frakturer, der involverer 1. og 2. rygvirvel, kan have symptomer, der ligner ischias (骶 1, 2 nerver udgør en del af iskiasnerven), herunder sensoriske, motoriske og akillessene reflekser. Patienter med bækkenbrud bør være opmærksomme på Generelle tilstande, med eller uden chok, fedtemboli og andre komplikationer, og vær opmærksom på tilstedeværelsen af kombineret rektal, blære skader.
7. Tibiale frakturer er generelt opdelt i de følgende fire typer.
(1) tværgående brud: tværgående brud kan ses i alle planer i humerus, men det er mere almindeligt i midterste og nedre segment. Det er tilfældet med den nedre kant af ankelleddet (svarende til 4 til 5), når patienten falder på ryggen. Rygvirvlerne berører jorden, så den nedre del af humerus let bruges af direkte påvirkning af vold. Mange af bruddene er brudt, og længden af revnen er forskellig. Den strækker sig fra den ene side til den midterste og kan også løbe gennem hele humerus. Der er få forskydninger, men hvis vold Overdreven hård, det kan forårsage, at den øverste del af atlasen skifter fremad med lændehvirvlerne, eller det nedre brudstykke kan forskydes fremad, og stenosen i fistlen kan forårsage radial nerveskade, hvilket resulterer i sadelområdet symptomer, hvis 骶 2,3 nerve Når det påvirkes, kan tarmens bevægelse hæmmes. Nogle gange kan det distale brudstykke fortrænges af levator-ani-muskelen og kan også forårsage sacral nervesymptomer. Den mest alvorlige komplikation af sygdommen er rektal brud, cerebrospinalvæskelækage og Retroperitoneal hæmatom osv., Ud over CT-undersøgelse, kan den generelle røntgenfilm også vises, især sidepositionen er relativt klar; på dette tidspunkt skal man være opmærksom på at observere formen på skinnebenets forkant, den normale humerale forkant er glat, glat , skarp I tilfælde af et brud er der en abnormitet i forkorte cortex eller rynker, ujævnhed og overlapning.
(2) Frakturer i længderetningen: Frakturer i længderetningen er sjældne sammenlignet med tværgående frakturer, der er forårsaget af intens vold.De forekommer på samme tid som bækkenbrud, eller der er en ankelledsseparation. Generelt forekommer brudlinjen på siden. Fordi anatomien er svag ved elevhullet, er retningen og omfanget af forskydningen i overensstemmelse med hele bækkenbruddet, hvorfor det også kan betragtes som en del af bækkenbruddet, men det er sjældent at ses alene. Der er sakrale nervegrener, så de neurologiske symptomer er mere almindelige. Lokale og lemmesymptomer varierer afhængigt af tilstanden af hele bækkenbruddet. I alvorlige tilfælde forskydes bækkenet og de ipsilaterale underbener opad, og blæren kan vises. , rektale symptomer og retroperitoneal hæmatom.
(3) findelte frakturer: flere direkte voldelige virkninger på lokaliseret stellat eller uregelmæssige findelte brud, forskydningen er ikke åbenlyst, klinisk, hvis du ikke er opmærksom på undersøgelsen, let at gå glip af diagnosen, og bør være opmærksom på at observere røntgenbillede stykke.
(4) Avulsionsfraktur: Det er let at gå glip af avulsionsfrakturen ved fastgørelsespunktet i den nedre skinneben på skinnebenet på grund af det sakrale ledbånd.
Undersøge
Undersøgelse af brud på tibia
1. Røntgenfilm på samme tid for at tage den rigtige position og lateral røntgenfilm, mistænkt og involvering af ankelleddet, skal tages skråt, ud over observationen af brudslinjen er det nødvendigt at indtaste og bestemme behandlingen, fordi Der er mere indhold i tarmen, og klyster skal rengøres regelmæssigt inden filmning.
2. CT- og MR-undersøgelse CT-undersøgelse er mere klar end røntgenstrålefilm, især til bestemmelse af brudslinjen og dens forskydningsretning, mens observationen af det omgivende blødt væv er klart ved MR-undersøgelse.
Diagnose
Diagnose og diagnose af tibiafraktur
1. Historie om traume Vær opmærksom på anklens placering og voldelige retning, når der opstår traume.De fleste patienter har åbenlyse lokale symptomer umiddelbart efter traume, og klager ofte over hoftenes specielle medicinske historie, når de falder.
2. De kliniske manifestationer skal undersøges omhyggeligt. Det er generelt ikke vanskeligt at diagnosticere. Forfatteren har stødt på mange tilfælde af sådanne sårede mennesker på Xingtai-jordskælvestedet. Alle af dem blev diagnosticeret som tibiofibulære brud ved fingerspænding og kan bestemme brudslinjen og brudstypen, såsom tværgående brud. , findelte brud osv. blev bekræftet af røntgenfilm. Derfor, så længe skaden udføres omhyggeligt i henhold til rutinen, kan de fleste af dem diagnosticeres i tide; på samme tid bør en analundersøgelse udføres for at afgøre, om der er rektalskade.
3. Røntgenfilm fotograferer samtidig de ortotopiske og laterale røntgenfilm. Hvis det mistænkelige ankelleddet er involveret, skal den skrå position tages. Ud over at observere bruddlinjen er det nødvendigt at klassificere og bestemme behandlingen. Der er mere indhold i tarmen, og klyster skal rengøres regelmæssigt inden filmning.
4. CT- og MR-undersøgelse CT-undersøgelse er mere klar end røntgenstrålefilm, især til bestemmelse af brudslinjen og dens forskydningsretning, mens observationen af det omgivende blødt væv er klart ved MR-undersøgelse.
