krybende choroiditis
Introduktion
Introduktion til choroidal choroiditis Serotisk choroidal retinitis (serpiginous choroidoretinitis) er en sjælden bilateral kronisk, progressiv tilbagevendende inflammatorisk sygdom, der involverer nethindepigmentepitel, choroidale kapillærer og choroid, ofte sekundær til nethindens involvering. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: cystoid makulær ødemretinitis
Patogen
Årsag til choroidal choroiditis
(1) Årsager til sygdommen
Årsagen er uklar og kan være relateret til den inflammatoriske respons.
(to) patogenese
Patogenesen involverer følgende tre teorier:
1. Infektionsteori: En række infektioner såsom Mycobacterium tuberculosis-infektion, streptococcal-infektion, influenzavirusinfektion osv. Spiller en bestemt rolle i dens patogenese, men disse rapporter er spredt, og der er ikke mere forskningsbevis til støtte for dette syn.
2. Betændelsesteori: Betændelse forårsager ødelæggelse af Bruch-membranen og forårsager neovaskularisering under nethinden.
3. Immunologisk vaskulitis teori: Nogle faktorer forårsager retinal eller choroidal skjult antigeneksponering, gennem type III, type IV (nogle mennesker tror, at der kan være type II) allergisk reaktion forårsaget af lokal immun vaskulitis, og forårsager koroidale kapillærer Okklusion, der fører til inflammatoriske sygdomme i choroid- og nethindepigmentepitel, har for nylig vist sig at være forbundet med inflammatorisk tarmsygdom, hvilket antyder, at de har lignende eller identisk immunologisk patogenese.
Forebyggelse
Forebyggelse af klorikation af choidoiditis 1. Bevar et optimistisk og lykkeligt humør. Langvarig mental stress, angst, irritabilitet, pessimisme og andre følelser vil gøre balancen i hjernebarken til ophidsende og inhiberende proces ubalance, så du er nødt til at opretholde et godt humør. 2, liv tilbageholdenhed være opmærksom på hvile, arbejde og hvile, liv ordnet, opretholde en optimistisk, positiv, opadgående holdning til livet har en stor hjælp til at forhindre sygdom. Gør regelmæssigheden af te og ris, lev dagligt, ikke overanstrengt, fordomsfri og udvikle gode vaner.
Komplikation
Komplikationer af choroidal choroiditis Komplikationer cystisk ødemretinitis
Komplikationerne af purulent choroidal retinitis er hovedsageligt den subretinal neovaskulære membran (choroidal neovaskulær membran), forekomsten er 10% til 25%. I meget få patienter kan den subretinal neovaskulære membran spontant løse, nogle patienter kan være ledsaget Blødning og udstråling kan et lille antal patienter have lav serøs nethindeafsænkning i den akutte betændelsesfase.Med regression af læsionen kan nethindeløsning gendannes fuldstændigt. Hos nogle patienter kan netthindepigmentepitel og cystoid makulær ødem forekomme.
Symptom
Claudikation choidoiditis symptomer almindelige symptomer pigmentering nethindeløsning
I den akutte fase har 1/3 af patienterne betændelsesceller i glaslegemet, normalt omkring den optiske skive, synlige gråhvide kortlignende hjørnetrævede læsioner, dybe læsioner, invaderer det choroidale foring og nethindepigmentepitel, læsioner fra den optiske skive til det makulære område eller endda den perifere del Kronisk halthedsprogression, kontinuerlig kant, de fleste læsioner fra periferien af den optiske skive, men kan også optræde først i makulaen og kaldes "macular choroidal choroiditis", og lejlighedsvis er der områder, der først vises uden for macula, og endda i den perifere del Nethinden, akutte læsioner begynder at heles efter måneder eller uger, hvilket efterlader ar med pigmentering, hyperplasi, pigmentepitelatrofi og fibrose, sygdommen kan gentage sig, og nye inflammatoriske læsioner vises på kanten af den helede læsion, men Sjælden adskillelse af nethinden forekommer, selvom læsioner har en tendens til at smelte sammen, men isolerede læsioner er også ret almindelige. Tilstedeværelsen af flere isolerede læsioner i den bageste pol skal differentieres fra AMPPPE-sygdom, skønt begge ofte er bilateralt syge. Der er imidlertid store forskelle i graden af ardannelse og komorbiditet mellem de to øjne på tidspunktet for sygdom; sidstnævnte optiske skive og nethinde Blodkarene er normalt normale.
Sygdommen kan også ledsages af vitreitis, optisk discitis, nethindevaskulitis eller flebitt, forgrening af nethindevene, optisk skiveneovaskularisering og retinal neovaskularisering, 25% af patienterne kan udvikle choroid neovaskularisering, neovaskularisering forekommer ofte ved chorioretinal atrofi Kanten er også en vigtig årsag til synstab hos avancerede patienter, de fleste patienter er ikke forbundet med systemisk sygdom.
Undersøge
Undersøgelse af choroidal choroiditis
Blodprøver identificerer rutinemæssigt arten af infektion og infektion.
1. Fluorescein fundus angiografi: aktive læsioner viser svag fluorescens i det tidlige stadium af angiografi, hvilket kan skyldes hævelse af nethindepigmentepitel og / eller ikke-perfusion af koroidale kapillærer, efterfulgt af stærk fluorescens i kanten af læsionen, som kan være Forårsaket af lækage af omgivende choroid kapillær fluorescein; fluorescerende farvning i slutningen af angiografien, opdagede stærk fluorescens i læsionen.
Inaktive læsioner viser svag fluorescens tidligt i angiografien på grund af choroid kapillær okklusion; efterfølgende stærk fluorescens forekommer ved kanten af den atrofiske læsion på grund af fluoresceindiffusion fra tilstødende normale koroidale kapillærer; Fibrose-ar og sclera-farvning, fordi patientens gamle læsioner og friske læsioner ofte eksisterer samtidig, angiografi viser normalt tilstedeværelsen af fluorescein-lækage af friske læsioner og fluorescein-farvning af gamle læsioner.
2. Indocyaningrøn angiografi: Akutte fase-læsioner viser svag fluorescens i det tidlige stadium af angiografi, og farvning vises i det senere stadium. De læsioner, der findes i denne undersøgelse, er større end intervallet af læsioner observeret under fluorescein fundus angiografi eller oftalmoskop, hvilket antyder dette Sygdommen har omfattende ændringer i iskæmi og betændelse; inaktive læsioner viser ar og fibrøst vævfarvning.
3. Synsfeltundersøgelse: I løbet af sygdommens aktive periode vises en tæt mørk plet, der svarer til læsionens placering. I den inaktive periode bliver mørke plet løsere, og en central synsfeltdefekt kan forekomme. Patientens synsfelt kan gradvist reduceres.
4. Elektrofysiologisk undersøgelse: Kort tidligt nethindestrømkort og elektro-oculogram kan ændres uden unormalitet Med sygdommens fremskridt og udvidelsen af læsionsområdet kan amplituden af elektroretinogrammet og forholdet mellem det okulære elektroencefalogram til den mørke dal være unormal.
Diagnose
Diagnose og diagnose af choroidal choroiditis
Diagnosen af denne sygdom er hovedsageligt baseret på dens typiske kliniske manifestationer. Fluorescein fundus angiografi og indocyaningrøn angiografi er nyttige til diagnose. Synsfelt og elektrofysiologisk undersøgelse kan give nyttige oplysninger til diagnose.
Den bageste pol i den choroidale choroiditis er differentieret fra AMPPPE AMPPPE-læsionen er begrænset til den bageste pol, der er rund eller oval, og fordelingen er uregelmæssig. Efter 1 til 2 uger begynder læsionen at absorbere, ikke kronisk. Progressiv progression, mild koroidisk skade, god visuel prognose, cyclops type er nødt til at identificere sig med idiopatisk choroidal neovascularization, aldersrelateret makulær degeneration, angiografi fandt, at nye blodkar er nyttige til diagnose, makular type skal også være gul plet Identifikation af neovaskularisering.
