postmenopausal endometriecancer
Introduktion
Introduktion til postmenopausal endometriecancer Endometrial kræft, også kendt som endometriecancer, henviser til en ondartet tumor, der har oprindelse i endometrium, hvoraf langt størstedelen er adenocarcinomer. Hos postmenopausale kvinder falder æggestokkens funktion og falder til sidst.Når østrogenniveauer gradvis falder, falder immunfunktionen, og forekomsten af endometriecancer stiger. Vises hovedsageligt som menstruationsforstyrrelser, såsom øget menstruationsstrøm, langvarig menstruation, inter-menstrual blødning eller uregelmæssig blødning. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,014% Modtagelig population: menopausale kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: oppustethed, ascites, anæmi
Patogen
Årsager til postmenopausal endometriecancer
Sygdomsfaktorer (32%):
Med anovulatorisk dysfunktionel uterusblødning, polycystisk æggestokkesyndrom, funktionel ovarietumor, langvarig enkelt østrogen efter menopause, ingen progesteronresistens eller progesteronmangel, endometrial mangel på periodiske ændringer og langvarig proliferativ tilstand relateret. Endometrial enkel hyperplasi er for lang, ca. 1% udvikler endometriecancer; kompleks hyperplasi er ca. 3%; dysplasi er ca. 29% for at udvikle endometriecancer.
Fysiske faktorer (10%):
Endometrial kræft er tilbøjelig til fedme, hypertension og diabetes. Generelt kaldes fedme-hypertension-diabetes triade af endometriecancer. Ugifte og infertile er også risikofaktorer for endometriecancer. Ifølge rapporter er risikoen for endometriecancer i overgangsalderen> 52 år 1,5 til 2,5 gange den i overgangsalderen <45 år gammel.
Genetiske faktorer (10%):
Familiehistorie med kræft i æggestokkene, tyktarmskræft eller brystkræft er mere tilbøjeligt til at have endometriecancer end en familiehistorie.
patogenese
Forekomsten af endometriecancer er den samme som for livmoderhalskræft. Det følger også udviklingen fra godartet hyperplasi til kræftfremkaldelse. Udviklingen af endometriecancer er: normal hyperplasi af endometrium → cystisk hyperplasi → adenomatoid hyperplasi → dysplasi Og carcinoma in situ → invasiv karcinom, enkel endometrial hyperplasi er den mildeste intimale hyperplasi; cystisk hyperplasi er det tidlige stadium af kræftudvikling, kun 1,5% kan udvikle sig til kræft; endometrial intraepitelial neoplasi Læsioner (EIN) inkluderer uterus adenomhyperplasi med atypisk dysplasi og endometrialt carcinom in situ, også kendt som precancerøs læsioner af endometriecancer. Endometrial intraepitelial neoplasi kan vendes til normal. Membranen kan også udvikle sig til kræft På grund af den langsomme udvikling af endometriecancer er 20% til 40 patienter med endometriecancer stadig begrænset til endometrium på diagnosetidspunktet.
Generel form
Visuel observation af endometrial kræft kan opdeles i to typer:
(1) diffus type: det meste eller hele endometriet invaderes af kræftformet væv. Den kræftmæssige læsion vokser ofte fra endometrioverfladen og stikker ud i livmorhulen. Den er fyldt med livmorhulen og endda ud af livmoderen. Cancervævet er gråt eller lys. Gul, overfladen blødning, nekrose, undertiden danner mavesår, når kræftvævet blokerer livmoderhalskanalen kan forårsage livmoderympese.
(2) Lokaliseret type: Den kræftformede læsion er begrænset til livmorhulen. Det er mere almindeligt i bunden af paladset eller i hjørnet af livmoderen. Det er polypoid eller blomkållignende. Det har mavesår på overfladen og er tilbøjelig til blødning. Lokaliserede kræftsygdomme er let at invadere det muskuløse lag, nogle gange er læsionen. Men det har infiltreret det dybe muskellag.
2. Histologisk form
Der er mange typer endometriecancer. I henhold til kræftstrukturen og graden af nuklear atypi kan patologien opdeles i 3 niveauer, grad I (stærkt differentieret); grad II (moderat differentieret); grad III (lavt differentieret). .
(1) Endometrioid adenocarcinoma: 80% til 90%, endometrial kirtel hyperplasi, epitelial stratificering og dannelse af en mesh-lignende struktur, kræftceller er forskellige, nukleære store, uregelmæssige, dybfarvede, Den mitotiske opdeling er aktiv, adenocarcinom med dårlig differentiering er mindre, og kirtelstrukturen forsvinder i et fast område.
(2) Adenocarcinom med pladepitel-differentiering: Adenocarcinomvæv indeholder skiveepitelkomponenter. Hvis adenocarcinom indeholder godartet pladepitel, kaldes det pladeagtigt adenocarcinom. Hvis adenocarcinom indeholder malignt pladepitel, kaldes det pladeepitel Squamøs cellekarcinom.
(3) Klarcellekarcinom: Kræftecellerne er faste flager, kirtelformede eller papillære celler, og kræftcellerne er rige på cytoplasma, gennemsigtige, centrale i nukleære kerner eller sammensat af pig-lignende celler med høj grad af malignitet og let tidlig metastase.
(4) serøs adenocarcinom: kompleks papillær struktur, sprækkelignende kirtler, stor nuklear atypi, høj grad af malignitet, let at udstrakt involvere muskellaget, vaskulatur eller peritoneal spredning.
(5) Udifferentieret karcinom: Sjældent har kræftceller hverken kirteldifferentiering eller pladepitel-differentiering.
3. Overfør rute
De fleste kræftformer i lungerne vokser langsomt, begrænset til endometrium eller livmorhulen i lang tid, nogle specielle patologiske typer endometriecancer, såsom serøs papillær adenocarcinom, pladecellecarcinom, klarcellecarcinom og dårligt differentieret kræft kan udvikle sig Snart vil der være metastase i løbet af en kort periode.Hovedmetoden for metastase er direkte spredning, lymfatisk metastase, og blodoverførsel kan forekomme i det sene stadie.
(1) direkte spredning: læsionen vokser langs endometriet og kan udvides til æggeleder gennem livmoderhornet; nedad kan involvere livmoderhalskanalen og fortsætte med at sprede sig til vagina. Hvis kræftvævet infiltrerer ind i muskelvæggen, kan det nå uterus serosa-laget og strække sig til Tubal æggestokk, og kan plantes vidt i bækkenvægten, livmor rektalacuna og større omentum.
(2) Lymfatisk metastase: den vigtigste metastasevej for endometrial kræft. Når kræft infiltrerer i det dybe muskellag eller spreder sig i cervikalkanalen, eller kræftvævet er dårligt differentieret, er lymfemetastase tilbøjelig til at forekomme. Metastaselinien er relateret til vækststedet for den kræftformede foci. Tumoren i bunden af livmoren er langs det øvre lymfatiske netværk af det brede ligament, gennem bækkentragtbåndet til æggestokken, op til den para-aorta lymfeknude; kræft i livmoderhornet langs det runde ligament til inguinal lymfeknude, den nedre livmoderhals og cervikalkanal og livmoderhalskræft Lymfatiske metastaseveje er de samme, kan være til parauterin, intraorbital, sputum samlede lymfeknuder; posterior livmoderhalskræft kan være langs palpebral ligament til rektale lymfeknuder; kræft i den forreste væg kan sprede sig til blærens lymfeknuder, endometriecancer kan også være lymfeknuder Røret tappes retrograd til hovedvæggen i vagina.
(3) Hematogen metastase: Det avancerede trin kan overføres til forskellige organer i kroppen med blod, og de fælles dele er lunge, lever og knogler.
Forebyggelse
Postmenopausal endometrial kræftforebyggelse
1. Regelmæssig anti-kræftundersøgelse.
2. Ved menopausale menstruationsforstyrrelser og uregelmæssig vaginal blødning efter overgangsalderen, rettidig diagnose af curettage, bortset fra ondartede tumorer og derefter symptomatisk behandling.
3. For højrisikopatienter skal patienterne være opmærksomme på rettidig inspektion.
4. Korrekt vejledning i brugen af hormonbehandling, idet man tager østrogen på samme tid, bør også tage progesteron i ikke mindre end 10 dage om måneden for at beskytte endometrium, forhindre hyperplasi, brug HRT skal være regelmæssig gynækologisk undersøgelse, familiehistorie, brysthyperplasi Eller brug endometrial hyperplasi med forsigtighed.
5. Da langtidshøjdosis tamoxifen (tamoxifen) kan forårsage endometrial hyperplasi og endda have mulighed for endometriecancer, bør patienter, der tamoxifen (tamoxifen) efter operation med brystkræft, være regelmæssige. Gynækologisk undersøgelse og bør være B-ultralyd for at forstå tykkelsen af endometrium, såsom endometrium> 5 mm, eller uregelmæssig vaginal blødning, skal straks diagnosticeres curettage.
Komplikation
Komplikationer efter endopetral endometriecancer Komplikationer, abdominal distension, ascites anæmi
Kan kombineres med systemiske symptomer på mavehulen kan have mavemasse, abdominal distension, ascites, fremskreden kan forårsage anæmi, vægttab, cachexi og systemisk svigt.
Symptom
Postmenopausale endometriale kræftsymptomer Almindelige symptomer på uterus empyema, cachexi, mavesmerter, sekundær infektion, postmenopausal blødning, menopausal, purulent udflod, vaginal blødning, blødning i livmoderen
Unormal blødning i livmoderen
Er de mest almindelige symptomer på livmoderkræft, hvis forekomst tegner sig for 88% til 96%, postmenopausal blødning er kendetegnet ved blodige sekretioner eller uregelmæssig vaginal blødning, mængden er lille, større blødninger er sjældne, premenopausal ofte fejlagtigt defineret som dysfunktionel livmoder Blødning, manifesteret som forlænget menstruation, øget menstruationsstrøm eller intermitterende blødning.
2. Vaginal dræning
Oftest resultatet af tumorudstråling eller sekundær infektion, det kan være blodige væsker, serøs sekretion eller purulent sekretion, ledsaget af malodor, når halsrøret er blokeret, kan det forårsage uterus empyema, unormale vaginale sekretioner øges ofte Samtidig med uterusblødning.
3. Smerter
Det meste af den avancerede kræft infiltrerer det omgivende væv eller undertrykker nerven og forårsager underlivssmerter, lændesmerter og kan udstråles til benene. Når livmoderhulen er empy, kan der også være smerter i underlivet.
4. Andet
Patienter med avanceret sygdom har ofte anæmi, vægttab og cachexi.
5. Klinisk iscenesættelse
Den kliniske iscenesættelse oprettet af International Maternity Alliance i 1971 blev anvendt, og den kirurgisk-patologiske iscenesættelse, der blev oprettet i 1988, blev brugt til den kirurgiske behandling.
Uregelmæssig vaginal blødning hos kvinder i høj fødealder, især postmenopausal vaginal blødning, kombineret med ovennævnte kliniske træk og laboratorium, kan hjælpundersøgelse diagnosticeres, diagnosen skal være afhængig af patologisk undersøgelse.
Undersøge
Efter menopausal endometrial kræftundersøgelse
Cytologisk undersøgelse
Nogle forfattere rapporterer, at omkring 60% af patienterne, der gennemgår cervical bihule og posterior sakral udstødning, er positive. Hvis der findes godartede endometrieceller hos menopausale eller postmenopausale kvinder med cervikalsvaginal eller vaginal udstødning, forventes det at være 2% til 6 % af latent endometrial kræft bør derfor være årvågen og yderligere undersøgelse, men endometrieceller er ikke lette at falde af, når de først falder af, har de ofte degenerative ændringer, vanskelige at identificere, så kan kun spille en rolle i hjælpediagnostik, livmoderhulen Udsmudsundersøgelse af eluat og aspirat kan øge den positive rate, og erfarne cytologer kan kontrollere den positive frekvens af endometrieceller med 90% til 95%, men negativ kan ikke udelukke endometriecancer og kan ikke udføre celleklassificering. Endelig er der brug for en delvis diagnose.
Endometrial cancer med ascites, fase I uden myometrial invasion fundet undertiden kræftceller i ascites, Marris rapporterede 3 tilfælde af endometrial cancer med ascites, alder 70 år, ingen vaginal blødning, præoperativ diagnose af æggestokkene Kræft, endometriecancer invaderede ikke muskellaget, stikker ud til livmoderhulen, disse 3 patienter er ældre patienter, æggelederen er ekstremt atrofi, mere befordrende for tilbagesvaling, Creasman nævnte også, at 8% af patienterne uden myometrial invasion bækkenvask Udløbscellerne var positive.
2. Endometrial undersøgelse
Segmental curettage, som er nødvendig for diagnosticering af endometriecancer, for at finde ud af, om læsionen involverer nakken, skal curettage opnås fra henholdsvis nakke- og livmorhulen, halsens dybde skal baseres på størrelsen på livmoderen og længden af halsen Skøn, helbred først halsrøret, og mål derefter dybden af livmoderhulen for at bestemme den kliniske periode, og derefter curettage af paladset og bunden af paladset, især vær opmærksom på at skrabe intimaet i livmoderen dobbeltvinkel, vær forsigtig med at segmentere curettage, skrabe ud Hvis endometrievævet er et sprødt gråhvidt bønneudtræk-lignende væv, skal det betragtes som kræftvæv På dette tidspunkt skal det stoppe med at skrabe igen for at undgå livmoderperforering og forårsage tumorceller, blod og bakterier forurener bughulen og til sidst sender det skrabede væv separat. Patologisk undersøgelse, endometrial histologisk undersøgelse er det endelige grundlag for diagnose, og dets positive rate er 90%.
Endometrial biopsi: kan bruges til ambulant undersøgelse ved hjælp af Novak-curetten til at skrabe intima på væggen i livmorhulen, den positive rate er 80% til 90%, men negativ kan ikke udelukke endometriecancer, fordi der undertiden opnås for lidt væv Kan ikke opfylde de diagnostiske krav, har stadig brug for at segmentere curettage.
3. Tumormarkørundersøgelse
(1) CAl9-9: Det er til stede i en række adenocarcinomer i fordøjelseskanalen.Uterus og æggeleder fra Mullerian-røret syntetiserer også CA19-9-antigen. Scharl et al rapporterede, at endometrialt adenocarcinoma CAl9-9 57/70 er positivt og normalt. Endometrium er kun 3/26 positiv, så det kan være en markør for endometriecancer.
(2) Bestemmelse af DNA-indhold i kræftceller: New-begraves forskningsresultater viser, at DNA-ploidy er relateret til vævskvalitet af endometriecancer. Jo højere vævskvalitet, jo højere er DNA-forstørrelsen. I 68 tilfælde var 50% aneuploid, aneuploidi med dårlig celledifferentiering tegnede sig for 77,8%, og stærkt differentieret aneuploidi tegnede sig kun for 33,5%. DNA-indekset var negativt korreleret med tumordifferentiering.
Ieda M-studier har vist, at DNA-ploidi er forbundet med myometrial invasion og iscenesættelse, dyb myometrial invasion og III og IV DNA-aneuploidihastigheder er højere end dem uden myometrial invasion og fase I, DNA aneuploidipatienter Overlevelsesraten var signifikant lavere end for diploider. De 5-årige overlevelsesrater var henholdsvis 65,9% og 87,6%, hvilket antyder, at DNA-ploidi er en vigtig prognostisk faktor.
(3) Ændringer af SPF i den periodiske fase af endometriecancerceller: SPF er en vigtig indikator, der reflekterer celleproliferationsaktivitet. SPF er relateret til myometrial invasion og iscenesættelse. Med stigningen i myometrial invasiondybde og iscenesættelse øges SPF markant. Gao, Fribery et al rapporterede, at jo højere SPF-værdi, desto dårligere var prognosen og jo højere dødelighed. Xue Fengxia et al rapporterede, at den 5-årige overlevelsesrate på SPF <17% var 79,1%, og den på> 17% var 50,4%.
(4) Bestemmelse af serum CA125-værdi: Dukdata til bestemmelse af serum CA125 hos 110 patienter med endometriecancer fundet:
1CA125 er til stede i alle endometriale kræftvæv, især adenocarcinom;
2 Endometriecancer CA125 steg med 25%, og dets forekomst steg med klinisk fase, 13% i trin I, 86% i trin IV, vaskulær infiltration i trin I og II og øgede eksponering in vitro. Når det konstateres, at I og II har forhøjet CA125, skal man være opmærksom på at omplanlægge den kliniske periode;
Niveauet af 3CA125 varierer med det kliniske sygdomsforløb, og CA125 forhøjes før tumorudvikling og gentagelse, især når der er en tumor i bughulen;
4I, fase II-patienter med CA125 steg inden behandlingen og døde til sidst næsten af endometriecancer, derfor er bestemmelsen af CA125 før behandling værdifuld til at estimere prognosen.
(5) QVX1 er et mucoidlignende glycoprotein med høj molekylvægt. XU Fengji bruger to-faktor radioimmunoassay til at måle OVX1-niveauer i serum hos 45 patienter med endometrial kræft i forskellige stadier og til at måle serum CA125-niveauer hos patienter. OVX1-værdien i normalt humant serum var (2,23 ± 2,48) U / ml, og værdien under 2U / ml var grænseværdien. Resultatet var, at OVX1 i serumet hos de fire patienter var større end 7,2 U / ml, og den positive hastighed af OVX1 var højere end den tilsvarende periode. Den anden CA125-positive rate var signifikant højere, og OVX1 var forbundet med fase- og vævskvaliteten af tidlig endometriecancer. Den positive rate af OVX1 i serum hos IA-, IB- og IC-patienter steg gradvist. Jo dårligere vævskvalitet, OVX1 var positiv. Jo højere hastighed, jo højere er den positive hastighed for OVX1 i trin I endometriecancer 64%, følsomheden er højere end CA125. Fordi der ikke er noget tværforhold mellem OVX1 og CA125, kan OVX1 og CA125 kombineres for at påvise endometriecancer. Derfor mener forfatterne, at OVX1 kan bruges som en tumormarkør til tidlig endometriecancer og kan kombineres med andre mere følsomme markører for at gennemføre en generel undersøgelse af endometriecancer med høj risiko.
4. Hysteroskopi
Hysteroskopi kan direkte se på formen, placeringen og omfanget af intrauterine læsioner, lokalisere biopsi af læsionen eller lokalisere det skraberende væv, hvilket er meningsfuldt for opdagelsen af lille endometriecancer. Derfor er hysteroskopi en tidlig diagnose. En pålidelig metode til membrancancer, på samme tid kan hysteroskopi også observere tilstedeværelsen eller fraværet af infiltration af livmoderhalskanalen.
Endometrial kræft har følgende morfologi under hysteroskopi:
1 polyp type, overfladen er grålig hvid ru og ujævn polypoid fremspringende væv og har åreknuder;
2 nodulær type, der viser et stort groft fremspring med et buet blodkar på overfladen;
3 papillær type, indlysende nodulære fremspring er dendritiske, druelignende eller fløjlslignende;
4 ulcus type, overfladen af depressionen har purulent infektion, beskidt, sprød.
Hvad angår spørgsmålet om, hvorvidt hysteroskopi kan forårsage migration af kræftceller, er det stadig uoverensstemmende.Det antages generelt, at den mikroskopiske undersøgelse fører til migrering af kræftceller og operatørens færdighedsniveau, operationstiden, medietypen og injektionshastigheden og paladset. Intrakavitetstrykket er relateret. Hvis CO2 bruges som ekspansionsmedium, er strømningshastigheden lille (30-40 ml / min), livmortrykket er lavt (6,67-8,0 kPa), og driftstiden er inden for 5 minutter. Vil være mindre.
Hysteroskopi bør undgå akut betændelsesbetændelse, og hvis du har hjerte-, lungesygdom eller fysisk svaghed, skal du overveje andre mere sikre diagnosemetoder.
5. Mikroskopisk hysteroskopi Cervikalkanalen Goldbery mener, at segmentet curettage er blind operation, livmoderhalsens længde er ukendt, og biopsien kan kun tages tilfældigt, så nøjagtigheden af diagnosen er ikke høj, og den mikroskopiske hysteroskopi er at bestemme, om livmoderhalskanalen er At blive påvirket har store fordele:
1 kan direkte se på halsrøret, såsom udseendet af blodkar, brystvortestruktur og livmodervægsstruktur;
2 behøver ikke at udvide livmoderhalsen og livmoderhulen;
3 par skade på livmoderhalsen i slimhinden er minimal;
4 kan nøjagtigt måle længden af halsrøret;
5 let at tage prøver af læsioner;
8 kan udføres i klinikken.
6.B ultralydundersøgelse af typen
I de senere år kan anvendelsen af vaginale prober bruges til at observere tykkelsen af endometrium, dybden af myometrial invasion og graden af cervikal involvering, som kan hjælpe med klinisk iscenesættelse. Undersøgelsen af Granberg S et al antyder, at endometrialtykkelse ≤5 mm er en godartet postmenopausal Endometrium,> 9 mm kan være endometriecancer, den gennemsnitlige tykkelse af endometriecancer hos patienter med endometriecancer er 17,7 mm, derfor er brugen af vaginal B-ultralyd en simpel metode til diagnosticering af endometriecancer, dens specificitet er 96 %, følsomheden er 100%, ud over at observere tykkelsen af endometrium, kan dybden af myometrial invasion også observeres.
Schoenfeld anvendte forholdet mellem tumorens anteroposteriordiameter på livmoders sagittale plan og den totale bredde af intimaen som en standard til at forudsige tilstedeværelsen eller fraværet af dyb kræftinfiltration. Værdien> 30% havde dyb kræftinfiltration, hvilket var nøjagtigt sammenlignet med det patologiske præparat. Hastigheden er 84%, følsomheden er 100% og specificiteten er 80%, så der kan opnås et mere nøjagtigt klinisk trin til korrekt behandling under operationen.
Kurjiak rapporterede, at ændringer i blodgennemstrømningssignaler blev målt ved vaginal blodgennemstrømning Doppler for at identificere godartede og ondartede læsioner i endometriumet Overvågning af 308 patienter med forskellige livmodersygdomme fandt, at modstandskoefficienten (RI) for endometriecancer var 0,34 ± 0,05, RI> 0,5 af patienter med normal eller godartet sygdom, nøjagtighedsgraden var 92,3%, og den endometriale unormale blodstrømskort RI <0,4, RI 0,4-0,5 skulle være mistænkelige patienter.
7. Lymfangiografi
For lymfeknude-metastase før operation kan kræftceller, i henhold til dets lymfedrenering og metastaseproces, direkte nå frem til de forreste og aorta lymfeknuder, og de kan også overføres til de inguinale lymfeknuder langs det runde ligament. Hvis tumoren har invaderet cervikalkanalen, kan dens metastase Ruten er den samme som den primære livmoderhalskræft, spredningen af lymfeknuder til de axillære lymfeknuder og den diagnostiske værdi af lymfografi for endometriecancer. Ifølge Musumeci et al., Af de 300 tilbagefald, var 61 positive for lymfangiografi og 47,5%, og ingen tegn på tilbagefald var positive. Hastigheden er kun 7,7%, og den forudsigelige værdi af angiografi til prognose kan også ses.
8.CT og magnetisk resonans (MRI)
Bruges hovedsageligt til at observere livmoderhulen, livmoderhalslesioner, især dybden af myometrial invasion og lymfemetastase, men lymfeknuder under 2 cm i diameter er vanskelige at bekræfte.
Diagnose
Diagnose og diagnose af postmenopausal endometriecancer
Peri-menopausal funktionel uterusblødning
Vises hovedsageligt som menstruationsforstyrrelser, såsom øget menstruationsstrøm, langvarig menstruation, inter-menstruationsblødning eller uregelmæssig blødning, gynækologisk undersøgelse uden unormale fund, sygdommen og endometrial kræftsymptomer og lignende lignende bør inddeles i sektioner, Efter endometriecancer er udelukket, gives den tilsvarende behandling.
2. Senil vaginitis
Senil vaginitis kan manifesteres som blodig vaginal udflod, som skal differentieres fra endometrial kræft. Den førstnævnte er vaginal vægshyperæmi eller submukosal spredt ved blødningspunktet; sidstnævnte vaginalvæg er normal, dræning er fra livmoderhalskanalen, og ældre kvinder skal være opmærksomme på sameksistensen af to tilstande. muligt.
3. Uterin submucosal fibroider eller endometriale polypper
Ydeevnen er mere menorrhagia og langvarig menstruation, du kan vælge B-mode ultralyd, hysteroskopi og segmental diagnose.
4. Senil endometritis med uterus empyem
Udførelsen af vaginal afladning øget, serøs, purulent eller pus og blod, livmoren er normal eller stor og blødgjort, og udvidelsen af livmoderhalskanalen kan tydelig diagnosticeres.
5. Livmoderhalskræft, livmodersarkom og æggeledscancer
Der er forøget vaginal udflod eller uregelmæssig blødning, livmoderhalskræft på grund af kræft er placeret i livmoderhalsen, livmoderhalsen bliver tyk og hård ned i en tønde, livmodersarkom kan have livmoderforstørrelse, blød, æggeledscancer med vaginal udflod, vagina Blødning, nedre mavesmerter er det største symptom, der kan være tilbehørsmasse, segmentdiagnostik og B-mode ultralyd kan hjælpe med at differentiere diagnosen.
