endometriecancer
Introduktion
Introduktion til endometrial kræft Endometrial kræft (karcinom i endometrium), også kendt som endometrial kræft, henviser til kræft, der forekommer i endometrium, hvoraf langt størstedelen er adenocarcinomer. Det er en af de mest almindelige ondartede tumorer i den kvindelige kønsorgan. Den høje incidensalder er 58-61 år gammel og tegner sig for 7% af det samlede antal kvindelige kræftformer og tegner sig for 20-30% af maligne kvindelige kønsorganer. I de senere år er forekomsten steget, og livmoderhalsen Sammenlignet med kræft er den blevet tæt på eller endda overskredet. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,03% Modtagelige mennesker: kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: ovarial tumor dysfunktionel uterusblødning
Patogen
Endometrial kræft
Anovulatorisk dysfunktionel uterusblødning (20%):
Såsom funktionel uterusblødning med anovulatorisk eller luteal dysfunktion, langvarige menstruationsforstyrrelser, så endometriet fortsat stimuleres af østrogen, ingen progesteronresistens eller progesteronmangel, endometri mangel på periodiske ændringer og langvarig I en proliferativ tilstand.
Infertilitet (12%):
Infertilitet, især infertilitet forårsaget af ægløsning uden ægløsning, er risikoen for endometriecancer signifikant forøget Hos patienter med endometriecancer har ca. 15% til 20% af patienterne en historie med infertilitet, disse patienter har ikke ægløsning eller Mindre ægløsning, hvilket resulterer i mangel eller mangel på progesteron, så endometrium stimuleres kontinuerligt af østrogen, producerer placenta østrogen og progesteron under graviditet, hvilket forårsager de tilsvarende ændringer i graviditet i endometrium; amning på grund af hypothalamus og hypofyse Ovariefunktionens rolle er midlertidigt i en hæmningstilstand, så endometriet er fri for østrogenstimulering, infertilitet, især på grund af infertilitet forårsaget af anovulation, så endometriet spredes i lang tid.
Fedme (16%):
Overdreven fedme kan føre til endometriecancer, og for kvindelige venner vil overskydende fedtforøgelse øge lagringen af østrogen og øge omdannelsen af androstenedion til estron i plasma. Denne frie stigning i aktiv estrone kan være et kræftfremkaldende middel af endometriecancer eller en kræftfremmende faktor.
Sent menopause (8%):
Ifølge rapporter er risikoen for endometriecancer i overgangsalderen> 52 år 1,5 til 2,5 gange den for overgangsalderen inden 45 år. Sent menopause har ægløsning ikke i de næste par år, men forlænger østrogenaktivitetstiden. Sent menarche (sen menarche) er en beskyttende virkning på livmoderkræft, især for kvinder før fødsel, menarche kan reducere risikoen for endometriecancer med 50%, og forsinkelse af menarche kan reducere stimuleringen af endometrial persistens af østrogen. effekt.
Polycystisk ovariesyndrom (15%):
Cirka 19% til 25% af patienter med endometriecancer under 40 år har polycystisk æggestokkesyndrom. Patienter med polycystisk æggestokkesyndrom har lange æggestokkers follikler, men kan ikke modnes for at opnå ægløsning, hvilket gør livmoderen Membranen er under kontinuerlig østrogenstimulering, mangel på progesteronregulering og periodisk endometrial udskillelse, hvilket fører til hyperplasi af intima Patienter med polycystisk ovariesyndrom har også højere niveauer af androgen, hvilket er ca. 3 til 4 højere end gennemsnittet. Tider og androgen kan omdannes til estrone, hvilket fører til intimal hyperplasi eller proliferativ sygdom, som kan forekomme dysplasi eller endda endometriecancer, piger med polycystisk æggestokkesyndrom. Muligheden for endometriecancer er normal 4 gange menstruationspiger i samme alder.
Ovariecancer (13%):
Østrogenproducerende ovarietumorer, såsom granulosa-celletumorer og follikulære celletumorer, ca. 25% af rene vesikulære celletumorer med endometriecancer.
Forebyggelse
Endometrial kræftforebyggelse
Forebyggelse af endometriecancer er primært rettet mod risikofaktorer forbundet med sygdommen:
1. Udfør screening til bekæmpelse af kræft, styrket medicinsk viden, uddannet kvinder med unormal blødning i overgangsalderen, vaginal udflod kombineret med fedme, højt blodtryk eller diabetes og vær opmærksom, rettidig medicinsk behandling og tidlig diagnose.
2, behandling af precancerøs medicinsk historie, væksten af endometrium er for lang, især hos patienter med dysplasi, bør behandles aktivt, følges nøje, dårlig effektivitet, rettidig kirurgisk fjernelse af livmoderen, hvis patienten har børn, eller De, der ikke har fertilitetshåb eller ældre, kan fjerne livmoderen uden konservativ behandling.
3, når der er godartede gynækologiske sygdomme, er det bedst ikke at bruge strålebehandling, for ikke at inducere tumorer.
4, streng kontrol med brugen af østrogenindikationer, menopausale kvinder, der bruger østrogen til erstatningsterapi, skal anvendes under vejledning af en læge, mens anvendelsen af progesteron til regelmæssigt at transformere endometrium.
5, for mennesker med høje risikofaktorer skal følges nøje eller overvåges: patienter med endometriecancer skal følges nøje op efter behandling for at søge tidlig påvisning af tilbagefald, ca. 75% til 95% af tilbagefaldet er inden for 2 til 3 år efter operationen Rutinemæssig opfølgning skal omfatte en detaljeret medicinsk historie (inklusive eventuelle nye symptomer), bækkenundersøgelse, vaginal cytologi-udstrygning, røntgenbillede røntgenbillede, serum CA125-test og blodrutine, blodkemitest osv., Om nødvendigt CT og MR Generelt hver 3. måned efter 2 til 3 års opfølgning, 3 måneder efter hver 3 måned, 5 år efter 1 år, kan 95% af tilfælde af tilbagefald blive undersøgt klinisk, vaginal cytologi udtværingsundersøgelse Og serum CA125-undersøgelse fundet.
Komplikation
Komplikationer ved enddometrial kræft Komplikationer ovarietumor dysfunktionel uterusblødning
Ofte kombineret med polycystisk æggestokkesyndrom, funktionel uterusblødning, livmoderfibroider og tumorer i æggestokkene, der udskiller østrogen osv., Kombineret med svær infektion, akut mave.
Symptom
Endometrial kræftsymptomer Almindelige symptomer Menstruationscyklus ændrer nedre mavesmerter vaginal afladning er sort vandigt menstruationsvolumen mere vaginal blødning nedre mavesmerter endometrial proliferative læsioner lumbosacral smerte livmoder empyema cachexi
1. Symptomer
Meget tidligt ingen åbenlyse symptomer, vaginal blødning, vaginal afladning, smerter og så videre.
(1) vaginal blødning: hovedsageligt manifesteret som vaginal blødning efter overgangsalderen, mængden er generelt ikke meget, men endnu ikke overgangsalder kan manifesteres som øget menstruation, menstruationsforlængelse eller menstruationsforstyrrelser.
(2) vaginal afladning: for det meste blodige væsker eller serøs sekretion, kombineret med infektion, der er pus og blodig udflod, illeluktende, på grund af unormal vaginal afladningspatienter tegnede sig for ca. 25%.
(3) underlivssmerter og andet: hvis kræft involverer den indvendige livmoderhals, kan det forårsage livmoderympese, mavesmerter og smerter i sputum, sen infiltration af det omgivende væv eller kompressionsnerv kan forårsage underliv og lumbosacral smerte, sent Der er symptomer som anæmi, vægttab og cachexi.
2. Skilt
Gynækologisk undersøgelse af tidlig endometriecancer kan findes uden abnormiteter, livmoren kan forstørres markant i det sene stadie, der kan være åbenlys ømhed, når det kombineres med livmoderympie, lejlighedsvis kræftsvævsprævalse i livmoderhalskanalen, let at blødage og det omgivende væv i tumoren infiltrerende På det tidspunkt er livmoderen fast eller lammet og uregelmæssige knuder.
I henhold til ovennævnte symptomer og derefter gennemføre hjælpundersøgelse, om det er mere endometrial kræft, der kan diagnosticeres, så kvinder skal altid være opmærksomme på deres ændringer i menstruation, være opmærksomme på vaginalafladningskarakteristika; når symptomer vises, skal du tidligt til hospitalet.
Undersøge
Endometrial kræftundersøgelse
Cytologisk undersøgelse
Den positive rate af livmoderhalsudstrygning, posterior vaginal udstrygning og livmoderhalsudstrygning til cytologisk undersøgelse for at diagnosticere endometriecancer er ikke høj, henholdsvis 50%, 65% og 75%, hvilket resulterer i cervikal stenose hos ældre kvinder Exfolierede celler fra endometri er vanskeligere at udelukke livmoderhalsen og er lette at opløse og degenerere. I de senere år er der sket nye fremskridt inden for cytologiske metoder, såsom endometrial irrigation, nylonmesh intima skrabning og livmorhulen sugningsudstrygningsmetode osv. Hastigheden kan nå 90%, men operationen er mere kompliceret, og den positive har kun virkningen af screening og undersøgelse og kan ikke bruges som grundlag for diagnose. Derfor er anvendelsesværdien af klinisk undersøgelse begrænset.
2. Histopatologisk undersøgelse
Endometrial histopatologi er grundlaget for diagnosen endometriecancer. Det er også den eneste måde at forstå den patologiske type og graden af celledifferentiering. Brug af vævsprøver er et vigtigt spørgsmål, der påvirker nøjagtigheden af histopatologisk undersøgelse. Der er almindeligt anvendte endometrieprøver: 1 endometrial biopsi; 2 skrabet i cervikalkanalen; 3 segmentskrabning med segmentskrabning som den mest almindelige og mest værdifulde metode, efter desinfektion og palatation, skal du først bruge den lille cervikalkurette til at skrabe livmoderhalsskanalen til at tage cervikalkanalvævet Sonden bruges til at detektere dybden af livmorhulen, endelig er livmoderhulen fuldstændigt skrabet. Alt væv i livmoderhalskanalen og livmorhulen skal fastgøres og derefter sendes til histopatologisk undersøgelse. Fordelen ved segmentdiagnostik er, at livmoren kan identificeres. Endometrial kræft og cervikal ductal adenocarcinom kan også bestemme, om endometrial kræft påvirker livmoderhalskanalen, hjælpe klinisk fase (I, II), og danner et grundlag for udvikling af behandlingsplaner, klinikere skal være opmærksomme på nøje at følge de kirurgiske procedurer, Undgå lækage og blanding i skrabet i livmoderhalskanalen og livmoderhulen. Ved hjælp af iscenesættelse er det vanskeligt at diagnosticere livmoderkræft i diagnosticering af livmoderhalskræft. Obstetrik og gynækolog Niveauet og erfaringerne med den kliniske undersøgelse vil i en vis grad påvirke nøjagtigheden af den segmentale diagnose.Nogle indenlandske forskere har rapporteret, at 69 tilfælde af endometrial kræft segmental diagnostisk patologiprøver sammenlignes med patologien i postoperativ hysterektomiprøve, og diagnosen af cervikal sinus er falsk positiv. Satsen var 34,5%, den falske negative rate var 12,68% (den samlede fejlrate var 47,2%) .Patienter med åbenlyse læsioner i livmoderhulen var uterinbiopsi (sugende) og skrabet i livmoderhalsen den nemmeste, og klinikken var gennemførlig.
Billeddannelsesundersøgelse
1. hysteroskopi
På nuværende tidspunkt er hysteroskopi blevet udbredt brugt til diagnosticering af endometrielæsioner. Domestic fiberoptisk hysteroskopi er den mest anvendte Cirka 20% af patienterne med post-menopausal vaginal blødning er endometriecancer, som direkte kan observeres ved hysteroskopi. Cervikal kanal og livmoderhulrum, finde læsioner og tage biopsi nøjagtigt kan forbedre graden af biopsidiagnostik, undgå rutinemæssig diagnose og diagnose og give information om omfanget af læsionen, om cervikalkanalen er involveret eller ej, og hjælpe med den korrekte kliniske iscenesættelse inden operationen. Hysteroskopi bør injiceres i livmoderen, som kan strømme ind i bækkenhulen gennem æggelederen, hvilket kan forårsage spredning af kræftceller og påvirke prognosen. Dette skal bemærkes.
2. Cystoskopi, proktoskopi
Det er vigtigt at have enhver tumorinvasion, men det skal bekræftes ved biopsi for at bekræfte diagnosen blære eller rektum.
3. Lymfangiografi
Computertomografi (CT) og magnetisk resonansafbildning (MRI) lymfatisk metastase er den vigtigste formidlingsvej for endometriecancer. I litteraturen rapporteres, at lymfeknude-metastasehastigheden i trin I endometriecancer er 10,6%, og den i trin II er 36,5%. Preoperativ undersøgelse forudsiger tilstedeværelsen eller fraværet af lymfeknude-metastase, men operationen er mere kompliceret, punkteringen er vanskelig, og det er vanskeligt at fremme og anvende klinisk. Siden anvendelsen af FIG0-ny kirurgisk-patologisk iscenesættelse i 1989 bestemmes lymfeknuden ved kirurgisk patologisk undersøgelse, som nøjagtigt kan bestemme Prognose, lymfografiområdet har været mindre end før CT, MRI osv. Bruges hovedsageligt til at forstå livmoderhulen, livmoderhalsskader, dybde af myometrial invasion, lymfeknudevækst (2 cm eller mere) osv. På grund af dets høje omkostninger, endnu ikke rutine Til undersøgelse og anvendelse betragtes MR i øjeblikket for at tilvejebringe mesenterisk infiltration af myometrium og tilstedeværelsen eller fraværet af metastase af de retroperitoneale lymfeknuder, som kan bruges til at guide behandlingen (FIGO, 2003).
4.B-ultralydundersøgelse
I de senere år har B-mode ultrasonografi udviklet sig hurtigt, især transvaginal ultralydundersøgelse (TVB), som er blevet anvendt til diagnose af endometrielæsioner. Vaginal B-ultralydundersøgelse Kan forstå størrelsen på livmoderen, formen på livmoderen, tilstedeværelsen eller fraværet af sputum i livmoderhulen, tykkelsen af endometrium, tilstedeværelsen eller fraværet af infiltration og dybde af muskellaget (Sahakian, 1991), til klinisk diagnose og patologisk prøveudtagning (livmoderbiopsi eller diagnostisk skrapning) Giv reference, efter livmoderblødning hos kvinder efter livmoderen, i henhold til resultaterne af transvaginal B-ultralydundersøgelse for at vælge yderligere diagnose.
Ifølge indenlandske og udenlandske forskere er den gennemsnitlige tykkelse af atrofisk endometrium hos postmenopausale kvinder 3,4 mm ± 1,2 mm, og endometrial kræft er 18,2 mm ± 6,2 mm, og det vurderes, at patienter med postmenopausal blødning gennemgår endoskopisk undersøgelse ved transvaginal B-ultralyd. Hvis tykkelsen er mindre end 5 mm, kan der ikke udføres nogen diagnostisk curettage. Hvis B-ultralydet bruges til at bestemme den lokale lille sputum, kan en hysteroskopisk biopsi anvendes. Hvis der er et stort antal neoplasmer i livmoderhulen, er endometriegrænsen uklar, ufuldstændig eller muskuløs. For åbenlys fortynding eller deformation er simpel endometrial biopsi passende.
Et stort antal kliniske undersøgelser i de sidste 10 år har vist, at ideen om, at livmoderkræft er enkel og let at behandle er forkert.I sammenligning med iscenesættelse er andre kræft i endometriecancer lige så vanskelige at behandle som kræft i æggestokkene, og der er også behov for gynækologiske onkologer. Streng og standardiseret behandling, højrisikogrupper såsom Lynch II-syndromspatienter med hysteroskopi eller biopsi er nyttige til tidlig diagnose, der er ingen effektiv screeningsmetode, rapporterede Karlsson et al (1995) 1168 kvinder med transvaginal B-type Ultralydundersøgelse sammenlignet med resultaterne af diagnose og endometrial biopsi, endometrialtykkelse med en tykkelse på 5 mm som en tærskel, dens vaginale forudsigelse er 96%, positiv forudsigelsesværdi på 87%, følsomhed på 100%, og fordelene ved ikke-invasiv, enkel, har Meget brugt.
Diagnose
Diagnose og diagnose af endometriecancer
Endometrial kræftdiagnosetrin
1. Vær opmærksom på de faktorer, der er relateret til patogenesen af endometriecancer. Indsamling af historien om familiekræft, lang historie af endometrial hyperplasi, vedvarende ægløsning hos unge kvinder (infertilitet og polycystisk æggestokkesyndrom), ovarial stroma Tumorer (granulosa cellekarcinom og ovarie granulosa celle tumor), topisk østrogen eller langtidshormonerstatningsterapi, og patienter med langvarig anvendelse af tamoxifen efter brystkræftoperation skal være meget opmærksomme på tilstedeværelsen eller fraværet af endometriecancer. Kontroller, skal samlet indsamles for medicinsk historie, såsom diabetes, forhøjet blodtryk og anden medicinsk historie.
2. I henhold til den medicinske historie har klinisk undersøgelse, patologisk undersøgelse og forskellige hjælpeafprøvningsresultater fundet diagnosen og den kliniske fase.
3. I henhold til resultaterne af patologisk undersøgelse kombineret med andre hjælpeundersøgelser for at stille præoperativ klinisk iscenesættelsesdiagnose (ifølge FIGO-standard), patologisk diagnose af skrabet i cervikal sputum (diagnose).
Differentialdiagnose
Først postmenopausal blødning
Først og fremmest skal vi være opmærksomme på, om det er en ondartet tumor. Selvom andelen af ondartede svulster i postmenopausal blødning er faldet meget med tidenes fremskridt, fx Knitis rapporterede, at de ondartede sygdomme i vaginal blødning efter menopausen tegnede sig for 60-80% i 1940'erne. ~ 40% faldt i 1980'erne til 6-7%, indenlandske Su Yingkuan og andre rapporter, i 1960'erne udgjorde ondartede sygdomme 76,2%, endometrial kræft tegnede sig for 12,9% af ondartede sygdomme. I slutningen af 1980'erne tegnede ondartede sygdomme 22,7%, mens intima Kræft tegnede sig for 45,5% af de ondartede tilfælde, livmoderhalskræft tegnede sig for 43,6%, Zheng Ying et al rapporterede, at ondartede sygdomme tegnede sig for 24,9% (godartethed tegnede sig for 73,3%), der blev nummer to i postmenopausal blødning, fra overgangsalder, menopause i 5 år tegnede sig for 14 %, menopause 5 til 15 år tegnede sig for 68,3%, det kan ses, at i udviklingen af ondartede tumorer, endometrial kræft har en stigende tendens, rapporterede Huang Hefeng endnu mere end livmoderhalskræft, postmenopausal blødning og kræft er ikke nødvendigvis Proportionelt kan mængden af blødning være lille, antallet af blødninger er ikke meget, og kræftlæsionen kan have været mere åbenlyst, så gynækologisk undersøgelse bør udføres omhyggeligt for at finde ud af, om der er abnormiteter i skeden, livmoderhalsen, livmoderen og vedhæftninger, da der kan være to Over sygdom Der er samtidige ændringer, såsom tilstedeværelsen af senil vaginitis og endometrial kræft, så du må ikke forsømme yderligere undersøgelser, fordi der er fundet en læsion. Ud over cytologisk undersøgelse er segmentdiagnostik et uundværligt undersøgelsestrin, fordi Diagnostisk begrænsning af diagnosticeringshastighed for endometriecancer på op til 95%, indenrigs Cheng Weiya rapporterede, at 448 tilfælde af blødning efter livmoderhinde i livmoderen i de 10 år, hvor diagnosen endometrium blev inkluderet, inklusive endometriecancer udgjorde 11,4% (51 tilfælde), Luo Qidong og andre rapporter Det er 8,7%, og litteraturen rapporterer, at det spænder fra 1,7 til 46,6%, generelt under 15%.
For det andet dysfunktionel uterusblødning
Menopausale forstyrrelser forekommer ofte i overgangsalderen, især dem med hyppig uterusblødning Uanset om størrelsen på livmoderen er normal eller ej, er det nødvendigt først at diagnosticere og helbrede sygdommen. Kræft i livmoderen kan være født i vækstperioden eller endda i det tidlige stadium af fertiliteten. Shandong-provinsen Hospitalet har ikke været en patient med livmoderkræft, kun 26 år gammel, mere end 3 år efter menstruation, i henhold til funktionel blødningsbehandling i livmoderen er ugyldig, den endelige diagnose bekræftede endometriecancer, så unge kvinder uterus uregelmæssig blødningsbehandling 2 ~ De, der har været ineffektive i 3 måneder, skal også diagnosticeres og diagnosticeres.
For det tredje endometrial dysplasi
Mere almindelig hos kvinder i den fødedygtige alder, endometrial atypisk hyperplasi er alvorlig i vævsmorfologi, undertiden vanskeligt at skelne med veldifferentieret adenocarcinom, normalt endometrial atypisk hyperplasi, patologisk kan karakteriseres som fokal, pladsk normal Epitel, celledifferentiering er bedre, eller pladeagtig epitelmetaplasi, pigmentering, lotusblomstfarve, ingen nekrotisk infiltration og endometrialt adenocarcinom har store nukleære kræftceller, øget kromatin, dyb farvning og dårlig celle differentiering. Mere mitotisk opdeling, mindre cytoplasma, hyppig nekrose og infiltration og differentiering med veldifferentieret tidlig endometrialt adenocarcinom:
1 dysplasi har ofte et komplet overfladepitel, mens adenocarcinom ikke gør det, så hvis du ser en mere komplet eller flad overflade kan epitel udelukke endometrialt adenocarcinom, derudover har endometrialt adenocarcinom ofte nekrotisk blødning;
2 lægemiddelbehandlingsrespons er anderledes, atypisk hyperplasi, dosis er lille, det vil sige effekten er langsom, langvarig, når først lægemidlet er ophørt, kan det komme tilbage hurtigt;
3 Alder: Yngre mennesker overvejer dysplasi mere, og udfordrere overvejer muligheden for endometrial adenocarcinom.
Fjerde, uterus submucosal osteom eller endometrial polypper
Flere manifestationer af menorrhagia eller langvarig menstruation eller blødning kan være ledsaget af vaginal udflod eller blodige sekretioner, kliniske manifestationer og endometriecancer er meget ens, men gennem livmoderhulen, segmentet curettage, uterus lipiodol angiografi eller livmoderhulen En mikroskopisk undersøgelse kan stille en differentieret diagnose.
Femte livmoderhalskræft
Ligesom endometriecancer viser det også uregelmæssig vaginal blødning og øget dræning. For eksempel, hvis den patologiske undersøgelse er pladecellecarcinom, anses det for at være afledt af livmoderhalsen. Hvis det er et adenocarcinom, vil det være vanskeligt at identificere dens kilde. Hvis den kan finde slimkirtler, er den originale Det er mere sandsynligt, at det skyldes halsrøret. Okudaira et al. Påpegede, at den positive ekspressionshastighed af carcinoembryonalt antigen (CEA) er høj i invasivt cervikalt adenocarcinomvæv. Derfor er CEA-immunfarvning nyttigt for cervikale kirtler. Identifikation af kræft og endometrium.
Seks, primær æggeledscancer
Vaginal dræning, vaginal blødning og smerter i nedre del af maven, vaginal udstødning kan finde kræftceller og ligner endometriecancer, mens æggeledercancer endometrial biopsi er negativ, parametrial sputum og tumor, forskellig fra endometrial kræft, såsom En lille, men håndgribelig patient kan diagnosticeres ved laparoskopi.
Syv senil endometritis med uterus empyem
Manifesteres ofte som vaginal afladning af pus, blodige eller pus og blodige udflod, livmoder øgede og blødgjorde gennem B-undersøgelse og derefter dilateret livmoderhalskræftvæv, kun inflammatorisk infiltrerende væv, livmoderymfomer ofte med livmoderhalskræft eller livmoder Endometrial kræft eksisterer samtidig og skal bemærkes, når de identificeres.
Otte senil vaginitis
Hovedsageligt manifesteret som blodig vaginal udflod, synlig vaginal slimhinde tyndning, overbelastning eller blødning, øget sekretion osv. Efter behandling kan forbedres, om nødvendigt kan bruges til antiinflammatorisk behandling før diagnosen curettage for at udelukke endometriecancer .
Ni submocosale fibroider i livmoderen eller endometriale polypper
Der er menorrhagia eller langvarige symptomer, gennemførlig B-mode ultralyd, hysteroskopi og segmental diagnose af diagnosen.
Postmenopausal og perimenopausal vaginal blødning er det mest almindelige symptom på endometriecancer, så endometriecancer bør differentieres fra forskellige sygdomme, der forårsager vaginal blødning. Gynækologisk undersøgelse bør udelukke vulva, vagina, cervikal blødning og infektion forårsaget af skade. Blødning og dræning skal være opmærksom på livmoderens størrelse, form, aktivitet, blød og hård struktur, uanset om der er ændringer i blødningen eller hårdheden i livmoderhalsens livmoderhals og det parametriale væv. Der skal foretages en omhyggelig og omfattende undersøgelse af vedhæftningerne uden masser og fortykkelse.
