endometriose
Introduktion
Introduktion til endometriose Læsioner og symptomer forårsaget af væksten af endometrium uden for livmoderhulen kaldes endometriose. Under normale omstændigheder dækker endometrium overfladen af livmoderhulen. Hvis endometriet vokser i andre dele af kroppen på grund af visse faktorer, kan det blive endometriose. Dette ektopisk endometrium er histologisk. Ikke kun kirtlerne i endometrium, men også endometrial interstitial; der er en betydelig ændring i funktion med niveauet af østrogen, det vil sige med menstruationscyklussen, men kun en del af progesteronet, der kan producere en lille mængde "menstruation" Forårsager en række kliniske fænomener. Hvis patienten er gravid, kan ektopisk endometrium have en afgørende ændring. Selvom denne ektopiske endometrium vokser i andre væv eller organer, er den forskellig fra invasionen af ondartede tumorer. Toppen af denne sygdom er 30 til 40 år gammel. Den faktiske forekomst af endometriose er meget højere end den, der ses i klinisk praksis. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: menorrhagia, infertilitet, dysmenorrhea
Patogen
Årsager til endometriose
Planteteori (30%):
De tidligste (1921) mennesker tror, at forekomsten af bækkenendometriose, endometrial affald med menstruationsblodstrømmen gennem æggelederen i bækkenhulen og implanteret i andre dele af æggestokkene eller bækkenhulen, klinisk i menstruationsperioden laparotomi Menstruationsblodet findes i bækkenhulen, og endometriet kan findes i blodet. Endomometriose i abdominalvæggen dannet efter kejsersnit er et godt eksempel på implantatteorien.
Serosal teori (25%):
Også kendt som metaplas teori antages det, at ovarie- og bækkenendometriose er forårsaget af det mesenchymale cellelag i bukhulen. Tilbehørsnyren er udviklet fra den primitive peritoneale invagination med det ovarielle hårvækstepitel, bækkenhulen. Peritoneal, atresi af peritoneal depression, såsom peritoneal kappe (kerne) i inguinalregionen, rektal vaginal septum, umbilicus osv., Er alle differentieret fra kropshulen epitel, hvor vævet fra kropshulepitelet har potentiel kapacitet Fremstiller væv, der næsten ikke kan skelnes fra endometrium, og derfor kan peritoneale mesothelceller være tilbøjelige til metastase under mekanisk (inklusive æggeledningsventilation, posterior livmoder, cervikal obstruktion), inflammatorisk, ektopisk graviditet og andre faktorer. Endometrium af ektopisk sygdom, hårvækstepitel på overfladen af æggestokkene hører til det originale kropshulhedepitel, og har potentialet til differentiering. Under påvirkning af hormoner og betændelse kan forskellige væv dannes til embryoner, inklusive endometrium. Æggestokken er den mest let involverede del af ekstrinsik endometriose. Det er let at forklare med teorien om metaplasi. Implantatteorien kan ikke forklare forekomsten af endometriose ud over bækkenhulen. .
Immunologi (25%):
I 1980 rapporterede Weed et al, at lymfocytter og plasmaceller infiltrerede omkring ektopisk endometrium. Makrofagerne indeholdt hæmosiderin og forskellige grader af fibrose. De mente, at de ektopiske endometrielæsioner virkede som fremmedlegemer og aktiverede. Siden kroppens immunsystem har mange forskere undersøgt etiologien og patogenesen af endometriose fra cellulær immunitet og humoral immunitet.
For det første den cellulære immunfunktionsdefekt
1. T-lymfocytfunktionsfejl;
2, funktionel defekt af naturlige dræberceller (NK): NK-celler er en gruppe af heterogene multifunktionelle immunceller, dens funktionelle træk er ikke behov for antistoffer uden antigenfølsomhed kan dræbe nogle tumorer Celler eller virusinficerede celler spiller en vigtig rolle i immunovervågning in vivo.
For det andet defekter kropsvæske immunfunktion
Teorier om forekomsten af endometriose er som følger: 1 Lymfatisk formidlingsteori, at endometriet kan spredes med lymfatiske stoffer, og det har vist sig, at de parametriale lymfeknuder og de intraorbitale lymfeknuder indeholder endometrialt væv, men dette Teoriens svaghed er, at endometrievævet sjældent ses i den centrale lymfeknude, og det normale sted ikke er i overensstemmelse med normal lymfedrenation. 2 Blodstrømningsformidlingsteori, i henhold til litteraturen, i vene, pleura, leverparenchyma, nyre, overarm, Den ektopiske endometrium er fundet i de nedre ekstremiteter. Nogle forskere mener, at den mest sandsynlige endometri skyldes blodstrømmen til ovennævnte væv og organer, og det har forårsaget eksperimentel endometriose i kaninlungen. Nogle mennesker tror imidlertid, at disse tilstande kan være forårsaget af blodcirkulation, men den lokale metaplasi kan ikke udelukkes. Fordi pleuraen også er differentieret fra kropshulen epitel, er det muligt at producere kim og midterste nyrerør under embryonal periode. Kropshulhedepitelet er placeret i det, og vævet kan metaplastiseres i fremtiden for at danne endometriose i hver del.
Uanset kilden til ektopisk endometrium, er dens vækst relateret til endokrin ovarie Kliniske data kan indikere, at de fleste af symptomerne forekommer hos kvinder i reproduktiv alder (mere end 80% af 30-50 år gamle) og ofte har ovariesvigt, resektion Efter æggestokken atrofiseres det ektopiske endometrium. Væksten af det ektopiske endometrium afhænger hovedsageligt af østrogen. Under graviditet udskilles progesteron mere, og den ektopiske endometrium hæmmes. Langvarig oral syntese af progestogener, såsom acetylidenketon, forårsager Falsk graviditet kan også forårsage atrofi af ektopisk endometrium.
Patologiske ændringer:
1. Intrinsisk endometriose
Endometrium vokser fra basen til det muskulære lag og er begrænset til livmoren.Det er også kendt som adenomyose. Det ektopiske endometrium spredes ofte gennem livmodermuskelvæggen. På grund af den intimale invasion spredes fibrøst væv og muskelfibre reaktivt. Livmoren er oppustet, men overskrider sjældent fosteret i fuld tid. Uensartet eller fokal fordeling er almindelig i den bageste væg. Fordi det er begrænset til livmoren, gør det ofte livmoderen uregelmæssigt forstørret og ligner livmoderen. I fibroider er det hyperplastiske muskelvæv på den skårne overflade også som en hvirvellignende struktur af fibroiderne, men ingen fibroider har et kapsellignende væv adskilt fra de omgivende normale muskelfibre. Der er en blødgøringszone midt i læsionen, og endda en lille mængde uaktuelt produkt er spredt. Det lille hulrum i blodet, den endometriale kirtel, der ses ved mikroskopisk undersøgelse, er det samme som den endometriale kirtel, omgivet af endometrial stroma, og den ektopiske endometrium ændres med menstruationscyklussen, men de sekretoriske faseændringer er ikke tydelige. , hvilket indikerer, at den ektopiske endometriumkirtel er mindre påvirket af progesteron. Når den er udtænkt, kan stromalcellerne i det ektopiske endometrium udvise åbenlyse beslutningsændringer, som beskrevet ovenfor.
2. Interstitiel endometriose
Det er en speciel type endometriose, som er sjælden, det vil sige at det ektopiske endometrium kun har endometrialt stromavæv, eller omfanget og omfanget af endometrial invasion af endometriet. Langt mere end kirtelkomponenter øges den generelle livmoderkonsistens, ektopiske celler spredes i muskellaget eller koncentreres i et bestemt område, farven er gul, har ofte elastisk gummihårdhed, blødere end fibroider, ofte kan man se på den skårne overflade Små insektlignende fremspring kan bruges til at etablere en diagnose. Det ektopiske væv kan også udvikle sig til en polypoid masse i livmoderhulen. Det er flere, glatte, og pedikelbredden er direkte relateret til livmodermuskelvæggen. Væggen stikker ud i livmorhulen eller langs livmoderblodkarene ind i det brede ledbånd, hvilket får menstruation til livmorhulen til at forårsage menorrhagia eller endda postmenopausal blødning; til det brede ledbånd, der er fremtrædende, kan diagnosticeres ved gynækologisk dobbeltkombination, interstitiel endometrial Sygdommen kan spredes med lungerne, selv efter flere års livmodervægtning. På grund af denne egenskab mener nogle mennesker, at interstitiel endometriose er en malign sarkom af lav kvalitet.
3. Ekstern endometriose
Intimaene invaderer andre væv end livmoren (inklusive det ektopiske endometrium, der invaderer livmoderen serosa af bækkenet) eller organer, der ofte involverer flere organer eller væv.
Æggestokken er det mest almindelige sted for ekstrinsic endometriose, der tegner sig for 80%, efterfulgt af bukhulen i livmorens rektale fossa, inklusive livmorens iliac ligament. Den forreste væg af livmor rektal fossa svarer til den posterior vaginale fornix og den bageste væg af livmoderhalsen. I overensstemmelse med den indvendige livmoderhals, invaderer ectopisk endometrium undertiden den forreste væg af endetarmen, hvilket får tarmvæggen til at klæbe fast til den bageste væg i livmoderen og æggestokken. Det er vanskeligt at adskille under operationen. Ekstern endometriose kan også invadere endetarmen. Vaginal septum danner spredte mørkelilla prikker på slimhinden i skeden og kan endda danne blomkållignende fremspring, der ligner kræftformede tumorer.Det kan bekræftes som endometriose ved biopsi. Desuden er æggelederne, cervix og vulva nævnt ovenfor. , appendiks, navlestræk, indsnit i abdominalvæggen, brok på sækket, blære, lymfeknuder og endda pleural og pericardium, øvre ekstremiteter, lår, hud kan have ektopisk endometrial vækst.
Den ektopiske endometrium ved rektal fossa kan også danne en lilla-sort blødning eller en lille blodsæk på bughinden, der er indlejret i fibrøst væv med svær vedhæftning. Den typiske endometrium kan ses ved mikroskopi. Det endometriale væv kan stadig danne en øm og solid knude til rektal vaginal septum og livmorbånd eller trænge ind i den bageste vaginale slimhinde for at danne en blåviolet papillær masse. Mange små blødning pletter kan forekomme under menstruation, såsom rektal front væg involvering. Menstruationssmerter kan forekomme i menstruationsperioden. Nogle gange danner endometriale læsioner en smal ring omkring endetarmen. Det ligner meget kræft. Tarminvasionen tegner sig for ca. 10% af endometriosen. Læsionen er ofte placeret i serosa og muskellag. Mindre sliminvasion og ulceration, lejlighedsvis på grund af dannelse af en masse i tarmvæggen eller fibrøs stenose eller vedhæftning forårsaget af overdreven flexion i tarmen, tarmobstruktion og kan forårsage irritation, såsom intermitterende diarré, menstruationsperioden er mere alvorlig.
Forebyggelse
Forebyggelse af enddometriose
I henhold til den i øjeblikket anerkendte etiologi kan følgende punkter bemærkes for at forhindre forekomst af endometriose:
1. Undgå unødvendig, gentagen eller overdreven gynækologisk dobbeltkonsistens i menstruationsperioden, så man ikke presser endometriet ind i æggelederen og forårsager plantning i bughulen.
2, gynækologisk kirurgi for at undgå at nærme sig menstruationsperioden, skal udføres, intraoperativ operation skal være blid, undgå at blive tvunget til at klemme paladset, ellers kan det være muligt at skubbe endometrium ind i æggelederen, bughulen.
3, rettidig rettelse af overdreven stenose i livmoderen og cervikal stenose, så menstruationsblodet flyder jævnt, undgå stasis, der forårsager tilbagestrømning.
4, streng kontrol af tubal patency test (ventilation, væske) og angiografiske procedurer, kan ikke udføres i menstruationen bare ren eller direkte i curettage-cyklus, for ikke at injicere endometrial affald i bughulen gennem æggelederen.
5, kejsersnit og kejsersnit i fosteret skal være opmærksomme på at forhindre, at livmoderhulen overløber i bughulen, når man sutrer livmodersnit, må man ikke lade suturen gennem endometriallaget, sutur abdominalvægs snit før anvendelse af saltvask, for at forhindre Endometrial plantning.
Da årsagerne er mangfoldige, finder de ovennævnte forebyggelsesudtalelser kun anvendelse i nogle få tilfælde, og hvorvidt selve menstruationsblodstrømmen forårsager endometriose er stadig kontroversiel.
Komplikation
Komplikationer ved enddometriose Komplikationer, menstruation, infertilitet, dysmenorrhea
På samme tid er der mange menstruationsperioder, infertilitet, dysmenoré og smertefuldt samleje.
Symptom
Symptomer på endometriose almindelige symptomer dysmenorrhea menstruationsvolumen menstruation pludselig arrestere sekundær infertilitet
Symptomer og tegn på endometriose varierer med placeringen af ektopisk endometrium og er tæt forbundet med menstruationscyklussen.
1, symptomer
(1) Dysmenorrhea: et almindeligt og fremtrædende symptom, for det meste sekundært, dvs. fra forekomsten af endometriose, klagede patienten over, at der ikke var nogen smerter i de forrige menstruationskramper, og dysmenoré begyndte fra en bestemt periode, hvilket kan forekomme i Før menstruation, menstruation og menstruation er nogle dysmenoréer vanskeligere, har brug for at hvile i sengen eller bruge medicin for at lindre smerter, smerter forværrer ofte menstruationscyklussen på grund af de stigende niveauer af østrogen, ektopisk endometrial hyperplasi, Hævelse, såsom genbefrugtning af progesteron, blødning, stimulering af lokalt væv, hvilket resulterer i smerter, såsom endometriose, kan også forårsage muskelkontraktion i uterus, dysmenorrhea er forpligtet til at være mere markant, ektopisk væv uden blødning, dets Dysmenorrhea kan være forårsaget af vaskulær overbelastning. Efter menstruation krymper den ektopiske endometrium gradvist, og dysmenoréen forsvinder. Desuden kan der i bækkenendometriosen påvises mange inflammatoriske processer, og det er sandsynligt, at den lokale inflammatoriske proces ledsages af en aktiv bukhinden. Læsioner, der producerer prostaglandiner, kininer og andre peptider, der forårsager smerter eller ømhed, men graden af smerte afspejler ofte ikke sygdommen opdaget ved laparoskopi Grad, klinisk endometriose er signifikant, men ingen dysmenoré, der tegner sig for ca. 25%, kvinders psykologiske status kan også påvirke smerter.
(2) Menorrhagia: Intrinsisk endometriose, menstruationsstrømning har en tendens til at stige, menstruationsperioden forlænget, kan skyldes øget endometrium, men mere ledsaget af ovariedysfunktion.
(3) infertilitet: patienter med endometriose ofte ledsaget af infertilitet, ifølge Tianjin, Shanghai rapporterede, at primær infertilitet tegnede sig for 41,5 til 43,3%, sekundær infertilitet tegnede sig for 46,6 til 47,3%, infertilitet Årsagsforholdet til endometriose er stadig kontroversielt. Bekvædsendometriose kan ofte forårsage vedhæftninger omkring æggelederne at påvirke oocytopsamling eller blokering af lumen eller infertilitet forårsaget af ovarielæsioner, der påvirker den normale progression af ægløsning. Nogle mennesker tror imidlertid, at langvarig infertilitet, menstruation uden en lukket periode, kan forårsage endometriose muligheder, og når graviditeten først er gravid, hæmmes og krympes den ektopiske endometrium.
(4) smerter ved samleje: endometriose forekommer i livmorens rektale fossa, vaginal rektum, så det omgivende væv er opsvulmet og påvirker seksuallivet, og den premenstruelle periode er ikke hurtig og sexet.
(5) hævelse af afføringen: forekommer normalt i den premenstruelle periode eller efter menstruation, patienten mærker smerten, når fæces går gennem endetarmen, men har ikke denne fornemmelse på andre tidspunkter.Det er et typisk symptom på endometriose nær rektal fossa og endetarmen. Lejlighedsvis er den ektopiske endometrium dybt inde i slimhindens slimhinde, og der er menstrual rektal blødning. Endometriose-læsioner omkring endetarmen danner en stenose med presserende og obstruktion, så det ligner kræft.
(6) blære symptomer: mere almindelig i endometriose for blæren, periodisk urinfrekvens, urinsmerter symptomer; invaderer blærens slimhinde, periodisk hæmaturi kan forekomme.
Endometriose i maven og livmoderen endometriose har periodisk lokaliserede masser og smerter.
2, tegn
Patienter med iboende endometriose har ofte uterus oppustethed, men sjældent kan mere end 3 måneders graviditet, for det meste konsistent hævelse, også føle, at en bestemt del er mere fremtrædende som livmoderfibroider, såsom den bageste livmoder, ofte vedhæftning Fast, i livmorens rektal fossa, livmoderbånd eller bagvæg i livmoderhalsen rører ofte en eller to hårde små knuder, såsom mung bønne eller sojabønnes størrelse, mere åbenlys ømhed, mere åbenlyse anal diagnose, dette er meget vigtigt Lejlighedsvis i skeden er der sorte og lilla blødende pletter eller knuder. Hvis der er flere læsioner i endetarmen, kan du røre ved en hård blok eller endda blive fejlagtigt diagnosticeret som rektal kræft.
Ovariehematom klæber ofte til den omgivende, faste, gynækologiske dobbeltkombination kan røre ved massen af den større masse og ømhed, kombineret med infertilitet historie er let fejlagtigt diagnosticeret som en anneks betændelsesblok, indre blødninger opstår efter brud, manifesteret som akut mavesmerter.
Undersøge
Endometrioseundersøgelse
Fælles inspektion
Rektal, periodisk blødning af blæren, smerter under menstruationsafvikling, overveje først rektum, endometriose i blæren, cystoskopi eller proktoskopi, hvis nødvendigt, og væv bør tages til patologisk undersøgelse, når der er mavesår.
Arv i abdominalvæggen har periodisk induration, smerter og en historie med abdominal uterus abdominalvægssuspension, kejsersnit eller kejsersnit. Diagnosen kan fastlægges.
Mistænkelige tilfælde kan også diagnosticeres, hvis de er effektive.
Når der dannes en lokal klumpe tæt på kropsoverfladen, skal vævet tages så vidt muligt (skæres eller tages med en leverpriknål) til patologisk undersøgelse, som kan diagnosticeres.
B super
Det akustiske billede af endometrioidcysten er et lille granulært ekko. Hvis cystvæsken er tyktflydende, og der er indre membranfragmenter, der flyder indeni, er det let at ligne ekkoegenskaberne i håret indeholdt i teratomafedtet, det vil sige det lille lys i væsken. Bælterne er fordelt i parallelle stiplede linjer, undertiden adskilt indvendigt, og er opdelt i flere lommer i forskellige størrelser. Ekkoerne mellem kapslerne er inkonsekvente, klæber ofte til livmoderen, og grænsen mellem de to er uklar. Teratom er generelt Den cystiske grænse er klar, og den ovarielle endometrioidcyste kan også let forveksles med den vedhæftede inflammatoriske masse og ovidukt-graviditetssonogrammet. Derfor bør den identificeres i kombination med de kliniske egenskaber. Derudover anvendes den vaginale sonde for at gøre massen i det nærliggende felt med højfrekvent lyd. Beliggende i identifikationen af arten af bækkenmassen, har det sin overlegenhed, kan bestemme beskaffenheden og kilden til tumoren, kan også punktere cystevæsken eller biopsi under ultralydvejledning for at bekræfte diagnosen.
Røntgeninspektion:
Kan kun bruges til bækken gastroskop alene, bækkengasangiografi og uterus fallopian tube jod angiografi og uterus fallopian tube angiografi, de fleste endometriose patienter har indre kønsorganer vedhæftninger og adhæsioner til tarmen, ektopisk endometrium er let implanteret i livmor endetarmen Konkave, så vedhæftningen af de indre kønsorganer er tilbøjelig til livmoderhalsrektumdepression, hvilket gør den lavere, især i bækkenopblæsbar kontrast lateral radiograf viser mere indlysende, egglederen i egglederen kan danne vedhæftninger, i filmen eller i den oppustelige angiografi viser mere tydeligt Jodoliehysterosalpingografi kan holdes uhindret eller uhindret. Ofte viste den døgnåbne undersøgelse, at lipiodol var dårligt spredt på grund af vedhæftning, og det var som en lille masse eller et lille sne-lignende udseende. Andre årsager til infertilitet og en historie med dysmenoré kan hjælpe med at diagnosticere endometriose.
laparoskopi:
For at diagnosticere endometriose er det friskeste plantested, der er set ved mikroskopisk undersøgelse, gule små blemmer; den mest biologisk aktive er en stor flammeformet blødning; de fleste af de spredte læsioner er fusioneret i brune plaques og implanteret dybt; Det patellofemorale ledbånd er fortykket, hærdet og forkortet; bukbundens peritoneale ar dannes, hvilket gør livmoderen rektalt fossa lavt; ovarieimplanterede læsioner er for det meste i den frie kant af æggestokken og dets rygside, oprindeligt 1 til 3 mm granuloma, som gradvist udvikler sig til ovariecortex. dannelse af chokoladesæk, overfladen er gråblå, for det meste bilateralt, klæbrigt mod hinanden, omvendt til livmorets rektale fossa, og livmoderen, rektum og omgivende væv er omfattende vedhæftning, I-II-fase ovidukt ingen unormal III-IV trin ægget rør Over kapslen skal passiv udvidelse, ødemer, begrænset peristaltik, mere normal paraply, glat eller uhindret, livmodervæve, udføres, når man udfører laparoskopisk kirurgi.
Diagnose
Diagnose og differentiering af endometriose
Diagnose
Sygdommen forekommer oftest hos kvinder i alderen 30 til 40 år, den største klage er sekundær progressiv svær dysmenorrhea, bør være meget mistænkt som endometriose, patienter ofte ledsaget af infertilitet, menorrhagi og sexet ubehagelige, livmoder under gynækologisk undersøgelse Lidt kvældet livmoderbånd eller posterior væg i livmoderhalsen med knuder kan diagnosticeres som endometriose, i nærvær af æggestokkens endometriale cyster, dobbeltdiagnose kan berøre en eller begge cystisk eller sac Fast masse, normalt inden for 10 cm i diameter, har en klæbrig følelse med det omgivende.
Differentialdiagnose
1, livmoderfibroider
Livmoderfibroider viser ofte lignende symptomer, generel endometriose dysmenorrhea er tungere, sekundær, progressiv, livmor konsistens kvælder, men ikke særlig stor, som at ledsage andre dele af det ektopiske endometrium, det hjælper Identifikation, faktisk vanskelige patienter kan prøve medikamentel behandling, såsom hurtige symptomer (1 til 2 måneders medicin) forbedring, diagnose er tilbøjelig til endometriose, det skal bemærkes, at adenomyose kan eksistere sammen med livmoderfibroider (ca. 10 %), generelt vanskeligt at identificere før operation, med forbehold af kirurgisk fjernelse af den patologiske undersøgelse af livmoderen.
2, bilag betændelse
Ovariel endometriose, ofte fejlagtigt diagnosticeret som hjælpebetændelse, kan begge danne en øm masse i bækkenhulen, men patienter med endometriose har ingen historie om akut infektion, patienter med forskellige antiinflammatoriske behandlinger Der er ingen virkning og bør spørges i detaljer om begyndelsen af dysmenoré og graden af smerte. Denne sag har ofte ektopiske endometrialknudler ved rektal fossa. Hvis du tjekker det nøje, kan det diagnosticeres, det kan hjælpe med at diagnosticere, og om nødvendigt kan lægemiddelprøvning bruges. Vær opmærksom på, om der er helbredende virkning at identificere, i æggestokkens endometriose, at æggeleder ofte er uhindret, så du kan prøve tubal vandtesten, såsom uhindret, kan du udelukke tubal inflammation.
3, malign tumor i æggene
Ovariecancer fejlagtigt diagnosticeret som æggestokkendometriose, forsinkelse af behandlingen, det skal være forsigtigt, kræft i æggestokkene har ikke nødvendigvis symptomer på mavesmerter, hvis det ofte er vedvarende, i modsætning til periodiske mavesmerter ved endometriose, Ovariecancer er en parenchyma på undersøgelsestidspunktet, overfladen er ujævn, og volumen er også stort. Endometriosen i æggestokken kan også ledsages af endometriose i andre dele, og tegnene på hver del af læsionen er Patienter, der ikke kan identificeres, skal have en laparotomi i deres ældre alder og en kortvarig behandling af endometriose for at observere effekten.
4, endetarmskræft
Når endometriose invaderer endetarmen og sigmoid kolon er bred, danner det ofte en hård blok der, hvilket forårsager delvis forhindring.I nogle tilfælde forårsager invasion af ectopisk endometri og slim i slimhinden blødning, der ligner mere endetarmscancer, men endetarmen. Forekomsten af kræft er meget højere end for intestinal endometriose. Generelt har patienter med endetarmskræft betydeligt vægttab, hyppig tarmblødning, intet forhold til menstruation, ingen dysmenoré, og tumoren er fikseret på tarmvæggen under analundersøgelse. Alle er smalle, tarmslimhinden er ujævn i barium-klyster, sputumfyldningen er lille, sigmoid-koloskopien ser mavesår, blødning, biopsi kan diagnosticeres, tarmendometriose taber ikke vægt, tarmblødning er sjælden, individuel blødning er også i menstruation I perioden er dysmenoréen tyngre. Slemhinden i anus er ikke klæbet til bundmassen. Kun den forreste væg er hård. Barium-klyster viser glat tarmslimhinde og en bred vifte af sputumfyldning.
