tic lidelse hos børn
Introduktion
Introduktion til børn med tic-forstyrrelse En ticdisorder er en periode med begyndelse af barndom og ungdomstid, kendetegnet ved ufrivillig, målløs, gentagen, hurtig bevægelse af en del eller flere muskler i motoriske muskler og vokaltik. Kan være forbundet med andre adfærdssymptomer, herunder uopmærksomhed, hyperaktivitet, selvskade og tvangslidelser. Årsagen til tic-forstyrrelse forstås ikke, og sygdommens forløb er anderledes. Hvis den vedvarer i lang tid, kan den blive en kronisk neuropsykiatrisk lidelse. Ifølge mange undersøgelsesdata er tic-forstyrrelser relateret til genetiske faktorer, og tvillingerne har en højere udbredelsesfrekvens. Første-grad slægtninge til børn med tic-forstyrrelse har tic-forstyrrelser, Tourette-syndrom og andre psykiske sygdomme er mere almindelige end normale mennesker. Det antages, at det genetiske mønster kan være autosomalt dominerende eller polygen. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003% Modtagelige mennesker: hyppigere hos børn 5-7 år Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: tvangslidelser, børn med ADHD, depression
Patogen
Årsager til tic lidelse hos børn
Genetiske faktorer (20%):
Ifølge mange undersøgelsesdata er tic-forstyrrelser relateret til genetiske faktorer, og tvillingerne har en højere udbredelsesfrekvens. Første-grad slægtninge til børn med tic-forstyrrelse har tic-forstyrrelser, Tourette-syndrom og andre psykiske sygdomme er mere almindelige end normale mennesker. Det antages, at det genetiske mønster kan være autosomalt dominerende eller polygen.
Neural serialiseringsfaktor (20%):
Gennem studiet af neurotransmittere og adfærd og virkningsmekanismen for psykotrope lægemidler er denne sygdom relateret til ændringer i neurobiokemisk metabolisme. Nogle forskere mener, at denne sygdom er forårsaget af striatal dopaminhyperaktivitet eller post-synaptisk dopaminreceptoroverfølsomhed; Nogle forskere mener, at tic-forstyrrelse er relateret til noradrenalin og serotonindysfunktion, eller på grund af den nedsatte hæmning af gamma-aminobutyric acid (GABA) i hjernen, hvilket resulterer i tics. Derudover undersøgelsen af endorfiner i de senere år. Det indikerer, at ubalancen mellem forskellige neurotransmittere, såsom dopamin, serotonin og y-aminobutyric acid i det centrale nervesystem, kan være sekundær til dysfunktion af det endogene opioidsystem, så det antages, at endorfiner er i den patologiske mekanisme af Tourette syndrom. Det har vigtig indflydelse, men ændringerne relateret til neurobiokemi har stadig brug for yderligere undersøgelse.
Organisk faktor (15%):
Touretter kan være forbundet med perinatal skade (unormal fødsel, asfyksi osv.) Og omkring 50% til 60% af EEG-abnormiteter hos børn med Tourettes syndrom, hovedsageligt på grund af øget langsom bølge eller spike, men ingen specifikke ændringer. I nogle få tilfælde er hoved-CT-abnormaliteter, bløde tegn på nervesystemet mere almindelige, nogle mennesker tror, at tics-slang-syndrom, adfærdsmæssige bevægelsesafvik er relateret til amygdala-striatum adgangsforstyrrelse; ufrivillig vokalisering kan være med den cingulerende gyrus og hjerne Det er relateret til tør uregelmæssig udflod, så det vurderes, at denne sygdom er en organisk sygdom.
Psykosociale faktorer (10%):
Børn, der lider af traumer, overdreven spænding og andre effekter kan fremkalde eller rykke symptomer.Nogle mennesker mener, at nogle stressbegivenheder under graviditet, de første tre måneder af graviditeten er en risikofaktor for dysfunktion hos afkom; Det øger også udbruddet af personer med genetisk modtagelighed.
Andre faktorer (5%):
Inficeret med medikamenter kan indtagelse af medikamenter (såsom centrale stimulanter og antipsykotika) forårsage tic-forstyrrelser.
Forebyggelse
Forebyggelse af forstyrrelser hos børn
Den aktive implementering af forskellige former for mentalundervisning under anvendelse af lægemiddelterapi spiller en vigtig rolle i den tidlige heling af denne sygdom.
A. Sundhedsundervisning for forældre til børn.
II. Sundhedsundervisning for børn.
III. Uddannelse af mental sundhed for skolelærere.
Mange forældre er meget bekymrede over barnets prognose. Denne sygdom er en udviklingsforstyrrelse, hvilket betyder, at den gradvist lindrer med alderen. Det blev antaget at være en livslang sygdom. Nye undersøgelser har vist, at denne sygdom Der er en mulighed for naturlig remission, prognosen er relativt god, og tics kan gradvist falde eller naturligt lindre over tid.
Komplikation
Komplikationer hos barn-tic-forstyrrelser Komplikationer obsessiv-kompulsiv lidelse hyperaktivitetsforstyrrelse depression
De mest almindelige komorbiditeter er:
(1) Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), der hovedsageligt er kendetegnet ved distraktion og / eller hyperaktivitet, almindeligvis kendt som ADHD.
(2) Obsessive-compulsive disorder (OCD), inklusive forskellige obsessive-compulsive koncepter og adfærd, der forekommer alene eller på samme tid, fortsætter med at vises gentagne gange i tanker og handlinger, vel vidende at de ikke har ret, kan ikke stoppe, nogle gange ikke kan slippe af med, nogle gange er det smertefuldt, og selvskading kan opstå. Hvis du bider din tunge, bider din hud, beskadiger din hud, er vanvittig osv., Forlader ofte infektioner eller ar og endda afslører selvmordstanker, som du ikke ønsker at leve. Vær opmærksom på dette og forhindre ulykker.
(3) Adfærdslidelse (CD) og oppositionsdæmende disor2der (ODD), som navnet antyder, har antisociale tendenser og kan ikke ignoreres. Mange forældre mener ofte fejlagtigt, at disse forestillinger ikke er sygelige, især for ODD. Det er bare det, at temperamentet skrig og undertrykker, og tilstanden er værre.
(4) Indlæringsvanskelighed (LD) er nedsat kognitiv funktion, hovedsageligt dysleksi og matematikvanskeligheder, som alvorligt kan påvirke den akademiske præstation.
(5) humørforstyrrelse (MD) I tilfælde af depression og humør kan voksen-type vekslende depression 2 mani også forekomme hos børn og unge, og forholdet til TS er ukendt.
(6) Angstlidelse (AD), hovedsageligt frygt og uro, såsom frygt for adskillelse fra pårørende, frygt for familiemedlemmer, frygt for at gå i skole, langvarig overdreven frygt for fremmede bange for social interaktion og endda bekymre sig om den fremtidige fremtid, urolig og så videre.
(7) Autisme og beslægtede sygdomme, herunder sprogforstyrrelser og Asperger-syndrom, som er det samme som autisme.
Symptom
Børn med symptomer på tic-forstyrrelser almindelige symptomer ufrivillig bevægelse tic-forstyrrelse indlæringsvanskeligheder myoklonisk aggression opførsel uopmærksomhed
Baseret på sygehistorie og klinisk undersøgelse har omhyggelig observation af tic-symptomer og generel adfærdsmæssig ydeevne en vigtig rolle i diagnosen. Børn med en tic-forstyrrelse kan være i kortvarig kontrol af rykninger foran lægen, let overset og mistet diagnose, og symptomerne er let Forkert diagnose, det er nødvendigt at identificere de vigtigste symptomer og sekundære symptomer for at bestemme sygdommens art.
Undersøge
Børn tic lidelse kontrol
Kontroller af børns tic-forstyrrelse: ceruloplasmin, EEG, neurologisk undersøgelse, CT-undersøgelse i hjernen.
Baseret på sygehistorie og klinisk undersøgelse har omhyggelig observation af tic-symptomer og generel adfærdsmæssig ydeevne en vigtig rolle i diagnosen. Børn med en tic-forstyrrelse kan være i kortvarig kontrol af rykninger foran lægen, let overset og mistet diagnose, og symptomerne er let Forkert diagnose, det er nødvendigt at identificere de vigtigste symptomer og sekundære symptomer for at bestemme sygdommens art.
Diagnose
Diagnostisk identifikation af børn med tic-forstyrrelse
Diagnostiske kriterier:
Diagnostiske kriterier for tic-forstyrrelse (kortvarig tic-forstyrrelse): 1 indtræden i barndommen, 2 med træningslidelser eller stemmestik; 3 rykninger kan begrænses ved vilje i en kort periode (minutter til timer); 4 intensitet eller rykning af symptomer Kan ændres; 5 sygdomsperioder varer mindst 1 måned, men ikke mere end 1 år; 6 udelukker neurologiske sygdomme i ekstrapyramidalt system og andre årsager til muskelspasmer.
Diagnostiske kriterier for Tourette-syndrom: 1 begyndt inden 21-årsalderen, mest mellem 2 og 15 år gammel; 2 tilbagevendende, ufrivillig, gentagne, hurtige, formålsløse rykninger, der påvirker flere muskelgrupper; mere end 3 En trækning og en eller flere vokale tics, som begge forekommer på et tidspunkt, men ikke nødvendigvis behøver at eksistere på samme tid; 4 kan begrænses af viljen i minutter til timer; 5 intensiteten af symptomerne ændres over uger eller måneder 6 rykker adskillige gange om dagen, næsten hver dag, sygdomsforløbet er mere end 1 år, og symptomerne lindres i det samme år ikke mere end 2 måneder; 7 udelukker lille chorea, leverbønnes degeneration, epileptisk myoclonus, Lægemiddelinduceret ufrivillig bevægelse og andre ekstrapyramidale læsioner.
Diagnostiske kriterier for kronisk træning eller vokal tic-forstyrrelse: (1) skal opfylde de 1, 2 og 3 punkter, der er anført i kortvarig tic-forstyrrelse; (2) muskeltrækninger eller ufrivillig vokalisering forekommer flere gange om dagen, næsten dagligt eller periodisk Tilsyneladende er intensiteten generelt uændret, og sygdomsperioden er mere end 1 år.
I henhold til de forskellige kliniske træk og sygdomsforløbet er tic-sygdommen opdelt i følgende kategorier:
1, kortvarig tic-forstyrrelse (også kendt som tic-forstyrrelse; børns sædvanlige sputum), er den mest almindelige type kliniske, hovedsageligt til enkle træningstikker, såsom blink, rynker, bidende læber, tand, Indskrænkende, hakke, nikkende, trække skuldre og andre ufrivillige tics; nogle få tilfælde er simpel stemmestyrning, der viser gentagne hoste, kvæler eller rydder lyd.
2. Kombineret vokal og multiple motoriske tic-forstyrrelser (Tourette-syndrom (i det følgende benævnt TS) eller twitch-slang-syndrom, som er en kompleks og forskellig type symptom, svær type I 1825 beskrev Itard først symptomerne på TS. I 1985 rapporterede George Gilles dela Tourette-systemet 9 tilfælde.Kliniske TS-træk er derfor flere steder, med en række forskellige former for træningstik, der ofte starter fra øjet, ansigtet og derefter Udvikles gradvist til lemmerne, og endda trækkes musklerne i hele kroppen, hvilket kan udtrykkes som enkle bevægelser som blink, øjenbryn, øjenkoldrotation, mærkelighed, tungeudvidelse, drejning af hovedet, træk på skuldrene, maven, indånding osv. Komplekse bevægelseshrygninger, såsom impulsivt berøring på andre eller omgivende genstande, jabs, stamping, gå, squatting, squatting eller gentagen række kontinuerlige meningsløse bevægelser, de fleste tilfælde vises samtidig eller i rækkefølge Vokaltik, der manifesteres som simpel vokalisering, såsom clearing, hoste, snusning, snorken eller bjælkning; tilbagevendende vokal repetitiv tale eller Sætning, keder tone, gentage stereotype Tourette (coprolalia) og så videre.
Børn med TS ledsages ofte af uopmærksomhed, hyperaktivitet, tvangslidelser, aggressiv adfærd, selvskadeadfærd, indlæringsvanskeligheder og følelsesmæssige ændringer, hvilket gør børnene mere psykisk plaget og hindrer social tilpasning.
TS-forløbet skrider frem langsomt, symptomerne kan svinge, de nye symptomer erstatter de gamle symptomer, og de alvorlige procedurer er forskellige. De fleste af børnene med denne sygdom har normal intelligens og ved generelt, at de er syge.
3, er kronisk motorisk eller vokal tic lidelse (kronisk motorisk eller vokal tic lidelse) mere almindelig hos voksne, det har egenskaberne ved tic lidelse, men motion tics og vokal rykkelse eksisterer ikke på samme tid, og symptomerne er relativt uændrede, kan vare i flere år, Selv for livet.
4. Anden ubestemt tic lidelse.
Differentialdiagnose
Tic lidelse identificeres generelt med følgende sygdomme:
1, Sydenham lille chorea forårsaget af reumatisk infektion, er også mere almindelig hos børn, men karakteriseret ved danselignende unormale bevægelser, ingen vokale tics, tegn på reumatisk infektion og positive testresultater, anti-reumatisk behandling er effektiv.
2, leverbønnes degeneration (Wilsons sygdom) er forårsaget af kobbermetabolismeforstyrrelser, leverskade, ekstrapyramidale tegn og mentale forstyrrelser, KF-pigmentring i hornhinden, plasma-ceruloplasminreduktion kan skelnes.
3, myoclonus er et anfald, der hver gang varer i en kort tid, ofte ledsaget af forstyrrelse af bevidsthed, EEG høj rytmisk unormal, anti-karies effektiv.
4 skal andre ekstrapyramidale skader, såsom akutte motoriske forstyrrelser, tardiv dyskinesi, akromegali, Huntingtons sygdom osv. Skelnes.
