Pædiatriske forbrændinger
Introduktion
Introduktion til pædiatriske forbrændinger Forbrænding er ulykker, som børn ofte støder på. På grund af deres alder og aktivitetsområde, er de mere almindelige hos voksne. Forbrændinger i varmt vand er mere almindelige i det daglige liv. Noen få er forårsaget af brandforbrændinger eller andre stoffer og kemikalier med høj temperatur. Spædbarn og børnehave, især børn i alderen 1 til 4 år. Graden af forbrændinger hos børn er tæt forbundet med temperaturen i varmekilden og kontakttidspunktet.Det er også relateret til egenskaberne ved børns følsomme hud og manglende evne til at eliminere årsagen til skade. Derfor, under de samme betingelser, er skadegraden hos børn mere alvorlig end hos voksne. I det samme område med forbrændinger er børn mere tilbøjelige til dehydrering, acidose og chok end voksne. Kroppens anti-infektionsevne er svag, og sårene er mere tilbøjelige til at være forurenet Derfor er chancerne for lokale og systemiske infektioner mere end voksne, og sepsis er tilbøjelig til at forekomme. Grundlæggende viden Sygeforhold: 0,0001% Modtagelige mennesker: små børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: bakteræmi, høj feber hos børn, chok
Patogen
Pædiatrisk forbrænding årsag
Termiske faktorer (50%):
De fleste børns forbrændinger er termiske forbrændinger, det vil sige skader forårsaget af stoffer ved høj temperatur, herunder hydrotermiske væsker, flammer, varme metalmaterialer osv., Som ofte brændes af varmt vandflasker, varmt vand i badekar eller containere, der indeholder varm væske. I den nordlige del af Kina er der en vane at forbinde gryderne med gryderne Børnene kan ved et uheld falde fra sputum til et stort område af forbrændinger i den varme vandpotte.
Fysiske og kemiske faktorer (20%):
Børne på børnehave- og skolealder har en bredere vifte af aktiviteter, nysgerrighed, men mangel på selvbeskyttelse og relateret viden, let at ved et uheld røre ved nogle farlige faciliteter og stoffer, hvilket forårsager forbrændinger, såsom syre, alkaliske kemikalier, elektriske kontaktskader, radioaktivitet Skader osv.
Af ovennævnte grunde er forbrændingerne hos børn for det meste i hoved og ansigt, perineum, bagdel og håndflader. Forbrændingssårene i disse områder er modtagelige for forurening under transportbehandlingsprocessen, og man bør være opmærksom på forebyggelsen af infektion.
patogenese
Hos børn med forbrændinger er kompensationsevnen for chok og sygdomsresistensen for infektion lavere. Det samme område forbrænder hos børn med chok, og forekomsten af bakteræmi er høj. Årsagen er, at børnenes hud er tynd, og temperaturen er kort. Det kan forårsage mere alvorlige skader, og immunmekanismen er ikke moden. Når såret først er inficeret, ledsages det ofte af åbenbar forgiftningsreaktion. Forekomsten af alvorlige komplikationer såsom bakteræmi og multipel organsvigt er også høj. Børn beregner overfladearealet i henhold til enhedskroppen. Blodvolumenet er mindre end hos voksne. Efter forbrændingen oser kropsvæsken pludselig meget, og det er let at få chok. Derfor er klassificeringsstandarden for sværhedsgraden af pædiatriske forbrændinger speciel.
Forebyggelse
Pædiatrisk forebyggelse af forbrænding
1, undgå forbrændinger
(1) Opvarm vandet efter at have sat koldt vand i vinterbadet, og undgå lækage af varmt vand i varmtvandsflasken eller varmekonserveringsgryden under opvarmning.
(2) Anbring væsken med en højere temperatur og dens beholder på et sikkert sted, hvor barnet ikke kan klatre eller banke.
2, for at forhindre brandforbrænding
(1) Lad ikke barnet være alene i køkkenet eller i nærheden af komfuret.
(2) Uddannet børn til ikke at lege med ild, prøv ikke at modregne fyrværkeri og fyrværkeri.
3, uddannelsesbørn ikke leger med husholdningsapparater, ikke leger og tæt på strømafbryderen, stik, ledninger og så videre.
4. Opbevar ikke kemikalier i dit hjem.
Komplikation
Pædiatriske forbrændingskomplikationer Komplikationer bakteriemi børn med højt varmechok
Kan være kompliceret af fordøjelsesbesvær, skarlagensfeberlignende Staphylococcus aureus-infektion, høj feber, krampagtig pyoderma og bakteræmi.
Symptom
Pædiatriske forbrændingssymptomer Almindelige symptomer Varmesmerter dehydrering høj varme ingen urin forbrænding sår fækal lugt sekreter irritabilitet hornhinde forbrændinger kuldegysninger forbrænding sår sød kvælning ...
Først børn med forbrændingschok
1. Fordi udviklingen af forskellige organer hos børn ikke er moden, især er udviklingen af nervesystemet mere ufuldstændig, og beregningen af enhed på kropsoverfladearealet er den samlede blodvolumen relativt lille, så børnenes reguleringsfunktion og tolerancen for tab af kropsvæske er højere end voksne. Dårlig på grund af smerter, dehydrering, tab af plasmakomponenter, ubalance af vand og elektrolytter osv. Er langt mere alvorlig end voksne, og forekomsten af forbrændingschok er højere end hos voksne. Under normale omstændigheder vil børn med forbrændinger over 10% forekomme. Muligheden for chok.
2, børn med hoved- og ansigtets forbrændinger er tilbøjelige til chok: Dette skyldes, at børns hovedområde er relativt stort, vævet er løst, blodforsyningen er rig, mere udstråling end andre dele, og hævelse af hovedet og ansigtet er let at forårsage åndedrætsfunktion og mangel på ilt.
3. Hyppigheden af chok er relateret til alder: Generelt med stigningen i alderen øges kroppens regulerende funktion og tolerance for tab af kropsvæske gradvist For børn med forbrændinger, der overstiger 40%, er hyppigheden af chok høj. Imidlertid var forekomsten af chok signifikant korreleret med alderen hos børn med forbrændinger under 40% Forekomsten af chok hos børn i alderen 4 år og ældre og under 4 år var signifikant forskellig. Jo yngre alder, jo højere var hyppigheden af chok. .
4, de kliniske egenskaber og diagnose af pædiatrisk forbrændingschok: på grund af de anatomiske og fysiologiske egenskaber hos børn, er primært chok hos børn mere almindeligt, især i hovedet, perineum og andre smertsstimulerede følsomme dele af forbrændingen og senere konverteret til sekundært chok, ofte Viser: tørst, irritabilitet, endda kramper eller krampeanfald, ringe eller ingen urin, kolde lemmer, bleg, bolle, kapillær fyldning langsom, svær hud galden, og mønstre vises, puls hurtigt og svagt Det kan øges til 180 til 200 gange pr. Minut. Blodtrykket bliver svagt og til sidst kan ikke opdages. Hjertelyden bliver kedelig, hjertet bremser ned, og til sidst er der luftvejssvigt. Diagnosen af pædiatrisk forbrændingschok er hovedsageligt baseret på let brug af kliniske sygdomme, såsom ændringer i urinvolumen, mental tilstand og hudfarve, efterfulgt af referenceblodtryk, puls osv. Når man observerer mental tilstand, skal det bemærkes, at forskellige aldre opfører sig forskelligt inden for 1 år. Mere udførelse af døsighed, mere end 1 til 4 år gammel, ophidset, rastløs eller anti-study stille, og gradvist forvandlet til døsighed, folk over 4 år er ekstremt ophidset, mere nervøse og flere ord.
5, børn med hypertension: ca. 20% af børn med forbrændinger har en åbenlys stigning i blodtrykket, årsagen er ukendt, vises ofte 7 til 10 dage efter kvæstelsen, nogle gange kun gradvist efter hudtransplantatet, de fleste børn har ingen symptomer, nogle gange Der kan være hovedpine eller endda forvirring.
For det andet, pædiatrisk forbrændingsinfektion og pædiatrisk brændesepsi
Utilstrækkelig immunfunktion hos børn, tynd hud, agitation, høj forekomst af chok, så forekomsten af sepsis er høj, sepsis er den vigtigste årsag til forbrændingsdød hos børn, svarende til 740,6%, 71,4% af sepsis forekom inden for 15 dage efter kvæstelsen .
(1) Sepsis til forbrændingssår:
(1) Lokale ændringer af såroverfladen: 1 frisk sårfarve mørkere, delvis ulceration, undertiden blødningspunkt eller mavesåroverflade; 2 frisk granulering af såroverfladen hærder, farven bliver sort eller lilla, basisk purulent eller sårkant skærer pludselig Depression; 3 normal hud omkring såret har rødme, varme og anden inflammatorisk infiltration; 4 til tider pletterede eller små stykker nekrotiske pletter kan ses på såroverfladen, 5 vævsødemer falder ikke ned, eller tilbagefald efter tilbagefaldsødem.
(2) systemiske symptomer: systemiske symptomer er stort set de samme som voksne, der generelt viser høj feber, kulderystelser, leukopeni eller øget, giftigt chok i det sene stadie.
(B) Sepsis til forbrænding af børn:
(1) Kropstemperatur: Børns kropstemperatur er modtagelig for skift af bandage, miljø osv. Det er vanskeligt at forklare problemet med simpel feber, men høj feber er over 40 ° C, især hvis det stiger eller falder pludselig til normalt eller under. Det har en diagnostisk værdi, og kropstemperaturen stiger ikke. Ofte er det en manifestation af svær sepsis, ældre børn, kulderystelse kan forekomme før eller under feber, nogle gange flere gange om dagen, spædbørn og små børn kan have krampeanfald.
(2) Puls: Børns hjertefrekvens er ustabil, enhver ekstern stimulus kan øge deres hastighed, men når hjerterytmen overstiger 160 slag / min, skal det bemærkes, hvis den overstiger 200 slag / min, især med uregelmæssig rytme, er hjertelyden stærk, løbende hest Lov, prækontraktion eller pludselig stigning i uforklarlige årsager osv. Har mere diagnostisk referenceværdi.
(3) Åndedrætsorganer: Forbrænder sepsis, spædbarnets vejrtrækning steg tidligere, der er ændringer i mode og åndedrætsstilstand, såsom åndedrætspres eller pause, ofte kompliceret af lungeinfektion eller lungeødem.
(4) Psykiatriske symptomer: spædbørn inden for 6 måneder, viser manglende reaktion, ikke græder, ikke spiser, tung koma eller lavt koma, inden for 2 år gammel, manifesteret som lethed, apati, sløvhed, let at vågne op eller drømme skrig , gråd, undertiden udtrykt som spænding, irritabilitet, tom, ryster på hovedet, lemmer turbulens eller endda rædsel, 3 år eller ældre udtrykt som hallucinationer, vrangforestillinger eller bulimi og anden voksenlignende sepsis.
(5) Symptomer på fordøjelsessystemet: diarré er det tidligste symptom flere gange eller snesevis af gange om dagen, også manifesteret som anorexia, opkast, tarmlyde, tarmparalyse, svær dehydrering og acidose.
(6) udslæt: udslæt, ekkymose, blødningspunkter, udslæt og andet udslæt, S. aureus sepsis kan forårsage skarlagensfeberlignende udslæt og mere almindeligt hos babyer.
(7) Såroverflade: overfladen er stillestående med epitelvækst, uddybning, stejl kant, granulering af vævskontaminering, kedelige eller nekrotiske pletter, og fokal nekrose og normale hudnekrotiske pletter forårsaget af Pseudomonas aeruginosa sepsis er mere almindelige.
(8) Laboratorietest; jo mere fremtrædende er stigningen i antallet af hvide blodlegemer i blodet, generelt over 20 × 109 / L, undertiden op til 30 ~ 40 × 109 / L, og forgiftningspartikler og vakuoler.
For det tredje, egenskaberne ved inhalationsskade hos børn
Inhalationsskade hos børn, hvis der er luftvejsobstruktion eller lavere luftvejskade, skal endotracheal intubation eller tracheotomi udføres øjeblikkeligt. Når intubation udføres hos børn, skal kateteret placeres i området pharyngeal og tracheal ødem for at forhindre luftvej. Obstruktion, luftvejsrør til svelget og trakea skader er mindre, fordi barnets hals er kort, bør barnets trakeotomi være lavere end den voksne for at forbedre mellem fjerde og femte ring trakeal brusk.
Undersøge
Pædiatrisk forbrændingsundersøgelse
Laboratorieprojekt
1. Urinstof: Observer, om det er højere end 8,2 mmol / l for at bestemme muligheden for nyreskade.
2. Aspartataminotransferase (AST / SGOT): Overvej, om den er højere end 55 U / L, og bedøm graden af forbrænding (om den når dyb forbrænding).
3. Klorid (klorid): Vær opmærksom på, om den er lavere end 96 mmol / l, og det kan bedømmes, om forbrænding forårsager forstyrrelser i det indre miljø.
4. Natrium: Observer, om det er lavere end 136 mmol / l, og graden af vandtab kan bedømmes.
Diagnose
Diagnose af pædiatrisk forbrændingsdiagnose
1. Estimering af forbrændingsområdet hos børn: (1) Hoved og hals er 9+ (12-årig). Underbenene er 46- (12-årige). Metoden til at estimere arealet af bagagerummet og de øvre lemmer er den samme som hos voksne. (2) Palme-metode: Det syge barns fem fingre er tæt på hinanden, og størrelsen på en palme er 1%.
2. Klassificering af pædiatrisk forbrændingsgrad: (1) mild forbrænding: II ° forbrænding med et samlet areal under 5%. (2) Moderat forbrænding: II ° forbrændinger med et samlet areal på 5% -15%. Eller en 3% eller mindre III ° -forbrænding.
(3) Alvorlige forbrændinger: II% af det samlede areal på 15% -25%. Eller III ° forbrænding ved 5% -10% forbrænding.
(4) Ekstra alvorlige forbrændinger: II ° med et samlet areal på 25% eller mere. Eller III ° forbrændinger i mere end 10%.
3. Egenskaber ved pædiatrisk forbrændingschok: (1) Forbrændinger i det samme område, forekomsten af pædiatrisk chok er højere end hos voksne, og det er mere alvorligt. (2) De kliniske manifestationer af børn er tørst, rastløshed, endda kramper eller kramper, oliguri eller anuri, lys, kolde lemmer, purpura, hudfarve gul eller blå mærker, hurtig puls, lavt blodtryk eller kan ikke måles.
