D-vitaminmangel rakitis
Introduktion
Introduktion til raket i vitamin D-mangel Rickets med vitamin D-mangel (vitaminDeficiencyrickets), som er en almindelig sygdom hos børn, der tegner sig for mere end 95% af de totale raket, denne sygdom skyldes utilstrækkelig vitamin D i kroppen forårsaget af systemisk calcium, fosformetabolisme er unormal, så calciumsalte normalt ikke kan synke i knoglenes vækst Til dels forekommer skeletdeformiteter til sidst. Selvom diagnosen af rakitt sjældent er direkte livstruende, er det let at blive forsømt på grund af langsom indtræden.Når de åbenlyse symptomer opstår, er kroppens modstand lav, og det er let at have lungebetændelse, diarré, anæmi og andre sygdomme. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,05% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: anæmi, kyllingebryst, tragtkiste
Patogen
Årsager til raket i vitamin D-mangel
Utilstrækkelig solskin (18%):
7-dehydrocholesterol i huden skal omdannes til vitamin D 3 ved ultraviolet stråling med en bølgelængde på 296-310 nm. Fordi ultraviolette stråler ikke kan passere gennem glasvinduet, fører manglen på udendørs aktiviteter hos spædbørn og små børn til utilstrækkelig produktion af endogent vitamin D. Medium og høje bygninger kan blokere sollys, og atmosfærisk forurening, såsom røg og støv, absorberer også nogle ultraviolette stråler. Om vinteren er solen kort, og de ultraviolette stråler er svage, hvilket sandsynligvis kan forårsage vitamin D-mangel.
Utilstrækkeligt indtag (20%):
Naturlige fødevarer indeholder mindre vitamin D, som ikke kan imødekomme behovene. Mængden af råmateriale D i mælk er meget lille. Selvom andelen af calcium og fosfor i human mælk er passende (2: 1), er det gavnligt for optagelsen af calcium. Dog, hvis ammende børn mangler udendørs Aktiviteter, eller ikke rettidigt suppleret med tran, æggesving, levermudder og andre kosttilskud rig på D-vitamin, er også tilbøjelige til raket.
Overhastighed (14%):
D-vitamin, der opbevares hos premature eller tvillingbørn, er utilstrækkelig, og vækstraten efter fødslen er hurtig, hvilket kræver mere vitamin D. Det er tilbøjeligt til raket til vitamin D-mangel. Børn med langsom vækst har færre fistler.
Sygdomsfaktor (10%):
De fleste gastrointestinale sygdomme eller hepatobiliary sygdomme kan påvirke absorptionen af D-vitamin, såsom infantil hepatitis syndrom, medfødt galdestregning eller atresi, steatorrhea, pancreatitis, kronisk diarré osv.; Alvorlig lever- og nyreskade kan også forårsage hydroxyleringslidelser i vitamin D Produktionsmængden er utilstrækkelig til at forårsage raket.
Narkotikapåvirkning (8%):
Langvarig brug af anticonvulsive medikamenter kan gøre D-vitaminmangel i kroppen, såsom fenytoin, phenobarbital osv., Kan øge aktiviteten af hepatocyt-mikrosomalt oxidasesystem, fremskynde nedbrydningen af D-vitamin og 25 (OH) D til inaktive metabolitter Glukokortikoider bekæmper handlingen af D-vitamin til transport af calcium.
Forebyggelse
Forebyggelse af raketforebyggelse af vitamin D-mangel
Særlige forsigtighedsregler for raket
1. Fremme amning og tilsæt D-vitamin og calcium rettidigt.
Babytilskudsfødevarer med passende fosforforhold.
2, mere sol, den gennemsnitlige daglige udendørs aktivitetstid skal være mere end en time og mere eksponeret hud.
3, for de svage børn, eller når udendørsaktiviteterne om vinteren og foråret er begrænset, kan D-vitamin suppleres, 400-800 internationale enheder pr. Dag.
Komplikation
Komplikationer med raket fra vitamin D-mangel Komplikationer Anæmi kylling brysttragt bryst
1, er sygdommen hovedsageligt forårsaget af, at babyen ser op, sidder, står, går senere. Leddene er løse og overdrevne, og hjernebarken er unormalt kendetegnet ved langsomt konditionerede reflekser, sprogudvikling bagud og anæmi.
2, i nogle af de mere alvorlige raket, vil der være anden knogledeformation, såsom kyllingebryst, tragtkiste, X-ben, O-ben, ribbede perler, armbånd og anklets.
Symptom
Vitamin D-mangel raket symptomer Almindelige symptomer Skoliose rygsøjle bøjning alopecia varus knoglemindblødning fælles afslapning thorax deformitet natterror
Barnet med denne sygdom kan have følgende symptomer:
(A) mentale og neurologiske symptomer: svedtendens, nattesyg, gråd og så videre. Overdreven sved har intet at gøre med klimaet. Fordi sved er irriteret, gnider barnet ofte brystet for at danne et skaldet eller ringformet hårtab.
(2) Osteophyteydelse.
1, hovedet.
(1) Blødgøring af kranier: Det er en tidlig manifestation af raket, som er mere almindelig hos spædbørn fra marts til juni.
(2) Kranial deformitet: "firkantet kranium", "sadelhoved" eller "krydshoved"
(3) Fronten er stor, lukningen er sent, og den kan lukkes indtil 2-3 år gammel.
(4) Sen tandbørn kan udvides til 1 år gammel børnetid eller 3 år gammel. I alvorlige tilfælde er tænderne ikke på linje, og emaljen er dårligt udviklet.
2, bryst.
(1) Ribben påvirkes af perler.
(2) Thorakadeformitet: kyllingebryst; tragtkiste.
3, lemmer og rygsøjle.
(1) Håndled og ankel er oppustet til at danne et "bangle" og et "fodarmbånd".
(2) Underformalitetsdeformitet "O" -formet ben (knævarus) eller "X" -formet ben (knæ valgus).
(3) krumning af rygsøjlen: der kan være skoliose eller kyphose. I alvorlige tilfælde kan bækkenformationsform (hofte valgus) også ses. I alvorlige tilfælde kan kvinder blive dystocia på grund af bækkenformet deformation i voksen alder.
(3) Andre forestillinger: heads up, siddende, stående, walking er sent, led er løse og overdrevne, cerebral cortex er unormal, konditionerede reflekser er langsom, sprogudvikling er bagud og anæmi observeres.
Undersøge
Undersøgelse af raket i vitamin D-mangel
1. Laboratorieinspektion:
(1) Alkalisk fosfatase steg tidligere i løbet af raket og blev genvundet senest. Det er godt at kontrollere diagnosen.
(2) Bestemmelse af serum 25 (OH) D3 eller 1,25 (OH) 2D3 niveauer, hvis værdi er nul i typiske raket, og også signifikant faldet i subkliniske raket, og D-vitamin kan øges markant efter behandlingen, som er følsom. Pålidelige biokemiske indikatorer.
2, røntgeninspektion:
Røntgenændringer var tydelige i lange knogler med hurtigere knogleudvikling, især ved den distale ende af radius og den proximale humerus.
Diagnose
Diagnostik og identifikation af raket i vitamin D-mangel
Sygdommen skal identificeres med følgende sygdomme:
1. Nyre raket:
Nyresygdom medfører nedsat nyrefunktion til at reducere produktionen af 1,25 (OH) D, hvilket forårsager raket, lavt calcium i blodet og højt fosfor i blodet. Det er nødvendigt at bruge 1,25 (OH) D til effektiv behandling.
2, leverkrammer:
Forskellige leversygdomme fører til leverdysfunktion, som kan forårsage 1,25 (OH) D-produktionsforstyrrelse; hvis det ledsages af galdebesvær, vil det ikke kun påvirke absorptionen af D-vitamin, men også hæmme absorptionen af calcium på grund af dannelsen af calciumsæbe, hvilket resulterer i lav Blodkalk- og raketstegn.
3, distal renal tubular acidosis:
Barnet er kort, knogledeformitet, metabolisk acidose, polyuria, alkalisk urin, ud over lavt blodkalsium og lavt blodfosfor, ofte også lavt blodkalium.
4. Vitamin D-afhængige raket:
Sygdommen er autosomal recessiv og kan opdeles i to typer. Type I er en defekt af 1a-hydroxylase i nyren, type II er en defekt i målorganet 1,25 (OH) D-receptor, kliniske manifestationer er alvorlige raket, blodkalsium og fosfor er markant reduceret, og alkalisk phosphatase er markant forhøjet. Sekundær hyperparathyreoidisme. Børn af type I kan have høj aminosyre, og børn af type II er kendetegnet ved alopecia.
