vitamin B1 mangel
Introduktion
Introduktion til vitamin B1-mangel Beriberi er vitamin B1 eller thiaminedeficiency. Thiamine er et vigtigt vitamin, der er involveret i sukker og energimetabolisme i kroppen. Dets mangel kan føre til dysfunktion i fordøjelses-, nervesystemet og hjerte-kar-systemer, beriberi Der er tre typer klinisk "tør" neuromuskulær gas. Sidstnævnte forekommer ofte hos ældre, ledsaget af forbrugsymptomer, hovedsageligt neurologiske abnormiteter. "Spædbarnstype" er alvorlig og manifesterer sig som akutte hjerte-kar-symptomer, som kan forårsage død, hvis de ikke behandles i tide. I fravær af thiamin inhiberer forøget pyruvat aktiviteten af cholinacetylase, reducerer syntesen af acetylcholin og reducerer produktionen af thiamin ved faldet i thiamin-pyrophosphatproduktion. Hydrolysen af acetylcholin fremskynder også nerven. Ledningen påvirkes, så gastrointestinal træthed bremses, sekretionen af fordøjelsessaft reduceres, forstyrrelsen i glukosemetabolismen får cellefunktionen til at falde, og forskellige gastrointestinale symptomer vises. Patologien viser intestinal inflation, slimhindeblødning, follikulær hævelse, mesenterisk Udvidelse af lymfeknuder, derudover har lever og nyre blodstase og steatose Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,1% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hypertyreoidisme, håndgnidning, femoral hernia, erysipelas, cellulitis, akut lymfangitis, hævelse, myocarditis, sepsis, sputumudslæt
Patogen
Vitamin B1-mangel
1. Årsager til vitamin B1-mangel:
Amning (30%):
Den almindelige årsag til spædbørn, der ammes, er manglen på vitamin B1 i moderens diæt. De større børns diæt er hovedsageligt baseret på raffineret ris. Ris tilsættes ikke i tide, eller rissuppen kasseres ved madlavning, eller grøntsagerne blødlægges for længe, og bønnerne tilsættes alkali. Mange langtidsindtagelse af store mængder kulhydrater som en hovedfødevarer og manglen på kød og sojaprodukter kan forårsage tab af vitamin B1, hvilket resulterer i B1-mangel.
Kronisk sygdom (21%):
Pædiatrisk opkast, kronisk diarré, intestinal parasitisk sygdom kan reducere absorptionen af thiamin i tolvfingertarmen og tyndtarmen; en række kroniske sygdomme som anorexi, reducere thiaminindtagelsen, forstyrre svovl, når leverfunktionen er nedsat Brug af aminer i kroppen.
Metabolisme (15%):
Overdreven stofskifte, hyperthyreoidisme, infektion eller høj temperatur, anstrengende træning, gravide kvinder, amning og andre tilstande øger kroppens efterspørgsel efter thiamin, såsom manglen på passende tiamintilskud i det svovlbærende beriberi, og, Afledt thiaminmangel kan ses i intravenøs ernæring uden tiamintilskud. Det er rapporteret, at ildfast mælkesyreæmi kan være forårsaget af thiaminmangel efter tre uger. Derudover er almindelig fisk og skaldyr svovlholdige. Aminezyme, der kan nedbrydes thiamin, er også en årsagsfaktor. Hvis du ikke tilsætter vitamin B1-rige fødevarer i tide, kan det forårsage vitamin B1-mangel.
Thiamin fosforyleres først i thiaminpyrophosphat i kroppen.Den sidstnævnte fungerer som et koenzym involveret i den oxidative dekarboxylering af pyruvat og alfa-ketoglutarat i sukkermetabolismen og er også involveret i ketogruppeoverførslen af pentosefosfat bypass. Manglen på thiamin påvirker ikke kun glukosemetabolismen, men involverer også fedtsyre og energimetabolisme, hvilket forårsager ophobning af pyruvat og mælkesyre i væv og overdreven produktion af alanin i hjerneceller, aspartat, glutaminsyre, γ- Reduktionen i produktionen af aminobutyric acid er det biokemiske grundlag for dysfunktionen i hvert system.
2. Patologiske læsioner:
Patologiske læsioner kan ses ved multipel perifer neuritis, segmental degeneration og myelintab, den længste nerv i de nedre ekstremiteter, såsom den iskiasnerven er den første, der er involveret, Schwann's celleødem, vakuolær degeneration eller endda kollaps, kranial Nerven (III, VI), vagusnerven (tilbagevendende laryngeal nerve) har også degeneration, pia mater overbelastning, nålens tip-lignende blødning omkring små arterier, diencephalon, nerveceller forsvinder nær cerebral ventrikel, glialceller og vaskulære endotelceller spreder sig Hjertet forstørres på grund af hjerteinsufficiens, især i højre ventrikel. Mikroskopisk ses myocardiale fibroblaster og interstitielt ødem. I alvorlige tilfælde er celler degenereret og nekrotiske, lungearterier, og hårceller og små arterier omkring kroppen udvides også.
I fravær af thiamin inhiberer forøget pyruvat aktiviteten af cholinacetylase, reducerer syntesen af acetylcholin og reducerer produktionen af thiamin ved faldet i thiamin-pyrophosphatproduktion. Hydrolysen af acetylcholin fremskynder også nerven. Ledningen påvirkes, så gastrointestinal træthed bremses, sekretionen af fordøjelsessaft reduceres, forstyrrelsen i glukosemetabolismen får cellefunktionen til at falde, og forskellige gastrointestinale symptomer vises. Patologien viser intestinal inflation, slimhindeblødning, follikulær hævelse, mesenterisk Lymfeknuderne er forstørrede, og derudover har leveren og nyrerne blodstase og steatose.
Forebyggelse
Forebyggelse af vitamin B1-mangel
Thiamin kan ikke produceres i den menneskelige krop, og bestanden er begrænset. Selvom humane tarmbakterier kan syntetisere thiamin, men mængden er meget lille og hovedsageligt af pyrophosphat-type, er tarmkanalen ikke let at absorbere, så den skal tages dagligt fra mad. I vitamin B1.
En af de vigtige foranstaltninger for at forhindre beriberi er at styrke sundhedsovervågningen og vejledningen i fødevareforarbejdningen, forebygge processen med tiamin i korndannelse og at styrke ernæring og hygiejneuddannelse, især i risproducerende områder og risbaserede fødevarer. Mangfoldigheden af instrumenter og vigtigheden af en afbalanceret diæt.
Indholdet af thiamin i naturlige fødevarer er 0,5-1,2 mg pr. Svinekød (0,1-0,2 mg til andet kød), 0,4 mg til svinelever, 0,8 mg for sojabønner, 0,34 mg for sorghum, 0,13 mg for hvidpion, grøntsager. Frugt, æg indeholder thiamin højst 0,1 mg pr. 100 g, så kød og sojaprodukter er gode kilder til thiamin. For gravide kvinder, ammende mødre, unge og håndarbejdere anbefales det at tilføje sådanne fødevarer. Probiotiske doser af vitamin B1 kan distribueres dagligt i områder, hvor beriberi er endemisk.
Det daglige behov for vitamin B1 er 0,5 mg til spædbørn, 1 til 1,5 mg for børn og 2 til 3 mg for gravide og ammende mødre.
Adrenal cortex hormoner og adrenocorticotropic hormoner kan modvirke de fysiologiske virkninger af thiamin, hvilket forhindrer oxidation af pyruvat. Overdrevne mængder folsyre eller niacin kan hindre tilsætning af thiamin til leveren. Diuretika kan forårsage thiamin. Udskillelsen øges, og ovenstående skal bemærkes for at undgå forekomst eller forværring af iatrogen beriberi.
Komplikation
Komplikationer i vitamin B1-mangel Komplikationer Hyperthyreoidisme, sputum, sputum, erysipelas, cellulitis, akut lymfangitis, hævelse, myocarditis, sepsis, pest
Ud over de ovennævnte kliniske manifestationer er blister-type og imprægneret erosiv atletfod ofte tilbøjelig til sekundær bakteriel infektion, eller forskellige komplikationer og komplikationer på grund af selvfølsomhed, papler og keratose er let at påvirke A og samtidigt ringorm.
(1) kombineret med hudsputuminfektion i resten af kroppen på grund af langvarig lidelse af atletfod eller autolog vaccination efter håndsnydning, kan patienter med atletfod kombineres med hypertyreoidisme, håndjern, kropsputum osv., Når de kombineres med hyperthyreoidisme, Dækket er grumset, uigennemsigtigt, skylignende, pletlignende, og overfladen er plettet. Den liderlige ophobning under dækket gør neglen tyk, dækkets hud er dårlig, og overfladen er ujævn. Den tykke keratin under dækket adskilles, og dækket adskilles fra neglebedet. Keratinansamlingen og patogene svampe kan gøre neglene hvide, gule, grå, brune og endda sorte.De kliniske manifestationer af lommetørklædet er dybest set de samme som for atletens fod. Når kroppen er blandet, er der en typisk ring. Hudlesionerne, der spreder sig til det omkringliggende område, har klare grænser og let opløftede.De kan være sammensat af miliære røde papler, små blemmer og skalaer. Det centrale udslæt har en tendens til at falde ned, og der kan være desquamation og svale pigmenteringspletter og bevidst have forskellige grader af kløe.
(2) Fod og ankel kombineret med bakteriel infektion, på dette tidspunkt forøges lokale sekretioner, og lysegul purulent sekretion kan forekomme, og det inficerede sted er rødt, hævet, varmt og smertefuldt. Hvis der ikke er nogen rettidig og passende antiinflammatorisk behandling, kan lymfekar vises. Betændelse, erysipelas og cellulitis.
1 akut lymfangitis, almindeligvis kendt som rød linje, kinesisk medicin mod "rød linieudslæt", på grund af den akutte betændelse forårsaget af invasionen af lymfekirtlen fra den beskadigede hud, præstationen af den øverste del af huden på fodens fod er inficeret med en rød linje , og snart udvidet, forekommer i den sekundære bakterieinfektion af imprægneret erosiv eller blære-ankel, de kliniske manifestationer af akut, forekommer på den indre side af læggen, i begyndelsen, rød, hævet, varm, smerte osv. i læsionen Symptomer, snart er der en rød linje fra læggen til retning af fossa eller lysken, de nærliggende lymfeknuder er hævede, ømme, ofte ledsaget af forskellige grader af kulderystelser, feber, appetitløshed, generel utilpasse og andre systemiske symptomer, den røde linje er tykkere Tilstanden er tungere. Hvis den ikke spredes, bliver de berørte lymfeknuder gradvist purulente og ulcerate. I det akutte trin øges antallet af hvide blodlegemer og neutrofile blod i blodet.
2 erysipelas, erysipelas er en relativt alvorlig akut betændelse, erysipelas i kalveområdet er også kendt som "strømmende ild", det er på grund af invasionen af huden af den type II hæmolytiske streptococcus i medium eller lille lymfatiske stoffer, der forårsager hud og subkutant væv Akut betændelse i lymfekarrene og det omkringliggende blødt væv, efter udbruddet, hurtig ekspansion, høj feber, kulderystelser, hovedpine, ledssmerter, generel lidelse og andre systemiske symptomer, udslæt begynder at være rødt, hævet, hårdt, brændende pletter, Spredes hurtigt rundt og bliver en stor skarlagensskade, falmede og øm, kanten af udslæt er lidt højere, og grænsen med normal hud er klar. Når den spreder sig udad, falmer den røde farve i midten af udslettet gradvist, bliver brun og let Desquamation, huden på den berørte del er hævet, følelsen af feber, overfladen er anspændt og øm og skinnende, og nogle patienter kan lide af blemmer eller bullae indeholdende serøse eller purulente sekretioner, kaldet vesikulær eller bullous erysipelas Når symptomerne er ekstremt alvorlige, kan den påvirkede del udvikle gangren og blive gangrenøs erysipel. Efter et par dage udvides udslettet ikke og begynder at falde ned, og kropstemperaturen følger også. Efter faldet vendte udslæt og kropstemperatur tilbage til det normale, hvilket efterlader en let pigmentering og desquamation, men nogle seriøse patienter kan udvikle viscerale læsioner såsom myocarditis, nefritis og endda sepsis på grund af bakteriespredning og toksiner. Når kropstemperaturen stiger, kan det samlede antal hvide blodlegemer øges til 20.000 / mm 3 eller højere, og neutrofilklassifikationen kan nå 80-95%.
3 cellulitis, kinesisk medicin kaldet sputum, generelt forårsaget af sekundær streptokokkinfektion, kan også henvise til akut diffus suppurativ betændelse forårsaget af stafylokokker, Escherichia coli osv., Som kan forekomme i huden Den lavere del kan også forekomme i den dybe del af fascien eller mellem musklerne. Infektionen er rød, hævet, varm, smertefuld, og farven på læsionen er mørkerød. Grænsen er ikke klar. Hvis læsionen er lav, er vævet lavt. Den er løs, hævet og smertefuld; læsionen er dyb, vævet er tæt, hævelsen er ikke åbenlyst, og smerterne er alvorlige. I meget akutte tilfælde kan bullae vises, og symptomerne på betændelse forværres hurtigt uden behandling. Lokal suppuration eller hæmoragisk nekrose. Selv gangrene, patienter har ofte kuldegysninger, feber og andre systemiske symptomer, antallet af hvide blodlegemer øges ofte.
(3) sputumudslæt er en systemisk eller lokaliseret hudallergisk reaktion forårsaget af dermatofytter og dens metabolitter uden for læsionen gennem blodcirkulation. Forekomsten af sputumudslæt er tæt forbundet med graden af betændelse i lokale raket. Jo mere indlysende, desto mere sandsynligt er det at udvikle sputumudslæt, så imprægnerede erosive og blister-ankler er relativt lette at forekomme, og forekomsten af sputumudslæt er relateret til den type patogene bakterier, pro-dyrehud såsom gipslignende svampe. Atletens fod forårsaget af sputumbakterier er let at forårsage sputumudslæt, mens den elskede persons røde Phytophthora, infektionen af flokkuleret epidermidis generelt ikke forårsager sputumudslæt, forekomsten af sputumudslæt og sygdommens sværhedsgrad og individuel følsomhed og patient Styrken af den allergiske reaktion er positivt korreleret. Sputumudslæt har flere manifestationer og kan udtrykkes som:
1 sved herpes type, akut indtræden, mung bønne-størrelse tykvægget blister på begge sider af fingeren, håndfladen eller anklen osv., Blisteren er fyldt med opslæmning, kan spredes eller klynges, ingen rødme omkring blærene, smelter generelt ikke eller udvides Symmetrisk fordeling, ingen blærer efter et par dage for at danne punktum desquamation, blister kan gentage, bevidst kløende, mere almindelig om sommeren, de primære læsioner er hovedsageligt imprægneret erosiv ankel.
2 erysipelas-lignende hudskader er erysipel-lignende erytem, generelt ikke hårde, skarpe kanter, relativt regelmæssige, ingen smerter eller lidt smerter, ingen lymfangitis, generelt ingen systemiske symptomer, skader er mere almindelige i underbenet, kan udvikles til den øvre del af underbenene, Nogle gange er der flere erythemaer, med normal hud i midten og patienter med svære ankler.
3 bumser, er en pludselig klynge af papler, makulopapulært udslæt eller hårsækkerudslæt, der forekommer mest i lemmerne eller spreder sig i hele kroppen.
4 eksemtype, pludselig på lemmerne, især det store erytem i underekstremiteterne, papler, vesikler og andre erythematosusudslæt, fordelingen er symmetrisk.
Foruden disse typer ydeevne kan sputumudslæt også udtrykkes som polymorf erythema rose pityriasis og så videre.
Symptom
Vitamin B1-mangelsymptomer Almindelige symptomer Vitamin B1-mangel let at falde håndled hængende abdominal distension hår rygende hypoproteinæmi øjenlåg hængende stemme ked appetitløshed
Symptomerne på infantil beriberi kan ændres. Det er ikke let at stille en tidlig diagnose. Ud over kliniske manifestationer skal du være opmærksom på det let anvendelige risproduktionsområde i boligområdet. For nylig er der en beriberiepidemi, fødehistorie, mistænkelige symptomer på den ammende mor og følgende sygdomme bør udelukkes. Viral encephalitis, meningitis, akut laryngitis, hånd- og fodsnorker, akut forgiftning, stivkrampe, medfødt hjertesygdom osv.
De kliniske manifestationer af beriberi hos ældre børn er også meget forskellige hos forskellige individer.De bør spørge om spisevaner, om de har kroniske spildssygdomme, deltager i arbejds- eller fysisk træning osv. Og have en detaljeret fysisk undersøgelse for at forhindre mistet diagnose.
Undersøge
Kontroll af vitamin B1-mangel
1. Laboratorieinspektion:
(1) Thiaminbelastningstest: oral indgivelse af 5 mg eller intramuskulær injektion af 1 mg vitamin B1, hvilket efterlader 4 timers urin, måling af mængden af thiamin, normal i 100 μg eller mere, beriberi-patienter under 50 μg eller endda nul.
(2) Indholdet af pyruvinsyre og mælkesyre i blodet blev målt, og beriberi-patienterne blev markant forhøjet, hvilket hjalp med til at bekræfte diagnosen, og carbondioxidbindingskraften faldt markant i de fleste tilfælde.
(3) Keto-transferase-aktiviteten af røde blodlegemer blev målt, og aktiviteten af enzymet blev markant reduceret hos patienter med beriberi.
De sidstnævnte to resultater i ovennævnte forsøg er mere troværdige, fordi graden af faktisk thiaminmangel kan estimeres ud fra den metabolske forstyrrelse forårsaget af thiaminmangel, mens stresstesten kun afspejler det umiddelbare niveau efter optagelse af thiamin, men ikke afspejler Opbevaring og distribution af thiamin i væv kan ikke udtrykke de biokemiske ændringer forårsaget af thiaminmangel.
2, røntgeninspektion
Det viser, at hjertet ekspanderer til siderne, især til højre.
3, EKG
Det viser, at amplituden af P-bølge og QRS-bølge øges, T-bølgen er lavere eller omvendt, QT forlænges i ny periode, spædbørn kan have hypotension, lejlighedsvis sinusarytmi, og pulskort er dobbelt vene.
Diagnose
Diagnose og identifikation af vitamin B1-mangel
Klinisk bør følgende sygdomme såsom viral encephalitis, meningitis, akut laryngitis, hånd- og fodsnorring, akut forgiftning, stivkrampe og medfødt hjertesygdom udelukkes.
