keratoconjunctivitis sicca
Introduktion
Introduktion til tør keratoconjunctivitis Ud over utilstrækkelig sekretion af primære tårer kan tør keratitis også ses i følgende situationer: 1. Kroniske sygdomme såsom endokrine sygdomme, anæmi, vitaminmangel. 2, akutte sygdomme såsom akut exfoliativ dermatitis, Stevens-Jonhnsons syndrom, okulær pemphigus. 3. Traumer og kirurgi i øjenlågene og bindehinden kan skade de fleste af basale sekretoriske og omvendt sekretoriske katetre. Utilstrækkelig sekretion af primære tårer kaldes ofte syndromet i klinikken. Der er to typer af generel og snæver sans: Det såkaldte generaliserede syndrom (SJS) henviser til sygdomme såsom reumatoid arthritis (såsom reumatoid arthritis) kombineret med anden systemisk immunitet ud over mundtørhed. Tør keratitis (KCS kort). Grundlæggende viden Sygeforhold: 0,0001% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: tørt øje
Patogen
Årsag til tør keratoconjunctivitis
Eksogen (30%):
Fordi bindehinden er eksponeret, er den modtagelig for betændelse forårsaget af forskellige eksterne mikroorganismer, vindstøv, fysiske og kemiske giftstoffer og lignende. Eksogent er et biologisk koncept, men det bruges ofte i medicin. Tilsvarende endogent henviser til alle ikke-ontologiske faktorer, det vil sige faktorer, der kommer udefra og kan handle på ontologien. For eksempel er vejr, jord og vandkvalitet eksogene faktorer, der forårsager variation i frø; såsom blå mærker er en eksogen faktor, der forværrer tilstanden hos hæmofili-patienter.
Endogen (40%):
Patogene bakterier inficerer konjunktiva gennem blod eller lymfe eller allergiske reaktioner på andre dele af kroppen. Betændelse kan også sprede sig direkte fra nabovæv. Konjunktivitis er klassificeret som bakteriel, viral, klamydial, svampe, allergisk osv. I henhold til dens etiologi. De almindelige kliniske manifestationer er pludselig konjunktival hyperæmi, brændende fornemmelse, kløe og flere sekretioner. Generel syn påvirkes ikke. Undersøgelse afslører rødme og hævelse i øjenlågene, konjunktival hyperæmi, follikulær hyperplasi i brystvorten, konjunktival hyperæmi i bulbars konjunktiva og undertiden ødemer og konjunktiva. Blødning, sekreter i konjunktivalsækken, for at bestemme kilden til sygdommen, skal være en udtværing af sekret for bakteriel og cytologisk undersøgelse.
Andre faktorer (30%):
Konjunktival hyperæmi, ekssudation, papillær hypertrofi og follikeldannelse på grund af infektion, allergier og traumer.
Forebyggelse
Forebyggelse af tør keratoconjunctivitis
1, udvikle en vane med at blinke, tør øjensygdom er en stress-type sygdom, problemet er, at øjnene stirrer i en retning i lang tid, så den bedste måde at undgå øjet træthed er at hvile ordentligt, undgå kontinuerlig drift.
(1) Det er meget vigtigt at have et par passende briller. For dem over 40 år er det bedst at bruge en bifokal linse eller bære briller i lavere grad, når du skriver.
(2) Arbejdets holdning og afstand er også meget vigtig. Prøv at holde afstanden på 60 cm og juster den mest passende stilling, så synslinien kan holdes nede ca. 30 °. Denne vinkel kan lempe nakkemusklerne, og Minimer det område af øjenoverfladen, der udsættes for luften.
2, langvarige computeroperatører, bør spise mere friske grøntsager og frugter, mens de øger indtagelsen af vitamin A, B 1, C, E, for at forhindre tørhed i hornhinden, tørre øjne, nedsat syn og endda natblindhed osv., Computer Operatører bør spise mere mad, der er rig på vitamin A. C-vitamin kan effektivt hæmme celleoxidation De vigtigste funktioner i vitamin E er: at sænke kolesterol, fjerne kropsaffald, forhindre grå stær og rig på vitamin E og vitamin B1 i valnødder og jordnødder. Det kan være nærende, grønne bladgrøntsager indeholder en masse vitamin B1, og grøn te kan konsumeres korrekt hver dag. Fordi lipopolysaccharidet i te kan forbedre kroppens hæmatopoietiske funktion, har te også funktionen til at forhindre stråleskader.
3. For at undgå den reflekterende eller uklare skærm, skal computeren ikke placeres på den modsatte side eller på bagsiden af vinduet. Den omgivende belysning skal være blød. Hvis der er et vindue bag operatøren, skal gardinet trækkes op for at undgå, at det lyse lys direkte skinner på skærmen og reflekterer det lyse billede. Øjet træthed, normalt blinker den gennemsnitlige person mindre end 5 gange pr. Minut for at tørre øjnene. Når en person arbejder foran computeren, er antallet af blink kun en tredjedel af det sædvanlige, hvilket reducerer smøremidlet og enzymet i øjet. Sekretion bør være mere blinkende mindst en gang hver time for at hvile øjnene.
4, for at reducere tørhed i øjet, kan du bruge hornhinden næringsopløsning i øjet, såsom: Beifu Shu øjendråber, Xiao Laiwei øjendråber og nogle kunstige tårer, og andre øjeøvelser kan også slappe af øjne, reducere synet Træthedens rolle.
Komplikation
Tørre keratokonjunktivitis komplikationer Tørre øjne komplikationer
Denne sygdom er en sygdom, der involverer flere systemer.
(1) Oral: milde læsioner forsømmes ofte af patienter. Når tyngre, spyt er mindre. Madstimulering og tyggning kan ikke øge spytudskillelse, rød tunge, spækket eller sårdannet, ubelejelig bevægelse, ingen spytophobning i bunden af tungen, tygge og sluge Vanskeligheder, tand karies og tandkødsbetændelse er almindelige, tænderne er pulveragtige eller små stykker knækkede, læberne og munden er tørre og spækkede, og der er dårlig ånde. Cirka halvdelen af patienterne har hævet sputum, danner alvorligt et egernigt ansigt, og den underordnede kirtel kan opsvulme. stor.
(B) Øje: tør keratoconjunctivitis, tørt øje, kløe, kan have fremmedlegeme eller brændende fornemmelse, sløret syn, ligesom et gardin, fotofobi, hornhindens opacitet, erosion eller mavesår, hyperplasia i lille blodkar Perforeret i alvorlige tilfælde kan kombineres med iris choroiditis; konjunktival betændelse, bulbær konjunktival vasodilatation; mindre tårer, et par lacrimal kirtelforstørrelse, let at blive kompliceret af bakterier, svampe- og virusinfektioner, lejlighedsvis med exophthalmos som det første symptom.
(3) Luftvej: invasion af nasal slimhindekirtel forårsager tørhed i næsen, udflåd fra næsen, ofte snorken og betændelse i næsen i sputum, Ou's rørblokering kan forekomme serøs otitis media, ledende døvhed, tør i halsen, hes, Sputum er klistret, kompliceret af bronchitis, bronchitis, pleurisy, interstitiel lungebetændelse og atelektase Patienter uden klinisk signifikante lungelæsioner kan have en restriktiv ventilationsforstyrrelse og nedsat gasdiffus funktion.
(4) Fordøjelseskanal: tørhed i svælg og spiserør kan gøre dysfagi vanskeligt. Lejlighedsvis kan posterior esophageal strengering af ringformet brusk, maveslimhinde på grund af infiltration af adenoidlymfocytter, gastrisk slimhindekrympearm, fortykket gastrisk syresekretion, danne brostensbelagte lignende pseudocancer; Forekomsten af gastritis kan være så høj som 70,5%, tarmabsorptionsfunktionen kan være nedsat, og responsen på gastrin og trypsin er nedsat, hvilket antyder, at subklinisk pancreatitis er mere almindelig, og hepatosplenomegaly tegner sig for 1/5 tilfælde.
(5) Urinvej: nyrelæsioner tegner sig for 1/3, sædvanligvis interstitiel nefritis, renale tubulære funktionsdefekter, renal tubular acidosis, nyresucces, aminosyreuria og urinsyrerebsorption osv. Har også samtidig Glomerulonephritis, afsætningen af IgM og komplement i glomeruli.
(6) Nervesystemet: alle niveauer af nervevæv kan beskadiges, centralnervesystemet er involveret i 25%, og den perifere nerven er 10% til 43%. Den førstnævnte kan blive påvirket fra hjernehinderne til hjernens parenchyma og forskellige dele af rygmarven. Et bredt spektrum, herunder nerverødder, axonale, myelin, sensoriske og motoriske grene kan involveres; kliniske manifestationer inkluderer mentale forstyrrelser, kramper, hemianopia, afasi, hemiplegi, paraplegia, ataxi osv. Mekanismen er betændelse i nervevæv Vaskulære læsioner forårsager ændringer i iskæmi eller blodtab eller på grund af mononukleær celleinfiltration.
(7) Muskel: involverer ca. 2%, manifesteret som myalgia, muskelsvaghed, forårsaget af interstitiel myositis, interstitielle små blodkar omgivet af lymfocytter og monocytter infiltration, kan også vises grønt hår i renal tubular syre Forgiftning, lav udholdenhed i blodet til den periodiske lammelse forårsaget af opstrøms.
(8) Led: Cirka 10% af tilfældene involverer led, der er hævede og smertefulde, ofte ikke-invasive led.
(9) Hud og slimhinder: tørt som ichthyose, nodulært erytem, purpura, Raynauds fænomen og hudsår; vaginal slimhinde kan også tørre og krympe.
(10) Lymfeknuder: lokale eller systemiske lymfeknuder kan være hævede.
Den mest almindelige sekundære SS forbundet med bindevævssygdom er reumatoid arthritis (35-55%), andre med SLE, PSS, MCTD, nodulær polyarteritis, Hashimotos thyroiditis, primær galden Seksuel cirrhose, kronisk aktiv hepatitis osv.
Ved pseudo-lymfom er lymfocytinfiltration i SS normalt begrænset til spytkirtler og lacrimalkirtler.Det er en godartet proces med progressiv tørre øje. Der er også åbenlys ekstra-kirtel lymfoide celleinfiltration, der klinisk viser lymfadenopati, lunge, nyre og lever. , milt, muskler osv., blodleukopeni, gamma-globulin steg, makroglobulin steg, histopatologi viste, at de infiltrerende celler i det syge væv var pleomorf, som var store og små lymfocytter, plasmaceller og cytoplasmatiske celler, som varede i adskillige år. Godartet sygdom, kaldet pseudolymfom, nogle af disse tilfælde kan omdannes til malignt lymfom, invasive celler er stærkt udifferentierede, vævsstruktur ødelægges, infiltration overstiger indhyllingen, forekomsten af SS-patienter med malignt lymfom Forøget markant sammenlignet med kontrolpopulationen.
Symptom
Tør keratoconjunctivitis symptomer Almindelige symptomer Hævelse i øjet, tørt øje tørt hornhindens opacitet tårer Tørre øjne Hornhinde tørre pletter Kontinuerligt blinkende røde blodlegemer
Fremmedlegems sensation, brændende fornemmelse, tunge øjenlåg og øget udskillelse af øjnene kan forårsage fotofobi, rive og i varierende grad af synstab, når læsionerne involverer hornhinden.
Undersøge
Undersøgelse af tør keratoconjunctivitis
1. Om nødvendigt, konjunktival epitelskrabning og sekretionsudstrygning eller kultur for at kontrollere bakterier, svampe, virusisolering osv., Og udføre medikamentfølsomhedstest.
2. Kontroller hornhinden med fluoresceinfarvning for personer med irritation.
3. Epidemiologiske undersøgelser skal udføres, når det er nødvendigt.
4. Kronisk konjunktivitis bør spørges, om der er ametropi, overdreven alkohol og tobak, mangel på søvn eller langtidseksponering for sand, røg og anden medicinsk historie. Kontroller for kronisk inflammation i nærliggende væv, såsom kronisk dacryocystitis.
Diagnose
Diagnose og differentiering af keratoconjunctivitis
Der er to typer tør keratoconjunctivitis, konjunktival hyperæmi, hornhindeepitel (lavt punktat keratitis) og / eller konjunktival epitel spredt, slank, punktlignende udskydning, læsioner hovedsageligt mellem de øverste og nedre øjenlåg (i øjenlåget eller udsat Område), som kan farves med fluorescein, og antallet af blink i patienten stiger. Dog har et lille antal patienter reduceret antallet af blink på grund af tørre øjne.
