scleritis
Introduktion
Introduktion til skleritis Skleritis er en skleral infektion, der er karakteriseret ved rødme og nedsat syn som det første symptom og alvorlige øjensmerter. Også kendt som dyb skleritis. Det er sjældnere end overfladisk skleritis. Akut begyndelse, ofte ledsaget af hornhinde og uveitis, dårlig prognose. I henhold til sygdommens placering kan der opdeles i anterioskleritis og posterior skleritis Mere almindelig hos kvinder kan begge øjne forekomme samtidig eller samtidig. Hovedsageligt forårsaget af endogene antigen-antistof-immunkomplekser, der almindeligvis findes i bindevævssygdomme såsom reumatoid arthritis, Wegener granulomatosis, tilbagevendende polychondritis, systemisk lupus erythematosus, Reiter sygdom osv., Også set i herpes zoster Efter virusinfektion, syfilis, gigt eller øjenoperation. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,1% -0,3% Modtagelige mennesker: godt for kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hornhindesygdom, grå stær, glaukom
Patogen
Årsag til skleritis
Wegener granuloma (30%):
Dets patologi er kendetegnet ved betændelse i blodkarvæggen, invaderer hovedsageligt den øvre og nedre luftvej og nyrerne, sædvanligvis starter med fokal granulomatøs betændelse i næseslimhinde og lungevæv og fortsætter derefter med at diffuse nekrotiserende granulomatøs betændelse i blodkaret. . Kliniske manifestationer af nasal og paranasal bihulebetændelse, lungesygdom og progressiv nyresvigt.
Gentagende polychondritis (35%):
Progressive inflammatoriske destruktive læsioner med tilbagevendende og remission, involverende brusk og andet systemisk bindevæv, herunder øre, næse, øjne, led, luftvej og hjerte-kar-system. Kliniske manifestationer inkluderer øre, næse og luftvejskondritis, ledsaget af symptomer på organinddragelse i øjne, vestibuler og lignende.
Herpes zoster (25%):
Skoldkopper opstår, når et virusfrit barn er inficeret. Nogle patienter bliver inficeret med en virus uden symptomer. Fordi virussen er neurotropisk, kan den lure i neuronerne i rygmarvets bageste rodgang i lang tid efter infektion Når resistensen er lav eller træt, inficeret eller fanget, kan virussen vokse og reproducere og bevæge sig langs nervefibrene til huden. Forårsager intens betændelse i de berørte nerver og hud.
Forebyggelse
Forebyggelse af skleritis
Denne sygdom er ofte en samtidig sygdom ved nogle systemiske sygdomme. Når den først opstår, skal den aktivt finde den relevante primære sygdom og behandle den primære sygdom for effektivt at kontrollere sygdommen.
Komplikation
Scleritis komplikationer Komplikationer keratopati-grå stær glaukom
Skleritis har mere okulær komplikation, og det er mere almindeligt i det sene betændelsesstadium. Komorbiditeten afhænger af sværhedsgraden og arten af betændelse. Overfladens skleritis tegner sig for ca. 15%, og skleritis er højere end 57%, især i den svære nekrotiserende sclera. Betændelse i spredningen af betændelse og sekundær endophthalmitis inkluderer komorbiditeter forskellige keratitis eller keratopati, grå stær, uveitis, glaukom og skleral udtynding (defekt).
(a) skleroserende keratitis
Skleroserende keratitis, også kendt som esclero-perikeratitis, er for det meste kvindelig, ældre, ofte påvirket af begge øjne, tilbagevendende, hvilket får hele hornhinden til at blive påvirket og kompliceret af iris ciliary body Betændelse eller glaukom, hvilket fører til alvorlige konsekvenser.
Læsionen er kendetegnet ved ødemer og invasive ændringer i det sklerale væv, der omgiver limbus, og danner et tæt angiogenesefænomen. Hornhindemargen nedsænkes i det dybe væv i hornhinden, hvilket forårsager hornhindens opacitet, der ofte forekommer i limbus af hornhinden, men det kan også Forekom i det centrale eller parenkymale lag af hornhinden, og ikke forbundet med læsionen af sklera, begyndte hornhindens opacitet at virke grå eller grålig gul, derefter blev den hvid, typisk tunge eller trekant, spids til midten af hornhinden og almindelig i hornhindestroma Laget er grumset og grumset i laget, og udseendet er som keramik. Når denne uklarhed vises, vil den aldrig forsvinde. I alvorlige tilfælde kan turbiditet gradvist udvikle sig til en ringform, hvilket kun efterlader et gennemsigtigt område i midten af hornhinden, og endda det centrale gennemsigtige område forsvinder. Den er fuldstændig grumset og danner en såkaldt "skleroserende hornhinde". I nogle tilfælde udvikler den sig til et limbalcus i hornhinden i løbet af sygdommen.
Den såkaldte "skleroserende hornhinde" betyder, at læsionens hornhindevæv bliver et keramisk lignende udseende og ligner en sclera, og der er ingen patologisk ændring af sklerosering.
(B) opløsning af hornhinden eller stratum corneum-adskillelse (keratolyse)
Sygdommen er kendetegnet ved tilstedeværelsen af svær nekrotiserende skleritis eller perforeret skleral blødgøring, den oprindelige gennemsigtige hornhindeoverflade, adskillelse af stratum corneum, opløsning og udgydelse, sommetider falder af et par millimeter, i alvorlige tilfælde, det bageste elastiske lag svulmende tynd Det kan brydes med et enkelt tryk, og vævsopløsning og -udslip kan forekomme i læsionens skler. Til denne opløsning kan behandling med kortikosteroider forhindre dens udvikling, hvilket indikerer, at hæmning af kollagenaktivitet også hæmmer sygdommen.
(c) skleral defekt
Kun i de mest alvorlige tilfælde af skleral nekrose, hvis nekrotiserende skleritis er forbundet med betændelse, forsvinder de øverste sklerale blodkar, og det underliggende sklerale væv bliver ikke-perfuseret, hvilket til sidst bliver nekrotisk væv, og tilfælde af perforering af skleral blødgøring kan være Vævsnekrose forekommer uden aura, og når nekrosen først forekommer, bliver skleren tynd og gennemsigtig, og perforering forekommer.
(fire) uveitis
Ifølge statistikken fra de fleste forskere er omkring 35% af patienter med skleral sygdom kompliceret af uveitis og retinitis. For patienter med anterior og posterior uveitis skal de være meget opmærksomme på, om der er skleritis, og vice versa. Samtidig uveitis er hård og involverer ofte nethindeafskillelse. Det er også rapporteret, at der er inflammatoriske celler i det forreste kammer og glaslegemet. Wilhelmus har histologisk fundet betændelse i de choroidale kapillærer, central retinal arterie og dens små arterier og posterior ciliær Der er en ærmelignende infiltration omkring blodkarene.
(5) Glaukom
I alle stadier af skleritis kan forhøjet intraokulært tryk forekomme Årsagerne er som følger: (1) ciliær choroidudstråling fører til iris-linse-adskillelse, hvilket får vinklen til det forreste kammer til at lukke og akut vinkluknings glaukom; 2 inflammatorisk celleinfiltration i det forreste kammer Beam net og hjørne; 3 overflade sclerale blodkar rundt om ærmet ærmeinfiltration, der forårsager skleral venøstryk stigning; 4Sehlemm rør omgivende lymfocytter ærmeagtig infiltration, der påvirker hastigheden af vandig udstrømning; 5 lokal, periokulær eller systemisk langvarig anvendelse af cortex Steroider fremkalder kortikosteroid glaukom.
Symptom
Skleral betændelse symptomer Almindelige symptomer Øjenesmerter periodiske episoder med skleral overbelastning Øjestoppning Schistosema ødem Morgen øvre og nedre øjenlåg vedhæftning Øjenæppe Højdepunkter Mørke grå knuder Øjenæthed ømhed ptose
Skleritis eller dyb skleritis er sjældnere end overfladisk skleritis, men den er akut, og ofte ledsaget af hornhinde og uveitis, er den mere alvorlig end overfladisk skleritis, dårlig prognose og generelt mindre overfladisk skleritis Invasion af sclera, scleritis invaderer selve sclera, scleritis forekommer i den forreste sclera af blodkar gennem sclera, og scleritis i den bageste ækvator, fordi det ikke kan ses direkte og mindre blodkar, forekomsten er mindre, let Forsømt, skleritis kan opdeles i anteriær skleritis og posterior skleritis.anterior skleritis er almindelig ved skleritis, mest hos unge voksne eller voksne, flere kvinder end mænd, og begge øjne kan diagnosticeres samtidigt eller samtidig.
Skleritis er hovedsageligt forårsaget af endogene antigen-antistof-immunkomplekser og ledsages ofte af systemisk kollagensygdom. Derfor hører den til kategorien af kollagensygdomme og er relateret til autoimmunitet. Benson (1988) tilskrev immunogenicitet til betændelse, der direkte invaderer kollagen. Eller skleral matrix (aminodextran), patienter med primær nekrotiserende anterioskleritis kan have ændret tolerance over for skleralspecifikke antigener og har forsinket type overfølsomhed over for skleralopløseligt antigen ved reumatoid arthritis Opdagelsen af immunkomplekser understøtter denne teori, men de fleste skleritis er vanskelige at finde årsagen.
1, anterior scleritis
(1) diffus anterior scleritis (diffus anterior scleritis): Denne sygdom er den mest godartede af skleritis, sjældent kombineret med alvorlige systemiske sygdomme.
De kliniske symptomer er pludselig diffus hyperæmi og hævelse i skleraen, og skleraen kan ikke konstateres. I alvorlige tilfælde kan bindehinden være meget ødematisk, så det er nødvendigt at droppe 1: 1000 adrenalin i konjunktivalsækken for at bekræfte tilstedeværelsen eller fraværet af dyb vaskulær overbelastning. Knuder, diffunderer lettere end nodulær spredning, læsioner kan begrænses til en kvadrant eller optager fronten af hele øjet og mere med skleral epidermitis.
(2) nodular anterior scleritis (nodular anterior scleritis): de kliniske symptomer på bevidst øjensmerter er ret intens, og udstråler omkring øjenlågene, der tegner sig for halvdelen af patienterne har ømhed i øjnene, inflammatoriske knuder er mørkerøde kan ikke bevæge sig, men Grænsen mellem sklervævet og den øvre sklerum er klar, overfladen af blodkar hæves af knuderne, knuderne kan være enkelt eller flere, og de infiltrerende knuder kan sprede sig omkring hornhinden for at danne en cirkulær skleritis. På dette tidspunkt er hele øjeæblet Det er mørklilla med gråhvide knuder. Efter absorption efterlader det mørkt og tyndt. Sygdommen er kortere i uger eller måneder. De ældre kan nå flere år. Infiltrationen absorberes gradvist uden brud. Skleraen er tynd og mørk purpur eller magnetisk. Hvidt, på grund af det dårlige øjettryk for at udgøre en del af skleral udbukken eller druen hævet, er dyb skleral overbelastning af de øvre sklerier purpurrød, blodkar kan ikke bevæge sig, overfladelaget og dybe sklerale vaskulære netværk, forvrængning af forvrængningen mellem de dybe blodkar Stor anastomotisk gren, der således viser en perle-lignende udvidelse og fyldning af blodkarene, såsom udseendet af skam, rive, bør overvejes med keratitis og uveitis, resultaterne er ofte alvorligt nedsat syn
(3) nekrotiserende anterioskleritis: Denne sygdom er også kendt som inflammatorisk nekrotiserende skleritis. Denne type er sjælden i klinisk praksis, men den er den mest ødelæggende. Det er også en forløber for svær kollagensygdom. Langsomt har cirka halvdelen af patienterne komplikationer og nedsat syn.
De kliniske symptomer er kendetegnet ved begrænset inflammatorisk infiltration i det tidlige stadie af læsionen, skarp hyperæmi i læsionen, åreknuder og obstruktion af karret og typiske manifestationer af en lokaliseret flagerende avaskulær region, hvor det sklerale ødemer er under eller nær det avaskulære område. Forskydning (dette tegn er let at finde uden rødt lys), udviklingen af læsionen kan begrænses til en lille rækkevidde, kan også udvikle sig til et stort område af nekrose eller fra den oprindelige læsion omkring siden af øjenæbleudviklingen og til sidst skade hele fronten af øjeeplet, Efter at læsionen er hærdet, fortsætter skleraen med at tynde, og uvealpigmentet er blåviolet. Medmindre det intraokulære tryk fortsætter med at være så højt som 4,0 kPa (30 mmHg), dannes der ingen generel hævelse. Hvis det nekrotiske område er lille, kan den nye kollagenfiber anvendes. Reparation, hvis bindehinden over det er beskadiget, vil det producere konkave ar, og øjenæble-ømhed tegner sig for cirka halvdelen.
Ye Linan et al (1980) rapporterede 2 tilfælde af nodulær nekrotiserende skleritis. Skleraen havde progressive nekrotiserende gule knuder med åbenlys betændelse og kraftig smerte. Sklera var tynd blåviolet i læsionsområdet, og det patologiske afsnit blev tydeligt diagnosticeret. Efter at den generelle terapi var ineffektiv, blev læsionerne resekteret og lamellær keratoplastik. Resultaterne blev forbedret, og et tilfælde blev gentaget. Li Yingzhan (1980) rapporterede immunosuppressiv terapi til 1 tilfælde af nodulær skleroserende skleritis. Øjet er ulcerativt, det venstre øje er nodulært, det højre øje lokaliseret deprimeret mavesår og det venstre øje svulmende gule knude er 4 mm fra limbus. Sclera er lilla og hyperæmi omkring læsionen, og den lokale afvisning undertrykkes. Agenten behandler betingelsen for at lindre.
(4) scleromalacia perforans: også kendt som ikke-inflammatorisk nekrotisk skleritis, er en sjælden type speciel type skleritis, skjult, næsten asymptomatisk, omkring halvdelen af patienter med rheumatoid arthritis eller Det er relateret til ankyloserende polyarthritis. Øjens sygdom kan gå forud for gigt. De fleste patienter er kvinder over 50 år gamle. Læsionerne er bilaterale, men deres ydeevne er anderledes. Sygdomsforløbet er langsomt, men der er også skarpe præstationer. Den person, der forårsagede blindhed i løbet af ugen.
Sygdommen er sjældent ledsaget af betændelse eller smerterespons. Læsionen er kendetegnet ved tilstedeværelsen af gule eller grå pletter på sclera mellem limbus og ækvator.I de mest alvorlige tilfælde bliver den lokale sclera gradvist carrionlignende og falder i nekrotiske ændringer. Nekrotisk væv kan forsvinde fuldstændigt efter udskillelse af sklera. Blodkarene i det resterende sklervæv er naturligvis reduceret. Det ser hvid emalje udefra ud. Cirka halvdelen af patienterne har mere end en nekrotisk læsion. Skleradefekten forårsaget af nekrose kan være lagdelt. Det kan være dækket af meget tyndt bindevæv i bindehinden. Medmindre det intraokulære tryk øges, er der generelt ingen hævelse i kirtlen og intet tilfælde af ømhed i øjet, og en af hornhinderne påvirkes ikke.
Der er ingen vævsregenerationsreparation i defektområdet, hvilket til sidst fører til perforering og uveal-frigørelse.
Gong Chunhui (1985) rapporterede 1 tilfælde, perforeret skleral blødgøring, patienten havde en arthritishistorie i 5 til 6 år, venstre midterfinger proximal knæk bløddens fusiform hævelse, lokal ingen rødme og ømhed, røntgenfilm viste ingen knoglespars Og ledhulenes stenose osv., Det venstre øje er rødligt sekundært til hornhindens opacitet, det indre skleralsår er purpurblå, irritationssymptomerne er ikke indlysende. Efter 6 måneder er sklera 4 × 5 mm rund fra hornhinden 5 mm over enden af den mediale rectus. Formsår, blå sklera og lilla-sort koroidvæv kan ses gennem bindehinden. Hornhinden frister fra kanten kl. 12 til 5, fundus er normal, og den repareres af kortikosteroid og lamellær keratoplastik.
2, posterior scleritis
Posterior scleritis henviser til betændelse, der forekommer i den bageste ækvator og omkring synsnerven og er alvorlig nok til at forårsage ødelæggelse af den bageste linse i øjet. På grund af mangfoldigheden af sygdommen og den sjældent overvejes ved diagnose, Sygdommen er ikke kombineret med anterioskleritis, og der er ingen åbenlyse tegn i det ydre øje. Derfor er denne sygdom en af de lettest behandlelige sygdomme i øjet. Men når mange øjenkugler fjernes, findes den primære posterior sclera. Inflammation eller anterior scleritis udvidede øjenkugler er ikke ualmindelige, hvilket indikerer den kliniske skjul af posterior scleritis.Denne sygdom er også mere almindelig hos kvinder end hos mænd og er almindelig hos middelaldrende mennesker.
(1) Kliniske symptomer: De mest almindelige symptomer på posterior skleritis er smerter i forskellig grad, synstab, rødme, men nogle mennesker har ingen åbenlyse symptomer, eller kun et af disse symptomer, alvorlige tilfælde af øjenlågødem, bindehinde Ødem, øjeepelfremspring eller dobbelt syn, eller begge dele, symptomerne er vanskelige at skelne fra øjenlågcellulitis, identificeringspunktet er, at graden af ødemer af denne sygdom er mere åbenlyst end cellulitis, mens øjenæget af cellulitis er fremtrædende. Posterior skleritis er betydelig, smerter er moderat, nogle er meget lette, og nogle er ekstremt smertefulde, ofte proportional med sværhedsgraden af anterior scleritis involvering. Patienten kan klage over, at selve øjet er smertefuldt eller smertefuldt involverende øjenbryn, ankler eller sputum tidsmæssig.
Synstab er et almindeligt symptom, der er ledsaget af retinopati i synsnerven.Nogle mennesker klager over visuel træthed forårsaget af reduktion af nærsynthed eller øget hyperopi Dette skyldes diffus fortykning af den bageste sclera, hvilket fører til forkortelse af øjenaksen.
Kliniske og patologiske aspekter kan ses, patienter med posterior skleritis har anterior sclera involvering, manifesteret som overfladisk skleral vasodilatation, forpladet anterioskleritis, nodulær anterioskleritis eller ingen øjenstopning, men Der er en historie med smerter og overbelastning i øjnene eller kan være blevet behandlet med aktuelle kortikosteroider.
Øjenkugler, ptose og øjenlågødem, kan ses ved svær pericarditis, denne betændelse spredes ofte til de ekstraokulære muskler eller øjenlåg, fordi den ekstraokulære muskelbetændelse kan have øjenvoldsmerter eller diplopi, disse symptomer kombineres Kendt som periorbital betændelse, scleral bulbar fasciitis og akut anterior inflammatorisk pseudotumor.
Derudover er der en læsion, der er mere overfladisk, der viser indlysende okulær fasciitis, mens skleraen ikke har nogen åbenbar betændelse. James kalder det gelélignende okulær fasciitis, og bindehinden er semi-gelatinøs, orange rød ødem, såsom Fiskelignende, lidt svær at røre ved, mild depression, når man trykker på dem, læsioner kan strække sig til limbus, og øjet er stadig normalt, men der er også alvorlige tilfælde, læsionen kan invadere sklera og blive gelélignende skleritis.
(2) fundus-læsioner:
1 Klar defineret fundusmasse: Lokaliseret skleral hævelse kan forårsage choroid svulmning, normalt omgivet af koncentriske choroidfoldinger eller nethindestrækker. Disse inflammatoriske knuder ledsages ofte af smerter omkring ankelen, men kan også være syge uden åbenlyse symptomer. Fundet i rutinemæssige inspektioner.
2 choroidale folder, nethindestrimler og optisk skiveødem: Dette er den største fundus-manifestation af skleritis, patienter ledsages ofte af mild smerte eller overfladisk vaskulær overbelastning af det occipitale øje, skleral betændelse ved siden af den optiske skive, kan endda forårsage optisk skiveødem.
3 ringformet choroidal frigørelse: i nogle tilfælde ses en let sfærisk koroidal adskillelse nær scleritis-læsionen, men den ringformede ciliære choroidale adskillelse er mere almindelig.
4 ekssudativ makulær frigørelse: unge kvinder med posterior scleritis kan forårsage post-polær blod-nethindeløsning, denne frigørelse er begrænset til den bageste pol, fundus fluorescein angiografi kan ses ved lækageområder med flere spidsstørrelser, ultralydscanning viser den bageste pol Fortykning af lagene og ødemer i øjeæggens fascia.
Baseret på ovennævnte påpegede Benson (1982), at for vinkellukende glaukom af ukendt årsag, koroidale rynker, optisk skiveødem, klare øjne, masser af choroid, og spastisk nethindeløsning, bør muligheden for denne sygdom overvejes.
Undersøge
Scleritis undersøgelse
Da scleritis er mere almindelig i immunogenicitet og allergifremkaldelse, er det nødvendigt at udføre en tilsvarende systemisk undersøgelse og laboratorieundersøgelse ud over sygdommens historie og sygdommens generelle og lokale karakteristika før behandling.
(1) Systemisk undersøgelse
Røntgenundersøgelse af bryst, rygsøjle og ankel.
(2) Laboratorieinspektion
Blodrutine, erythrocytsedimentationshastighed, leverfunktion, serum urinsyrebestemmelse, syfilis serologisk test, tuberculin intradermal test osv., Immunologiske indikatorer: reumatoid faktor, perifert blod T-lymfocyt undergrupper, perifert blodimmunoglobulin, immunkompleksbestemmelse , anti-nukleære antistoffer, komplementerer C3 og så videre.
(c) anterior fluorescein angiografi af skleritis
Watson (1984) anvendte først fluoresceinangiografi på diagnosen skleritis, hvilket antyder: typisk diffus eller nodulær skleritis, fluorescerende angiografi, der viser øget fluorescens i vaskulærbedet og reduceret transittid, dvs. kun i overbelastede blodkar Lidt eller intet blod passerer, dens fyldningsform er unormal, fordi unormal anastomose er åben, vaskulær kortslutning dannes, fluorescein lækker ind i dybt sklervæv tidligt, vaskulær fyldning er forsinket, men hvis blodkarene er tålmodige, blodcirkulation Det vil til sidst komme sig, men hvis blodkarene blokeres, åbnes det sjældent og bliver til sidst erstattet af nydannede blodkar, hvilket er særlig signifikant ved diffus, nodulær og nekrotisk skleritis med betydelig betændelse. Okklusionen er en lille blodåre, og i den perforerede blæser, der blødgøres, er det en lille arterie, især en lille arterie i den dybe sklerplexus, så resultatet ikke beskadiges af inflammatoriske celler som andre typer nekrotiserende skleritis. Vævet fjernes aktivt og erstattes med sparsomt fibrøst væv, men vævet infarkteres og adskilles gradvist Absorption ryddet.
Selvom der stadig er kontroverser omkring den normale fyldning af disse blodkar og manglen på fyldning af nogle større blodkar, er det muligt at identificere godartet overfladisk skleritis og alvorlig ved at observere det betændte karlag og den vaskulære forskydning, der opstår med skleralt ødem. Skleritis hjælper med tidlig diagnose og yderligere undersøgelse af skleritis.
(fire) fundus fluorescein angiografi
Hos patienter med subretinal ekssudat er den choroidale baggrundsfluorescens spottet i det tidlige stadium af fluoresceinangiografi, efterfulgt af flere fluorescerende regioner med stor nålepidsstørrelse, og derefter bliver den stærke fluorescerende region gradvis større og lysere, og fluoresceininfiltrering af disse læsioner i den sene angiografi I subretinalvæsken er naturligvis denne fluoresceinafbildning ikke specifik for den posterior sclera, men disse manifestationer bidrager til diagnosen af posterior scleritis.
(5) Inspektion af ultralydsscanning
Ultralydsskanning er en uundværlig metode til skleral inflammatorisk hypertrofi efter diagnose i de seneste år. B-mode ultralydsskanning viser, at den bageste del af kuglen er fladet ud, lagene i den bageste del af øjeeplen bliver tykkere, og det bageste ødem af kuglen. Hvis det bageste ødem af kuglen omgiver synsnerven, kan "T" ses. Tegn, dette tegn indikerer, at ødemet, der strækker sig langs skleraen, er i vinkel på den normale cirkulære synsnerveskygge.
(6) CT-scanningsundersøgelse
CT viste skleraltykkelse, injektionsforstærker kan forbedre billedet, men også efter kuleødem, men idiopatisk inflammatorisk pseudotumor, akut skleral betændelse og sputumcellulitis kan også have lignende ydelser.
Diagnose
Diagnose af skleritis
Sygdommen kan også være kompliceret af grå stær og glaukom. Sygdommen skal adskilles fra øjenlågcellulitis. Det sidstnævnte er kendetegnet ved diagnose og behandling af øjenæble.Det åbenlyse konjunktivalødem er vanskeligere end den bageste skleritis og øjenævefascien. Unge mennesker kan også kaldes sklerotienitis, men ekstraokulær muskel lammelse forekommer i det tidlige stadium af okulær fascia.
