amblyopi
Introduktion
Introduktion til amblyopia Amblyopia (amblyopia) er en almindelig øjenlidelse hos børn i oftalmologi. Der er ingen organisk læsion i eller uden for øjet. Korrigeret synsskarphed er ikke normal (under 0,9). Det kaldes amblyopia. Amblyopia er tæt forbundet med strabismus. Monokulært afvigelse kan forårsage dette. Amblyopia og amblyopia kan danne strabismus. Foruden oftalmologidiagnostik, behandling og forebyggelse involverer studiet af amblyopi relaterede discipliner såsom fysiologi, fysik og psykologi. Grænsen mellem amblyopi og normalt øjesyn er ikke særlig klar.Nogle patienter klager over nedsat syn, men objektiv undersøgelse, synet er stadig 1,0 eller 1,2. Dette kan skyldes, at patienten føler nedsat syn sammenlignet med deres tidligere syn. Derudover kan der være visse forhindringer i de synlige celler i den centrale fossa eller ledningssystemet bag det, med en meget lille central mørk plet, der bevidst har synshandicap, men ikke objektivt. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% -0,05% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: ametropia anisometropia medfødt grå stær
Patogen
Årsag til amblyopi
Strabismus amblyopia (30%):
Forekommer i et enkelt øje, barnet har strabismus eller har strabismus, er almindeligt hos patienter med monokulær konstant strabismus under fire år, fordi hjernebarken aktivt hæmmer den visuelle impuls af squint, langtidshæmning af dannelsen af amblyopia, visuel hæmning og amblyopia er kun kvantitativ Forskellen er generelt, at inhiberingen kan lettes, når sprinklen indsprøjtes, og amblyopien er det vedvarende synstab. Jo tidligere alderen for strabismus forekommer, jo hurtigere sker hæmningen og jo dybere graden af amblyopi.
Anisometropisk amblyopi (30%):
På grund af de forskellige visioner af de to øjne er billedets retinalafbildning af de to øjne forskellig i størrelse og opløsning. Billedet af den makulære del med højere diopter er stor og sløret, hvilket medfører utilstrækkelig fusion af de to øjne og kan ikke danne et enkelt øje, hvilket fører til passiv undertrykkelse. Dem med en let fase over 3,00D har ofte amblyopi og strabismus. Passiv og aktiv undertrykkelse findes samtidig. Dybden af amblyopi er ikke nødvendigvis relateret til graden af anisometropi, men den er relateret til arten af blik. Den paracentrale observatør har en dybere grad af amblyopi. Naturen af denne type amblyopi ligner den for strabismisk amblyopi. Den er funktionel og reversibel. Klinisk er det undertiden vanskeligt at skelne mellem om amblyopi er forårsaget af anisometropi eller sekundær for strabismus. Hvis denne type kan findes tidligt, kan det at bruge briller i tide forhindre det.
Brydende amblyopi (15%):
Oftest kikkert, børn eller voksne med høj nærsynethed, nærsynethed og astigmatisme uden korrigerende briller, det meste af nærsynethed er over 6,00D, hyperopi er over 5,00D, astigmatisme er ≥2,00D eller begge har astigmatisme. Det kikkertvision er ens eller lignende, og der er ingen binokulær genstand som fusionsdysfunktion, så det forårsager ikke funktionel hæmning af makulaen. Hvis passende briller bæres i tide, kan synsskarpheden gradvist forbedres.
Misbrug amblyopia (15%):
I spædbarnet, på grund af ptose, hornhindens opacitet, medfødt grå stær eller for lang dækningstid efter operation på øjenlåg, kan letstimulering ikke komme ind i øjeæblet, hindre eller blokere makulaen for at modtage formstimulering, hvilket resulterer i amblyopi, så Også kendt som afbrydelse af visuelt irriterende amblyopi.
Medfødt amblyopi eller organisk amblyopi (5%):
På grund af den makulære blødning ved fødslen er keglecellerne arrangeret uregelmæssigt, hvilket forekommer før dannelsen af øjnene, efter at babyen er født, og prognosen er ikke god. Selvom nogle retinaler og centralnervesystemer ikke kan opdage åbenlyse læsioner, betragtes det stadig som en organisk sygdom.Det kan ikke findes på grund af de eksisterende undersøgelsesmetoder.Denne type er bevaret amblyopi og behandlingen er ineffektiv.
patogenese
1. Visuel deprivation Wiesel og Hubel offentliggjorde først de fysiologiske ændringer i den visuelle cortex og de histologiske ændringer i det laterale genikulære legeme forårsaget af visuel berøvelse forårsaget af syning af øjenlågene hos umodne killinger. Disse eksperimenter indikerede, at efter killingen blev født 12 Perifer ensidig orbital i ugen kan markant reducere de funktionelle ændringer i det visuelle centrum af de kortikale celler stimuleret af det berøvede øje og forbundet med øjnene, og de histologiske ændringer i det laterale genikulerede legeme, der modtager det berøvede øjeinput. De berøvede øjne er markant mindre end de normale øjne. Wiesel et al .'s arbejde har vakt stor interesse hos lærde. Laboratorierne er ivrige efter at følge efter, men de opnåede resultater er også inkonsekvente på grund af de forskellige typer forsøgsdyr.
I betragtning af det faktum, at abens visuelle system ligner funktion og morfologi som mennesker, anvendte von Noorden et al. Aber til eksperimenter, nogle til ensidige orbitale suturer og nogle til ekstraokulær muskelkirurgi, der kunstigt forårsagede strabismus, og resultaterne blev sammenfattet. : 1 Mekanismen, der gør det muligt for mennesker at producere amblyopi, kan også forårsage amblyopi hos aber; 2 aber har det samme visuelle system som mennesker, kun følsomme over for visuelle abnormiteter eller svækket visuelt input inden for en kort periode efter fødslen, hvilket resulterer i amblyopia; 3 langvarig At styrke anvendelsen af hovedøjet kan vende det hovedøje, der er blevet amblyopi, til hovedøyet. Kort sagt er patogenesen af amblyopi ekstremt kompliceret. For at forenkle problemet opsummerer von Noorden resultaterne af sine egne og andre laboratorier i følgende: 1 Nogle forsøgsdyr Det visuelle system er meget følsomt over for unormale eller svækkede visuelle input inden for 12 uger efter fødslen; 2 i denne 12-ugers følsomme periode kan kortvarige visuelle abnormiteter forårsage et forudsigeligt, adfærdsmæssigt, visuelt system for forskellige dyr. Fysiologiske og histologiske abnormiteter, von Noorden kaldte denne type abnormitet som synshæmmelsessyndrom, eksperimentel amblyopi forårsaget af forskellige årsager (se I deprivationssyndromet er mange af manifestationerne de samme, så patogenesen er den samme, dvs. visuel berøvelse, ensidig eller bilateral orbitale sutur kan sammenlignes med komplet grå stær eller omfattende hornhindens opacitet, de svækker alle sammen i øjet Lyset indvendigt gør makulaen ikke i stand til at danne et klart billede. Billedet af det ene øje med højere diopter hos patienter med anisometropi er sløret, og billedet af øjet med høj hyperopi er også sløret. I tilfælde af strabismus er fokuset på squint-øjet Det ser ud til at blive bestemt af justeringen af blikkeøget, så objektbillede af skævøyet ofte er sløret og ufokuseret, så alle former for amblyopi har visuelle (form) svaghedsproblemer.
2. Binokulær interaktion har en anden vigtig faktor i dannelsen af amblyopi, det vil sige binokulær interaktion. Under normale omstændigheder er binokulære celler placeret i det laterale genikulat eller cortex i balance, og når den visuelle abnormitet opstår tidligt i livet, Berøvede øjenceller er i en ulempe i konkurrencen mellem de to øjne, og væksten hindres, hvilket opstår, når det visuelle input af de to øjne ikke er ens, såsom ensidig orbital sutur eller hyperopisk anisometropi, ikke-berøvelse af øjenklarhed Billedet af objektet konkurrerer med det slørede billede af det øje, der har berøvelse af øjet eller det større diopter.Billedet, der er dannet på blæserøjets makula, er også anderledes end på blikkens makula, hvilket også medfører konkurrence, dyreforsøg og kliniske tilfælde. Begge viser, at der i mekanismen til dannelse af amblyopia også er involveret binokulær konkurrence, bilateral berøvelse, amblyopi er rent bilateral medfødt katarakt, tæt hornhindens uigennemsigtighed eller ukorrigeret bilateralt høj hyperopia-resultat, og på grund af strabismus, Ensidig amblyopi forårsaget af paradoks, ensidig grå stær og okkult amblyopi dannes af kombinationen af formberøvelse og unormal binokulær interaktion.
3. Aktiv hæmning af hjernebarken I de senere år har nogle foreløbige eksperimentelle rapporter om biologi og farmakologi bekræftet den aktive inhibering af hjernebarken i udviklingsmæssig amblyopi.
(1) Fysiologisk bevis: Det antages, at dyrets hovedøje har aktiv kortikal hæmning på ensidig udviklingsmæssig amblyopi. F.eks. Rapporterede Kratz, at fjernelse af det sunde øje efter 5 måneders visuel berøvelse kan få det berøvede øje til at blive drevet af kun 6%. Kortikale celler steg til at køre 31%, hvilket indikerer, at hovedøjet hæmmer funktionen af de drevne celler, der er frataget øjet. Når hovedøjet er fjernet, genvinder det berøvede øje hurtigt sin funktion, men det når ikke det oprindelige niveau.
(2) Farmakologisk bevis: intravenøs injektion af bicuculline hos dyr kan reagere på cerebrale kortikale celler, som ikke reagerer på blivelse af øjet, for at reducere hæmningen af det visuelle system på alle niveauer, kan eksperimenteren lave forbindelsen mellem hjernebarken og det berøvede øje 60% genopretning, men intravenøs ciucul-linje kan forårsage kramper, intravenøs injektion af naloxon i synligt berøvede dyr kan gendanne 45% til 50% af kortikale celler til at modtage binokulært visuelt input.
Forebyggelse
Amblyopia-forebyggelse
Amblyopia er en relativt almindelig øjensygdom hos børn. Forekomsten er ca. 3%. Amblyopia forekommer kun hos spædbørn og små børn med visuel umoden alder. Det er synligt på grund af den kritiske periode med visuel udvikling (før 3 år gammel) og følsom periode (6-8 år). Den hurtigste udviklingsperiode, men også den periode, hvor synet er mest modtagelig for permanent skade forårsaget af unormal miljøstimuli. Derfor korrigerer ametropia, anisometropia, strabismus og fjerner visuel berøvelse i tid i kritiske og følsomme perioder med visuel udvikling Faktorer er den grundlæggende måde at forhindre forekomsten af amblyopi.Pædiatriere og øjenlæger skal have en stærk bevidsthed om at forhindre forekomsten af amblyopi Det skal observeres, om spædbørn og småbørn har mulige faktorer for amblyopi og tidlig opdagelse gennem mulige detekteringsmidler og rettidig rettelse.
Siden oprettelsen af den nationale amblyopia- og strabismusforebyggelses- og behandlingsgruppe i 1984 er der oprettet regional amblyopia- og strabismusforebyggelses- og behandlingsgrupper i forskellige provinser og autonome regioner i Kina. Indtil videre er der blevet afholdt mange nationale amblyopia, strabismus akademiske udvekslingsmøder og internationale akademiske seminarer. I forskningen om den grundlæggende teori om amblyopi, psykofysiologi, elektrofysiologi og andre aspekter er der også gjort store fremskridt.Et enormt amblyopi-forebyggelses- og behandlingsnetværk er blevet dannet, men dette er ikke nok, og flere medier bør vedtages. At fremme viden og skaden ved amblyopi og strabismus, så flere mennesker kan forstå den grundlæggende viden om amblyopia og strabismus og styrke folks opfattelse af amblyopia, strabismus tidlig opdagelse og tidlig behandling i overensstemmelse med gennemførelsen af den grundlæggende nationale politik for familieplanlægning. For at forbedre børns fysiske egnethed i Kina er øjenlæger vigtige ansvarsområder.
Øjets struktur er meget kompliceret, fin og meget modtagelig for skader. Synskarpheden reduceres, og blindheden er alvorlig. Derfor bliver beskyttelsen af øjnene et problem, som ikke kan ignoreres. For at udvikle gode vaner, skal du starte med din baby.
Vær først opmærksom på øjenhygiejne hos spædbørn og små børn, og lad børnehåndklæder, lommetørklæder og håndvaske bruges separat fra voksne for at undgå infektion med akut konjunktivitis, trachom og andre infektiøse øjensygdomme. Uddann børn til ikke at beskidte øjne; Giv dit barn sjov med saks, nåle og andre skarpe og hårde ting for at undgå at skade dine øjne.
For det andet, undervise børn til at være opmærksomme på øjenhygiejne, børn leger med legetøj, må ikke være for tæt på, når de ser tegneserier eller male, holde den korrekte holdning, og belysningen skal være tilstrækkelig, ikke for mørk eller for stærk, normalt når barnet er 4 år. Det er bedst at gå på hospitalet for at kontrollere dit syn. Når situationen er opdaget, skal den behandles omgående. Når barnet er nået op i skolealderen, skal han være opmærksom på kombinationen af arbejde og hvile, insistere på at udføre øveøvelser og forhindre nærsynethed.
For det tredje er børn og unge i vækst- og udviklingsperioden. Børn bør opmuntres til at spise mere grove korn, diverse korn, grøntsager, frugter og spise mindre mad med et højt sukkerindhold. Det er bedst at ikke spise snacks, ikke delvis formørkelse og tilskynde børn til at gå udendørs. Aktiviteter, deltage i gavnlig fysisk træning, vær opmærksom på ernæringsforsyningen i øjnene.
For det fjerde skal du være opmærksom på forebyggelse af infektiøse øjesygdomme og systemiske sygdomme. Mange infektiøse øjesygdomme overføres gennem direkte kontakt. Uanset hvilken øjesygdom der er erhvervet, skal de til hospitalet for behandling i tide. Nogle systemiske sygdomme har også en stor indvirkning på øjnene, såsom tuberkulose. , nyresygdom osv., derfor må vi være opmærksomme på forebyggelse og behandling for at undgå forsinkelser i sygdommen.
Komplikation
Amblyopia komplikationer Komplikationer ametropia ametropia medfødt grå stær
Børn med amblyopi eksisterer ofte ikke alene, de har generelt brydningsfejl og samtidig belastning med strabismus, brydningsfejl er hyperopi, nærsynethed, astigmatisme, de fleste af komplikationerne ved pædiatrisk amblyopi er strabismus og hyperopia, astigmatisme, dog sådanne børn med strabismus og Efter den korrekte korrektion af brydningsfejlen gennem linsen eller operationen forbedres synsskarpheden stadig ikke meget, hvorfor årsagen til amblyopi ikke er refraktionsproblemet, men funktionsproblemet, der kan kompliceres af anisometropi, medfødt grå stær, fuldstændighed. Hænger ned og så videre.
Symptom
Symptomer på amblyopi Almindelige symptomer Pludselig efter kraftig drikkeri ... Organisk amblyopi anisometropisk amblyopi strabismisk amblyopi berøvelse amblyopi ved at læse små tegn og vanskeligheder ved farvediskriminering
For det første vision og refraktionsfejl
Grænsen mellem amblyopi og normalt øjesyn er ikke særlig klar.Nogle patienter klager over nedsat syn, men objektiv undersøgelse, synet er stadig 1,0 eller 1,2. Dette kan skyldes, at patienten føler nedsat syn sammenlignet med deres tidligere syn. Derudover kan der være visse forhindringer i de synlige celler i den centrale fossa eller ledningssystemet bag det, med en meget lille central mørk plet, der bevidst har synshandicap, men ikke objektivt.
Hvis det amblyopiske øje ikke har organiske ændringer, og dets synsstyrke er over 0,01, ledsages ofte de under 0,2 af fikserings abnormaliteter.
Forholdet mellem amblyopi og brydningsfejl, hyperopia tegnede sig for en masse vægt, + 2,00 D mild hyperopia tegnede sig for 37,7% af amblyopia, nærsynethed viste mere mild amblyopi, så amblyopi og høj grad af hyperopi er tæt forbundet.
Alvorlig amblyopia-strabismus i strabismic amblyopia er mere almindelig end exotropia. Det kan skyldes, at esotropia er tidligere end forekomsten af eksotropi.
For det andet vanskeligheden ved at læse
Eller overfyldt.
Når synsskarphed kontrolleres med den samme optotype, lysstyrke og afstand, varierer de målte værdier afhængigt af intervallet for optotypen. Problemer med læsning er et træk ved amblyopi.
Problemer med læsning er, at amblyopia er bedre til at identificere individuelle visuelle mål end at identificere sæt eller tætte visuelle mål. Det vil sige, opløsningen af en enkelt åben skrifttype (f.eks. E-ord) på øjenskortet er stærkere end for en linje.
Der er mange grunde til vanskeligheder ved at læse: Det antages, at langvarig persistens af strabismus forårsager en begrænset aksial ændring i den pyramidale cellepopulation. Det visuelle mål ser ud til at være snoet og deformeret til den ene side og er tungere end det visuelle mål for retningen.
For det tredje forekommer amblyopi kun hos små børn
Øjenamblyopi udvikles gradvist fra fødsel til 9 år. Amblyopia eller tab af form kan forårsage amblyopi i denne udviklingsperiode. Hvis du har ovenstående grunde efter 9 år gammel, forekommer amblyopi ikke.
For det fjerde forekommer amblyopi kun hos patienter med monokulært syn
Hvis du bruger begge øjne skiftevis, forekommer amblyopi ikke.
Fem, fixationsafvik
Dem med dybere amblyopi har dårlig evne til at fikse makulæren og bruger ofte omentum ved siden af makulaen til at erstatte makulaen som en fiksering. Eccentrisk fiksering henviser til fikseringen af centrum-fossa. Der er mange teorier om dens dannelse, men dens manifestationer inkluderer foveal-fiksering, perifer fiksering, makulær fiksering og migrerende fiksering.
Undersøge
Amblyopiaundersøgelse
Ingen specielle laboratorieundersøgelser er påkrævet.
Generel undersøgelse: synsskarphedsundersøgelse, ekstern øjen- og fundusundersøgelse, brydningsundersøgelse, strabismusundersøgelse, fikseringstest, binokulær enkeltvisionsundersøgelse, nethindekorrespondanceundersøgelse, fusionsfunktionsundersøgelse, stereoskopisk undersøgelse.
Laser interferometrisk vision
Laser-interferens visuel skarphed (IVA) bruger laserinterferenskant som et indeks. Når kontrasten for det visuelle mål er det maksimale, ændres ikke kontrasten, og den visuelle kraft kan kun måles ved at ændre den rumlige frekvens. Generelt kan den højeste rumlige frekvens bestemmes. / 30 for at indikere, at fordi Snellen's vision er 1,0, når opløsningen af 1 'vinklen bestemmes, hvis den identificerbare rumfrekvens er 30 uger / grad (c / d), er synsvinklen svarende til hver stribe 1,0. Det er nøjagtigt 1 ', så 1/30 af den højeste identificerbare rumlige frekvens er den synsstyrke, der svarer til det synlige skarphedskort. Laserinterferensfronten bruges som et indeks. Når den visuelle standardkontrast er maksimal, ændres ikke kontrasten, og kun den rumlige frekvens kan ændres. Synet måles. Generelt repræsenterer IVA-værdien nethindesynet, der fjerner indflydelsen af brydningssystemet i øjet og direkte reflekterer den funktionelle tilstand mellem nethinden og den visuelle cortex. IVA-værdien af det amblyopiske øje falder med amblyopien. Og det er tæt forbundet med faldet i EVA-værdien, og IVA-værdien af amblyopia er for det meste højere end EVA-værdien.
2. Kontrastfølsomhedsfunktion
Kontrastfølsomhedsfunktion (CSF) er det menneskelige øjesystems evne til at genkende sinusformede gitteroptotyper af forskellige rumfrekvenser under lys kontrastændring.Det kan bruges som en følsom, nøjagtig og kvantitativ detektion fra tid og rum. Det visuelle funktionsindeks for amblyopipatienter afspejler ikke kun opløsningen af det visuelle mål på små mål, men reflekterer også de grove måls opløsningsevne Forskningen viser, at der er defekter i CSF-funktion i amblyopi, og forskellige CSF-ændringer i amblyopi forårsaget af forskellige årsager. I strabismisk amblyopi mener nogle mennesker, at kun CSF med høj rumfrekvens falder, hvilket ikke er i overensstemmelse med faldet i synsskarphed, mens andre mener, at der er to ændringer i strabismisk amblyopi, den ene er, at CSF kun viser en høj rumfrekvens, og den anden Den ene er reduktionen af CSF ved fuld frekvens; der er også to synspunkter i anisometropisk amblyopi. Den ene mener, at CSF i fuldfrekvensområdet er reduceret, og reduktionen i synet er næsten parallelt med faldet i CSF-kurven. Andre mener, at Det kan beskadiges ved fuld frekvens, eller det kan forringes i mellem- og høje rumlige frekvenser. I fratrædelsesamblyopi er CSF i lavfrekvensområdet omtrent Ofte falder CSF for andre frekvensbånd, CSF-toppen skifter til venstre, og afskæringsfrekvensen falder også.Nogle mennesker tror, at strabismisk amblyopi er forårsaget af den stereoskopiske forvrængning af den centrale vision, det vil sige X-kanalen er beskadiget, mens den anisometropiske amblyopi er repræsenteret af hele opløsningen. Forårsaket af styrkeforstyrrelse udelukker en psykofysisk undersøgelse af CSF ikke subjektive faktorer af emnet.
3.VEP vision
Sokol målte VEP (mønster VEP, PVEP) hos nogle spædbørn og voksne. Det blev fundet, at spædbørn og små børn reagerede stærkt på tavlen med en synsvinkel på 7,5 'eller 15' efter 6 måneder, hvilket var det samme som voksen 20/20 syn. Spædbørn og små børn etablerede en visuel 20/20-funktion efter 6 måneder. Målemetoden er at bruge tavle-stimuleringen, og firkanterne bliver mindre, indtil VEP, der er i stand til at måle den minimale amplitude, er induceret. Den højeste rumfrekvens på dette tidspunkt repræsenterer mest. God vision.
Ovenstående beskriver flere inspektionsmetoder til visuel funktion. Subjektivt og objektivt, kvalitativt og kvantitativt afspejler visuel funktion fra forskellige vinkler. Forskellige inspektionsmetoder har visse fordele og ulemper. I henhold til Kinas nuværende forhold, Et stort antal børn over 3-årig synskræftighedstest, E-øjekort synsskarphedstest er stadig den foretrukne metode, jeg tror, at i den nærmeste fremtid vil blive mere almindeligt anvendt i den videnskabelige, mere nøjagtige og enklere metode til at registrere visuel funktion.
4. Elektrofysiologisk undersøgelse
(1) Elektroretinogram: simpel lysstimulering (F-ERG), der er ingen signifikant forskel i elektrisk respons mellem amblyopiske øjne og normale øjne. Sokol rapporterede ved hjælp af grafelektroretinogram (P-ERG) for at undersøge b-bølgelamplituden af ERG i amblyopia. Amplituderne af postpotentialerne blev alle reduceret.Den eksperimentelle undersøgelse af den kinesiske Yin Zhengqin fandt, at P-ERG-responset fra strabismus faldt, og at den visuelle funktionsskade forårsaget af strabismus var relateret til nethinden og det visuelle centrum.
(2) Visual evoked potential (VEP): Nethinden stimuleres af lys eller et specifikt mønster for at generere nerveacitering. Det overføres til det visuelle centrum gennem den visuelle vej. Ved hjælp af moderne mikroelektrodeteknologi og computerteknologi til at registrere disse potentielle aktiviteter kan der foretages visuel observation. Fremkaldt potentiale (VEP), Wagner-test P-VEP (Grafisk VEP) hos normale børn og børn med amblyopi fandt, at VEP-latenstiden for amblyopi var forlænget, amplituden var mindre end for raske øjne, og amplituden blev ikke signifikant forbedret, når begge øjne blev stimuleret. P-VEP blev brugt til at måle amblyopia. Visuelle fremkaldte potentialer hos børn med ikke-amblyopi kan findes i det kontralaterale øje af amblyopi og den helbredte amblyopi. Selvom synsskarphed er fuldstændig normal, er VEP stadig unormal, karakteriseret ved en betydelig forlængelse af P100-bølgelatensen.
(3) Klinisk anvendelse af VEP: 1 Undersøg den visuelle udvikling af spædbørn og småbørn: brug VEP til at kontrollere den rumlige forskelsbehandling af spædbørn og småbørn, og find ud af, at de udvikler sig hurtigt og når voksenniveauet på 6 måneder; spædbørnens tidsfrekvensdiskrimineringstærskel er højere, moden De tidligste, hvilket indikerer, at spædbørn og små børn i de første 6 måneder af det visuelle systemudvikling fra makula til hjernebarken er meget hurtig, VEP er en ny og pålidelig metode i visuel funktionstest hos spædbørn og småbørn, 2 amblyopi-patologi, fysiologisk mekanisme: amblyopia Dyremodelforsøg viser, at forekomsten af amblyopi er relateret til skarpheden af billedet på nethinden. Når billedet på nethinden i barndommen altid er sløret, vil det føre til forekomsten af amblyopi (perifer teori), 3 stereoskopisk detektion: mange Eksperter rapporterer, at VEP kan give objektive indikatorer til stereoskopisk detektion. VEP-amplituden i begge normale øjne er højere end i enkeltøjne. Arden rapporterer, at VEP-bølgeformerne i de to øjne ligner normal stereopsis, og faseinversionen kan forekomme i øjnene uden syn.
(4) VEP-manifestation af amblyopia og strabismus:
1 Flash VEP: VEP induceret af flashstimulering, de fleste lærde mener, at flash VEP for amblyopipatienter er normal.
2Graphic VEP: De fleste forskere mener, at VEP for det amblyopiske øje er unormalt, hovedsageligt fordi P1-bølgen er forlænget, amplituden reduceres, og P2-bølgelatensen er forkortet. Denne ændring er især mærkbar i den mellemhøje rumlige frekvensmønsterstimulering (fig. 6). Patienter med amblyopi har ikke kun amplitude-reduktion, latenstid, men også bølgeformændringer.
3 vandret strabismus VEP-ydeevne: tam Yin Zhengqin og andre kunstige monokulære skrå kattemodeller ved hjælp af P-ERG og P-VEP for at observere udviklingen i rumlig opløsning på 20 normale øjne og strabismus fra 4 til 30 uger gamle monokulære strabismuskatte I processen blev det fundet, at faldet i P-VEP-respons i strabismus kan forekomme efter 1 uges strabismus. Det stiger med alderen og kan ikke vendes med alderen. Faldet i P-ERG-reaktion i skråt øje forekommer hovedsageligt i det tidlige stadium af strabismus, vækst og udvikling. I det sene stadie er netværkets rumlige opløsning steget og har tendens til det normale øjenhøjde Den funktionelle skade forårsaget af strabismus er relateret til nethinden, centralnervesystemet og centralnervesystemet er alvorligt beskadiget.
Domestic Guo Jingqiu, Zhao Kanxing et al. Udførte en inversion af VEP med fuld felt- og halvfelt-tavle i børn med amblyopia og exotropia og fandt, at VEP-amplituderne af både esotropia og exotropia blev reduceret, latensen blev forlænget, og der blev fundet strabismus. Amlyopia-fuldfelt-billedstimulering, multi-styret VEP-topografisk kort, viste en halvfeltstimuleringseffekt, hvilket bekræfter, at næsevindhinden i amblyopien har en vis grad af hæmning i et vist interval; den ydre skrå amblyopi har en vis grad af hæmning i den temporale nethinde På samme tid, den halvfeltirriterende strabismus amblyopia, den skråtstillede amblyopia viste en større reaktion på den temporale nethinde end den stimulerende nasale nethinde; den ydre skrå amblyopisk viste en respons, der stimulerede næsevindhinnen mere end den stimulerende temporale nethinde, understøtter den indre skrå nethinde Amlyopiens mave er hæmmet af nethinden, teorien om hæmning af nethinden i den eksterne ambly amblyopia, anisometropisk amblyopia, ametropia amblyopia og stimulering af fuldfelt har ingen semi-visuel stimuli, hvilket antyder dens patogenese og strabismus Amblyopia er anderledes.
(5) Samtidig registrering af P-VEP og P-ERG: P-VEP er blevet udbredt brugt til klinisk påvisning af synsskarphed og stereopsis, vurdering af synskærhedsfunktion af amblyopi og tidlig diagnose af amblyopi, overvågning og behandling, P-ERG for amblyopipatienter Diagnosen og overvågningen af behandlingsresultaterne er forskellige, men den samtidige registrering af de to giver mere omfattende information end en enkelt P-VEP- eller P-ERG-undersøgelse, som hjælper med at forstå indvirkningen af amblyopi på hele det visuelle system: Vævets funktionelle status og variation og observation og analyse af forholdet mellem hinanden, såsom retinal-visuel kortikalt lednings timing (RCT) osv., Er især gavnlig til evaluering af forskellige amblyopia-behandlingseffekter og neurofysiologiske mekanismer, Katsumi et al. Synkron registrering af steady-state P-ERG og P-VEP blev anvendt til at observere virkningerne af forskellige humane nethinder, der modtog forskellige stimuleringsfelter (øvre, nedre, næse, tidsmæssige) på det visuelle system, hvilket antyder den diagnostiske værdi af denne metode i synlige sti-sygdomme. , Yin Zhengqin og andre P-ERG og P-VEP synkron optagelse for at studere amblyopia, hvilket antyder, at de patologiske ændringer af amblyopiske øjne ikke kun er i det visuelle centrum, men også nethindeganglioncellerne påvirkes også, især for at skelne den fine mønsterstruktur af type X Cellerne er betydeligt beskadiget.
(6) Stimulering af fuldfelt eller halvfelt af multivisuel fremkaldte potentielle topografiske kort: Flerkanals VEP'er (12-48 elektroder) kan observere et bestemt øjeblik efter stimulering på hele kraniumens overflade (især kraniumoverfladen, der dækker den visuelle cortex) Fordelingen og variationen af VEP'er i todimensionelt rum På dette grundlag behandles de potentielle værdier, der indsamles af hver elektrode, af computeren, og punkterne med den samme polaritet og værdi er forbundet til at danne det ekvipotentielle kort over VEP'er, det vil sige det topografiske kort over flerkanals VEP'er, der kan være dynamisk. , billede, viser visuelt hjernens elektriske aktivitet efter visuel stimulering.
Zhao Kanxing og andre undersøgelser har vist, at den normale børns binokulære eller monokulære fuldfeltstimulering af flerkanals VEP'er er horisontalt symmetriske Når strabismus amblyopia stimulerer øjet, har det topografiske kort en halvfeltstimuleringseffekt, og fordelingen er asymmetrisk. Den parasitære amblyopia-fuldfeltstimulering af multikanal VEP'er blev symmetrisk fordelt, hvilket antyder, at patogenesen for de to er forskellig.
5. Positron emission tomography (PET)
Det grundlæggende princip for PET er at bruge en sporstof (såsom 18F, 75Br) til at mærke metabolske underlag (såsom glukose; aminosyrer), i henhold til absorptionen af radioaktive stoffer efter stimulering af hjerneuroner, visuelt afspejler hjerneaktivitet, positron er negativ Elektron-antipartikel, der udsendes af kernen, udslettes efter at have fundet negative elektroner, udsender fotoner og udfører tredimensionel kvantitativ analyse. Demer et al. Anvendte 18F-2-deoxyglucose (FDG) som en sporstof til 3 svære voksne. Amblyopia (korrigeret synsstyrke ≧ 20/200) og 2 normale forsøgspersoner blev testet for PET. Som et resultat havde 2 normale mennesker bilateral cerebral aktivitetssymmetri. Efter dobbelt optisk linsetåge (optisk sløring, 20/200) faldt deres aktivitet med 8%. Amblyopia er mindre end 5% til 6% af hjerneaktiviteten i det kontralaterale øje. I 1 tilfælde af amblyopi er den kontralaterale cerebrale halvkugle 23% mindre aktiv end den ipsilaterale hjerne, som er asymmetrisk, især i den temporale lob. Området (19., 7.) udviste også høj glukosemetabolisme, hvilket understøtter den parallelle behandlingsteori for information om visuel cortex, hvilket antydede udstrækningen af amblyopia kortikale skader, Kiyosawa et al., Ved anvendelse af 14F-2-fluorescens-deoxyglucose-sporersporing Visuel berøvelse Virkninger af glucosemetabolisme, fundet fra formen af øjenlåget lukkesiden at reducere stofskiftet af cortex 14% (P <0,05), men ændrede ikke væsentligt hele den cerebrale metabolisme.
Diagnosen af hjernefunktion af PET kan ikke kun forstå metabolismen i hjernecirkulation, ilt, glukose, aminosyrer osv., Men kan også kombineres med en enkelt fotonemissionstomografi (SPECT) til kvalitativt og kvantitativt at studere receptorer på neurotransmittere. Azimuth viser hjernefunktionen hos amblyopipatienter og giver et nyt middel til at studere dets patogenese.
Diagnose
Amblyopi-diagnose
Diagnose
Diagnose kan udføres på baggrund af kliniske manifestationer og undersøgelser. Forholdet mellem amblyopi og brydningsfejl, hyperopia tegnede sig for en masse vægt, + 2,00 D mild hyperopia tegnede sig for 37,7% af amblyopia, nærsynethed viste mere mild amblyopi, så amblyopi og høj grad af hyperopi er tæt forbundet. Alvorlig amblyopia-strabismus i strabismic amblyopia er mere almindelig end exotropia. Det kan skyldes, at esotropia er tidligere end forekomsten af eksotropi.
Differentialdiagnose
Behov for at identificere lignende symptomer med brydningsfejl, strabismus, nærsynethed og andre øjenskader.
