primær nethindeløsning
Introduktion
Introduktion til primær nethindeløsning Primær nethindeafløsning er en almindelig klinisk sygdom. Antallet af mandlige patienter er mere end 3: 2 for mænd. De fleste af dem er voksne over 30 år. Børn under 10 år er sjældne. Forskellen mellem venstre og højre øjne er omkring det samlede antal patienter. 15%. Forekommer i nærsynethed, især høj nærsynthed. På nuværende tidspunkt tager primær nethindeløsning stadig kirurgi som det vigtigste middel. Princippet for kirurgi er elektrokoagulation, kondensation eller ekstrabulbar, intracoronær fotokoagulering i den tilsvarende sklerale overflade med hiatus for at forårsage lokal koroid reaktiv betændelse, hvilket forårsager nervøs choroid og retinal. Det kortikale lag har en klæbende overflade, der lukker hullet. For at nå dette mål er det nødvendigt at forsøge at afhjælpe eller eliminere den glasagtige trækkraft på nethinden, udlede subretinalvæsken, trykke på pærevæggen, forkorte sklera, sklerumcirkel for at reducere øjeepulets lumen eller injicere en bestemt gas i glaslegemets hulrum. En bestemt væskeform bruges til at styrke kontakten mellem neuroepithelialaget og pigmentepitellaget, hvis den glasagtige trækkraft er alvorlig, kræves vitrektomi. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0.0002% -0.0005% Modtagelig population: Antallet af mænd er mere end 3: 2 for mænd, og de fleste voksne er over 30 år gamle. Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: flydere
Patogen
Primær nethindeløsning
Primær frigørelse er resultatet af en kombination af retinal degeneration og glasagtig degeneration.Det er let at sige, at primær løsrivelse skal have disse to forudsætninger, som begge er uundværlige.
1. Retinal degeneration og tåredannelse
På grund af den komplekse struktur af nethinden er blodforsyningen unik, og det er let at forårsage degeneration af forskellige årsager. Den perifere del og den makulære del er god degeneration. Netthindegenerering er grundlaget for dannelse af retinal tåre. Før hullets forekomst er følgende ændringer fælles:
(1) Gitterlignende degeneration: Gitterlignende degeneration er mest relateret til nethindeløsning, og 40% af eleverne tegner sig for brud i hullet. Det er også synligt i den normale øjeæble, der er ca. 7%. Den gitterlignende degeneration har ingen race og køn. Forskel, overtrædelse af begge øjne, dets dannelse og placering er ofte symmetrisk, mere almindelig i den tidsmæssige eller tidsmæssige øvre kvadrant mellem ækvator og den kantede kant i form af en fusiform og strimmellignende ø-lignende læsion med en klar kant parallelt med den lange akse og den kantede kant Læsionsområdet varierer meget. Den lange højre er fra 1DD til 1/2 omkreds, og bredden varierer fra 0.5DD til 2DD. Læsionens retina er tynd, og der er mange hvide streger, som er forskudt i en gitterfasade. Denne linje og læsionen er udenfor. De retinale blodkar er forbundet, hvilket faktisk er et perifert blodkar med okklusion eller rørformet hvidt kappe. Fordelingen af hvide pigmentklynger ses undertiden i læsionen, der kaldes pigmentær gitterlignende degeneration. Pigmentet stammer fra nethindens pigmentepitel.
(2) cystisk degeneration: forekommer i nærheden af makulaen og den nedre side af den kantede kant, kanten er klar, rund eller rund, mørkerød, lille hulrum kan flettes til en stor cyste, så størrelsen varierer meget, forekommer i fundus Den retikulære sac-lignende degeneration i den perifere del bliver en klyngelignende og let forhøjet rød prik. Den glasagtige eller granulære opacitet i den nærliggende glasagtige, den cystiske degeneration af makulaen er en honningkage-lignende lille cyste, og der er ikke rødt lys. Det er især tydeligt under undersøgelsen, at det lille cystiske hulrum i den perifere eller makulære del gradvis smelter sammen til et stort cystisk hulrum, og den forreste væg bruges ofte af den glasagtige trækkraft, men først når de forreste og bageste vægge sprækkes, bliver det en ægte brud og forårsager nethindefrihed.
Cystisk degeneration er forårsaget af forskellige årsager (såsom senile ændringer, betændelse, traumer, høj nærsynethed osv.), Der påvirker nethindenes metabolisme og forårsager nedbrydning af dets neurale komponenter, hvorved der dannes et hulrum i dets indre plexiforme lag eller indre og ydre nukleare lag. En ændring i mellemrummet fyldes med en væske indeholdende en mucopolysaccharidbestanddel.
(3) frostig degeneration: forekommer for det meste nær ækvator og den kantede kant.Nogle områder, der er dækket af små hvide eller let gule skinnende partikler, kan ses på overfladen af nethinden. Tykkelsen er ujævn, som om nethinden er dækket med en frost. Det kan også forekomme alene, men også med gitterlignende degeneration, cystisk degeneration.Den frosne degeneration er tæt på ækvator og smelter sammen til et bånd, også kendt som snegle spor degeneration.
(4) degeneration af belægning af sten: generelt set hos myopi-patienter over 40 år gamle, mere almindelige i begge øjne, forekommer i den nedre del af fundus, viser en lysegul rund eller rund form med pigmenterede kanter, klar multiple atrofi Læsionerne, store og små læsioner er grupperet i en belægningssten. Det choroidale kapillære netværk i den centrale del af læsionen er atrofiseret, hvilket udsætter de koroidale store blodkar eller endda den bleghvide sclera. Hvis degenerationsområdet trækkes af glaslegemet, dannes nethindetårerne.
(5) Nethindetryk hvidligt og ikke-tryk hvidligt: Efter at sklera er nedtrykt, bliver udbukken af fundus uigennemsigtig gråhvid, som kaldes vaginalhvidning. Når læsionen forværres yderligere, er den gråhvid, selvom den ikke er under tryk. For den ikke-trykholdige hvidagtige danner bagkanten undertiden en klar sputum, som er mere almindelig i den perifere del af den øverste fundus. Det betragtes som en indikation på glasagtig trækkraft, for eksempel efter at glaslegemet er løsnet og udvidet, kan bagkanten rives for at danne en spalte.
(6) Tør langsgående nethindefold: rynker strækker sig fra tandkanten af den kantede kant til ækvatorretningen, som er en fold af overvækst af netvævet. Generelt er der ikke behov for behandling, men der er også et objektivt træk glaslegemet i den bageste ende af folden. muligt.
2, glasagtig degeneration
For at forårsage en anden nøglefaktor for netthindeavtagning er det under normale omstændigheder glaslegemet en transparent gel-lignende struktur, der er fyldt i hulrummet i den bageste 4/5 af øjeæblet, og som har en understøtende virkning på nethinden neuroepithelial bundet til pigmentepitellaget. Bortset fra den flade del af ciliærlegemet til den udragede kant og vedhæftningen omkring den optiske skive og nethinden, er de andre dele kun tæt knyttet til nethindens indre begrænsende membran, men der er ingen vedhæftning.
Før forekomsten af nethindeafløsning inkluderer almindelige ændringer i glasagtig degeneration: aftagning af glasagtig, flydende virkning, uklarhed, membrandannelse og koncentration.
(1) frigørelse af glaslegemet: glasagtig løsrivelse henviser til mellemrummet mellem den kritiske overflade af glaslegemet og vævet i tæt kontakt med det. Det er mere almindeligt hos høj nærsynethed og ældre patienter. Den ydre grænseflade i hver del af glaslegemet kan løsnes. Efter løsrivning er den øvre løsrivelse almindelig, og forholdet til nethindeløsningen er relativt tæt.
Årsagen til den glasagtige frigørelse er hovedsageligt depolymerisation og dehydrering af hyaluronsyre i glaslegemet, hvilket danner et eller flere små, flydende hulrum i glaslegemet og smelter sammen med hinanden for at danne et stort hulrum, såsom væsken i hulrummet bryder gennem glassets ydre grænseflade og kommer ind i nethinden. Adskillelse sker mellem glaslegemet og den indvendige begrænsende membran i nethinden. Hvis der er en vis patologisk vedhæftning til nethinden ved adskillelsen, kan der opstå nethindetårer på grund af trækkraft.
(2) Flydende glaslegeme: Glasagtig væske er en glasagtig tilstand, der skifter fra en geltilstand til en opløst tilstand. Det er en kolloidal balance, der er forårsaget af en ny metabolisk lidelse i glaslegemet. Det er også almindeligt hos høj nærsynethed og ældre patienter. Flydende virkning er generelt fra midten af glaslegemet. I begyndelsen vises et optisk rum, som gradvist forstørres.Det er også muligt at smelte en flerhed af mindre flydende hulrum i et større, flydende hulrum, og det flydende hulrum har en gennemskinnelig grålig hvid bugs eller en flokk flyder.
(3) Glasagtige opaciteter og koncentration: Der er mange grunde til glasagtig opacitet, men dem, der er forbundet med primær nethindeløsning, er forårsaget af ødelæggelse af glasbaseret stilladsstruktur, så de er ofte adskilt fra den glasagtige, flydende på samme tid, grumset fibrøst strimmel Bundtet har potentialet til at forårsage retinal tårer.
Den såkaldte glasagtige koncentration er også en glasagtig uklarhed.Det er et uigennemsigtigt legeme dannet ved dehydrering og denaturering af stilladsstrukturen, når glaslegemet er meget flydende, derfor kan det kaldes atrofisk koncentration og membrangrumligheden af det ydre interface, når det løsnes fra det forreste glaslegeme. Sammenlignet med den slæbeagtige eller flokkulerende uklarhed i det glasagtige kondensationsglas er der ikke meget forskel i naturen, kun graden af sværhedsgrad er mere alvorlig, og risikoen for at forårsage nethindeløsning er også mere intens.
(4) Glasagtig membrandannelse: Mekanismen for co-dannelse af den massive perietinale proliferative membran er også meget kompliceret. Det er ikke fuldt ud forstået endnu. Der kan være gliaceller, frie pigmentepitelceller og makrofager omdannet til dem. Fibroblaster er involveret, og den spredende membran vokser langs den forreste, posterior eller ekstrakorporale grænseflade af nethinden. Efter sammentrækning kan nethinden kollapses for at danne nogle faste adhæsionsfoldninger eller stjernefoldinger, og endda hele den bageste nethinde kan krympes. Danner sammen en lukket tragtform.
En sådan proliferativ membran ses hos patienter med adskillelse før nethindeavtagning og i løsrivning og gammel løsrivelse, der opstår som en vigtig årsag til nethindeafløsning.
Derudover er det observeret, at nethindetårer forekommer i de tilsvarende punkter i de skrå og skrå punkter i fundus, så det spekuleres i, at hullerne er relateret til trækkene i disse muskler. Det har også vist sig, at de fleste patienter husker en historie med mindre traumer i bunden af øjet og mener, at løsrivelsen er relateret til traume. I tillæg til nogle få specielle tilfælde, såsom alvorligt øjet øjet stump traume, kan skrå muskeltrækning og traume kun betragtes som årsagen til netthindeavvikling.
Forebyggelse
Primær forebyggelse af nethindeløsning
Forekomsten af primær nethindeløsning er ca. 15%, så når det ene øje allerede er løsnet, skal det andet øje være fuldt udvidet for at kontrollere fundus. Hvis retinal degeneration, et hul er fundet, og en lav løsrivelse er fundet, er det nødvendigt at tage en operation i tide. Undgå, at løsningen fortsætter med at udvide. Der er kun et hul eller kun denaturering, og glaslegemet har ingen åbenlys degeneration. Der er ingen klæbende trækkraft ved hullet. Patienten har ikke en flash-illusion i det faste område. Generelt kræves ingen forebyggende kirurgi, men der skal udvises omhu for at undgå det. Når den holder tung og anstrengende træning, kan den anvende anti-recession i lang tid, forbedre den midterste og vestlige medicin for den choroidale nethindemikrosirkulation, og vice versa, den skal behandles med kondens eller fotokoagulering. Hullet er i den bageste fundus, og der er ikke meget væske under nethinden. Photocoagulation; i den perifere del af kondensationen kan kondensation ikke skære bulbars konjunktiva, metoden er relativt enkel, men også meget omhyggelig, til at mestre området kondensation, styrke osv., Selvom det makulære hul har set en lav frigørelse eller radial Rynker, så længe glaslegemet grundlæggende er sundt og stadig opretholder et vist syn, er det ikke egnet til fotokoagulering.
Komplikation
Primære komplikationer til netthindeavvikling Komplikationer Flydere
Den mest almindelige komplikation er synsnedsættelse, og der kan være flyvende myg.
Symptom
Primære netthindeafsnitssymptomer almindelige symptomer synsnedsættelse synsfelt defekt visuel forvrængning gitterlignende degenerations illusion
Kliniske manifestationer:
1, symptomer og kontrol af visuel funktion
(1) Central synsnedsættelse: På grund af placeringen og omfanget af nethindeløsning falder synets skarphed pludselig markant, når den bageste pol er løsnet, og den perifere adskillelse har ingen indflydelse eller ringe indflydelse på den centrale synsskarphed kun når frigørelsesområdet strækker sig til den bageste pol Central synsnedsættelse.
(2) Allergier: Når løsningen sker i den perifere del og den bageste del af sensationen forekommer, ud over faldet i centralt syn, er der symptomer som deformation og lillehed af objektet.
(3) Floats: Se den glasagtige opacitet, der er forårsaget af forskellige årsager. Når myggen pludselig øges, skal man være opmærksom på de prodromale symptomer på netthindeavtagning.
(4) Flash-illusion: det er det vigtigste symptom på nethindeavløsning. Det kan være en forløber for løsrivelse. Den glasagtige degeneration og patologiske vedhæftning af nethinden kan forårsage en blinkende fornemmelse, når den glasagtige krop i øjet roterer for at stimulere de visuelle celler. Hvis følelsen af flash fortsætter og er fastgjort til Når det drejer sig om en bestemt del af synsfeltet, skal det være opmærksom på forekomsten af nethindeafløsning i den nærmeste fremtid. Den blinkende fornemmelse kan også forekomme hos patienter med eksisterende nethindeløsning, som er forårsaget af den flydende glaslegeme fra den brudte pore i den neuroepiteliale stimulerende nethindeceller.
(5) Ændring af synsfelt: den perifere nethindeløsning, kan patienten mærke skyggen eller synsfeltdefekten på det tilsvarende sted på den modsatte side af læsionen, men når den temporale nethindeløsning, er den næse synsfeltdefekt inden for det synlige felt af begge øjne, sommetider ikke opfattes af patienten. Det blev opdaget på tidspunktet for synsfeltundersøgelse.
Nethindeløsning er løsrivelsen af neuroepithelialaget. På grund af ernæringsforsyningsproblemet beskadiges cellerne først, og den visuelle cellebeskadigelse påvirker først den blå fornemmelse. Det blå felt af det normale øje er større end det røde synsfelt. Det netthindeaftagende øje er hvidt, blåt og rødt. Målfeltet inspiceres, og det tilsvarende felt er ikke kun den synlige synsfeltdefekt, men også den blå farve og det røde synsfelt skærer hinanden.
2, intraokulært tryk
Hvis det tidlige frigørelsesområde ikke er stort, er det intraokulære tryk normalt eller lavt, og det falder med udvidelsen af detacheringsområdet. Hvis det okulære tryk er mere end et kvadrant, reduceres det intraokulære tryk markant, og selv tonometrien kan ikke måles Årsagen til, at det intraokulære trykfald kan adskilles fra nethinden. Øjets væskedynamik er relateret til den bageste del af øjeæblet gennem det bageste kammer, glaslegemet, nethindens sprækker og det subepiteliale rum, transporteret gennem pigmentepitelet, hvorefter den karoidale vaskulatur udleder den forkerte strøm af vandig humor uden for øjet.
3, spaltelampemikroskop og oftalmoskopi inspektion se
Øjebollens forreste segment er generelt normalt, det forreste kammer kan være lidt dybere, og frigørelsen af gyrusen kan forårsage en let inflammatorisk reaktion af uvealtraktaten. Tyndall-fænomenet i den vandige humor er svagt positiv, og der er en brun, punktlignende aflejring efter hornhinden.
Glasagtig opacitet og kondensering, eksisterer uundgåeligt i det primære løsniningsøje, denne ændring er mere klar under det spaltelignende mikroskoplysafsnit, kondensationshulrummet er et ustruktureret optisk rum, mellem væskehulrummet og hulrummet, der er et glaslegeme stilladsvæv dehydrering atrofi Dannelsen af silkeagtig turbiditet, undertiden i væskekaviteten og silkeagtig turbiditet, der er brune eller gråhvide grumlige pletter, flydende kavitet udvides gradvist og smelter sammen, og det flydende glasglas passerer gennem det ydre interface til forsiden af nethinden og det ydre interface af glasset. Det bliver en glasagtig frigørelse. Der er flere typer anteriær, øvre, lateral og posterior løsrivelse på grund af forskellige positioner. Den øverste løsrivning og den bageste løsrivelse er mest beslægtet med nethindeafløsning. Når glaslegemet løsnes, er der ofte en grad af patologisk vedhæftning mellem glaslegemet og nethinden. Det kaldes ufuldstændig frigørelse. Vedhæftningen er ofte forårsaget af trækkraft, der forårsager nethindetræer. Spaltelyset undersøges af den afskårne overflade. Grænsefladen ved frigørelse af glaslegemet er ujævnt grumset. Når det løsnes, er en grålig hvid ring synlig ved den bagerste grænseflade af den løsnede glasagtige. Den bageste grænseflade af glaslegemet er et hul, der er rivning af glaslegemet og den perifere kant af den optiske skive. , Varede længere halvmåne-formet eller uregelmæssig, kan også komprimeres til en transparent pellet polyethylen.
De forskellige læsioner af det ovennævnte glasagtige kan også ses under det direkte spejl, men det er ikke så klart som spaltelampens mikroskop, og laget er tydeligt og har en tredimensionel virkning.
Under det direkte ophthalmoscope er nethinden adskilt og bølget, svulmende, bølgende med rotationen af øjeæblet, og den friske løsrivelse af epitellaget og dets effusion er gennemsigtige, som kan se den gulrøde eller rødlige choroidale farve under pigmentepitellaget, men Choroidstrukturen kan ikke ses tydeligt, og de retinale blodkar, der gennemsøger og bølgende på overfladen, dannes til et lysblokerende legeme, der har en mørkerød linje. Det er vanskeligt at skelne arterier og vener, og nogle gange kan der ses en vaskulær projektion, der stemmer overens med nethindens blodkar. Aftagningstiden er længere, og neuroepithelialaget er til stede. Gennemsigtig paraffinmønster, adskilte arterier og årer kan skelnes, længerevarende gammel frigørelse, effusion under neuroepithelialaget, på grund af choroid ekssudation, fibrin øges, til en lysebrun viskøs væske bag neuroepithelialaget Gul-hvid plettet sediment.
Hullet ses ofte i nethindeløsningen, 1 til flere, oversiden af fundus er det udsatte sted for hullet, men på grund af den tunge årsag synker effusionen, men hullet er let løsrevet eller ikke løsnet.
Kontakt-ophthalmoscope kan kontrollere fundus inden for 70 ° C, efter at eleven er fuldstændigt spredt og øjenpositionen er drejet. Derfor er revnen i den perifere del uden for 70o ikke let at finde. Indirekte oftalmoskopi bør bruges til begge øjne. Om nødvendigt skal en scleral kompressor tilføjes. Et spaltespejl kan også bruges under et spaltelampmikroskop til at detektere og tilføje en skleral kompressor til at detektere nogle denatureringsændringer nær den serraterede kant og den flade del af ciliærlegemet eller bunden af nethinden og glaslegemet.
4, retinal tårer
I teorien skal primær løsrivelse se 100% af hullet, men af forskellige grunde, selv om inspektionsmetoden har gjort store fremskridt, er opdagelsesgraden kun ca. 90%.
Hullet, der er placeret inden for 70o af fundus, er lettere at finde end hullet i den perifere del af 70o; den store revne er lettere at finde end det lille hul. Det lille hul er ofte i nærheden af nethindeblodkaret, som let kan forveksles med det blødende sted. Det skal overholdes gentagne gange for at blive identificeret.
Cirkulære huller er mere almindelige. De, der er placeret i makulaen, kaldes makulære huller. De er også beskrevet i det foregående afsnit. De kan også være placeret i den perifere fundus, enkelt eller flere grupper af polymerisation, eller de kan være spredte, skarpe kanter, forårsaget af cystisk degeneration. En membranlignende klap, der svarer til dens størrelse, kan ikke ses, før hullet er brudt. Den øverste glasagtige vedhæftning kan ses, og klaffen (undgået neuroepithelialag) kan ses.
Hesteskoformede eller lignende revner, såsom halvmåne, tungeformet, åben mund og andre revner, de mest almindelige, tegner sig for ca. 25% til 68% af al nethindeløsning, især i tilfælde af enkelt huller, hestesko og lignende. Spaltningen skyldes også den glasagtige trækning af nethinden. Vedhæftningsområdet er bredere end det med cirkulære sprækker. Størrelsen på hullet er i overensstemmelse med omfanget af vedhæftning og trækstyrken. Da slutningen af vedhæftningen er på overfladen af nethinden og den anden ende er rig på glasagtig, er hesteskoformen Hullets bund vender altid mod den perifere del, og spidsen rettes mod bagpolen. Den bageste kant af den større hesteskoformede kløft er krympet, og klappen opsamles. Det egentlige område af det splittede hul er ofte større end det i oftalmoskopet.
Uregelmæssige tårer i nethinden på den perifere fundus er relativt sjældne. Hullerne er lineære eller uregelmæssige. Hvis linierne er meget tynde, og det omgivende nethinde ikke løsnes, tages det ofte fejl med perifere blodkar.
Den kantede kant er forårsaget af den kantede kant (bunden af glaslegemet) og dens nærhed. Det er det største område af de forskellige huller. Det er placeret i den underordnede kvadrant, og afkortningslinjen er parallel med limbus, der besætter en kvadrant eller en halv uge eller endda hele ugen. Afskåret, så grunden til det specielle navn er, at det enorme hul ikke har nogen forkant, og retinalkontraktionens krølning på bagkanten er gråhvid buet, hvilket er i skarp kontrast med den mørkerøde uden nethinde. Har en historie med stump traumer for øjet eller sekundært med retinoschisis.
5. Dannelse og klassificering af glasagtig membran
Dannelsen af glasagtig membran inkluderer faktisk den membranlignende hyperplasi i nethindens neuroepitheliale lag og den ydre grænseflade. Dannelsen af tekstur er baseret på forudsætningen, dannelsen af den glasagtige membran, dannelsen af nethindeløsning, valget af kirurgiske metoder og prognosen. Det er af stor betydning. Den klassificering, der ofte bruges i Kina, er den klassificeringsmetode, der er foreslået af Zhao Dongsheng, og den klassificeringsmetode, der er foreslået af International Retinal Association.
Zhao Dongsheng klassificeringsmetode:
Grad 0: Der er glasagtig flydende virkning og derefter frigørelse, men ingen spredning.
Grad I: den glasagtige væskeformige kavitetsvæg fortykkes, det bageste sprækkelhul dannes, den glasagtige base flyttes bagud, den serraterede kant og den gitterlignende degenerationskantmembran spreder sig, og den hesteskoformede hiatus bagerste læbe har en klap og en membranlignende trækkraft. Klappen er dannet, og den intravitreal membran dannes, som i høj grad kan flagres.
Grad II: Ud over ændringer i klasse I er der også faste netvægge eller ringfoldinger på nethinden, både ved eller i nærheden af ækvator, og den ringformede fold kan være en yderligere udvikling af den bageste bevægelse af den glasagtige base.
Grad III A: Faste folder er placeret i nærheden af den øverste og nedre vaskulære bue i nethinden efter ækvator. Glaslegemet har en koncentrationsændring, og den ringformede fold når ækvator.
Grad III B-1: Faste folder og ringfoldninger er alle nær den optiske disk, med en lav tragtform og koncentreret glasagtig.
Grad III B-2: De samme folder danner en dyb tragt, den spredende membran spænder over tragten, glaslegemet koncentreres, og nethindeglasglas vedhæftes i vid udstrækning.
Grad III B-3: De samme folder danner en tragt, tragten er lukket, den optiske skive er ikke synlig, og glaslegemet koncentreres.
International Retinal Association klassificeringsmetode:
Klasse A: Der er glasagtige koncentrater og pigmentagglomerater i glaslegemet.
Grad B: Der er rynker på indersiden af nethinden, og / eller nethindetårerne har krøllning, og blodkarene i nethindefolden er åbenlyst forvrænget.
Grad C: Nethindede faste lag rynker, opdelt i tre niveauer: C1, faste rynker optager kun en kvadrant; C2: faste rynker op til to kvadranter; C3, faste rynker op til tre kvadranter.
Grad D: Faste rynker, der involverer fire kvadranter, viser en radial fold centreret på den optiske skive, enorme stellate rynker i hele nethinden og kan opdeles i tre niveauer: D1 er en bred tragtform; D2 er en smal tragtform (indirekte inspektion Under brillerne er fronten af tragten inden for 45o fra + 20D-objektivet); D3-tragten er smal eller lukket, og disken er ikke synlig.
Flere særlige typer af nethindeafløsning
1. Medfødt choroidal defekt kombineret med nethindeløsning Medfødt choroidal defekt er forårsaget af føtal regurgitation under embryonal udvikling. Nethinden neuroepithelialag i defektområdet er også let at løsne. Manglen er gennemsigtig under nethinden og er den hvide sclera. De fleste patienter kan ikke findes. Nethindetårer, såsom blødende pletter ved den choroidale defekt, hullet er for det meste i nærheden, operationen skal være opmærksom på lukningen af den bageste kant af den choroidale defekt, men på grund af den store række mangler, er virkningen dårlig.
2, forekommer nethindeløsning af det afakiske øje 1 til flere år efter kataraktoperation, fordi iris-krystalbarrieren skrider frem, især i driften af den glasagtige løsrivning, det meste af den postoperative glasagtige løsrivning, nethindetræer rundt, 1 ~ Flere kan også spredes i hver kvadrant, for det meste placeret i periferien af fundus, undertiden synlig vedhæftning til glaslegemet.
Undersøge
Primær nethindeafskillelsesundersøgelse
1. Intraokulært tryk: det tidlige frigørelsesområde er ikke stort, det intraokulære tryk er normalt eller lavt og falder med udvidelsen af detacheringsområdet. Hvis løsningen er mere end en kvadrant, reduceres det intraokulære tryk markant, selvom det ikke måles med tonometeret, er grunden til, at det intraokulære tryk falder Kan være relateret til væskedynamikken i nethinden fra øjet. Der er et bageste kammer, glasagtig, nethindespalte og subepitelrum i den bageste del af øjeepulet. Det transporteres gennem pigmentepitelet og udledes derefter fra det ekstraokulære vand ved det choroidale vaskulære system. Forkert flow.
2. Spalte-lampemikroskop og oftalmoskopiundersøgelse: det forreste segment af øjenæsken er normalt normalt, det forreste kammer kan være let dybt, og løsningen er lang, hvilket forårsager en let inflammatorisk reaktion af uvealmembranen. Det vandige humor Tyndall-fænomen er svagt positivt, og der er en brun plet efter hornhinden. indskud.
3. Under direkte ophthalmoscopy er nethinden løsnet og bølget, svulmende, bølgende med rotationen af øjeæblet, frisk aftagning af epitellaget og dets effusion gennemsigtig, synlig gulrød eller rødlig koroidfarve under pigmentepitellaget Imidlertid er den koroidale struktur ikke synlig, og de retinale blodkar, der kravler og bølger på overfladen, dannes til et lysblokerende legeme, der har en mørkerød linje. Det er vanskeligt at skelne arterier og vener, og nogle gange kan man se en vaskulær fremspring, der stemmer overens med nethindens blodkar. Cortex er gennemskinnelig paraffinlignende, de adskilte arterier og vener kan skelnes, den længerevarende gamle frigørelse, neuroepithelial effusion og den choroidale udstråling, fibrin øges, til en lysebrun viskøs væske, neuroepithelial Der er gule og hvide pletter på ryggen.
Diagnose
Diagnose og diagnose af primær netthindeavvikling
Primær netthindeafløsning skal differentieres fra følgende sygdomme
1. Retinal spalte gane Degenerativ retinoschisis er placeret i den nedre perifere fundus. Det er en halvkugleformet lob. Den er udviklet ved cystisk degeneration. Den indvendige væg er tynd og gennemsigtig, og den ydre væg er pigmenteret. Hvis både indre og ydre vægge er sprængt, Det bliver et ægte hul, og der sker en nethindeløsning. Medfødt retinoschisis findes hos børn i skolealderen. Det har en familiehistorie. Nethindens kar er ofte ledsaget af hvide skeder. Læsionerne er placeret under fundus eller under øjenlågene. Øjnene er symmetriske, såsom den indre væg er brudt. Stort splittet hul, svarende til den takkede kant.
2, central serøs chorioretinopati (benævnt "mellempulp") "midtpulp" i sig selv er også en let frigørelse af neuroepithelialaget i eller i nærheden af makulaen, er en selvbegrænsende sygdom, der kan løse sig selv, og primær nethindeløsning Forskellig, at nethindeløsningen trænger ind i den fælles plak og den visuelle forvrængning, og den lille vision, det samme som symptomerne på "mellemmasse", bør udvides for at kontrollere den perifere del.
3, uveal effusion (choroidal effusion), ofte ledsaget af nethindeløsning, halvkugleformet bule, let at flytte med kropsstillingsændringer, ingen huller.
4, fast nethindeløsning glasagtig opacitet i højden, lettere fejldiagnostiseret, kan identificeres ved hjælp af ultralyd eller CT-scanning.
