Klæbende mellemørebetændelse
Introduktion
Introduktion til klæbende otitis media Klæbende otitis media (adhesiveotitismedia) er også kendt som kronisk catarrhal eller fibrøs otitis media. Vedhæftningen er for det meste placeret i den bageste del af det midterste tympaniske hulrum. Den tympaniske membran bliver tykkere og klæber til den tympaniske membran. Den knogleben kan klæbes til det vestibulære vindue alene eller helt. Det fibrøse væv indlejrer skinnebenet og amboltbenet sammen på det vestibulære vindue og det vestibulære vindue. Kan være delvist eller helt lukket. Histologisk undersøgelse af slimhindepitel er et fast fibrøst væv, der kan have forkalkning eller ny knogledannelse, men meget mindre end tympanisk hærdning, patologien for de to er vanskelig at skelne. Knoglen kan også absorberes delvist, og knoglen i halsbenet afbrydes. Selvklæbende otitis media er en hyperplasi af fibrøst væv eller ardannelse i mellemøret, som er resultatet af betændelse i mellemøret. Ofte syg i barndommen. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,01% -0,02% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: subperiosteal abscess i øret, labyrint, sigmoid sinus thrombophlebitis, subperiosteal abscess
Patogen
Årsager til klæbende otitis media
Bakteriel infektion (40%)
Suppurativt otitis media eller sekretorisk otitis media forårsaget af bakteriel infektion, når de to ovennævnte typer af otitis media ikke er langvarige nok til at skade slimhinden i mellemøret, kan det forårsage fibroblaster i granuleringsvævet til at producere nyt fibrøst væv eller effusion. Processen kan forårsage, at slimhinden inde i tromlen klæber til den tympaniske membran, og endda knoglen er fast. Det antages generelt, at akut otitis media behandles alene med antibiotika, idet man forsømmer tympanisk dræning og gendanner eustachian tube-funktion, som er den vigtigste årsag til tympanisk vedhæftning.
Tympanisk fibrose (20%)
Vedhæftningen er for det meste placeret i den bageste del af det midterste tympaniske hulrum. Den tympaniske membran bliver tykkere og klæber til den tympaniske membran. Den ledformede knogler kan enkeltvis eller helt klæbes rundt om det ovale vindue. Det fibrøse væv indlejrer skinnebenet og den lange knogle af amboltbenet sammen på det ovale vindue. Det ovale vindue kan være delvist eller helt lukket. Klæbende otitis medier er opdelt i tre faser: 1 akut eustachian tube inflammation, obstruktion af eustachian tube, negativt tryk i tympanisk hulrum og udstråling af væske. 2 Ekssudatet er mekaniseret, vedhæftning forekommer, og slimhinden i mellemøret mastoid slimhinde er ødem. Ekssudatet indeholder kolesterolkrystaller, og det lille kammer med mastoid er fyldt med bindevæv. 3 mastoid lille kammer med gasabsorption, lille knoglerabsorption, tidlig ødemobstruktion af eustachian tube, kan genopsvulmet og glat på et senere tidspunkt.
Genetiske faktorer (3%)
Kliniske sagsstatistikker afslørede en familiehistorie med induktion af sygdommen.
Forebyggelse
Adhæsiv otitis medieforebyggelse
Vær opmærksom på den indendørs luftcirkulation, holde næsehulen åbent, aktivt behandle næsesygdomme, blæse næsen kan ikke tvinge og samtidig lukke de to næsebor, skal krydse den ensidige snørr, efter svømning for at lade vandet ud af øret, kronisk otitis media bør ikke svømme, Forhindrer aktivt forkølelse.
Komplikation
Klæbende otitis mediekomplikationer Komplikationer , subperiosteal abscess, labyrinthitis, sigmoid sinus thrombophlebitis, subperiosteal abscess
Den suppurative betændelse i mellemøret kan forårsage forskellige komplikationer. Hovedvej til infektion er direkte erosion og ødelæggelse af knogler. De fleste af dem er forårsaget af akut forværring af kronisk cholesteatoma otitis media. Det er mere almindeligt hos mandlige unge voksne og patogene bakterier. Proteus, Pseudomonas aeruginosa og hemolytisk streptococcus, staphylococcus, pneumokokk blandet infektion er almindelig, i henhold til stedet for komplikationer kan opdeles i ekstrakraniale, intra-temporale og intrakranielle 3, ekstrakraniale og tibia interne komplikationer er almindelige Der er post-periosteal abscesser, labyrintitis og paralyse i ansigtet; intrakranielle komplikationer er almindelig meningitis, sigmoid sinus thrombophlebitis, hjerneabscess osv. Blandt de 3 typer komplikationer er intrakranielle komplikationer de mest kritiske, diagnose og Forkert håndtering og høj dødelighed er en af de mest alvorlige sygdomme i otolaryngologi.
Symptom
Selvklæbende symptomer på betændelse i mellemøret Almindelige symptomer Høretab Tinnitus høretab
Kliniske manifestationer af klæbende otitis media:
(1) Patienten har tidligere haft en otitis media. De vigtigste symptomer er høretab og tinnitus.
(2) Undersøgelse af tympanisk membran viste, at den tympaniske membran blev invagineret eller atrofieret, fortykket, grumset, overfladen var ujævn, lyskeglen forsvandt, og mobiliteten var begrænset. Nogle gange krymper og tyndes den tympaniske membran, invaginerer vedhæftninger, ardannelse og ser forkalkede plaques, nogle gange med trommestikkene klæber sammen som en stor perforering af den tympaniske membran. Den originale tympaniske membranperforator, den nye tympaniske membran er tynd og gennemsigtig. En otoskopundersøgelse viste, at den tympaniske membranaktivitet var svækket eller forsvandt.
(3) Høretest er ledende, og i alvorlige tilfælde kan der forekomme blandede hæmorroider. Tympanogrammet for den akustiske impedansetest viste en lav spids-type (As type) eller en tympanisk negativt tryk (c type), og den sakrale muskelrefleks forsvandt, hvilket antydede, at den tympaniske membran var over.
Undersøge
Undersøgelse af klæbende otitis medier
Otoskopi: De fleste patienter har intakt tympanisk membran, men har forskellige grader af atrofi, fortykning, ardannelse, uklarhed eller forkalkning. Nogle gange er der en udtalt lommeformet invagination af den tympaniske membran eller spændingen, og den korte pause af hammerstammen og hammerbenet er fremtrædende. Aktiviteten af hele den tympaniske membran er svækket eller inaktiv, og overfladen af den tympaniske membran kan have en lokal blærende udadfyldning, og individuelle patienter kan have effusion i det tympaniske hulrum.
Audiologisk undersøgelse: ren tonetest er for det meste ledende høretab, og hørekurven er generelt flad type, ikke mere end 60dB. Hvis læsionen involverer to vinduer eller det indre øre, er der et blandet høretab. Tympanogrammet for den akustiske impedansetest er B-type, og den sakrale muskelrefleks forsvinder.
Eustachian tube-funktionstest: Eustachian-røret udviste forskellige grader af obstruktion, og patientens symptomer blev normalt ikke forbedret, efter at eustachian-røret var sprængt.
Billedbehandling af humerus: Røntgenfilm eller CT-scanning af mastoid kan vise dårlig forgasning af mastoid, og mellemhørens og mastoidens lufthulrum forsvinder og viser skygger med lav densitet, generelt uden knogledød.
Nasopharyngeal og nasal undersøgelse: Nasal endoskopi eller fiberoptisk nasopharyngoscopy kan bruges til at forstå de patologiske ændringer i nasopharyngeal og næse sygdomme.
Diagnose
Diagnose og identifikation af klæbende otitis media
Diagnose af klæbende otitis media:
1. Høretab, ledende kramper og mere med tinnitus.
2. Den tympaniske membran er intakt, grumset, invagineret, calciumplet, fortykket eller atrofieret; den tympaniske membran og trommestikkerne overholdes uregelmæssigt, og aktiviteten er dårlig. Hvis den tympaniske membran krymper og bliver tynd, og posen invagineres, kan strukturen inde i tromlen tydeligt ses, hvilket let er fejlagtigt diagnosticeret som tympanisk membranperforering.
3. Eustachian tube-funktion har mange forhindringer. Den akustiske impedansetest viser, at den tympaniske trykkurve er type B. Den hæftede muskelrefleks forsvandt.
For at identificere otitis ekstern og ødemer, akut tympanitis:
(1) Ekstern auditiv kanalbetændelse og ødemer, diffus hævelse i den ydre auditive kanal og øregang, udstråling af masserøs sekretion, sen begrænsning af ødemer og pus, sekretion uden slim, døvhed er ikke karakteristisk. At trykke på tragus er smertefuldt, og lymfeknuderne er ofte hævede efter øret.
(B) akut tympanitis, ofte kompliceret af influenza og herpes zoster, tympanisk membranstopning, der danner en kanon, alvorlig øresmerter, men ingen perforering og pus, høretab er ikke tungt, blod leukocytter øges ikke.
