dykkerskade i det indre øre
Introduktion
Introduktion til dykker indre øreskade Sygdommen er også kendt som Decompressionsickness. I 1973 beskrev Smith først sygdommen som Caissondise, en ændring i skader på det indre øre, der hurtigt ændrer trykket i et miljø med højt tryk. Dykkerens driftshastighed er 1%. Generelt når den synker i vandet i 10 m, øger den vandtrykket i en atmosfære, hvilket svarer til at anvende trykket på 17 ~ 18 mg. Derfor er det nødvendigt at inhalerer komprimeret luft eller en blanding af inert gas og ilt under dykning for at justere det indre og udvendige tryk i det tympaniske hulrum og næsehulen. Hvis trykket er for hurtigt, eller eustachian-røret er dysfunktionelt, kan det udvikle sygdom. De, der har dykkeroperationer, kajs, særlig flyvehistorie på høj højde og ikke overholder dekomprimeringsbestemmelserne, og dem med nitrogenboblekomprimering eller vaskulær emboli-symptomer og tegn, bør betragtes som dekomprimeringssyge. Udenlandske lærde opdeler dekompressionssyge i let (type I) og tung (type II). Alle patienter med symptomer på centrale nervesystem eller cirkulation, luftvejene klassificeres som tunge. Faktisk er ca. en tredjedel af patienterne sammensatte tilfælde af type I og type II. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,0012% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: svimmelhed, kvalme og opkast, døvhed, tinnitus
Patogen
Årsager til dykker indre øre skader
Midlertidig vestibulær dysfunktion:
(1) Stimulering af vand, der trænger ind i den ydre auditive kanal eller mellemøret ved forskellige temperaturer På grund af hindring af den ydre auditive kanal eller perforering af den tympaniske membran, er der en tids- og temperaturforskel mellem vandet, der kommer ind i det ydre øre eller mellemøret, hvilket forårsager en vestibulær stimulerende virkning.
(2) Eustachian tubedysfunktion på grund af eustachian tube dysfunktion kan ikke automatisk justere det tympaniske lufttryk, stigende vandoverflade efter dykning for at producere en relativt højt trykstilstand og forårsage implosionskader, såsom ossikulær forskydning, vinduesmembranbrud, enkel tibia Bevægelse og lignende kan forårsage svimmelhed, og kernen i det indre øre i den svære hvirvel, som skader bunden af spindlen, kan forårsage permanent døvhed. Stigende eller faldende dykkere kan forårsage trykskiftende svimmelhed. Hvis du vender tilbage til den oprindelige vandstand, forsvinder symptomerne, og der vil ikke være nogen permanent skade.
(3) Neurologisk syndrom med højt tryk inhaleres med en helium-ilt-blanding, når man dykker ned i dybt vand under 150 m. Svimmelhed, rysten og psykomotoriske forstyrrelser kan forekomme på grund af hurtig trykforøgelse og kan hurtigt vende tilbage til det normale efter dekomprimering.
Permanente skader i det indre øre:
(1) Dekompressionssygdom opstår, når lav dykning stiger eller synker, og eustachian-rørets funktion er dårlig under pres under dyb dykning, og eustachian-røret blæses forkert, hvilket får cerebrospinalvæsken og det perilymfiske hydrauliske tryk til at stige kraftigt. Tibia forskydes i tympanic hulrum, vestibular membran sprækker og tympanic membran perforation
(2) Pludselig ensidig vestibulær fiasko kan forekomme i stabil dybdykning. Sundmaker rapporterede først i 1973, at den sneg sig i dybt vand, inhalerede en blanding af helium-iltgas eller tre slags gas og pludselig skiftede til luftinhalation, hvilket kan forårsage symptomer på kort tid. Det kan være, at den tilsatte gas øger koncentrationen af endolymfegas. Forårsaket af osmotisk ødemer kan også trænge ind i kroppen gennem den øgede barriere af inert gas gennem vævsbarrieren og den oprindelige infiltration af nitrogen i kroppen, der frigøres i bobler efter dekomprimering, hvilket resulterer i indre øre-trombuskader.
(3) Støjen, der genereres af ventilation eller komprimeret gas i caisson og hjelm, er så høj som 100-120dB, hvilket kan forårsage støjskader på det indre øre.
Forebyggelse
Dykning af forebyggelse af indre øre
1. For dykkere, især nye dykkere, skal medicinsk viden uddannes for at gøre det muligt for dykkere at forstå årsagerne og forebyggelsesmetoderne for dekompressionssyge.
2. Udvikle gode sundhedsvaner og etablere et rimeligt levende system. Tag tilstrækkelig hvile inden arbejde for at forhindre overdreven træthed; ikke drik alkohol og drik mindre vand. Arbejdet skal beskyttes mod kulde og fugt. Umiddelbart efter arbejde skal du fjerne de våde overalls, drikke varm te, vaske det varme vandbad, hvile i det varme rum i mere end en halv time for at fremme blodcirkulationen, så overskydende nitrogen i kroppen accelereres.
3, dagligt bør sikre høj kalorieindhold (generelt ca. 15072 ~ 16747KJ pr. Dag), højt proteinindhold, kost med mellem fedt og passende stigning i forskellige vitaminer. For nylig er tamkaniner blevet testet for at vise, at vitamin E har en vis virkning på at forhindre eller lindre eksperimentel dekompressionssyge. Årsagen kan skyldes at forhindre eller reducere frigivelse af bioaktive stoffer såsom serotonin i opbevaringspartiklerne på blodplader og ikke forårsage intravaskulær involvering. koagulation.
Komplikation
Dykning komplikationer ved indre øre Komplikationer, svimmelhed, kvalme og opkast, døvhed, tinnitus
1. Cerebral trombose, hæmangioma, hæmorragisk nekrotisk tarm, colonatresia, medfødt fravær af duodenum, atresia og stenose, duodenal vaskulær kompressionssyndrom.
2. På samme tid vil det føre til komplikationer af osteonecrose. På grund af den store mængde luftbobler, der genereres under dekomprimering, komprimeres blodkarene i knoglerne. Knoglerne og blodkarene har også luftemboli og thrombus, hvilket kan forårsage lokal infarkt og til sidst forårsage sterilitet langsomt. Iskæmisk osteonekrose.
3. Svær dekompressionssyge kan føre til død. Dette skyldes, at store bobler kommer ind i den iltede blodomløb i hjernen, centralnervesystemet og andre større organer.
Symptom
Dykning symptomer på indre øre Almindelige symptomer Døvhed, svimmelhed, svimmelhed, rysten, øreflodhinden, brudt øre, øregang, laceration, øregang, fremmedlegeme, slidhinden
De, der har dykkeroperationer, kajs, særlig flyvehistorie på høj højde og ikke overholder dekomprimeringsbestemmelserne, og dem med nitrogenboblekomprimering eller vaskulær emboli-symptomer og tegn, bør betragtes som dekomprimeringssyge. Udenlandske lærde opdeler dekompressionssyge i let (type I) og tung (type II). Alle patienter med symptomer på centrale nervesystem eller cirkulation, luftvejene klassificeres som tunge. Faktisk er ca. en tredjedel af patienterne sammensatte tilfælde af type I og type II.
Kinas sundhedsministerium opdeler akut dekompressionssyge i tre niveauer: let, medium og tungt:
1 milde manifestationer af hudsymptomer som kløe, papler, marmorlignende markeringer, subkutan blødning, ødemer osv.
2 Moderat forekommer hovedsageligt ved muskelsledssmerter i og omkring de store led i ekstremiteterne.
3 alvorligt en af nervesystemet, kredsløbssystemet, åndedrætsorganerne og fordøjelsessystemet.
Doppler-bobledetektorer kan bruges til at detektere flowbobler i de store kar i det præproriale område, før der opstår symptomer, kaldet "ultralydovervågning." Magnetisk resonansundersøgelse afslørede stedet for rygmarvsskade. Smertesymptomerne på denne sygdom skal differentieres fra generel traume og betændelse. Andre dykkesygdomme såsom lungebarotrauma, akut hypoxi, iltforgiftning og nitrogenanæstesi skal tydeligt adskilles fra dykdekompressionssyge.
Den rutinemæssige diagnose af dekompressiv osteonecrosis blev undersøgt ved røntgenundersøgelse og opdelt i tre faser i henhold til røntgenændringerne i knoglen. Kan også bruge 99m 锝 til scintigrafi eller gammafotografering, tidlig påvisning af nogle læsioner, der ikke findes på røntgenfilm, men kan ikke vise cystiske ændringer og forkalkningslesioner.
Undersøge
Undersøgelse af dykker indre øreskade
Doppler-bobledetektorer kan bruges til at detektere flowbobler i de store kar i det præproriale område, før der opstår symptomer, kaldet "ultralydovervågning." Magnetisk resonansundersøgelse afslørede stedet for rygmarvsskade.
Den rutinemæssige diagnose af dekompressiv osteonecrosis blev undersøgt ved røntgenundersøgelse og opdelt i tre faser i henhold til røntgenændringerne i knoglen. Kan også bruge 99m 锝 til scintigrafi eller gammafotografering, tidlig påvisning af nogle læsioner, der ikke findes på røntgenfilm, men kan ikke vise cystiske ændringer og forkalkningslesioner.
Diagnose
Diagnose og diagnose af dykker indre øre skader
Smertesymptomerne på denne sygdom skal differentieres fra generel traume og betændelse. Andre dykkesygdomme såsom lungebarotrauma, akut hypoxi, iltforgiftning og nitrogenanæstesi skal differentieres fra dykdekompressionssyge.
1. Traumer og betændelse: Der er en generel historie med traumer, inflammatoriske læsioner vil forekomme lokal rødme og varmesmerter, systemiske symptomer har feber, træthed, ledssmerter. Blodprøver viste en stigning i hvide blodlegemer.
2. Oxygenforgiftning: en lang historie med indånding af 60-200 kPa ilt, oprindeligt forårsaget af symptomer på irritation i luftrøret forårsaget af infektion i øvre luftveje, såsom post-sternalt ubehag (stimulering eller brændende fornemmelse) med mild tør hoste og derefter langsomt øget; Der er smerter i bagsiden af brystet, og smerten spreder sig gradvist langs bronchialtræet til hele brystet, selv ved indånding; smerten øges gradvist, og der opstår en ukontrollerbar hoste. Åndedrætsbesvær ledsages også af hvile. Eksponering slutter i et tidligt stadium af symptomdebut, og brystsmerter og hoste kan lindres inden for få timer.
3. Lungetrykskade: kun set hos dykkere, Shen Ji-personale, patienter, der gennemgik hyperbar iltbehandling under dekomprimeringsprocessen, uhensigtsmæssig åndedræt, hoste, krampeanfald (epileptiske anfald, oxygenforgiftning i hjernen) fik stemmebåndene til at lukke, hvilket resulterede i Trykket i luftrøret og lungerne er for tørt. Lungevævet vil udvide sig, hvilket får den alveolære væg, blodkar og den mellemliggende tåre til at forårsage pneumothorax, mediastinal emfysem og subkutan emfysem. Hvis gassen kommer ind i det sprækkede blodkar, kan der opstå gasemboli.
