Spedalskhed
Introduktion
Introduktion til spedalskhed Spedalskhed er en kronisk smitsom sygdom forårsaget af M. leprae. Det invaderer hovedsageligt menneskelig hud og nerver og kan forårsage progressiv og permanent skade på hud, nerver, lemmer og øjne, hvis den ikke behandles. Udbredelsen af spedalskhed har en lang historie og er vidt udbredt, hvilket bringer alvorlige katastrofer til befolkningen i epidemiske områder. For at bekæmpe og eliminere spedalskhed skal vi overholde princippet om "forebyggelse først", implementere princippet om "aktiv forebyggelse og kontrol, bekæmpe infektion" og implementere fremgangsmåden "undersøge, adskille og behandle", aktivt at opdage og kontrollere infektionssygdomme, afskære Infektiøse ruter, samtidig med at den omgivende naturlige befolknings immunitet forbedres, inokulering af BCG-vaccine til børn i epidemiske områder, familiemedlemmer til patienterne og nære kontakter med negativ poliomycin og tuberculin eller effektiv kemoterapi til profylaktisk behandling . Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002%, smitsom Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: kontaktspredning Komplikationer: perifer nerveskade
Patogen
Årsag til spedalskhed
Patogen bakterieinfektion (35%):
Patogenet er M. leprae. Under det optiske mikroskop er de intakte baciller lige stænger eller let buede, ca. 2 til 6 mikron lange, ca. 0,2 til 0,6 mikron lange, uden flagella, sporer eller kapsler. Distribution af spedalskhed hos patienter (som et eksempel på en ende af tumortypen) er mere almindelig, hovedsageligt findes i visse celler i reticuloendothelialsystemet, såsom hud, slimhinder, perifere nerver, lymfeknuder, lever og milt. Huden distribueres hovedsageligt i nerveender, makrofager, glatte muskler, hårbånd og blodkarvægge.
Infektion med patogenbærere (30%):
1. Direkte kontakt med infektion Denne metode er en direkte kontakt mellem en sund person og en smitsom spedalskepasient Infektionen er forårsaget af kontakt mellem huden eller slimhinden indeholdende M. leprae og den beskadigede hud eller slimhinde hos en sund person. Denne infektion er mest almindelig hos familiemedlemmer, der er i tæt kontakt med patienten. Selvom eksponeringens nærhed er relateret til infektionens begyndelse, udelukker dette ikke muligheden for lejlighedsvis kontakt og infektion. 2. Indirekte kontakt med infektion er en form, hvor sunde mennesker og infektiøse spedalskepatienter inficeres gennem visse medier. F.eks. Kontakt med tøj, sengetøj, håndklæder, madredskaber osv. Brugt af inficerede patienter. Muligheden for indirekte kontakt med infektion er mindre end sandsynligheden for direkte kontakt med infektion, men den kan ikke ignoreres.
Forebyggelse
Forebyggelse af spedalskhed
For at bekæmpe og eliminere spedalskhed skal vi overholde princippet om "forebyggelse først", implementere princippet om "aktiv forebyggelse og kontrol, bekæmpe infektion" og implementere fremgangsmåden "undersøge, adskille og behandle", opdage og kontrollere infektionssygdomme og afskære infektion. Måder, der giver regelmæssig lægemiddelbehandling, mens de omgivende naturlige befolkningers immunitet forbedres, kan effektivt kontrollere infektioner og eliminere spedalskhed. I betragtning af den aktuelle forebyggelse af spedalskhed, mangel på effektive forebyggende vacciner og ideelle forebyggende lægemidler I metoden skal forskellige metoder anvendes til at påvise patienter tidligt, og patienterne skal gives rettidig kombineret regelmæssig kemisk behandling og tæt kontakt fra børn i de endemiske områder, familiemedlemmer og polio- og tuberkulinreaktioner. , kan gives BCG-vaccination eller gives effektiv kemoterapi til forebyggende behandling.
Komplikation
Spedalskhedskomplikationer Komplikationer perifer nerveskade
Spedalskhed er en kronisk smitsom sygdom forårsaget af M. leprae. Det invaderer hovedsageligt menneskelig hud og nerver. Hvis det ikke behandles, kan det forårsage progressiv og permanent skade på hud, nerver, lemmer og øjne. Derfor skyldes dets kliniske komplikationer hovedsageligt af nervehud og nerveskader. Klinisk set er den mest alvorlige og alvorlige komplikation af spedalskhed deformitet og handicap efterfulgt af følelsesløshed, deformation, muskelatrofi og tab af temperatur og smerter.
Symptom
Symptomer på spedalskhed Almindelige symptomer Ansigtshud har nodulær hyperplasi Muskelatrofi Taktil dysfunktion Kongestiv dysfunktion Spottet knude Led smerter Øm krop Ubehag Nasal septum perforation
Efter at spedalskhed invaderer kroppen, anses det generelt for, at inkubationsperioden i gennemsnit er 2 til 5 år, og den korte periode er flere måneder. De ældre er mere end ti år. Hvis sygdommen opstår, er de fleste af dem ubevidste. Før de typiske symptomer begynder, har nogle mennesker ofte generel lidelse. Muskelsmerter og ledssmerter, abnormiteter i lemmefølelse og andre systemiske symptomer på forgrunden. Disse præstationer er ikke specifikke, immunsystemet er stærkere, udvikler sig til slutningen af tuberkuloselignende spedalskhed, lav immunitet eller defekter, udvikler sig til tumortypens ende, nu i henhold til niveau 5 Klassificering, egenskaberne ved forskellige typer spedalsymptomer er som følger:
For det første tuberkuloselignende spedalskhed
Denne type patient har stærk immunitet, M. leprae er begrænset til huden og nerverne, hudskader har udslæt og plak, antallet er ofte en, to, kanterne er pæne, klare, har ofte åbenlyse følelser (våd, smerte, berøring Fordelingen af forhindringer er asymmetrisk, og læsebusten falder af. Dette er en meget vigtig funktion. Den forekommer i de sårbare dele af lemmer, ansigt, skuldre og arme. Udslættets farve er lys og rødlig. Ingen skalaer, plakkens farve er ofte mørkerød, konturen er klar, kanterne hældes opad, og kanterne flyttes til det fladede atroficenter, og nogle har en tendens til at have en semi-ringformet, cirkulær eller buet form med forskellige kanttykkelser. Tør og skællende, undertiden synlige skader forårsaget af ophobning af de fleste små papler, den store kutanerve kan røres nær skaden, nogle gange bliver de nærliggende lymfeknuder større, og øjenbrynene falder generelt ikke af.
Efter at den perifere nerve af denne type er involveret (såsom aurikulær nerve, ulnær nerv, sakral nerve osv.), Bliver nervestangen grov og fusiform, nodulær eller perlet, hård og øm, for det meste ensidig, svær På grund af forsinket hypersensitivitetsreaktion kan der dannes abscess eller fistel. Nogle patienter har neurologiske symptomer uden hudskade, der kaldes ren neuritis. De kliniske manifestationer af nerveforstørrelse, hudfølsom forstyrrelse og muskelsvaghed i de tilsvarende dele, alvorlig neurologisk involvering På tidspunktet for neurologisk ernæring, træning og andre funktionelle forstyrrelser forekommer store og små intermuskelmuskler og interosseøs muskelatrofi, der danner en "klo hånd" (ulnar nerv involvering), "hånd gnidning" (median nerv involvering), "drift håndled" (桡Nerveinddragelse, "mavesår", "kaninøjet" (ansigtets nerveinddragelse), "finger (tå) knogleresorption" og andre manifestationer, deformitet forekom tidligere.
Denne type bakterier er generelt negativ, spedalsktesten er stærkt positiv, den bakterielle immunfunktion er normal eller næsten normal, og de histopatologiske ændringer er tuberkuløst granulom, der er kendetegnet ved ingen "infiltrationszone" under overhuden, syrehurt farvning. Kan ikke finde syrehurtige baciller, et lille antal patienter kan være helbredende uden behandling, hvis behandlingen falder hurtigere, er den generelle prognose god, men deformiteten er ofte vanskelig at komme sig.
For det andet grænselinjen for tuberkuloselignende spedalskhed
Denne type tuberkulose ligner tuberkulose med plettede plaques og plaques, rødlig farve, lilla eller brungul, veldefinerede rammer og nogle "blanke områder" eller "borearealer" i midten af plaques (også kendt som Infiltrerende område, immuniseringsområde), danner en ringformet skade med klare indre og ydre kanter. Huden inden i hulområdet forekommer normal, skadeoverfladen er for det meste glat, og nogle har en lille skala, og skaden er hyppig, størrelsen er anderledes, og nogle er spredt. Bagagerum, lemmer og ansigt er mange, vidt udbredte, men asymmetriske, selvom der er sensoriske forstyrrelser, men lettere og senere end TT, falder øjenvipper generelt ikke af, nerverne er tykke og asymmetriske, ikke så stive og uregelmæssige som TT, slimhinder Lymfeknuder, testikler, øjne og indre organer er mindre påvirket og lettere.
Denne type bakterier er generelt positiv, celletæthedsindeks (logaritmisk klassificering, den samme) 1 ~ 3 +, spedalsktest er svagt positiv, mistænksom eller negativ, cellulær immunfunktionstest er lavere end normalt, histopatologiske ændringer og TT er ens, men lymfocytterne omkring epithelioidcellerne er mindre, løsere, og der er en smal "ingen infiltrationszone" under overhuden. Sektionen er modstandsdygtig over for syrefarvning eller har lidt spedalskhed. Forebyggelsen er generelt bedre, "opgraderingsrespons" Variabel TT, "degraderet reaktion" kan ændres til BB, spedalsk reaktion er let at forårsage deformitet og handicap.
For det tredje midtlinjen i spedalskhed
Denne type hudlæsioner er kendetegnet ved pleomorfisme og pleochroisme Udslæt har udslæt, plak, infiltration osv. Farverne er vinfarve, tør gul, brun gul, rød, solbrun osv. Undertiden på et stykke hudlæsion. Det har to farver, kantdelen er klar, delen er uklar og skadeformen er båndet, serpentin eller uregelmæssig. Hvis den er strimmelformet, er den ene side klar, den ene side infiltreret, hvis det er plak, er midten Der er en "borezone", den indvendige ring er tydeligt hævet, gradvist skråt udad, den ydre kant er infiltreret og uklar og har et omvendt skåludseende, og nogle af skaderne er rød eller hvid, ringformet eller flerring, formet som et mål eller Badgen kaldes "target spot" og "badge spot". Nogle patienter har ansigtsfladermus-lignende flagermus-lignende vinger, farve gråbrun, kaldet “bat-lignende ansigt”, og der er en tumor på huden i forskellige dele af en patient. Type- og tuberkuloselignende skader, sommetider ses som "satellit" -skade, og nogle patienter i albuen, udvidelsen af knæet og hoften kan være sammensat af tykke polstrede knuder, beskadige overfladen glide, røre ved Blødt, antallet af skader er stort, størrelsen er anderledes, fordelingen er bred, asymmetrien er mere, Gud Efter skade, mild følelsesløshed, lettere end tuberculoid, lepromatøs vægtforhold, ofte ikke falder af overhængende, slimhinder, lymfeknuder, øjne, testikler, og kan være organpåvirkninger.
Denne type bakterier er positiv, bakterietæthedsindekset er 2 ~ 4 +, spedalsktesten er negativ, celleimmunfunktionstesten er mellem de to poler, de histopatologiske ændringer er vævscellegranuloma, og den subkutane "ingen infiltrationszone" er stor. Delvist eksisterede, kan det ses, at vævscellerne adskiller sig i epitel-lignende celler i varierende grad, generelt små, og nogle af sektionerne kan ses i typiske, atypiske skumceller, med få lymfocytter spredt, og skiverne er mere resistente mod Mycobacterium-farvning, prognose. Mellem de to poler er denne type den mest ustabile, "opgraderingsrespons" til BT og "nedgraderingsrespons" til BL.
For det fjerde, grænsetypen af tumorlignende spedalskhed
Denne type hudskader har udslæt, papler, knuder, plaques og diffus infiltration. Skaden er for det meste tumorlignende skader, antallet er stort, formen er lille, grænsen er uklar, overfladen er lys, og farven er rød eller orange. Den er bredt fordelt og har en tendens til at være symmetrisk. De sensoriske forhindringer i skaden er lettere, vises senere, og nogle skader er større. Centret er et "boreområde", den indvendige kant er klar, ydersiden er infiltreret, øjenbrynene, øjenvipper og håret kan falde af. , ofte asymmetrisk, i det sene stadium, kan den dybe diffuse infiltration i ansigtet også danne et "løveansigt", slimhindestoppet, infiltration, hævelse, lymfeknude og testikel hævelse i midten og sent stadium patienter har ømhed, nervebetændelse har tendens til at være multiple bilaterale Det er mere ensartet, blødt at røre ved og deformeres senere.
Denne type bakterier er stærkt positiv, bakterietæthedsindekset er 4-5 +, spedalsk reaktionen er negativ, den cellulære immunfunktionstest viser defekter, histopatologiske ændringer, granulomaturen har en tendens til at skumcellegranuloma, og nogle vævsceller udvikler sig til Atypiske epithelioidceller, nogle udvikler sig til skumceller, lymfocytter forekommer ofte i form af foci, findes i infiltrationen af skumceller, de patologiske træk ved denne type, sektionen af syrehurt farvning har en stor mængde spedalskhed, prognosen er bedre end LL, Det er værre end TT, men det er stadig ustabilt. "Opgraderingsreaktionen" kan ændres til BB, og den "forringede reaktion" kan ændres til LL.
Femte spedalskhed af tumortypen
Denne type patient mangler immunitet mod M. leprae. Spedalskheden passerer gennem lymfene, og blodet spreder sig i hele kroppen. Derfor er området for vævs- og organinvasion relativt bredt. Egenskaberne ved hudskader er mange, vidt fordelt og symmetriske, og kanterne er sløret og har tendens til at smelte sammen. Overfladen er fedtet og glat, undtagen for de lette pletter, hudens farve udvikler sig for det meste fra rød til gullig gul og brunlig gul. Den sansehindring er meget lys. I det tidlige stadium er øjenvipperne sparsomme, og huden begynder at falde fra ydersiden af øjenbrynet. Øjenvipper er også sparsomme, dette er et klinisk træk ved lepromatøs spedalskhed, stærk positiv til leprainspektion, hudlæsioner med udslæt, infiltration, knuder og diffus skade, tidlige plaque-læsioner fordelt over hele kroppen, til ansigt, bryst Bagsiden er mere almindelig, farven er rødlig eller lys, grænsen er uklar, og den skal undersøges omhyggeligt under godt lys for at være i stand til at genkende. Senere, udover den fortsatte stigning i tapet af plaket, dannelsen af lavhed og diffusitet Nodler, ansigtet er diffust og fortykket på grund af infiltration, udseendet er mildt opsvulmet, og øjenbrynene falder ofte af. Senere smelter læsionerne ind i en stor infiltration eller i læsionen og diffus infiltration. Nodler vises, diffus infiltration udvikler sig dybere, mere indlysende og seriøs, ofte i hele kroppen, diffus fortykning i ansigtet, dybere hudlinjer, hypertrofi i næsen og læberne, forstørrelse af øreflippen, misfarvning af øjenbryn, hårtynding eller store stykker, der falder af, knude Knuden er dybt blandet med den seksuelle infiltration, og bindehinden er overbelastet for at danne et "løve ansigt" -lignende udseende. Ekstremiteterne i ekstremiteterne, skuldrene, ryggen, balterne, pungen osv. Har mange knuder i forskellige størrelser og senere på grund af den gennemgribende Seksuel skade absorberes delvist, og der er åbenlyst sensorisk forstyrrelse og sved. I læggen er huden let hærdet, glat og skinnende, og der er fiskeskala eller slangeskindlignende skader. Det vil ikke trække sig tilbage i lang tid, og noget hår vil næsten blive strippet, hvilket viser mere resterende hår. Distribution langs blodkarene.
Selvom nervestammen er involveret, er den sensoriske forstyrrelse mild, ydeevnen er senere, nervestammen er lidt tyk, symmetrisk og blød, og muskelatrofi, deformitet og handicap kan også forekomme i det sene stadie.
Nasal slimhindeskade forekommer tidligere, først overbelastning og hævelse, og senere, efterhånden som tilstanden forværres, knuder, infiltration og mavesår. I alvorlige tilfælde kan der være perforering af næseseptum. Når næsebroen kollapser, ses sadelens næse. Lymfeknuderne påvirkes på et tidligt tidspunkt, og hævelsen er mild. Stor, ofte ikke bemærket af mennesker, i midterste og sene stadier, det er hævet og indlysende, og der er ømhed.
Testikel involvering, første atrofi og atrofi og ømhed, brystforstørrelse.
Øjeninddragelse, konjunktivitis, keratitis, iridocyclitis osv., Visceralt væv og organinddragelse, såsom hepatosplenomegaly.
Denne type stærke positive bakterier, 4 ~ 6 +, negativ lepraestest, celleimmunfunktionstest viste åbenlyse defekter, histopatologiske ændringer kendetegnet ved skumcellegranulomastruktur, hovedsageligt sammensat af cytoplasma-rige typiske skumceller, epidermis Der er ingen "infiltrationszone", og der er et stort antal spedalskestammer ved syrehurtig farvning. Det kan bundles eller ind i en kugle. Tidlig behandling har en god prognose, mindre deformitet og kan deaktiveres i det sene stadium. Denne type er relativt stabil, og kun få er under visse betingelser. Det næste kan ændres til BL.
Sjette, ubestemte spedalskhed
Denne klasse er den tidlige manifestation af spedalskhed. Den er primær, ikke inkluderet i klassificeringen på fem niveauer. Den er ustabil og kan selvopløses eller omdannes til andre typer. Den udvikler sig til hvilken type, der afhænger af styrken af patientens kropsimmunitet. Typeændring, det meste af udviklingen til tuberkulose, nogle få til grænsen og tumortypevolutionen, de kliniske symptomer er lette, involverer ikke de indre organer, hudlæsioner er enkle, der er bleg erytem eller lette pletter, overfladen er flad uden infiltration, ingen svind, 毳Håret kan fjernes, hudlæsionerne er runde, elliptiske eller uregelmæssige, kanterne er klare eller delvist uklare, fordelingen er asymmetrisk, hudlæsionerne kan have milde sanseforstyrrelser, nervestammerne påvirkes let, selvom stigningen er, men hårdheden Lavere, mindre dyskinesier og deformiteter, mere negative for bakterierne, mere positive for spedalsketest, normal eller næsten normal for den cellulære immunfunktionstest, nogle åbenlyse defekter, histopatologiske ændringer for ikke-specifik inflammatorisk celleinfiltration Prognosen afhænger af graden af cellulær immunudvikling i kroppen.Leprotest er positiv, og den normale celleimmunfunktionstest har en god prognose. Nogle af udviklingen kan være selvhelende, nogle til andre typer. Evolution.
Undersøge
Spedalskekontrol
Først skal den fysiske undersøgelse være omfattende, kontrollere hele kroppens hud, nerver og lymfeknuder under naturligt lys.
For det andet, når der undersøges nerven, er det nødvendigt at være opmærksom på ændringerne i den perifere nervestamme, men også at være opmærksom på ændringer i sensorisk og motorisk funktion. Perifere nervestammenundersøgelser: generel opmærksomhed på øreverven, ulnarnerven og frenisk nerv, andre såsom supraorbital nerv, anterior cervical nerv , supraklavikulær nerve, mellemnerv, frenisk nerve, overfladisk peroneal nerve, posterior tibial nerv og kutan nerv omkring og under hudskaderne, skal være opmærksom på dens hårdhed, tykkelse, knuder, abscess og ømhed osv. Funktionel undersøgelse er at bestemme betingelsen, at nerven ikke påvirkes lidt, og den er opdelt i subjektiv undersøgelse og objektiv undersøgelse.
Subjektiv sensorisk test
Rækkefølgen af hudfunktion er generelt den første tabte temperatur (kold varmefølelse), andet tab af smertefølelse og til sidst tab af berøring. Ved inspektion skal patienten først informeres om undersøgelsesmetoden, gennemføre en undervisningstest og derefter kontrollere: kold og termisk fornemmelse, To rør i samme størrelse kan bruges, opdelt i koldt vand og varmt vand (50 ° C), først testet på sund hud, derefter skiftevis i de to læsioner ved hudlæsioner uden en bestemt rækkefølge af kontakt med huden, så patienten kan svare på, om den varme og kolde er korrekt, smerter Kontroller, at du først kan bruge en stift eller en synål til at punktere den sunde hud, derefter stikke hudskaderne, og teste smerteforsvinden eller sløvhed. Den taktile undersøgelse kan bruges til forsigtigt at røre huden med bomuldsuld af uld eller vatpind, så patienten straks kan påpege berøringen ved hånden. Webstedet er testet for tab af berøring eller sløvhed.
2. Objektiv testmetode
1 histamin-test: 0,1 ml 1/1000 vandig opløsning af histaminphosphat blev injiceret i huden på sund hud og hudlæsioner. Efter ca. 20 sekunder var det normalt at have et erytem på 10 mm i diameter og derefter 40 sekunder. Klokken, en anden rød plet med en diameter på 30-40 mm omkring det oprindelige erytem, kanten af erytemet er diffus, kaldet sekundært erytem, og til sidst dannes en hval i midten af erytemet. Hvis der ikke er nogen sekundær erytem, er det unormalt. Denne metode bruges til undersøgelse af lyse pletter og hvide pletter.
2 pilocarpintest (svedtest): vælg normale hud- og hudlæsioner, anvend jod, efter tørring, injicér 0,1 ml 1/1000 pilocarpinopløsning på to steder, drys straks et tyndt stivelseslag på det, ca. Efter 3 til 5 minutter sveder den normale hud, og stivelsen bliver straks blåviolet. Hvis den ikke sveder, ændrer stivelsen ikke farve.
3 lodret muskelfunktionstest: med 1: 100.000 pikrinsyre-nikotinopløsning, henholdsvis 0,1 ml, injiceret i huden på hudlæsioner og sund hud, såsom nerveender normal, den lodrette muskelkontraktion af kyllingeskind fænomen, ellers ingen kyllingeskind fænomen.
3. Motorisk dysfunktionskontrol
Lad patienten løfte mængden, rynke, trommepinde, fløjte, tandede og andre bevægelser under undersøgelsen, se om ansigtsnerven er lammet, lad patienten bøje og forlænge håndleddet, interne og udvendige udstillingsfingre, fingerpegning, håndtag i håndfladen osv., Observer nervens funktion af den øvre del af kroppen, Lad patienten udføre rygforlængelse, plantar flexion, varus, valgus og andre bevægelser for at observere, om den freniske nerv er lammet.
For det tredje inspektion af spedalskhed
Hovedsageligt fra hud og slimhinder kan om nødvendigt bruges til lymfeknude-punktering, hudundersøgelse: vælg aktiv, hudskade, desinfektion af huden, brug desinfektionshandsker ved kontrol, brug venstre tommelfinger, spis to fingre for at klemme patientens hud Løft stramt, gør den lokale hud hvid, klip derefter et 5 mm langt, 3 mm dybt snit med højre hånd, og skrab vævsvæsken med et knivblad, påfør det på objektglaset, fix den syrebestandige plet, mikroskopisk undersøgelse, snit bomuldskugle Tryk på, antallet af dele, der skal tages, afhænger af behovene.
Fjerde, histopatologisk undersøgelse
Diagnosen, klassificeringen og effektivitetsvurderingen af spedalskhed er af stor betydning. Den aktive skade skal vælges, og fedtlaget skal være dybt. Hvis skaden er anderledes, skal der udtages to prøver på samme tid. Dette er diagnosen for spedalskhed. værdi.
Spedalsketest er en enkel metode til bestemmelse af kroppens modstand mod M. leprae.Den kan delvist afspejle styrken og tilstedeværelsen af kroppens immunrespons mod M. spedalsk. Type spedalskhed er rå spedalskhed. , ren bacillus og spedalskhed, den nuværende generelle er rå spedalskhed (også kendt som intakt spedalskhed).
Testmetode og resultatvurdering: 0,1 ml rå leproscin blev injiceret intradermalt i underarmen flexor for at danne en hvid udbuelse med en diameter på ca. 6 til 8 mm. Reaktionsresultaterne blev observeret senere Tidlig reaktion: 48 timer efter injektion blev domsresultatet observeret. De med invasivt erytem større end 20 mm var stærkt positive (卅), dem med 15 til 20 mm var moderat positive (廿), dem med 10 til 15 mm var svagt positive (+), og dem med 5 til 10 mm var mistænkelige (±) ), 5 mm eller mindre eller ikke-responder-negativ (-); sen reaktion: 21 dage fra observationsresultater med injektionsobservation, røde invasive knuder forekom på injektionsstedet og var stærkt positive (卅), nodulens infiltrationsdiameter var større end 5 mm var moderat positive, nodulær infiltration på 3 til 5 mm i diameter var svagt positiv (+), mild nodulær infiltration blev betragtet som mistænksom (±) hos patienter under 3 mm, og lokal ikke-responder var negativ (-).
Diagnose
Diagnose og diagnose af spedalskhed
Diagnose
Diagnosen af spedalskhed skal være omhyggelig, stræbe efter tidlig diagnose, ingen mistet diagnose, ingen fejldiagnostisering, tidlig behandling og tidlig bedring, ingen tid til at forværre tilstanden, forårsage deformitet, handicap eller forstørre infektionen, diagnose baseret hovedsageligt på medicinsk historie, kliniske symptomer, bakteriel undersøgelse og Resultaterne af histopatologi og andre undersøgelser, omfattende analyse, konkluderede, at de i individuelle tilfælde, der er vanskelige at diagnosticere på én gang, kan gennemgås og følges op regelmæssigt eller konsulteres med relevante afdelinger for udelukkelse eller diagnose.
For det første skal undersøgelsen om sygehistorie fokusere på de ting, der er relateret til spedalskhed, f.eks. Om det er fra epidemisk område, familie, familie og naboer har den samme patient og har ingen kontakthistorie.
For det andet skal den fysiske undersøgelse være omfattende, kontrollere hele kroppens hud, nerver og lymfeknuder under naturligt lys.
Når du undersøger nerven, skal du være opmærksom på ændringer i den perifere nervestamme, og være opmærksom på ændringer i sensorisk og motorisk funktion.
Differentialdiagnose
I den differentierede diagnose er det nødvendigt at forstå egenskaberne ved spedalskelæsioner. Hudskaderne ledsages ofte af sensoriske forstyrrelser. De perifere nervestammer er ofte grove. Spedalskebakterier opdages ofte i læsioner af tumor-spedalskhed. Når disse egenskaber adskilles fra andre sygdomme, generelt I tilfældet kan det identificeres.
Behov for at identificere hudsygdommen: spedalsk type tumor skal være forbundet med hudkala-azar, neurofibrom, alopecia areata, nodular xanthoma, ichthyosis, rosacea, seborrheic dermatitis, nodular erythema, dermatomyositis, osv .: tuberkulose Typen spedalskhed skal differentieres fra sarkoidose, ring erythema, vedvarende erythem erythema, hudens sorte feber, lys plak, ringgranuloma, vulgaris vulgaris, krop parese, telecentrisk erythema osv. Ubestemt spedalskhed bør være forbundet med vitiligo. Anæmi, sort hudfeber, lys-pletype, lys-plettet type og tinea versicolor osv. Identifikation: Græsetype spedalskhed skal differentieres fra lupus erythematosus, hudkala-azar, mycosis-fungoider (infiltrationsperiode).
Neuropati, der skal identificeres: syringomyelia, polyneuritis forårsaget af andre årsager, traumatisk perifer nerveskade, progressiv spinal muskelatrofi, progressiv proliferativ interstitiel neuritis, progressiv muskeldystrofi, lateral femoral Derma-neuritis, paralyse i ansigtsnerven og så videre.
