Klamydia
Introduktion
Introduktion til Chlamydia-infektion Klamydia er et patogen, der overlever og spreder sig vidt i den menneskelige krop og hører til den betingede patogen. Under visse betingelser kan det forårsage livmoderhalsinfektion, for tidlig fødsel, abort og urinvejsinfektioner, især når det kombineres med andre patogener, såsom gonokokkinfektion, og udvikling af mere alvorlige sygdomme og andre komplikationer i den asymptomatiske livmoderhals Mænd og kvinder har urinsystemet ofte tilstedeværelsen af Chlamydia trachomatis, og detektionshastigheden er forskellig. Når Chlamydia inficerer menneskelig krop, invaderer det først de søjle-epitelceller og vokser i cellerne, derefter ind i cellerne i det mononukleære makrofagsystem for at spredes. Fordi Chlamydia reproducerer sig i cellerne, dør de inficerede celler, og mode kan undslippe værtens immunforsvarsfunktion. Opnået intermitterende beskyttelse, den patogene mekanisme af Chlamydia er at hæmme metabolismen af inficerede celler, opløse og ødelægge celler og føre til frigivelse af lytiske enzymer, cytotoksiske virkninger af metabolitter, der forårsager allergier og autoimmunitet. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Transmissionstilstand: seksuel transmission transmission mellem mor og barn Komplikationer: Infertilitet
Patogen
Årsag til klamydial infektion
Når Chlamydia inficerer menneskelig krop, invaderer det først de søjle-epitelceller og vokser i cellerne, derefter ind i cellerne i det mononukleære makrofagsystem for at spredes. Fordi Chlamydia reproducerer sig i cellerne, dør de inficerede celler, og mode kan undslippe værtens immunforsvarsfunktion. Opnået intermitterende beskyttelse, den patogene mekanisme af Chlamydia er at hæmme metabolismen af inficerede celler, opløse og ødelægge celler og føre til frigivelse af lytiske enzymer, cytotoksiske virkninger af metabolitter, der forårsager allergier og autoimmunitet.
Forebyggelse
Klamydia-infektionsforebyggelse
Det ydre membranantigen er det vigtigste vaccinekandidatantigen, men der er ikke gjort noget gennembrud.
Behandling og forebyggelse af papegøje feber lungebetændelse og chlamydia pneumoniae ses i luftvejene.
Forebyggelse af daglig liv:
1. Undgå seksuel adfærd, før der er kur.
2. Forbud alkohol, spis ikke krydret mad, drik rigeligt med vand.
3. Gør den nødvendige isolering i hjemmet, håndklæder, håndvaske, badekar, toiletter osv., Eller desinficeres efter brug.
4. Ægtefællen eller seksuel partner skal til hospitalet for undersøgelse og behandling.
5. Vær opmærksom på sikker sex i fremtiden, og brug kondomer korrekt i situationer med høj risiko.
Komplikation
Klamydia-infektionskomplikationer Komplikationer, infertilitet
Selvom mænd er mindre tilbøjelige til at have komplikationer på grund af infektion med klamydia, hvis de ikke behandles, kan bakterierne forårsage betændelse i testiklerne, hvilket kan føre til infertilitet. Hvis kvinder er inficeret med klamydia og ikke håndteres godt, kan bakterierne forårsage betændelse i skivehulen og forårsage ingen Opdræt kan bakterier overføres til gravide af gravide kvinder, så fosterets øjne eller lunger inficeres. Mænd og kvinder lider af klamydia, som kan forårsage øjenbetændelse, gigt og urinvejsbetændelsessyndrom.
Symptom
Symptomer på klamydiainfektion Symptomer Almindelige symptomer Urinering Hyppig urin Urinstrøm afbrudt Urinpine Stump smerte Sekretion Herpes Testikulær smerte Granuloma
(1) Mand chlamydial urethritis, også kendt som ikke-gonococcal urethritis (NGU), er en ikke-akut urinræsionsslæmmende inflammatorisk læsion forårsaget af klamydial infektion.
Inkubationsperioden for denne sygdom er længere end gonoré, ca. 1-3 uger eller flere måneder, hovedsageligt manifesteret som urinvejr, prikken og brændende fornemmelse, ledsaget af forskellige grader af urinhyppighed, uopsættelighed, dysuri og dysuri er mildere end gonoré. Urinrørsåbningen er mild rød og hævet med serøs eller slimhindesekretion. Den er tynd og lille. Den tisser ikke i lang tid. Den kan ses i urinrørsekretionerne før den første vandladning om morgenen. Det kan ses, at urinrøret har et "mund" -fænomen; når der er lidt sekretion Om morgenen presses urinrøret for at producere en lille mængde slim.
Chlamydia trachomatis-infektion er let at udvikle epididymitis, manifesteret som epididymal forstørrelse, hærdning og ømhed, for det meste ensidig, nogle patienter med forhøjet anti-Chlamydia trachomatis antistof, kan direkte ekstrahere Chlamydia trachomatis fra epididymal aspirat; involverer testis Der kan være orgitis, manifesteret som testikelsmerter, ømhed, skrotumødem og vas deferens hærdning og fortykning; kan forekomme i den bageste urinrør, når prostata er involveret, perineale og analdele kedelige eller ømme, kan have seksuel dysfunktion, rektal undersøgelse At røre ved en øm prostata, såsom prostata, er åbenbart hævet, kan komprimere den bageste urinrør og fremstå som fin urinstrømning, urin svaghed og afbrydelse af urinstrømmen; denne sygdom kan også kombineres med Reiter-syndrom, nemlig gigt, konjunktivitis, urethritis tredobbelt sygdom.
(b) Klamydiainfektion i det kvindelige reproduktionssystem.
Kvindelig infektion med klamydia er ikke begrænset til urinrøret, kan påvirke hele kønsorganerne. Sådanne infektioner forsømmer ofte behandling på grund af manglende selvbevidste symptomer eller milde symptomer, hvilket får infektionskilden til at sprede sig og danne en fare.
Klamydiale infektioner hos kvinder har flere symptomer end mandlige infektioner.
Undersøge
Undersøgelse af klamydial infektion
1. Chlamydia-cellekultur: Cellelinjer, der er følsomme over for Chlamydia trachomatis, er McCoy-celler, Hela-229-celler og BHK-celler. De mest almindeligt anvendte monolag-McCoy-celler behandlet med cycloheximid farves med monoklonalt fluorescerende antistof efter inkubation. Hurtig diagnose, men operatøren skal være dygtig, professionel træning, følsomheden af kulturmetoden er 80% -90%, positiv til at etablere en diagnose.
2. I de senere år er der brugt fluoresceinmærkede monoklonale antistoffer mod Chlamydia til at påvise Chlamydia i cellesprøjter. Det er praktisk at bruge. I øjeblikket er der bedømt kommercielle reagenser af monoklonale antistoffer mod Chlamydia Extracellular Membrane Protein (MOMP). Resultaterne bedømmes: Chlamydia-nummer> 10 kan bedømmes som positive.
Diagnose
Diagnose og identifikation af klamydial infektion
Diagnose
(1) Antigen-detektion
1. Direkte anvendelse af farvningsmetode (DT) -metode Traditionel konjunktivskrabering og cervikalsprøjter ved Giemsa eller iodfarvning Tilstedeværelse eller fravær af inklusionslegemer i epitelcytoplasma er en almindeligt anvendt screeningstest for klamydia. Hvis operationen og prøverne tages korrekt, er deres specificitet Stærke, pålidelige resultater, men dårlig følsomhed, især iodfarvning, kan kun kontrollere indeslutningslegemer, der indeholder glycogen.
2. Cellekulturfremgangsmåden anvendes til Chlamydia-kultur, og det enkelte lag af McCoy-celler behandlet med cycloheximid inkuberes sædvanligvis med fluorescerende mærket antistof, enzymkonjugeret monoklonalt antistof, iod eller Giemsa-plet og vises i cytoplasmaet. Det karakteristiske inklusionskrop kan anses for at have eksistensen af klamydia. Følsomheden ved denne metode er 80% -90%. Fordi cellekulturmetoden er tidskrævende og arbejdskrævende, og betingelserne og tekniske krav er høje, kan den ikke bruges som en rutinemæssig klinisk undersøgelsesmetode. Velegnet til storskala screening og epidemiologiske undersøgelser.
3. Enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) ELISA er en effektiv metode til påvisning af Chlamydia-antigen i kliniske prøver De fleste af de anvendte antistoffer er monoklonale eller polyklonale antistoffer mod Chlamydia lipopolysaccharid, som har stærk specificitet.Denne metode bruges til at påvise konjunktivitis hos spædbørn. Følsomheden og specificiteten var henholdsvis 88% og 94%, og detektionshastigheden og specificiteten af nasopharyngeal infektion var henholdsvis 87% og 92%. 1529 tilfælde af kønsorganprøver blev påvist ved denne metode og sammenlignet med resultaterne af kulturmetoden. Følsomme hanner er 91%, hunnerne er 88%, og specificiteten er 99%. Denne metode er enkel og hurtig.Det er velegnet til påvisning af et stort antal prøver, men krydsreagerer med bakterier, hvilket kan føre til falske positiver, især nasopharyngeal Afdelingseksempler.
4. Direkte immunofluorescens (DFA) Denne metode er enkel, hurtig og specifik. Følsomheden og specificiteten varierer med prøvestedet og populationen Den positive rate af neonatal konjunktivitis er 100%, og vævskulturen er 94%. Præveprøven har en følsomhed på 85% og en specificitet på 75%. Prøverne af endometrium og æggeleder er mere følsomme end kulturmetoden. Det bruges også til påvisning af sæd, tarme og inaktiverede prøver af klamydier på grund af forkert transport eller konservering. Polyklonal fluorescerende antistof-detektion kan bruges til at diagnosticere Chlamydia-infektion, men dens type kan ikke skelnes. Monoklonale fluorescerende antistoffer kan direkte indtastes for at identificere indfødte corpuskler af Chlamydia trachomatis, snarere end store og sjældne intracellulære indeslutninger, fluorescensmikroskopi. Kvalitet og håndteringsteknikker kan påvirke resultaterne. For de dygtige praktikere er denne metodes følsomhed og specificitet mindst den samme som hos ELISA. DFA kan erstatte cellekulturmetoden for at screene den moderate til meget udbredte population af kønsorganinfektioner. Diagnose af symptomatisk neonatal konjunktivitis.
5. Dot immuno-bindende metode (DIBA) Denne metode bruger en mikroporøs membran som en fastfasebærer, og antigen-antistofreaktionen efter adsorption af antigenet har et positivt resultat på membranen Følsomheden er 100% og specificiteten er 92. 4% sammenlignet med cellekulturmetoden er sammenfaldshastigheden 96,7%, DIBA er velegnet til påvisning af prøver i stor skala, men resultatet tager 3 dage.
6. Nukleinsyreprober Med udviklingen af molekylærbiologiteknikker er DNA-hybridiseringsteknologi kommet ind på området klamydia-påvisning.Prober fremstillet med 82S-mærkede 7Md plasmider har påvist følsomhed og specificitet af Ct på henholdsvis 91% og 80%. Plasmid-DNA'et fra Chlamydia pneumonia granuloma (LGV) -II og det kromosomale DNA fra LGV-I kan anvendes som prober til specifikt at detektere 15 serotype antigener af Chlamydia trachomatis og herpes simplex virus (HSV), Neisseria gonorrhoeae osv. 41 slags mikroorganismer har ingen krydsreaktion, detektionsområdet kan nå 10 ～ 100pgDNA, og nogle prøver, der er negative ved serologi, monoklonalt antistof og vævskultur, kan detekteres positivt ved hjælp af DNA-sonde, og Chlamydia trachomatis TE-55-stamme anvendes. Hele DNA-præparatets molekylær probe kan specifikt detektere 15 serotyper af Chlamydia.Sonden har høj specificitet og høj følsomhed og er fuldstændig mulig til klinisk diagnose og molekylær epidemiologisk undersøgelse af Chlamydia. DNA-hybridisering bruges til cervikalspredning og rektalbiopsiprøver.Resultaterne ligner kulturens resultater, men det menes også, at DNA-prober ikke er følsomme nok i kønsorganprøver, især for kulturer, der er svagt positive. Dette.
7. Polymerasekædereaktion (PCR) PCR er en ny teknologi udviklet i de senere år.Det kan amplificere nukleinsyremolekyler ved geometrisk progression, hurtigt amplificere et meget lille antal nukleotidmolekyler i en prøve og derefter opnå en pol ved at detektere nukleinsyremolekyler. Følsomme resultater, PCR er enkel og hurtig, med høj følsomhed og specificitet, og kan direkte identificere arten og typen af klamydia fra prøven og vælge et par artsspecifikke primere fra 7,5 KB plasmid ORF-3. Efter 40 PCR-cyklusser nåede følsomheden for elektroforetisk detektion 10-17 g DNA.
(B) antistofpåvisning af antistofværdi er ikke stor, fordi kønsorganets infektion uden komplikationer stadig producerer antistof med lav titer; ca. 20% af patienter med akut klamydial urethritis producerer ikke antistoffer; nogle mennesker tror, at IgA betyder den aktuelle infektion, men PID kan have langvarig IgA, og de almindelige metoder til påvisning af klamydiale antistoffer er som følger.
1. Komplementfikseringstesten (CFT) er velegnet til diagnose af LGV, papegøje feber og Chlamydia pneumoniae-infektion. Dens følsomhed er lav. Når titeren er ≥1: 32, indikerer det, at det er en Chlamydia-infektion, men dens type kan ikke identificeres. Den bruges til bekræftelsestest af LGV. Den krævede styrke er ≥1: 64.
2. Mikroindirekt immunofluorescensassay Denne test er en af de mest følsomme metoder til diagnosticering af Chlamydia pneumoniae-infektion.Den testes med Chlamydia pneumoniae som et antigen til at detektere specifikke antistoffer, hvis dobbelt serumtiter øges med 4 gange, eller serum-IgM-antistoffet er en-virkning. Prisen er ≥16, eller IgG-antistoftiter er ≥512, som kan diagnosticeres som akut infektion. IgG-antistoftiteret fra den tidligere inficerede person er mellem 8 og 256. Klinisk ifølge den serologiske test kan Chlamydia pneumoniae-infektionen opdeles i primær og Sekundært for de to vises den primære infektion IgM tidligt, titeren er høj, IgG vises senere, IgA-reaktion er svag eller forekommer ikke, sekundær infektion IgG-respons er hurtig, generelt vises ikke IgM og CF antistoffer, derfor skal antistofdetektion baseres på Tiden for prøveindsamling kombineret med en omfattende analyse af kliniske data kan drage korrekte konklusioner.
Patogenkulturerne Chlamydia trachomatis.
