Q feber
Introduktion
Q varme introduktion QFever er en akut naturlig epidemisk sygdom forårsaget af Rickettsiaburneti (Coxiellaburneti). De kliniske træk er pludselig debut, feber, træthed, hovedpine, myalgi og interstitiel lungebetændelse og ingen udslæt. I 1937 opdagede Derrick og beskrev den først i Queensland, Australien. Fordi årsagen var ukendt på det tidspunkt, blev sygdommen kaldet Q-feber. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% -0,008% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: transmission af luftvejene, transmission af kontakt, transmission i fordøjelseskanalen Komplikationer: ledsmerter, pleurisy, pleural effusion, pericarditis, myocarditis, myelitis
Patogen
Q-feber
Årsag:
De grundlæggende egenskaber ved Bernard rickettsia (Q rickettsia) er de samme som for andre rickettsia, men har følgende egenskaber: 1. Det har en filtrerbarhed. 2. Multiplicer i værtscellevakuoler. 3. Indeholder ikke X-aggregater, der krydsreagerer med Proteus X-stamme. 4. Der er generelt ingen akut forgiftningsreaktion hos forsøgsdyr. 5. Den har stærk modstand mod fysiske og kemiske faktorer.Den kan overleve i 7 til 9 måneder ved 4-6 ° C i tørt sand, kan leve i flere år ved -56 ° C og kan inaktiveres ved opvarmning til 60-70 ° C i 30-60 minutter.
Q-varme distribueres over hele verden og opretholdes af recessive infektioner i husdyr eller husdyr. Får, kvæg og geder er den vigtigste kilde til menneskelig infektion Bernard Rickettsia findes i fæces, urin, mælk og væv (især Det er en placenta), så det er let at danne infektiøse aerosoler. Bernatricks legemer opretholdes i naturen gennem dyre-muslingcirkulation. Forskellige leddyr, gnavere, andre dyr og fugle kan inficeres og overføres til mennesker. Bernatricks korpuskel kommer ind i den menneskelige krop fra luftvejsslimhinden, formerer sig først i de lokale retikuloendotelceller og derefter ind i blodet for at danne rickettsialblod.Det spreder alle væv og organer i hele kroppen, hvilket forårsager små blodkar, lunge og levervæv. Organsygdomme, vaskulære læsioner har hovedsageligt endotelceller hævelse, kan have trombose, lungelæsioner ligner virus eller mycoplasma lungebetændelse, bronchiol alveolær fibrin, ekssudat sammensat af lymfocytter og store mononukleære celler, svær I lighed med lobar lungebetændelse er der rapporter om inflammatoriske pseudo-lungetumorer forårsaget af Q-Herlikids i fremmede lande. Leveren har omfattende granulomatøs infiltration, hjertet kan udvikle myocarditis, endocarditis Pericarditis, og kan være dannet krænkelser ventil vegetation, eller endda føre til brud på de vigtigste A sinus, ventil perforering, andre milt, nyre, testis læsioner kan også forekomme.
Tilfælde findes hos erhvervsfolk, der er i tæt kontakt med husdyr eller deres produkter.Transmissionsvejen er indånding af infektiøse aerosoler, og at drikke forurenet rå mælk kan også forårsage sygdom.
Forebyggelse
Q varmeforebyggelse
(1) Håndtering af infektiøse kilder
Patienter skal isoleres, sputum og urin skal desinficeres, man skal være opmærksom på forvaltningen af husdyr og fjerkræ, så drægtige dyr adskilles fra sunde dyr, og ekskrementer, morkage og dets forurenede miljø i leveringsperioden for husdyr er strengt desinficeret.
(2) Afskær transmissionsruten
1. Slagterier, kødforarbejdningsanlæg, lodne garverier osv. Og arbejdstagere, der har tæt kontakt med husdyr, skal arbejde i overensstemmelse med beskyttelsesbestemmelserne.
2. Ødelæg gnaveren.
3. Ved mistanke om inficeret kvæg og gedemælk skal det koges i 10 minutter, før det drikkes.
(3) Autoimmune
Arbejdstagere, der har mere eksponering for husdyr, kan vaccineres for at forhindre infektion, husdyr kan også vaccineres for at reducere forekomsten, og den lokale respons på den døde vaccine er stor; den svækkede levende vaccine bruges til hudridser eller sukkerpiller, intet dårligt Reaktionen har en god effekt.
Komplikation
Q termiske komplikationer Komplikationer, ledsmerter, pleurisy, pleural effusion, pericarditis, myocarditis, myelitis
Almindelige komplikationer er:
Ledsmerter
2. Selv med pleurisy, pleural effusion;
3. Pericarditis, myocarditis, hjerteinfarktinfarkt, meningoencephalitis, myelitis, interstitiel nefritis osv .;
4. Alvorlige mennesker kan forårsage død.
Symptom
Q varme symptomer almindelige symptomer træthed afslapning varme træthed lever hævelse nat sved abdominal smerter vejrtrækningsbesvær lunger eller bronchiale uger ... kvalme leverfunktion check bilirubin ...
Inkubationsperioden er 12 til 39 dage med et gennemsnit på 18 dage. Det meste af begyndelsen er hurtig, og nogle få er langsommere.
(a) feber
I begyndelsen med kulderystelser, hovedpine, myalgi, træthed, feber steg til 39 ~ 40 ° C inden for 2 til 4 dage, viste en afslappende varmetype, der varede 2 til 14 dage, nogle patienter har nattesved, i de senere år blev mange patienter fundet Vend tilbage til hot performance.
(to) hovedpine
Svær hovedpine er et fremtrædende træk ved denne sygdom, mere almindelig i panden, posterior orbital og occipital, ofte ledsaget af myalgi, især psoas, gastrocnemius og ledssmerter.
(c) lungebetændelse
Cirka 30 til 80% af patienterne har lungelæsioner.Den sygdom den 5. til den 6. dag, tør hoste, brystsmerter, et par slim eller blodige sputum, tegn er ikke indlysende, nogle gange kan der høres små våde rale, røntgenundersøgelse finder ofte lungerne. Der er segmentale eller store blade uskarpe skygger omkring den nedre lap, og tekstur i lungerne eller bronchierne kan blive fortykket og infiltreret Ligesom bronchial lungebetændelse er lungelæsionerne mest fremtrædende på sygdommen 10. til 14. dag af sygdommen og forsvinder i løbet af 2 til 4 uger. Selv med pleurisy, pleural effusion.
(fire) hepatitis lever kærlighed træt
Mere almindeligt, patienter med anorexia, kvalme, opkast, smerter i den øverste del af maven og andre symptomer, leverforstørrelse, men graden er forskellig, nogle få kan nå 10 cm under kostmargenen, ømhed er ikke signifikant, nogle patienter har splenomegalie, leverfunktion tjek bilirubin Og transaminase øges ofte.
(5) Endokarditis eller kronisk Q-feber
Cirka 2% af patienterne har endokarditis, langvarig uregelmæssig feber, træthed, anæmi, klub, hjertemusling, åndedrætsbesvær, sekundære valvulære læsioner er mere almindelige i aortaventilen, mitralventil kan også forekomme, med den originale Relateret til gigt, kronisk Q-feber henviser til akut Q-feber, efter at sygdommen varer i flere måneder eller mere, er en sygdom i flere systemer, kan forekomme pericarditis, myocarditis, hjerte-lungeredning, meningoencephalitis, myelitis, interstitiel nefritis, etc. .
Undersøge
Q hot check
Laboratorieinspektion
Blodbillede
Antallet af blodlegemer er normalt, neutrofilerne forskydes lidt til venstre, blodpladerne kan reduceres, og erytrocytsedimentationshastigheden øges moderat.
2. Serologi
(1) Komplementær bindingstest: akut Q-hot fase II-antistof øges, fase I-antistof er lavt, hvis enkelt serumfase II-antistoftiter har en diagnostisk værdi på 1:64 eller mere, 2 til 4 uger efter sygdommen, dobbelt serum Titeren er 4 gange højere og kan diagnosticeres Kronisk Q-feber, fase I-antistof er ækvivalent med eller overstiger niveau II-antistofniveau.
(2) Mikroagglutinationstest: Fase I-antigen blev omdannet til fase II-antigen ved trichloreddikesyrebehandling og farvet med hæmatoxylin og farvet med patientserum på en plastikplade. Denne metode er mere følsom end komplementfikseringstest og den positive rate (først) Den positive rate på 50% på en uge og 90% i den anden uge) kan også måles ved kapillær agglutinationstest, men specificiteten er ikke så god som den komplementære test.
(3) Immunofluorescens og EliSA-detektion Q termospecifikt IgM (anti-II fase antigen): kan bruges til tidlig diagnose.
3. Adskillelse af patogen
Blod, sputum, urin eller cerebrospinalvæske blev injiceret i abdominalhulen hos marsvin. Serumkomplementbindende antistof blev målt inden for 2 til 5 uger, og titeren blev observeret. På samme tid havde dyrene feber og splenomegali. Miltsvævet og miltoverfladens infiltration blev udtaget ved nekropsi. Flydende udstrygningsfarvning mikroskopisk undersøgelse af patogener; rickettsia kan også isoleres ved hjælp af kyllingembryoægsække eller vævskulturmetode, men skal udføres i et betinget laboratorium for at undgå infektion i laboratoriet.
Diagnose
Q termisk diagnose
Diagnose
Diagnosen kan baseres på årsagen, symptomerne og relaterede test.
Differentialdiagnose
1. Akut Q-feber skal differentieres fra influenza, brucellose, leptospirose, tyfoidfeber, viral hepatitis, mycoplasmal lungebetændelse og papegøje feber.
2.Q endocarditis skal differentieres fra bakteriel endocarditis: eventuelle manifestationer af endocarditis, blodkultur, der er flere negative eller ledsaget af hyperbilirubinæmi, hepatomegaly, trombocytopeni (<100.000 / Mm3) bør overveje Q endocarditis, supplementeringstest I-fase-antistof> 1/200, kan diagnosticeres, udenlandske rapporter, direkte fluorescensdetektion I, II-fase IgA er højtiter, brugt til at diagnosticere Q endocarditis Andre manifestationer af kronisk Q-feber bør også differentieres fra sygdommen forårsaget af den tilsvarende årsag.
