Nyretransplantation
Introduktion
Introduktion til nyretransplantation Nyretransplantation er en effektiv metode til behandling af kronisk nyresvigt ved at transplantere en sund persons nyre til en patient med nyresygdom og miste nyrefunktion. Nyretransplantation er opdelt i autolog nyretransplantation, homolog nyretransplantation og xenogen nyretransplantation på grund af dens forskellige kilder til nyretilførsel.Det er almindeligt at henvise til den samme type nyretransplantation som nyretransplantation. De to andre nyremetastaser er kendetegnet ved "autologe" eller "heterologe" nyretransplantationer. Livskvaliteten for patienter efter nyretransplantation forbedres markant, og nyretransplantation er uden tvivl den bedste måde at behandle kronisk nyresvigt. Imidlertid kan ikke alle patienter med nyresvigt godt tolerere transplantation og postoperativ højdosis hormon og immunsuppressiv behandling. Før nyretransplantation er det nødvendigt at svare på, om sagen er egnet til nyretransplantation, og den postoperative forudsigelseseffekt vil være. Nogle patienter kan endda have alvorlige livstruende komplikationer efter operationen. Grundlæggende viden Sandsynlighedsforhold: en af de foretrukne metoder til behandling af nyresvigt, forekomsten af patienter med kronisk nefritis er ca. 10% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: immunsuppressive stoffer og kræftfremkaldende stoffer toksisk nefropati
Patogen
Årsag til nyretransplantation
Årsag:
Hvis forskellige kroniske nyresygdomme udvikler sig til uræmi, er medicinbehandling ineffektiv. Kun dialysebehandling eller nyretransplantation kan redde liv. Dialyse kan kun fjerne nogle af de toksiner, der produceres i kroppen. Langvarig dialyse kan forårsage en række komplikationer og kan ikke adskilles i lang tid. På hospitaler er livskvaliteten langt værre end for almindelige mennesker. Nyretransplantation er at implantere en sund nyre for patienter. Efter operation kan det fuldstændigt korrigere de systemiske komplikationer af uræmi og nyresygdom i slutstadiet. Det kan genintegreres i samfundet, og livskvaliteten og almindelige mennesker er ikke. Dette er, hvad enhver uremisk patient leder efter, og de langsigtede omkostninger er mindre end dialyse.
Forebyggelse
Forebyggelse af nyretransplantationer
1, være mere opmærksom på kost, supplere ernæring, så ernæring er tilstrækkelig til at forbedre deres egen immunitet.
2. Gennemgå regelmæssigt koncentrationen af anti-afstødende medikamenter, såsom cyclosporin i blodet, og juster dosis i henhold til blodkoncentrationen. Hvis doseringen er for stor, kan immunfunktionen blive for hårdt ødelagt, og infektionen kan let forekomme, og hvis doseringen er for lille, forekommer sandsynligvis afstødningsreaktionen.
3, prøv ikke at gå til offentlige steder, rør ikke for mange mennesker.
4, vær opmærksom på fødevarehygiejne for at undgå mad, der ikke er frisk og kold.
5, vær opmærksom på at holde varmen for at undgå at blive forkølet. Hvis du er forkølet, kan du tage Qingrejiedu oral væske, Shuanghuanglian oral væske og andre stoffer.
Komplikation
Nyretransplantationskomplikationer Komplikationer Immunsuppressive stoffer og kræftfremkaldende stoffer toksisk nefropati
Nogle patienter har irreversibel afvisning af kronisk transplantat, andre sene komplikationer inkluderer medikament toksicitet, potentiel gentagelse af nyresygdomme, prednisonbivirkninger og infektion, og forekomsten af ondartede tumorer i de samme nyretransplanterede patienter stiger. Risikoen for epitelcancer er 10 til 15 gange større end for normale mennesker, og risikoen for lymfom er cirka 30 gange Behandlingen af tumorer er den samme som for ikke-immunsuppressive patienter. Det er ikke nødvendigt at reducere eller stoppe immunitet i behandlingen af pladecellecarcinom. Inhibitorer, men tumorer og lymfomer, der behandler hurtigere fremskridt, går ind for at suspendere immunsuppressive stoffer. I de senere år er der hos transplantatmodtagere Epstein-Barr-virusassocieret B-celle lymfom meget almindeligt, selvom forskellige tumorer er blevet antaget Sporomycin er forbundet med ALG eller OKT3, og mere ligesom det stemmer overens med overinhiberingen af immunisering med mere potente immunsuppressive midler.
Symptom
Nyretransplantationssymptomer almindelige symptomer immunskade ingen hæmaturi, renal tubulær nekrose, proteinuri, interstitielt nyreødem, oliguri
Akut afvisning: Diagnosen af akut afstødning er undertiden meget vanskelig og vanskelig at skelne fra andre tilstande, især i tilfælde af infektion er behandlingsprincipperne helt forskellige og skal identificeres i tide.
Akut begyndelse, renal tubulær nekrose opstår tidligt efter operation uden urin eller oliguri, og mere relateret til nyre iskæmi, såsom langvarig varm iskæmi, dårlig perfusion, konserveringstid er for lang eller forårsaget af urografi eller angiografi Nyrebiopsi er ofte nødvendigt for at identificere, manifesteret som renalt interstitielt ødem, lokal iskæmi, omfattende tubulær degeneration og nekrose.
Kronisk afvisning: forekommer efter 6 måneder til 1 år efter operationen, efter den forlængede humorale immunitet og cellulær immunitet, det kan have begge egenskaber ved immunitet, ofte i førstnævnte, mest på grund af tidlig postoperativ afvisning Ufuldstændig behandling eller gentagen akut afvisning ofte okkult.
De kliniske manifestationer er langsomt bevægende hypertension, proteinuri, progressiv reduktion af transplanteret nyre, dysfunktion, hæmaturi, oliguri, serumkreatinin, forhøjet urinstofnitrogen, nedsat endogen kreatininclearance og nedsat hæmoglobin.
Undersøge
Nyretransplantationsundersøgelse
På grund af forskellen i antigen mellem transplantationsmodtageren og modtageren af nyretransplantation er det grundlaget for afvisning efter nyretransplantation Forekomsten af afvisning påvirker direkte overlevelsen af den transplanterede nyre Hos mennesker er der hovedsageligt ABO-blodtyper af røde blodlegemer relateret til transplantation. Det antigene system og det humane leukocytantigensystem (HLA), for at undgå eller reducere muligheden for afvisning efter nyretransplantation, for at opnå succes med nyretransplantation og langvarig overlevelse af den transplanterede nyre, skal omfatte blodtype, lymfocyttoksicitetstest før nyretransplantation , humant leukocytantigen (HLA) -system og selektiv screening af populationsreaktive antistoffer (PRA).
Spørg om medicinsk historie og omfattende medicinsk undersøgelse.
Matchende eksperiment.
Blodtype.
Human populationsantistof-responsassay (PRA).
HLA-indtastning.
Kryds-matchende test (lymfetest).
Laboratorieinspektion
Blodrutine, koagulationstid, protrombintid / partiel protrombintid;
Blodbiokemisk rutineundersøgelse, lever- og nyrefunktion, blodsukker, blodlipider.
Hepatitis B-virus (HBV), hepatitis C-virus (HCV), cytomegalovirus (CMV), human immundefektvirus (HIV), plasma hurtig responsivitetstest (syfilis).
Urinrutine, urinkultur.
Afføring rutine, okkult blodprøve.
Billeddannelsesundersøgelse
Bryst-røntgen, abdominal B-ultralyd, gastrointestinal bariummåltidundersøgelse (endoskopi om nødvendigt).
EKG.
Speciel undersøgelse af nyrerne.
Abdominal almindelig film + intravenøs pyelografi, radionuklide nyrekort, spiral CT nyreangiografi.
Diagnose
Diagnose af nyretransplantation
1. Utilstrækkelig renal perfusion: utilstrækkelig blodvolumen, renal vaskulær embolisering, renal arteriel anastomotisk stenose, perirenal hæmatom, lymfatisk cyste-komprimering af renale blodkar, renal perfusion begrænsning, renal iskæmi kan forårsage oliguri efter nyretransplantation, men der er Dens tilsvarende ydelse er generelt ikke vanskelig at identificere.
2, urinvejsobstruktion: ureteral ureteral anastomotisk stenose eller blokering af blodpropper, kateterblokering osv. 24 til 48 timer efter operation, pludselig reduktion i urinproduktion eller ingen urin ved skylning af kateter, cystoskopi eller indsættelse af ureter Katetre osv. Kan identificeres.
3. Inficerede foci i kroppen, selvom det ikke er alvorligt, men på grund af lav kropsresistens, kan også forårsage kulderystelser og feber, nedsat urinproduktion, serumkreatinin, forhøjet urinstofnitrogen og andre ændringer og kan fremkalde akut afvisning, forekommer ofte i Inden for 3 måneder efter operationen kan det meste af lung infektion, urinvejsinfektion også være en systemisk infektion, bør være lungerøntgenundersøgelse, urinkultur, blodkultur osv. Nøje på udkig efter mulige infektioner for ikke at forsinke behandlingen .
4, medikament toksicitet: visse lægemidler, såsom gentamicin, kanamycin, cephalosporin, etc., har visse nefrotoksicitet, når nyrefunktionen ikke er stabiliseret, såsom forkert anvendelse, kan forårsage nyreskade, oliguri , urinlukning, serumkreatinin, forhøjet urinstofnitrogen, en stor mængde nyttige stoffer, en længere historie, betydelige ændringer i urin, protein, rørtype, ikke vanskeligt at identificere.
