gas koldbrand
Introduktion
Introduktion til gasbrand Gastric gangrene (cytoplasmatisk muskelnekrose) er en alvorlig infektion forårsaget af Clostridium exotoxin. Det er kendetegnet ved muskelnekrose og systemisk toksicitet. Det har en akut begyndelse og hurtig fremgang. Hovedpatogenet er Clostridium perfringens (80%). Venstre og højre). Andre inkluderer Clostridium botulinum, Novosporium, Clostridium difficile, Clostridium difficile og Clostridium clostridium. Mere end en slags Clostridium eller andre bakterielle infektioner kan kombineres.De inficerede bakterier er for det meste fra jorden, og de endogene mennesker er for det meste fra tarmen eller galdekanalen. Clostridium producerer mindst 12 eksotoksiner, som kan være forårsaget af intraperitoneal injektion af 7 toksiner. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: fækal mund spredes Komplikationer: gulsot 谵妄 koma
Patogen
Årsag til gasbrand
Patogeninfektion (45%):
Clostridium er en Gram-positiv anaerob bakterie, der hovedsageligt er forårsaget af Clostridium perfringens (Wei bacillus), ødem og bacillus, efterfulgt af Bacillus bacillus og lytic bacilli. Kolden, ofte en blandet infektion af to eller flere patogener. Clostridium findes bredt i affald fra jord og mennesker og dyr, så det er let at komme ind i såret, men det forårsager ikke nødvendigvis sygdom. Forekomsten af gasgangren bestemmes ikke udelukkende af tilstedeværelsen af dysenteribaciller, men bestemmes af kroppens modstand og sår, dvs. et anoksisk miljø, der er befordrende for vækst og reproduktion af dystrofisk gastrobacter. Derfor er vandtab, massivt blodtab eller chok, men også et stort område af vævsnekrose, dyb muskelskade, især lår- og bagdelskade, fastholdelse af kløfter, åben brud eller forbundet med større vaskulær skade, brugen af turnetid er for lang osv. Det er tilbøjeligt til gasbrand.
Forebyggelse
Forebyggelse af gas gangrene
Alvorlige knusningsskader og højhastigheds missilskader er de mest modtagelige. De vigtigste forebyggende foranstaltninger er hurtig og grundig ekspansion. Alle fremmedlegemer og ikke-levedygtige væv fjernes. Fin hæmostase er også vigtig. Dybe uregelmæssige sår skal opretholdes. Åben, sårstedet skal ikke være tæt pakket, bør være fuld opmærksom på at bevare blodforsyningen, forkert brug af turnéquet eller tæt gips kan medføre uheldige konsekvenser, bør undgås, antitoksin og hyperbar iltkammerbehandling er ikke forebyggende Værdi, tværtimod, den antibakterielle lægemiddelforebyggende anvendelse har en positiv effekt, penicillin er det første valg, bør bruges så hurtigt som muligt efter at skaden skal adskilles fra patienten, alt det tøj, patienten bruger, forbinding, udstyr skal samles separat, desinficeres, koges og desinficeres Bør være mere end 1 time, fortrinsvis ved højtryksdampsterilisering, bør erstatningsforbindelsen ødelægges for at forhindre krydsinfektion.
Komplikation
Komplikationer af gasgreen Komplikationer ved gulsot delirium koma
1. kulderystelser, feber: De første symptomer på patienten er kulderystelser, feber, fin puls og træthed og træthed.
2. Rødhed, smerte eller sensorisk forstyrrelse: Inficeret lokal hudrødhed og hævelse, uklar grænse mellem normaliseret væv og omgivende normalt væv, lokal smerte. Hvis de sensoriske nerver i huden ødelægges, kan det også manifestere sig som en sensorisk forstyrrelse af huden.
3. Sårdannelse: Læsionen er gradvist nekrotisk og tør, og udseendet ligner brændt angst. Infektionen involverer ikke dybt væv såsom muskler og knogler. Nekrotisk hud falder af efter 2 til 3 uger og danner en mavesår.
Symptom
Symptomer på gas gangren almindelige symptomer blodtryk fald irritabilitet, høj feber, koldsved muskelnekrose, vokal udtryk, apati, gulsot, svimmelhed
Lokal manifestation: Patienten føler, at den berørte del er tung og har en stram følelse af bandage. I fremtiden er der en pludselig smerte i den berørte del. Det kan ikke lettes med generelle smertestillende midler, den berørte del er hævet, ømheden er svær, huden omkring såret er ødemer, nervøs, lys, Det lyser lyst, bliver lilla-rødt og bliver til lilla-sort, og der er blærer i forskellige størrelser. Musklerne i såret er mørkerøde eller jordgrå på grund af nekrose, mister elasticitet og krymper ikke eller bløder, når de skæres. Ligesom kogt kød er lyden omkring såret ofte udtalt, hvilket indikerer, at der er gas mellem vævene, skubber den berørte del forsigtigt ud, ofte løber bobler ud af såret, og der er en tynd, ildelugtende serøs, blodig sekretion.
Systemiske symptomer: Tidlig patientudtryk er ligeglad, svimmelhed, hovedpine, kvalme, opkast, kold sved, irritabilitet, høj feber, hurtig puls (100 ~ 120 gange / min), luftvejsevne og progressiv anæmi, alvorlige forgiftningssymptomer i det sene stadium Blodtrykket falder, og til sidst vises gulsot, kramper og koma.
Undersøge
Undersøgelse af gasgreen
Direkte udstrygningsfarvning af ekssudat viste Gram-positivt Bacillus megaterium, som var arrangeret alene eller parvis. Samtidig blev hvide blodlegemer sjældent deformeret eller brudt og kunne hurtigt identificeres ved fluorescerende antistof, enzymmærket antistof og enzymmærket SPA. Det er værd at bemærke, at fra et bakteriologisk synspunkt er Cp en Gram-positiv bacillus, men Cp detekteret fra det inficerede sted kan være Gram-negativ eller positiv efter farvning.
Diagnose
Diagnosticering og identifikation af gas-gangren
Diagnose
Diagnosen er hovedsageligt baseret på kliniske manifestationer, sårudskillelsesundersøgelse og røntgenundersøgelse. For eksempel efter sår eller operation har såret usædvanlige smerter, lokal hævelse øges hurtigt, huden omkring såret er sputum, og der er alvorlige symptomer på systemisk forgiftning såsom puls. Accelereret, irriteret og progressiv anæmi, det vil sige muligheden for gas-koldbrændstof, skal overvejes. Udskillelsesudstrygningen i såret undersøges med et stort antal Gram-positive baciller, røntgenundersøgelse af gassen mellem sårmusklerne, er diagnosen af gasgryn Tre vigtige grunde, anaerob bakteriekultur og patologisk biopsi, kan bekræfte diagnosen, men det tager en vis tid, så du ikke kan vente på resultaterne for ikke at forsinke behandlingen.
Differentialdiagnose
1. Bacillus cellulitis: Infektionen er begrænset til den subkutane cellulite, spreder sig hurtigt langs fascia-gabet, men invaderer ikke musklerne, generelt langsommere begyndelse, inkubationsperioden er 3 til 5 dage, selvom den begynder med sårsmerter, omkring såret Der er også sputumlyde, men lokale smerter og systemiske symptomer er milde, hud er sjældent misfarvet, og ødemer er meget lys.
2. Anaerob streptokokkcellulitis: indtræden er langsom, ofte vises symptomerne 3 dage efter skade, toksæmi, smerter, lokal hævelse og hudændringer er lette, der er emfysem og sputum udtale, men gas Hævelsen er begrænset til det subkutane væv og fascia, og der er generel inflammatorisk ydeevne omkring såret. Ekssudatet er serøst, og udstødningen kontrolleres for streptococcus.
3. Escherichia coli cellulitis: interstitiel emfysem kan forekomme, og der er hypertermi og sputumsymptomer, men lokal hævelse udvikler sig langsomt. Pus har karakteristika ved pus inficeret af E. coli, dvs. pus er tynd. Serøs undersøgelse af pus-udstødning kan findes Gram-negativ baciller.
