Knoglehyperplasi
Introduktion
Introduktion til knoglerhyperplasi Osteoporose er en sygdom, hvor lokale led, muskler og ligamentaktivitetsforstyrrelser er forårsaget af knoglematologisk hyperplasi ledsaget af smerter som det største symptom. Kan forekomme i cervikale hvirvler, lændehvirvler, led og calcaneus, herunder hypertrofisk spondylitis, hypertrofisk osteoarthrosis og calcaneus. Sygdommen forekommer hos middelaldrende og ældre over 40 år og beskæftiger sig med vægtbærende, langvarigt, stillesiddende personale med mere almindelige led og rygsårlæsioner. Etiologien for knoglehyperplasi er ikke kendt indtil videre, og det tilskrives for det meste kategorien senile degenerative sygdomme.Der er mange hypoteser om etiologi og patogenese, såsom mekanisk teori, funktionsteori, vaskulære sygdomme, metaboliske lidelser og endokrine lidelser. Den grundlæggende forståelse er baseret på interne faktorer, forårsaget af induktion af eksterne årsager. På nuværende tidspunkt bruger vestlig medicin ikke-hormonelle antiinflammatoriske smertestillende medicin, fysioterapi og kirurgisk behandling, hvilket har visse effekter på lindring af symptomer, men indtil videre er der ingen særlig effektiv terapi. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,078% Modtagelige mennesker: god til middelaldrende og ældre over 40 år og beskæftiget med vægtbærende, langvarigt, stillesiddende personale Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hævelse
Patogen
Årsag til knoglerhyperplasi
Patologi (15%):
Uregelmæssig bruskskade, subchondral knoglesklerose, cyster, marginal epifysisk hyperplasi, øget blodgennemstrømning til metafysen og forskellige grader af synovitis i det vægtbærende område. På nuværende tidspunkt har vestlig medicin ingen effektiv behandling af denne sygdom, og den behandles ofte med symptomatisk behandling.
Histologi (10%):
Tidlig bruskoverfladefragmentering, chondrocytproliferation, bruskoverflades langsgående opdeling, krystaldeposition, bruskreparation, osteophytehyperplasi; ødelæggelse af sent brusk, manifesteret som brusksklerose, brusk forsvinder og subkondral fokal knogle nekrose.
Biomekaniske og biokemiske ændringer (35%):
Artikulær brusk har reduceret strækbarhed, anti-stress, forskydningsmodstand og brusk permeabilitet. Brusk har øget fugtighed, overdreven hævelse og hærdning af den subchondrale knogle. Indholdet (koncentrationen) af proteoglycan faldt, molekylstørrelsen og aggregeringsgraden ændrede sig, og størrelsen og arrangementet af kollagenfibre og syntesen og nedbrydningen af matrixmakromolekyler ændrede sig alle unormalt.
Ernæring: Den underliggende årsag til knoglerhyperplasi er calciummangel. Det er resultatet af en stressrespons.
Osteoporose er en kategori af "sputum syndrom" i traditionel kinesisk medicin, også kendt som "knogleskallus". Kinesisk medicin mener, at denne sygdom er relateret til traumer, belastning, blodstase, forkølelse og fugtighed, slim og fugt, lever- og nyremangel.
Cervikal vertebra hyperplasi
Aldersfaktorer, kronisk belastning, traumer, halsbetændelse, udviklingsmæssig spinal stenose, medfødte misdannelser i livmoderhalsryggen, metabolske faktorer og mentale faktorer kan alle forårsage cervikal hyperplasi.
Lændehvirvels hyperplasi
(1) Fra tid til anden:
Det første trin er det skjulte trin, og hyperplasien har faktisk vist sig. Tykkelsen eller længden af hyperplasien er kun ca. 1 til 2 mm. På dette tidspunkt påvirker det ikke folks aktiviteter, og der er ingen selvfølelse, eller en let følelse afspejles ikke som åbenlyse symptomer. Derfor i den skjulte periode generelt ikke kan tiltrække folks opmærksomhed. Denne fase varer cirka et til to år.
Det andet trin er et indlysende trin. Længden af knoglerhyperplasi overstiger 5 mm, hvilket har en betydelig effekt på menneskelige aktiviteter. Når den venstre intervertebrale skive spredes, vippes og bøjes den menneskelige krop til venstre, og venstre lem forårsager syre, smerter og følelsesløshed. Det modsatte er også sandt. Nogle mennesker har også nogle symptomer, når de er i normal position, hvilket betyder, at et eller andet sted nerver er blevet undertrykt i lang tid. Hvis du ikke får radikal behandling på dette tidspunkt, kan du lide langvarig smerte og endda påvirke normale livsaktiviteter. Denne fase kan vare i mange år og fortsætter med at gå ind i den tredje fase.
Den tredje fase er lammelsesfasen eller dyskinesi. Generelt er der mange steder med hyperosteogeni, og længden af hyperplasi overstiger 10 mm. Det er ikke blevet behandlet godt i mange år, hvilket fører til vanskeligheder ved at gå eller gå. Denne situation er relativt sjælden i klinikken.
(2) Fra formularen:
1. Bobling: Det mest almindelige klinisk, det vil sige, det udvendige lag af knoglen fortykes for at få overfladelaget til at bule ud. Det kaldes udbuling af skiver, også kaldet fremspring eller hypertrofi.
2. Keratose: I det øverste hjørne af skiven er den formet som en hornplade, og den løftes opad, og kanten har en spids fremspring, som sandsynligvis forårsager alvorlige symptomer. Det forekommer normalt på cervikale og lænde skiver.
3. Kolumhyperplasi: forekommer i små led med store aktivitetsvinkler, såsom knæ, knæled osv. Lokale symptomer er mere tydelige, men har ringe virkning og mindre smerter. Imidlertid vokser nogle mennesker også en søjle på op til 20 mm i lændehvirvlerne, virkningen er meget alvorlig.
4. Granulær sputum: forekommer i de aktive led i tommelfingeren og håndfladen, og der produceres en kugleben uden for ledledet med en partikelstørrelse på ca. 4 til 6 mm. Påvirker den normale funktion af fingrene, endda magtesløs. Dette kan også forekomme ved kneleddet.
Knæhyperplasi
1 Traumefaktorer på grund af kvæstelse, knædeformitet eller betændelse og andre faktorer forårsager ændringer i knæledets negative tyngdekraftlinje, så det effektive vægtbærende område på knæledets overflade reduceres, ledoverfladen er ujævnt stresset, og den slagkoncentrerede del er tilbøjelig til at skade knæledets overflade, og Forårsaket en lille brud på den trabekulære knogle (underfraktur), knoglekollaps, efterfulgt af subchondral knoglesklerose. På grund af ændringer i leddets bruskmatrix og synovialvæskekomponenter hos patienter med knæledshyperplasi mistes samtidig bruskelasticiteten og smøringen af den omgivende synovialvæske, så brusk er modtagelig for slid. Epiphyseal hyperplasi omkring knæleddet er en slags reparerende fænomen af ledskade.Legemet skal øge ledets vægtområde og reducere trykket til at producere den moderne kompenserende epifysiske hyperplasi.
2. Autoimmun reaktion Når knæledbrusk er beskadiget af mekaniske faktorer, udsættes det "skjulte antigen" af artikulære chondrocytter, mucopolysaccharid og kollagen, hvilket forårsager en autoimmun reaktion og forårsager sekundær skade på brusk. Knæledshyperplasipatienter har ofte fælles hævelse, gentagen ledsynovitis, øgede monocytter, immunoglobuliner og komplementar i synovialvæske, hyperæmi i synovium og mononukleær celleinfiltration, hvilket antyder knæben Hyperplasi kan være relateret til autoimmune reaktioner.
Hyperben i hæleben
Hyperplasia i hæle er et normalt fysiologisk nedbrydningsfænomen, som er en beskyttende fysiologisk respons fra den menneskelige krop. Det er vanskeligt for alle at undgå. Forskellen er, at nogle mennesker optræder tidligere, og nogle vises senere, Efter 40-årsalderen bliver knoglerhyperplasi gradvist indlysende, og graden af hyperplasi er også anderledes. Enhver samling med mere aktivitet og den største negative krop har knoglerhyperplasi tidligere, og lændehvirvlerne og de nedre viscerale led er store, så det er ofte knoglehyperplasi. Det meste af håret. Hælens hyperplasi er især hyppig.
Forebyggelse
Forebyggelse af knoglerhyperplasi
1. Undgå langvarig intensiv træning. Langvarig overdreven træning er en af årsagerne til knoglerhyperplasi. Langvarig intensiv træning kan forårsage ujævn belastning på knoglerne og det omkringliggende bløde væv, og belastningen er for tung, hvilket kan føre til knoglerhyperplasi.
2. Korrekt fysisk træning for at undgå langvarig intensiv træning kræver ikke træning. Tværtimod er ordentlig fysisk træning en god metode til at forhindre knoglerhyperplasi, fordi ernæring af ledbrus kommer fra ledvæske, og ledvæsken kun afhænger af "Klem" kan komme ind i brusk, fremme knoglemetabolisme, ordentlig træning, især den nødvendige bevægelse af leddet, kan øge trykket i ledkaviteten, lette indtrængningen af brusk mellem ledvæsken og reducere de degenerative ændringer i ledbrusk, Derved reduceres eller forebygges knoglerhyperplasi, især spredning og degenerative ændringer af ledbrusk.
Derfor er metoden til rehabilitering af knoglerhyperplasi træning, betydningen er at eliminere eller reducere smerterne på hyperplasi-stedet og den deraf følgende dysfunktion, for at maksimere gendannelsen af deres leve- og arbejdsevne, forbedre og forbedre livskvaliteten for patienter.
Komplikation
Knoglehyperplasi-komplikationer Komplikationer hævelse
Forskellige komplikationer kan forekomme, afhængigt af placeringen af knoglerhyperplasi.
Symptom
Symptomer på knoglerhyperplasi Almindelige symptomer Træt ryggen degeneration nakke- og rygsmerter Fodhæl lang knoglemarv knogel knogleskift ændringer led smerter pegefinger og langfingerstivhed stivhed smerter brystknogleslitage og osteophyt hyperplasi lænden lang knogestik underekstremitet
Knoglehyperplasi forekommer mest i middelalderen. Det antages generelt, at på grund af den svage sammensætning og degenerative ændringer efter middelalderen: at stå eller gå i lang tid og holde i en bestemt position i lang tid, på grund af muskeltrækning eller avulsion, dannes blødning, hæmatom, der danner en torneret eller læbe-lignende knogle Hyperplasi; sporer producerer mekanisk stimulering af blødt væv og bløddelsskade, blødning, hævelse efter traume.
Cervikal vertebra hyperplasi
Cervikale rygvirvler 4, 5 og 6 rygsøjler er de mest almindelige. Hvis knoglerhyperplasi forekommer i cervikale rygvirvler, påvirker knoglespirekompressionens blodkar direkte blodcirkulationen, og ydelsen er forskellige. Har hovedsageligt nakke- og rygsmerter, svaghed i overekstremiteterne, følelsesløshed i fingrene, svimmelhed, kvalme og endda sløret syn og sluge sløret. Hvis knoglesporer presser rygmarven ind i rygmarven, kan det også føre til ustabil gåafstand, lammelse af lemmerne, følelsesløshed i lemmerne, inkontinens og andre alvorlige konsekvenser.
Kliniske manifestationer: nakken har en stærk følelse, begrænset aktivitet, og halsaktiviteten har en lydlyd. Smerten udstråles ofte til skuldrene og overbenene. Hænder og fingre har følelsesløshed og elektrisk stød, hvilket kan forværres af nakkeaktiviteten. Forskellige læsioner involverer forskellige dele, og der vises forskellige symptomer, som kan føre til lammelse i det sene stadie. Patienter med svær cervikal hyperplasi kan også forårsage cervikal spondylose, hjerte-kar-og cerebrovaskulære sygdomme, gastritis, angina pectoris og sværhedsbesvær.
1, nerverødtype
Symptomer: Smerter og strålesmerter i nakke, skuldre, bagdel og håndled. Og området er i overensstemmelse med det område, der domineres af den cervikale rygmarv. Alvorlige nakkebevægelser kan være begrænsede, især når de strækkes og roteres.
Nakke smerter er det vigtigste symptom på nerven rodtype.
2, rygmarvs type
Symptomer: følelsesløshed i lemmerne, ømhed, forbrænding. Når man går, føles det som at træde på bomuld, kroppen er ustabil, og den er let at falde.
3, vertebral arterie
Symptomer: svimmelhed, migræne, synsnedsættelse, dysfoni, tinnitus, døvhed og udløb.
4, spiserørstype
Symptomer: Der er symptomer som halsens ubehag, fornemmelse af fremmedlegemer og besvær med at sluge.
5, sympatisk type
Symptomer: Den ene side af øjet er lille, eleven er ikke stor, synet er sløret, ansigtet er tørt, og sveden er mindre.
Lændehvirvels hyperplasi
Kliniske manifestationer: det mest almindelige sted, med talje tre og talje fire er det mest almindelige. Klinisk forekommer ofte lænde- og lændehvirvelsmerter, smerter, stivhed og træthed, og endda bøjning er begrænset. Hvis den tilstødende nerverod komprimeres, kan den forårsage de tilsvarende symptomer, lokal smerte, stivhed, post-rod neuralgi, følelsesløshed og så videre. Såsom komprimering af den iskiasnerven kan forårsage ischias, alvorlige lemmesmerter, forbrænding, smerter, strengesmerter, stråling til hele nedre ekstremitet.
Knæhyperplasi
Kliniske manifestationer: I det tidlige stadium er knesmerter ikke alvorlige, smerten er vedvarende, smerterne forværres, når temperaturen sænkes, og det er relateret til klimaændringer. Efter morgenen starter aktiviteten, går i lang tid, anstrengende træning eller sidder op og begynder at gå. Kneleddet er stift og stift Efter lidt aktivitet er det bedre at gå op og ned ad trappen. Når man går nedenunder, er kneleddet blødt og let at falde. Smerter, stivhed, svær, led smerter og smerter, sputum gang, led hævelse og gigt, deformitet, begrænset funktion, flexion og flexion af forlængelse og flexion, nogle patienter kan se led effusion, lokal hævelse, Komprimeringsfenomen.
Hyperben i hæleben
Kliniske manifestationer: Symptomerne er ømhed i munden, smerter i fodsålerne, tunge om morgenen, let om eftermiddagen, det første trin at rejse sig op under smerterne kan ikke tolereres, når tiden er let og tung, hælen tør ikke bruge, når man går, der er en følelse af stenskorpion, akupunktur, aktivitet Symptomerne lettes efter åbning, og lange knoglesporer i calcaneus er mere almindelige hos middelaldrende og ældre.
Undersøge
Undersøgelse af knoglerhyperplasi
Hvis patienter med slidgigt foretager blodrutine, erythrocytsedimentationshastighed, C-reaktivt protein, reumatoid faktor og andre tests, normalt i det normale interval, kan et lille antal alvorlige betændelser, erythrocytsedimenteringshastighed og C-reaktivt protein forhøjes let.
Synovialvæskeundersøgelse: påvirkede led, såsom konjunktivitis, kan have øget synovialvæskevolumen, typisk klar, klæbrig, lavt celletal (<20X109 / liter), for det meste monocytter, brusk eller knoglerester synlige i sputum Chondrocytter er synlige i granulater og bruskfragmenter.
Artroskopi: kan direkte observere ledets indre forhold, kan tydeligt observere ledbrusk og det omgivende væv, men fordi denne undersøgelse er en traumatisk undersøgelse, kan det ledsages af bivirkninger såsom infektion eller blødning, og omkostningerne er høje, det er umuligt at være en rutine inspektion.
Røntgenstrålefilm er ikke kun en rutinemæssig undersøgelsesmetode for denne sygdom, men nogle lærde mener også, at det er den gyldne standard for sporing af ændringer i tilstanden. Når patienten tager et knæled, skal patienten tage den stående position og den laterale position, hofteleddet og Håndfugterne kan kun tage de forreste og bageste skiver. I det tidlige stadium er røntgenfilmene for det meste normale. I mellem- og sene stadier er asymmetrien i samlingens rum smal, den artikulære overflade hærdes og deformeres, leddens osteofytter, de subkapslede cyster og ledhulen. Fri væske osv. Røntgenstrækningskarakteristika ved slidgigt er:
1 ledgap er smalt, som i kneleddet, kan være mindre end 3 mm;
2 deformation af fælles overfladehærdning;
3 osteophytter i ledkanter;
4 ledrotter;
5 subkondrale cystiske ændringer, kantgrænsen er klar;
6 knogledeformation eller fælles subluxation.
Røntgenfilm kan opdeles i fem kvaliteter, grad 0: ingen ændring; grad 1: mindre osteofytter klasse 2: åbenlyse osteofytter, normalt ledrum; grad 3: moderat stenose af fællesrum uden for epifysen; grad 4: uden for epifysen Ledområdet er meget indsnævret med underchondral knoglesklerose. Med anvendelse af nye billeddannelsesteknikker, såsom mikrofokusfotografering, CT, magnetisk resonans og tredimensionel rekonstruktion, ud over diagnosen osteoarthritis, har den referenceværdi til detaljeret forståelse af den patologiske udvikling af slidgigt og medikamenteffektivitet.
Diagnose
Diagnostik og differentiering af knoglerhyperplasi
Generel diagnose
(1) Patienter med denne sygdom er for det meste middelaldrende og ældre mennesker over 40 år ledsaget af lændesstivhedssmerter eller følelsesløshed i nedre ekstremiteter. Nogle patienter kan have unormal lændehvirvelskrumning; nogle muskler på begge sider af lændehvirvelsøjlen har ømhed.
(2) ændringer i lænde røntgenfilm (positiv position, lateral position, venstre og højre skrå position), såsom patienter med lændehvirvelkrumning, lumbal skoliose, lændehvirvel kropsafdeling, lændehvirvelkrop og facetledshyperplasi, Lumbal spondylolisthesis, intervertebral foramen stenose og andre ændringer.
(3) De forskellige symptomer på lændehvirvelhyperplasi bør differentieres fra en række lumbale sygdomme, såsom lændehvirvelspredning i rygmarv, malebrat kropsdel, kropsvulst i rygmarven, tuberkulose i lænden og andre sygdomme. Generelt har personer over 40 år den højeste forekomst blandt befolkningen.
Self-diagnose
At dømme ud fra individets følelse. Det meste af knoglerhyperplasi forekommer i livmoderhals- og lændehvirvelsøjlen og kan forekomme ved fingre, knæled og hæl. Hyperplasien i cervikale rygvirvler har sine symptomer i hovedet og øvre lemmer og kan også påvirke hele kroppen og mere af de øvre lemmer. Der er ingen åbenlyse symptomer i cervikale hvirvler, og de øvre lemmer er indlysende. Generelt er hyperplasi på den ene side (ikke venstre eller højre), og der kan være smerter, hævelse og følelsesløshed i en linje fra skulderleddet til overarmen og underarmen.
Når højre arm har dette symptom, hvis hovedet vippes mod højre, forværres symptomerne. Symptomer i musklen er ikke relateret til vejrændringer og er kun relateret til aktivitet. Når hyperplasien er i taljen, er symptomerne ikke i taljen, men fra hofte iskiasnerven, langs den iskiasnerven til hælen, især i lægemusklerne. Dette indikerer, at knoglehyperplasi er forårsaget af komprimering af nerven, som dybest set kan bekræfte diagnosen. Hvis det vises på et bestemt sted i lokalområdet, især kun i leddet, bør det ikke betragtes som hyperplasi (undtagen for knæledshyperplasi). Det er bedre at teste gigt først.
Smerter i andre muskeldele og smerter forårsaget af knoglerhyperplasi er forskellige. Andre smerter kan have rødme og feber på samme tid, og smerten ved knoglerhyperplasi giver ikke andre symptomer, bare ømhed, følelsesløshed osv., Når vægten er tung, sygdomsforløbet er langt, og sygdommen er helet i mange år.
Desuden bør tilstanden for skiveudspring udelukkes. Hvis der er traumer og forstuvning, er det bedre at tage filmen først. Fordi symptomerne på prominens og hyperplasi er ens for ikke at behandle symptomerne.
Differentialdiagnose
Forskellige symptomer på hyperplasi i lændehvirvlerne bør differentieres fra en række lumbale sygdomme, såsom lændehvirvelse i lænden, misdannelse i rygsøjlen, svulst i ryggen, lænderuberkulose og andre sygdomme.
