proteinudtømning gastrointestinalt syndrom
Introduktion
Introduktion til gastrointestinalt syndromtab Proteinloserende gastroenteropati-syndrom (også kendt som proteinloserende gastroenteropati) er også kendt som protein lækage gastrointestinal sygdom eller eksudativ gastrointestinal sygdom, der henviser til plasmaproteiner forårsaget af forskellige årsager, især Et syndrom forårsaget af tab af albumin fra mavetarmslimhinden. Klinisk manifesterer det hovedsageligt sig som systemisk ødem og lavt plasma-proteinæmi. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: multiple lungeinfektioner Funktionel dyspepsi
Patogen
Proteintab af mave-tarm-syndrom
Gastrointestinal slimhindeepitel-abnormiteter (30%):
Såsom hypertrofisk gastritis, gastrisk kræft, ulcerøs colitis, lokal enteritis, Crohns sygdom, tarmkræft eller enhver anden betændelse og ulcuslæsioner kan trænge igennem tarmslimhinden fra slimhinden i læsionen, såsom når leveren er mere kompenserende Det danner hypoproteinæmi.
Gastrointestinale eller systemiske lymfatiske abnormiteter (25%):
Der er lymfatisk obstruktion af thoraxkanalen, constrictive pericarditis, kongestiv hjertesvigt, dårlig tarmlymfatiske dræning, lille tarm lymfatisk dilatation osv., Hypoproteinæmi af constrictive pericarditis og congestive hjertesvigt, hovedsageligt Fordi stigningen i det centrale venetryk forhindrer tilbagesvaling af lymfekarrene i thoraxkanalen, hvilket forårsager tab af tarmprotein. Den lille tarmlymfatiske distension kan være en medfødt defekt. Efter at de sprækkede lymfekar er sprængt, plasmaproteinet og Lymfocytter mistes fra tarmen.
Sygdom med øget kapillær permeabilitet (25%):
For eksempel har colonic polyposis med telangiectasia, allergisk gastrointestinal sygdom, gastrointestinal slimhindes metaboliske lidelser osv. Øget kapillær permeabilitet, hvilket resulterer i proteintab, typisk såsom voksen cøliaki.
Hypoproteinæmi kan have fire patofysiologiske ændringer: 1 reduceret erhvervet proteinsyntese, 2 reduceret medfødt proteinsyntese, 3 øget proteinkatabolisme, 4 tab af overskydende protein fra urin og fæces.
Forebyggelse
Proteinetabforebyggelse af mave-tarm-syndrom
Vær opmærksom på forebyggelse og rettidig behandling af nogle sygdomme, der forårsager sygdommen, såsom gastrointestinal betændelse og andre sygdomme, vær opmærksom på forebyggelse af proteintab og hypoproteinæmi.
Komplikation
Proteintabkomplikationer ved mave-tarm-syndrom Komplikationer multiple lunginfektioner funktionel dyspepsi
1. Lungeinfektion.
2, hånd og fod på huk.
3. Nedsat immunitet.
4, vand, elektrolytmetabolismeforstyrrelser.
Symptom
Proteintab af gastrointestinal syndrom symptomer almindelige symptomer diarré hævelse systemisk vedvarende ødemer hypoproteinæmi kvalme mavesmerter
På grund af tabet af plasmaprotein, især albumin, der forårsager et fald i kolloid osmotisk tryk og en stigning i sekundær aldosteron, hvilket resulterer i tilbageholdelse af natrium og vand, kan patienter have systemisk ødem, især i underekstremiteterne, ud over pleural effusion, ascites og vægttab. Anæmi osv., Børn kan have udviklingsforstyrrelser, gastrointestinale symptomer kan have tab af appetit, kvalme, opkast, diarré og mavesmerter, calciumtab kan fremkalde hånd- og fodspasmer, tarmlymfektiase har ofte immunoglobulintab og cellulære immunafvik Lymfocytfæderen til phytohemagglutinin er også svækket, så det er tilbøjeligt til lungeinfektion.
Undersøge
Proteintabstest for gastrointestinal syndrom
(a) 131I-PVP:
PVP (polyvinylpyrrolidon) er et makromolekylært stof, der sjældent absorberes i fordøjelseskanalen. Efter intravenøs injektion af 10 til 15 mikrocuryer opsamles 4 dages urin, der ikke indeholder urin, til måling: normale mennesker udskiller kun 0% ~ 1,5%, udskillelsen af patienter med denne sygdom kan stige med 2,9% til 32,5%. I de senere år er 59Fe-dextran blevet brugt i stedet for 131I-PVP.
(B) 51Crr-albumin og 51Crr-transferrin:
Intravenøs injektion af 25 mikrocurie 51Crr albumin, opsamling af 4 dages urinfri afføring, normal udskillelse er 0,1% til 0,7%, og patienter med denne sygdom udskillelse 2% til 40% rapporterede for nylig, at intravenøs injektion af 10 mikro Curie 51Crr-transferrin er mere effektiv, fordi det mærkede albumin eller transferrin næppe absorberes fra mave-tarmkanalen og ikke udskilles fra normale fordøjelsessafter (såsom spyt, gastrisk juice). Mængden af tabt tarmprotein er meget værdifuld. Da 51Crr kan udskilles fra urinen, må det ikke blandes med urinen, når der indsamles afføringsprøver.
Derudover kan røntgen gastrointestinal bariummåltidundersøgelse og lymfangiografi, endoskopi osv. Gøres for at hjælpe med diagnosen.
Diagnose
Diagnose og differentiering af gastrointestinal syndrom med tab af proteiner
I henhold til kliniske manifestationer, især systemisk ødem med hypoproteinæmi, bør sygdommen overvejes og derefter kombineres med laboratorieundersøgelser for at diagnosticere.
