abdominal byld
Introduktion
Introduktion til abdominal abscess Abdominal abscess henviser til en bestemt spalte eller en del af mavehulen på grund af vævsnekrose og kondensering, indfanget af tarmene, indvolde, mavevæg, omentum eller mesenteri og danner en lokal pusakkumulering. Inkl. Absær underarm, bækken abscess og intestinal abscess. Denne sygdom kan være forårsaget af forskellige sygdomme, mavekirurgi og traumer forårsaget af sekundær peritonitis. Infektion er den vigtigste årsag til abdominal abscess. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: forekomsten er omkring 0,003% - 0,005%, mere almindelig hos patienter med infektionssygdomme i blodet Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: septisk chok
Patogen
Årsag til abdominal abscess
Perforering og betændelse i mavenorganer (35%):
Underarms abscess er ofte sekundær med perforation og betændelse i maveorganerne, såsom perforering af akut blindtarmbetændelse, perforering af gastroduodenalsår, perforering af leverabcesser forårsager ofte højre submandibulær abscess og infektion i maven, splenektomi, hæmoragisk nekrose Pankreatitis forårsager ofte venstre axillær abscess, de fleste af patogenerne kommer fra mave-tarmkanalen, ofte blandet infektion af Escherichia coli, Streptococcus, Klebsiella og anaerobe bakterier, spredt fra den thorax suppurative sygdom til underarmen, derefter Staphylococcus, streptococcus, pneumokokkinfektioner.
Peritonitis (25%):
Peritonitis er en alvorlig sygdom, der er fælles for kirurgi forårsaget af bakterieinfektioner, kemiske stimuli eller kvæstelser. De fleste af dem er sekundær peritonitis, der stammer fra abdominal organinfektion, nekrotisk perforation og traumer. Dets vigtigste kliniske manifestationer er mavesmerter, muskelspænding i maven såvel som kvalme, opkast, feber, alvorligt blodtryksfald og systemiske toksiske reaktioner. Hvis det ikke behandles straks, kan det dø af toksisk chok. Nogle patienter kan have bækken abscess, intestinal abscess og underarm abscess, axillær abscess og klæbende intestinal obstruktion.
Perforering af blindtarmsbetændelse (25%):
Inflammatorisk ekssudat eller pus i bughulen har en tendens til at ophobes i bækkenet og danne en abscess.Den mest almindelige årsag er perforering af blindtarmbetændelse.
Forebyggelse
Abdominal abscessforebyggelse
Dannelsen af abdominal abscess efter appendektomi er relateret til kirurgiske behandlingsfejl, og konsekvenserne er mere alvorlige. Derfor bør forebyggelse understreges.
1. Lokaliseret eller diffus peritonitis forårsaget af perforering af akut blindtarmbetændelse, intraoperativ sugepus, efter appendiks er fjernet, mavehulen skal vaskes rutinemæssigt (500 ml 0,9% natriumchloridopløsning plus 80.000 enheder gentamicin eller kort) Natamycin 0,5 g), højre kondyle (og om nødvendigt bækkenhulen) placerede en cigaretdreneringsstrimmel, efter operation skulle der gives en stor dosis antibiotika til kontrol af infektioner.
2. Når betændelsen i appendiks er tungere og det omgivende inflammatoriske nekrotiske væv fjernes ufuldstændigt, skal den rigtige kondyle anbringes med en rygerdrenering, og en stor dosis antibiotika bør gives for at kontrollere infektionen.
3. Betændelse og nekrose i appendiksens rod og cekalvæg er alvorlig, og stubbens ligering er ikke pålidelig.Når der er mulighed for fækal fistler, ud over afløbet af cigaretten i bughulen, er det bedst at behandle ileocecal del og returnere den til bukhulen efter at betændelsen er aftaget.
Komplikation
Komplikationer i abdominal abscess Komplikationer septisk chok
Forkert behandling kan forårsage infektion og nekrose i hele maven.
Symptom
Symptomer på abdominal abscess almindelige symptomer pulserende masse fastende mave med vand lyder abscess pleural effusion
Underarm abscess
Systemiske symptomer: Feber er et almindeligt symptom på underarms abscess, der er kendetegnet ved vedvarende høj feber, øget puls og tyk og tyk tunge belægning. Derefter begyndte at optræde generel svaghed, svaghed, nattesved, anoreksi, vægttab, blodprøver kan findes, at antallet af hvide blodlegemer steg markant, andelen af neutrofile steg også.
Lokale symptomer: Der kan være vedvarende kedelig smerte i det område, hvor abscessen forekommer, og smerten kan forværres, når man trækker dybt ind. Placeringen af smerterne er ofte placeret under kostmargenen og under xiphoid. Hvis abscessen er placeret bag leveren, kan smerter i nyreområdet forekomme, og undertiden kan smerten udstråle til nakken og skuldrene. Abscessstimulering af membranen kan forårsage hikke. Infektionen under armhulen kan forårsage pleurale og lungereaktioner gennem tilbagevenden af lymfesystemet, og der er ubehag såsom pleural effusion, hoste, brystsmerter. Hvis abscessen bæres ind i brystet, kan der opstå empyem. I de senere år på grund af det massive misbrug af antibiotika er de lokale symptomer på abdominal abscess for det meste atypiske. I alvorlige tilfælde kan lokaliseret hudødem forekomme, lokal hud er varm, og temperaturen stiger. Amplitude af thoraxaktivitet faldt, når den påvirkede side åndede, og det interkostale rum var ikke så indlysende som den sunde side. Lever sløvhed er forstørret. Cirka 25% af patienterne har gas i abscessen og kan udslette fire forskellige akustiske zoner.
Bekkenabcesser
Arealet af bækkenperitoneum er lille, og evnen til at absorbere toksiner er dårlig, derfor er de systemiske symptomer på bækkenabcessen milde, og de lokale symptomer er relativt tydelige. Ved behandling af akut peritonitis, perforering af blindtarmsbetændelse eller tyktarmer, rektal kirurgi, patienter med normal temperaturstigning igen, typiske symptomer på rektal eller blære irritation, såsom presserende og tung (bevidst afføring er ikke ren), hyppige afføring Mindre bør afføring blandet med slim, hyppig vandladning, uopsættelighed, dysuri, vandladning osv. Overveje muligheden for bækkenabcesser. Der er ingen åbenlyse symptomer i maven. Rektal undersøgelse kan findes i anal sfhincter afslapning, i den forreste rektalvæg kan røres i rektalhulrummet svulmende, ømt og undertiden har en følelse af svingning.
Mellem abdominal abscess
Patienter med intestinal abscess viser ofte symptomer på suppurativ infektion. Fordi den inficerede læsion er relativt lukket og isoleret, forårsager den mindre systemisk reaktion.Feber symptomerne er mindre tydelige end de ovennævnte to abdominale abscesser, for det meste lav feber. Men symptomerne og tegn på maven er relativt fremtrædende. Patienter har ofte lokal mavesmerter, for det meste smerter og ubehag såsom maveforstyrrelse. Kroppen kan have en ømhed i maven og kan berøre mavemassen. Hvis abscessen kommer ind i tarmen eller blæren, vil den danne en intern hæmorroid, og pus kan udelukkes med urinen. Derudover kan intestinal abscess også forårsage mekanisk tarmobstruktion, mavesmerter, oppustethed, opkast, stoppe udluftning, afføring og anden normal hindring.
Undersøge
Undersøgelse af abdominal abscess
Øverst abdominal røntgen- og gastrointestinal bariumundersøgelse er med til at bestemme placeringen af abscessen. Punktering kan faktisk sprede betændelse langs nålen. F.eks. Kan punktering gennem ribbenvinklen forårsage brystinfektion, så nogle kirurger foretrækker at udføre efterforskningsinsnit. Vi tror, at når tilstanden er alvorlig, og diagnosen ikke er sikker, kan det være på røntgen eller B-ultralydet leder punkteringen, og hvis pus tages ud, afskæres dræningen øjeblikkeligt. Faktisk, når abscessen er til stede, er de fleste af ribvinklerne blevet overholdt, så chancen for punktering forårsaget af punktering er lille.
Diagnose
Diagnose og diagnose af abdominal abscess
Akut peritonitis eller intra-abdominal inflammatorisk sygdom efter behandlingen er forbedret, eller patienter med feber og mavesmerter efter et par dages abdominal kirurgi bør overveje muligheden for abdominal abscess og har behov for yderligere undersøgelse.
Underarms abscess: Abdominale røntgenbilleder og gastrointestinal bariumundersøgelser er med til at bestemme placeringen af abscessen, og skyggen af placebo kan ses under armhulen. Da 10% til 25% af abscessen indeholder gas, er gas-væskestanden synlig. Patienten indtog den stående position og filmet fra for- og bagside og lateral position.Det kan ses, at sygdomssidens sidebevægelse forsvandt eller svækket, hvilket viste en underarminfektion, men ikke nødvendigvis empyem. Det kan også konstateres, at den ipsilaterale membran er forhøjet og er begrænset eller forsvandt med åndedrætsbevægelse, og ribbenvinklen er sløret og forsvinder. Lungefeltet er sløret, hvilket indikerer pleural reaktion, reaktiv pleural effusion, delvis atelektase af den nedre lunge og ændringer i lungeparenchym. Når abscessen indeholder gas, kan der være et gas-væskeniveau. Cirka 10% af den underarms abscess har en infektion af de gasproducerende bakterier, og maven og tolvfingertarmen er perforeret. Venstre underarms abscess, fundus kan forskydes på grund af trykfald. B-ultralyd eller CT-undersøgelse har stor betydning for diagnosen og differentiel diagnose af underarmabcesser. B-ultralyd kan tydeligt vise størrelsen, placeringen, dybden og dybden af abscessen, især ved diagnosticering af B-ultralyd, ikke kun kan hjælpe med kvalitativ diagnose, og til lille abscess kan indsprøjtes efter pus behandling. Det skal dog bemærkes, at patienter med negative punkteringer ikke kan udelukke muligheden for abscesser.
Bekkenabcesser: gifte kvinder kan stadig gennemgå bækkenundersøgelse gennem skeden for at identificere en betændelsesmasse eller abscess i bækkenet. Hvis det er en betændelsesmasse eller en abscess i bækkenet, kan pusten punkteres gennem endetarmen eller den bageste vaginalkanal efter tømmelse af blæren, hvilket er nyttigt til diagnose. B-ultralyd i abdominal eller rektal B-ultralyd kan hjælpe med at bestemme diagnosen af abscess, abscessens størrelse og placering osv. Om nødvendigt kan CT-undersøgelse udføres for at hjælpe med at bekræfte diagnosen yderligere.
Intestinal abscess: Abdominal røntgenundersøgelse kan finde udvidelsen af tarmvæggen og lokal intestinal sputum B-mode ultralyd, især den computertomografi (CT) kan bestemme placeringen og omfanget af abscessen.
Diagnostisk punktering: Punktering kan faktisk sprede betændelse langs nålestien. For eksempel kan punktering gennem ribbenvinklen forårsage brystinfektion, så nogle kirurger foretrækker at udføre efterforskningsinsnit. Vi tror, at når tilstanden er alvorlig, og diagnosen ikke er sikker, Punktering under vejledning af røntgen- eller B-ultralyd. Hvis pus tages ud, afskæres dræningen straks. Faktisk, når abscessen er til stede, er de fleste af ribvinklerne blevet overholdt, så chancen for punktering forårsaget af punktering er lille.
