Mundkræft
Introduktion
Introduktion til oral kræft Oral kræft henviser til ondartede tumorer, der forekommer i munden, herunder læbekræft, tandkræftskræft, tungekræft, blød og hård kræft, kæbekræft, oral kræft, orofaryngeal kræft, parotis og maxillær bihulekræft og ansigtshud. Oral kræft er en af de mere almindelige ondartede tumorer i hovedet og nakken. Oral kræft er mere almindelig hos mænd. Blandt tilfælde af oral kræft er kræft i tungen den mest almindelige, efterfulgt af bukkal slimhinde kræft. Oral leukoplakia og proliferativ erytem er ofte en prækancerøs læsion Silveman et al rapporterede om 257 tilfælde af oral leukoplakia med en gennemsnitlig opfølgning på 7,2 år, og 45 tilfælde blev bekræftet ved pladecellecarcinom (17,5%) ved biopsi. 6% høj, så uanset længden af den orale leukoplakia og dens godartede ydeevne er der behov for langvarig opfølgning for tidlig påvisning af kræft. I henhold til 1980 National Census of the Oral Mucosal Prevention and Treatment Research Group er udbredelsen af kinesisk leukoplakia 10,47%. Selvom leukoplakia sjældent er mindre end 3% til 5%, er tungen et godt sted for leukoplakia. Plakkens kræftformede tunge kræft kan tegne sig for 1,6% til 23% i tunge kræft. Silverman et al påpegede også, at precancerøs slimhinde Ud over leukoplakia er proliferativt erythem mere farligt, og dets ondartede transformation er fire gange større end patienter med leukoplakia. Nogle forfattere mener, at erythema faktisk er en tidlig kræft, og dens røde farve er resultatet af tumorangiogenese og kroppens immunrespons mod tumorer. Kramer et al rapporterede Patienter med leukoplakia i tungen og munden har i gennemsnit 1,5% med kræft, og den rød-hvide plak er 5 gange højere end hos leukoplakia. Biopsien for rød-hvide læsioner skal tages fra erytemområdet så meget som muligt. Den positive rate i dette område er højere. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,1% - 0,2% Modtagelige mennesker: mere almindelig hos mænd Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: kræftsmerter, underernæring
Patogen
Årsager til oral kræft
Langvarig hobby af tobak og alkohol (25%):
De fleste patienter med oral kræft har langvarig rygning, drikkehistorie, og ikke-ryger og ikke-drikker oral kræft er sjælden.Indias Trivandrum Cancer Center behandlede 234 tilfælde af bukkal slimhinde i 1982, hvoraf 98% havde tyggetobak og tobakshistorie, nogle i verden. I nogle områder, såsom Sri Lanka, Indien, Myanmar, Malaysia og andre steder, er der vaner med at tygge betelnødder eller "nas".
Tygge betel nødder og anden blanding kan forårsage stigning i oral basal celledelingaktivitet i mundslimhinde, hvilket øger forekomsten af oral kræft. De amerikanske Keller-data viser, at forekomsten af oral kræft i ikke-drikker alkohol eller ikke-rygere er 2,43 gange for hverken at ryge eller drikke. 2,33 gange, og forekomsten af røg og alkoholafhængighed er 15,5 gange den for ikke-rygere og ikke-drikker. Vinen i sig selv har ikke vist sig at være kræftfremkaldende, men den har en kræftfremmende virkning. Alkohol kan fungere som et opløsningsmiddel for kræftfremkaldende stoffer og fremme kræftfremkaldende stoffer. Gå ind i mundslimhinden.
Dårlig mundhygiejne (30%):
Dårlige mundhygiejnevaner, hvilket skaber betingelser for bakterier eller forme til at vokse i munden og opdræt, hvilket er befordrende for dannelsen af nitrosaminer og deres forløbere, kombineret med stomatitis, nogle celler er i en proliferativ tilstand, mere følsomme over for kræftfremkaldende stoffer, så forskellige Årsager kan fremme oral kræft.
Underernæring (20%):
Nogle mennesker tror, at det er relateret til manglen på vitamin A, fordi vitamin A har den funktion at opretholde normal struktur og funktion af epitel. Vitamin A-mangel kan forårsage fortykning af mundslimhindepitel, der er relateret til forekomsten af oral kræft. Demografiske studier viser, at indtagelse Forekomsten af oral kræft er høj i lande med lavt vitamin A. Der er ingen tegn på vitamin C-mangel relateret til oral kræft. Det menes også at være relateret til utilstrækkeligt indtag af sporstoffer. For eksempel kan lavt jernindhold i fødevarer, utilstrækkeligt indtag af total protein og animalsk protein være Relateret til oral kræft er zink et uundværligt element i vækst af dyrevæv. Zinkmangel kan forårsage slimhindeepitelskader og skabe gunstige betingelser for udvikling af oral kræft.
Oral kræft er en slags kronisk patologisk proces. Før den går ind i en typisk eller åbenbar kræftlæsion, skal den gennemgå flere år eller endda et årti med prækancerøse læsioner i mundslimhinden. Det er mere almindeligt i den overfladiske del af mundhulen. Læger og patienter har direkte kontrolleret og fundet, at det er praktisk til tidlig diagnose og rettidig forebyggelse.I øjeblikket mener det orale medicinske samfund, at oral leukoplakia, oral slimhinde erythema, lichen planus og submucosal fibrose bør betragtes som orale præcancerøse læsioner, inklusive oral leukoplakia. Forekomsten af sygdommen er den højeste, og muligheden for kræft er også større.
(1) Langvarig stimulering af fremmedlegemer
Tandrødder eller skarpe cusps, upassende tandproteser stimulerer mundslimhinden i lang tid, hvilket forårsager kroniske mavesår og endda kræft.
(2) leukoplakia og erythema
Oral leukoplakia og proliferativ erytem er ofte en prækancerøs læsion Silveman et al rapporterede om 257 tilfælde af oral leukoplakia med en gennemsnitlig opfølgning på 7,2 år, og 45 tilfælde blev bekræftet ved pladecellecarcinom (17,5%) ved biopsi. 6% høj, så uanset længden af den orale leukoplakia og dens godartede ydeevne er der behov for langvarig opfølgning for tidlig påvisning af kræft. I henhold til 1980 National Census of the Oral Mucosal Prevention and Treatment Research Group er udbredelsen af kinesisk leukoplakia 10,47%. Selvom leukoplakia sjældent er mindre end 3% til 5%, er tungen et godt sted for leukoplakia. Plakkens kræftformede tunge kræft kan tegne sig for 1,6% til 23% i tunge kræft. Silverman et al påpegede også, at precancerøs slimhinde Ud over leukoplakia er proliferativt erythem mere farligt, og dets ondartede transformation er fire gange større end patienter med leukoplakia. Nogle forfattere mener, at erythema faktisk er en tidlig kræft, og dens røde farve er resultatet af tumorangiogenese og kroppens immunrespons mod tumorer. Kramer et al rapporterede Patienter med leukoplakia i tungen og munden har i gennemsnit 1,5% med kræft, og den rød-hvide plak er 5 gange højere end hos leukoplakia. Biopsien for rød-hvide læsioner skal tages fra erytemområdet så meget som muligt. Den positive rate i dette område er højere.
(3) Ultraviolet og ioniserende stråling
Engageret i udendørsarbejdere, langtidseksponering for direkte sollys, forekomsten af læbekræft og hudkræft er høj, ioniserende stråling kan forårsage ændringer i genetisk materiale DNA, aktivere tumorgener og forårsage kræft, hvad enten det er r-line eller X Linjen har kræftfremkaldende virkninger. I Guangdong-provinsen på grund af den brede anvendelse af strålebehandling for nasopharyngeal karcinom er risikoen for anden primær kræft i en hvilken som helst del af mundhulen i strålingsområdet steget.
(4) Andet
F.eks. Vitamin A1 og B2 og drikke af sporstoffer, zink og arsenmangel øger kroppens følsomhed over for kræftfremkaldende stoffer, derudover forårsager kronisk hepatitis, skrumplever og virusinfektioner sygdomme med lav immunitet og oral kræft. Der er et bestemt forhold mellem forekomsten.
Forebyggelse
Oral kræftforebyggelse
Vær opmærksom på kosten, undgå krydret mad såsom peberfrugter, peberfrugter, peberfrugter og ingefær.
Komplikation
Orale kræftkomplikationer Komplikationer, kræftsmerter, underernæring
Ved oral kræft klagede tungen og kræft i tandkødsel på mere smerter i det tidlige stadium. Hvis smertestedet ikke stemmer overens med stedet for mavesår i mundhulen, er det nødvendigt at overveje muligheden for, at tumoren spreder sig til andre steder.
Et lille antal orale kræftformer kan invaderes langs nerverne, blandt hvilke hårdt parotid cystisk karcinom er det mest fremtrædende. Selvom den hårde masse ikke er stor, men der er symptomer på maxillær nerve invasion, såsom overlæbe nummenhed, hvis CT-undersøgelse viser, at pterygopalatin forstørres, forsvinder fedtet, og nogle gange forstørres det runde hul, og vingen er ødelagt. Hvis kræften er antegrade langs grenene af trigeminalnerven, kan man se den forstørrelse af det neurale rør og den apikale tumor.
Symptom
Orale kræftsymptomer Almindelige symptomer Tandpine, mund, besvær, begrænsning af tunge bevægelser, tunge smerter, tandkød, ondt i halsen, lymfeknuder, næseoverbelastning, spiser mad ... Oralsår
(1) Smerter: Tidlig oral pladecellecarcinom er generelt smertefri eller har kun paræstesi eller mild ømhed. Det er forbundet med åbenlys smerte, når det ledsages af et klumpsår, men smerten er ikke så alvorlig som betændelse, så når patienten klager over smerter, især tandkød Når smerter eller tunge smerter, skal du omhyggeligt kontrollere, om der er induration, masse og mavesår i smerterne. Hvis smerter eller tunge smerter, skal du nøje kontrollere, om der er induration, masse og mavesår i smerten, og der er nogle tegn på smerte i smerte. Det skal meget mistænkes, at der er kræft.
Ved oral kræft, tungekræft og tandkødskræft klagede over mere smerter i det tidlige stadium Hvis smertestedet ikke stemmer overens med placeringen af det orale massesår, er det nødvendigt at overveje muligheden for, at tumoren kan sprede sig til andre dele. Tandpine kan være forårsaget af kræft i tandkødet eller af bukkens slimhinde. Kræft, hård sputumcancer, oral kræft eller tunge kræft spredt invaderet af tandkød eller tunge nerver, ørebetændelse, ondt i halsen kan være et symptom på kræft i orofaryngeal kræft, eller det kan være tungekræft, der invaderer bunden af tungen eller kinden, hård gane, tandkød eller side Bundkræft er forårsaget af posterior invasion af svælgvæggen.
(2) Plaque: Oral squamous cell carcinoma kan være en overfladisk infiltrerende plaque, når den er overfladisk, og det er vanskeligt at skelne det fra leukoplakia eller proliferativt erytem uden biopsi.
(3) Mavesår: Oral pladecellecarcinom udvikler ofte mavesår. Det typiske udseende er hårdt, kanten er uregelmæssig, basen er ujævn og infiltreret, og mavesårets overflade påvirker hele tumorområdet.
(4) Klump: Oralt pladecellecarcinom stammer fra mundslimhindepitelet, og dets masse spredes af pladepitelet. Uanset om det danner et mavesår i mundhulen eller infiltrerer i dybden, er den dannede masse lav og dens slimhinde Der ses altid kræftvævsskader. Derudover overføres oral kræft ofte til de nærliggende cervikale lymfeknuder. Nogle gange er den primære tumor lille, og symptomerne er stadig ikke indlysende. De cervikale lymfeknuder er metastaseret og bliver større, så halsen pludselig vises. Lymfeknuderne forstørres, og mundhulen bør undersøges omhyggeligt.
Undersøge
Oral kræftundersøgelse
1, billeddiagnose
Udover at give information om tungemodus i skjoldbruskkirtlen og oral kræft, benyttes radionuklidundersøgelse sjældent til diagnosticering af selve oral kræft. Ultrasonografi bruges også sjældent ved oral kræft. Røntgenfilm og tomografi bruges i oral kræftinvasion. Den mandibular og nasal paranasal sinus kan give mere værdifuld information, men placeringsinformationen om oral kræft, omfanget af tumorinvasion, især det bløde væv, der omgiver den primære tumor, kan ikke imødekomme klinikernes behov for diagnose og behandlingsplanlægning. CT har kompenseret for ovennævnte krav i betydeligt omfang, men CT bør ikke anvendes som en rutinemæssig inspektionsmetode og bør anvendes selektivt på grundlag af detaljeret medicinsk historie, fysisk undersøgelse og andet inspektionsmateriale.
Tungens fiberseptum viser et lavtæthedsplan på CT, der deler tungen i to halvdele. Dens forskydning eller forsvinden kan indikere, at tungetumoren er godartet eller ondartet, og dens forsvinden ledsages af deformation af den kontralaterale lingualmuskel. Hvis den forsvinder, indikerer det, at tungen kræft har invaderet den kontralaterale side, og kirurgen bør overveje en fuld tunge resektion.
Den intralinguale muskel er placeret i midten, som er sfærisk, uden fascia-adskillelse, og muskelsnoren er i en uregelmæssig retning. Derfor er densiteten ujævn i CT. Den ekstralinguale muskel omgiver begge sider og bundfladen af den indre muskel i tungen, og muskelsnoren er i samme retning. Arrangement, på hyoidebenets CT-aksiale position, ligger genioglossus-muskelen tæt på fedt-septum på begge sider af tungeseptumet, som er arrangeret i en strimmel fra de mandibulære kondylknudler, der slutter i den indre lingualmuskel; Muskel- og stilksmuskler er buede rundt om de bagerste lingualmuskler Patienter med tunge- eller mundkræft kan have en aksoskopisk CT-undersøgelse af den lingualale krop til den hårde gane, når tunge bevægelsen er begrænset. Den kliniske vurdering af kræft i tunge, der invaderer den ekstralinguale muskel, kan yderligere bekræftes ved muskeldeformation eller forsvinden.
Patienter med oral kræft, især patienter med læsioner, der er placeret bagpå i munden, har en begrænset mundåbning, det vil sige de øvre og nedre forænder er mindre end 4 til 5 cm efter mundåbningen. Tungen og nummetheden i underlæben bør bruges til CT-undersøgelse. CT kan tydeligt vise, hvor meget man er. , vinge indre plade, ydre plade af vingen, pterygoid muskel, pterygoid muskel, membranmuskulatur, tyggemuskulatur og forskellige fasciale rum dannet af dem, disse strukturer, især deformationen af den pterygoide muskel og vingekæberåbnet forsvinder ofte Det er det direkte bevis for, at kræft i munden krænker tyggegabet og forårsager vanskeligheder med at åbne munden.
Et lille antal orale kræftformer kan invaderes langs nerverne. Blandt dem er hård adenoid cystisk karcinom den mest fremtrædende. Selvom de hårde klumper ikke er store, men der er symptomer på maxillær nerve invasion, såsom overlæbe nummenhed, kan CT-fund ses i pterygopalatine fossa. Udvidelse, fedt forsvinder, og nogle gange forstørres det cirkulære hul, og roden til vingen ødelægges. Hvis kræften er antegrade langs grenene af trigeminalnerven, kan nerven i underarmen ses og tumoren i den sakrale spids ses. Derfor har patienter med oral kræft trigeminal Nerverne, især de anden maxillære nervesymptomer, bør fokusere på CT-undersøgelse af pterygopalatinet og dets omgivelser.I nogle tilfælde kan adenoid cystisk karcinom med mere sigtende strukturer udvise en lav sigteform i CT. Tæthedsområde.
2, cytologi og biopsi
Eksfoliativ cytologi er velegnet til asymptomatiske precancerøse læsioner med overfladiske læsioner eller tidlig pladecellecarcinom med uklart spektrum af læsioner.Det er velegnet til screeningundersøgelse og derefter yderligere biopsi til positive og mistænkelige tilfælde og til nogle præcancerøse læsioner. Exfoliativ cytologi-opfølgning er let at acceptere, men 60% af orale pladecellecarcinomceller bryder direkte gennem kældermembranen og infiltrerer overfladepitel, og eksfoliativ cytologi resulterer ofte i negative resultater.
Til diagnose af oral pladecellecarcinom udføres biopsien normalt ved klemme eller skæring. Fordi overfladens slimhinde er blevet mavesår eller unormal, og positionen er overfladisk, bør nekrose og keratiniseret væv undgås, og vævet skal tages ved krydset mellem svulsten og det omgivende normale væv. Det opnåede materiale har både tumorvæv og normalt væv, og spændeanordningen skal være skarp for at undgå deformation af vævet og påvirke den patologiske diagnose. Hvis vævet deformeres under tryk, skal det tages separat, og slimhindens submucosale masse kan bruges. Fin nål aspiration cytologi.
Selvom ovennævnte biopsi sjældent forårsager spredning og metastase af tumorceller, kan lokal tumorvækstacceleration stadig ses i tilfælde med langvarig behandlingsforsinkelse, så jo kortere intervallet mellem biopsi og klinisk behandlingstid er, desto bedre bør biopsi være Tilstanden behandles på et hospital.
Diagnose
Diagnose og diagnose af oral kræft
Diagnose
Når den klinisk bestemte masse er afledt af oral kræft, skal omfanget og dybden af invasionen bedømmes yderligere. Enhver med ondt i halsen, øre-smerter, næseoverbelastning, næseblødning, vanskeligheder med at åbne munden, begrænset bevægelse af tungen, smerter i trigeminalnerven, følelsesløshed osv. Det skal overvejes, at tumoren kan have invaderet oropharynx, maxillær bihule, næsehulrum, ekstralinguale muskler, tyggeareal og mandible, så det passende sted for oral kræft vælges for yderligere at udlede.
Oral kræft og oral slimhinde leukoplakia
Oralt pladecellecarcinom udvikler ofte mavesår, som normalt er kendetegnet ved hård masse, uregelmæssig svulmende kant, ujævn infiltrativ masse i kælderen, mavesårets overflade og hele tumorområdet, som skal differentieres fra generelle orale mavesår:
1 Traumatisk mavesår: Dette mavesår forekommer ofte på tungekanten af tungen. Der er altid hænder, tandrødder eller uregelmæssige tandlægninger, der svarer til mavesåret, hvilket indikerer, at mavesåret er forårsaget af ovennævnte stimulant, mavesåret er blødt og basen er blød. Der er ingen induration, og mavesåret kan helbredes selv, når ovennævnte irriterende stof er fjernet i 1 til 2 uger.
2 tuberkuløs mavesår: næsten alle sekundære, hovedsagelig resultatet af direkte spredning af åben tuberkulose, forekommer ofte i blød gane, buccal slimhinde og tunge tilbage, mavesår er lavere end kræftsår, ulcusbasis blød og invasiv induration, anti-tuberkulose Behandlingen er effektiv, og billeddannelsesundersøgelse og vævsbiopsi kan identificeres og diagnosticeres nøjagtigt.
