glioblastom
Introduktion
Introduktion til glioblastoma Gyomer, også kendt som gliomer, er gliomer, som er tumorer, der forekommer i det neuroektodermale lag. De kaldes også neuroektodermale tumorer eller neuroepitheliale tumorer. Tumorerne stammer fra nervens stromale celler, dvs. nerverne. Glial, ependymal, choroid plexusepitel og neuronale celler, dvs. neuroner. De fleste tumorer stammer fra forskellige typer glia, men ifølge histologiske kilder og biologiske egenskaber kaldes forskellige tumorer, der forekommer i neuroectoderm, generelt gliomas. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% - 0,004% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hemiplegi afasi
Patogen
Glioblastoma etiologi
Efterhånden som tumoren gradvist forstørres, danner den en intrakraniel pladsbesættende læsion, ofte ledsaget af perifert cerebralt ødem. Når kompensationsgrænsen overskrides, øges det intrakraniale tryk. Når tumoren blokerer cerebrospinalvæskecirkulationen eller komprimerer venen, forekommer den venøse returforstyrrelse. Forhøjet intrakranielt tryk, såsom blødning, nekrose og cyste dannelse i tumoren, kan fremskynde processen, når det intrakraniale tryk stiger til det kritiske punkt, det intrakraniale volumen fortsætter med at øge en lille mængde, det intrakraniale tryk stiger hurtigt, såsom Intrakranialt trykovervågning, når trykket når 6,67 ~ 13,3 kPa Hg, vises plateaubølgen, plateaubølgen vises gentagne gange, og varigheden er lang, hvilket er det kliniske tegn. Når det intrakranielle tryk er lig med det arterielle tryk, lammes den cerebrale vaskulatur. Den cerebrale blodgennemstrømning stopper, blodtrykket falder, og patienten dør snart.
Tumoren forstørres, det lokale intrakraniale tryk er det højeste, og trykgradienten genereres mellem de intrakraniale kaviteter, hvilket får hjernen til at forskydes og gradvist øge cerebral parese. Den supratentorielle cerebrale halvkugeltumor kan producere cerebral parese, og cingulaterne bevæger sig tilbage gennem midtlinjen. Det kan forårsage kileformet nekrose, og periorbital arterien kan også forskydes ved tryk. Alvorlig hjerneinfarkt i forsyningsområdet kan forekomme. Mere vigtigt er, at cerebellær snit er parasitisk, det vil sige den mediale temporale sulcus tilbage gennem cerebellar cerebral incision til den bageste fossa Forskydning, den ipsilaterale oculomotoriske nerve er paralyseret, pupillen dilateres, fotoreaktionen forsvinder, mellemhovedens cerebrale ankel komprimeres for at frembringe kontralateral hemiplegi, og undertiden presses den kontralaterale cerebrale pedikel mod cerebellarmargen eller spidsen af knoglen, hvilket producerer den samme Lateral hemiplegi, posterior choroidal arterie og posterior cerebral arterie kan også udsættes for iskæmisk nekrose. Endelig kan komprimering af hjernestammen producere et aksialt skift nedad, hvilket resulterer i infarkt i mellemhovedet og pons, koma, blodtryk, puls Langsom, vejrtrækning dyb og uregelmæssig og kan gå hårdt i hjernen og til sidst stoppe vejrtrækning, blodtryk falder, hjertestop og død, den posteriore kraniale fossa tumor kan producere store occipital foramen magnum, cerebellær mandel nedad forskydning ud af puden Alvorlig forsinket medullær kompression på den forreste grænse af den occipitale foramen, tumor på skærmen kan også være forbundet med occipital foramen magnum, hvilket resulterer i medullær iskæmi, patient koma, blodtrykket stiger, pulsen er langsom og kraftig, trækker vejret dybt uden planlægning og derefter trækker vejret Stop, blodtrykket falder, pulshastigheden er svag og til sidst død.
Forebyggelse
Glioblastomeforebyggelse
Der er ingen effektive forebyggende foranstaltninger mod denne sygdom.
Den seneste undersøgelse fra Dr. Finocchiaro fra Neuroscience i Milan, Italien, bekræftede, at neurale stamceller i centralnervesystemet er et effektivt middel til behandling af hjerne gliom.
Glioma er en kortvarig ondartet svulst i hjernen og har en dårlig effekt på kemoterapi og strålebehandling. Derfor håber folk, at genterapi vil stimulere immunsystemet mod tumorer med genetisk modificerede vira. Kan ikke give langtidseffektivitet, ikke i stand til at nå alle tumorceller.
For at løse dette problem brugte forskerne neurale stamceller til at erstatte virussen og injicerede den immunstimulerende faktor IL-4-modificerede stamceller i mus med hjernetumorer. Hjernetumorerne ligner menneskelige gliomer og umodificerede. I stamcellegruppen og kontrolgruppen overlevede 6 af de 7 mus i stamcellemodificeringsgruppen efter 90 dages injektion, og alle kontrolgrupper døde. Overlevelsestiden for den umodificerede stamcellegruppe var også længere end den for kontrolgruppen, hvilket indikerer, at stamcellerne selv har resistens. Hjernetumors rolle, mens stamceller, der bærer IL-4, har en stærkere antitumoreffekt, mere effektiv end genetisk modificerede vira, fordi stamceller ikke afvises af kroppen, kan være som tumorcellerne i hele centralnervesystemet.
Det aktuelle problem er, at teknologien til storstilet dyrkning af stamceller skal forbedres. Derudover er det nødvendigt at bestemme, hvilke typer stamceller og immunopotentiatorer der er mere effektive til behandling.
Komplikation
Glioblastoma komplikationer Komplikationer hemiplegi afasi
Hemiplegi, afasi og andre symptomer kan forekomme.
Symptom
Gliomasymptomer almindelige symptomer kvalme øget intrakranielt tryk diplopi cerebral grå stof unormal papilledem
Symptomer har hovedsageligt to aspekter, den ene er øget intrakranielt tryk og andre generelle symptomer, såsom hovedpine, opkast, synstab, diplopi, anfald og mentale symptomer, og den anden er komprimering, infiltration og ødelæggelse af hjernevæv ved tumoren. De resulterende lokale symptomer forårsager tab af nervefunktion.
De fleste af hovedpine er forårsaget af øget intrakranielt tryk. Det intrakranielle tryk i tumorvækst øges gradvist, og trykket er involveret i de intrakranielle smertefølsomme strukturer, såsom blodkar, dura mater og nogle kraniale nerver. De fleste af dem er hovedpine, smerter og flere dele. I den frontale eller occipitale del, den ene side af den hjernehalvdel er lav, hovedpinen kan hovedsageligt være på den påvirkede side, hovedpinen starter periodisk og forekommer mest i den tidlige morgen. Når tumoren udvikler sig, forværres hovedpinen gradvist, og varigheden forlænges.
Opkast er forårsaget af stimulering af medullær opkastningscenter eller vagusnerven. Det kan være kvalmefrit, det er udslettet. Hos børn kan hovedpine ikke adskilles på grund af kranial sutur, og fordi den bageste fossa tumor er mere almindelig, er opkast mere fremtrædende.
Forhøjet intrakranielt tryk kan producere papilledem, og langvarig synsnervesekundær atrofi, nedsat synsskarphed, tumorundertrykkelse af synsnerven til at producere primær optisk atrofi, hvilket resulterer i nedsat syn, abduktornerver er modtagelige for knusning, ofte forårsager lammelse, Fremstil dobbelt vision.
Nogle kræftpatienter har epilepsisymptomer og kan være tidlige symptomer. Epilepsi begynder i voksen alder. Det sidstnævnte er normalt symptomatisk. De fleste af dem er forårsaget af hjernesvulst. Hvis stoffet er vanskeligt at kontrollere eller beslaglæggelsens art skal alle hjernesvulstere overvejes. Epilepsi er tilbøjelig til at forekomme i den tilstødende cortex, og sjældent i den dybere, lokaliserede epilepsi har en lokal betydning.
Nogle tumorer, især dem, der er placeret i frontalben, kan gradvist udvikle mentale symptomer såsom personlighedsændringer, apati, reduceret tale og aktivitet, manglende koncentration, hukommelsestab, manglende bekymring for ting og uvidenhed.
Lokale symptomer er forårsaget af de tilsvarende symptomer i tumoren og gradvist værre, især ondartet gliom, der vokser hurtigere, ødelægger hjernevævet, og det omgivende hjerneødem er også åbenlyst. De lokale symptomer er åbenlyse og udviklingen er også hurtig. Interne tumorer eller tumorer placeret i det hvileområde har muligvis ingen lokale symptomer i det tidlige stadium, men lokale symptomer kan forekomme i det tidlige stadium af tumorer såsom hjernestammen og andre vigtige funktionelle dele. Efter en lang periode vises symptomer på øget intrakranielt tryk, og nogle tumorer, der udvikler sig langsommere, På grund af den kompenserende virkning forekommer ofte symptomer på forøget intrakranielt tryk i det sene stadie.
Undersøge
Glioblastomundersøgelse
(1) Undersøgelse af cerebrospinalvæske: Det meste af lumbal punkteringstrykket øges. Nogle tumorer såsom hjerneoverfladen eller cerebral ventrikel kan øge mængden af protein i cerebrospinalvæsken, og antallet af hvide blodlegemer kan også stige. Nogle kan finde tumorceller, men det intrakranielle tryk øges markant. Lændepunktion har risikoen for at fremme cerebral parese, så det er generelt kun nødvendigt, når det er nødvendigt. Hvis det skal differentieres fra betændelse eller blødning, skal trykket øges. Operationen skal være forsigtig. Sæt ikke mere cerebrospinalvæske og give mannitoldråber efter operationen. Bemærk, vær opmærksom på observation.
(2) Ultralydundersøgelse: det kan hjælpe med at fikse siden og observere tilstedeværelsen eller fraværet af hydrocephalus. For spædbørn kan B-mode-ultralydscanning udføres gennem den forreste iliac-kam, som kan vise tumorbilleder og andre patologiske ændringer.
(3) EEG-undersøgelse: EEG-ændringer i gliomer er begrænset til ændringer i hjernebølger på tumorstedet, og på den anden side er de almindeligt udbredte frekvenser og amplitudeændringer, der påvirkes af tumorstørrelse og infiltration. Seksualitet, graden af hjerneødem og øget intrakranielt tryk, lavt svulster er tilbøjelige til lokaliserede abnormiteter, mens dybe tumorer er mindre begrænsede i godartet astrocytom, oligodendrogliom og andre større manifestationer For lokaliserede delta-bølger kan nogle have epileptiske bølger, såsom pigge eller skarpe bølger. Store polymorfe glioblastomer kan udvise en lang række delta-bølger, nogle gange kun på siden.
(4) Radioisotopskanning (Y-ray hjernekort): tumorer med rigelig vækst og hurtig blodforsyning, høj blod-hjerne barriere permeabilitet, høj isotopoptagelseshastighed, såsom polymorf glioblastoma, der viser isotopkoncentrerede billeder I midten kan der være et område med lav tæthed på grund af nekrose og cyste dannelse.Det skal differentieres fra metastatiske tumorer i henhold til dets form, flere osv. Amfotere tumorer og andre godartede gliomer har lavere koncentrationer, ofte lidt højere end det omkringliggende. Hjernevæv, billedet er ikke klart, og nogle kan være negative.
(5) Radiologisk undersøgelse: inkl. Kraniel almindelig film, ventrikulografi, computertomografi osv., Kraniel slette film kan vise øget intrakranielt tryk, tumorforkalkning og pinealkalkningskift, ventrikulær angiografi kan vise cerebral vaskulær migration Lokation og tumor vaskulære tilstande, disse unormale ændringer, forskellige typer af tumorer i forskellige dele af de forskellige typer, kan hjælpe med at lokalisere, og nogle gange endda kvalitativt, især CT-scanningen har den største diagnostiske værdi, intravenøs kontrastmiddel forbedret scanning, positioneringsnøjagtighed Næsten 100%, den kvalitative diagnosenøjagtighed kan nå mere end 90%, den kan vise placering, omfang, form, hjerne vævsreaktion og ventrikulært trykforskyvning af tumoren, men skal stadig kombineres med kliniske overvejelser for at bekræfte diagnosen .
(6) Kernemagnetisk resonans: Diagnosen af hjernesvulst er mere nøjagtig end CT, billedet er mere tydeligt, og små tumorer, som CT ikke kan vises, kan findes.
Diagnose
Glioblastoma diagnose og differentiering
Diagnose
I henhold til deres alder, køn, placering og klinisk proces estimeres den patologiske type Ud over den medicinske historie og neurologiske undersøgelser er der brug for nogle hjælpundersøgelser for at hjælpe med at diagnosticere placering og karakter.
(1) Undersøgelse af cerebrospinalvæske: Det meste af lumbal punkteringstrykket øges. Nogle tumorer såsom hjerneoverfladen eller cerebral ventrikel kan øge mængden af protein i cerebrospinalvæsken, og antallet af hvide blodlegemer kan også stige. Nogle kan finde tumorceller, men det intrakranielle tryk øges markant. Lændepunktion har risikoen for at fremme cerebral parese, så det er generelt kun nødvendigt, når det er nødvendigt. Hvis det skal differentieres fra betændelse eller blødning, skal trykket øges. Operationen skal være forsigtig. Sæt ikke mere cerebrospinalvæske og give mannitoldråber efter operationen. Bemærk, vær opmærksom på observation.
(2) Ultralydundersøgelse: det kan hjælpe med at fikse siden og observere tilstedeværelsen eller fraværet af hydrocephalus. For spædbørn kan B-mode-ultralydscanning udføres gennem den forreste iliac-kam, som kan vise tumorbilleder og andre patologiske ændringer.
(3) EEG-undersøgelse: EEG-ændringer i gliomer er begrænset til ændringer i hjernebølger på tumorstedet, og på den anden side er de almindeligt udbredte frekvenser og amplitudeændringer, der påvirkes af tumorstørrelse og infiltration. Seksualitet, graden af hjerneødem og øget intrakranielt tryk, lavt svulster er tilbøjelige til lokaliserede abnormiteter, mens dybe tumorer er mindre begrænsede i godartet astrocytom, oligodendrogliom og andre større manifestationer For lokaliserede delta-bølger kan nogle have epileptiske bølger, såsom pigge eller skarpe bølger. Store polymorfe glioblastomer kan udvise en lang række delta-bølger, nogle gange kun på siden.
(4) Radioisotopskanning (Y-ray hjernekort): tumorer med rigelig vækst og hurtig blodforsyning, høj blod-hjerne barriere permeabilitet, høj isotopoptagelseshastighed, såsom polymorf glioblastoma, der viser isotopkoncentrerede billeder I midten kan der være et område med lav tæthed på grund af nekrose og cyste dannelse.Det skal differentieres fra metastatiske tumorer i henhold til dets form, flere osv. Amfotere tumorer og andre godartede gliomer har lavere koncentrationer, ofte lidt højere end det omkringliggende. Hjernevæv, billedet er ikke klart, og nogle kan være negative.
(5) Radiologisk undersøgelse: inkl. Kraniel almindelig film, ventrikulografi, computertomografi osv., Kraniel slette film kan vise øget intrakranielt tryk, tumorforkalkning og pinealkalkningskift, ventrikulær angiografi kan vise cerebral vaskulær migration Lokation og tumor vaskulære tilstande, disse unormale ændringer, forskellige typer af tumorer i forskellige dele af de forskellige typer, kan hjælpe med at lokalisere, og nogle gange endda kvalitativt, især CT-scanningen har den største diagnostiske værdi, intravenøs kontrastmiddel forbedret scanning, positioneringsnøjagtighed Næsten 100%, den kvalitative diagnosenøjagtighed kan nå mere end 90%, den kan vise placering, omfang, form, hjerne vævsreaktion og ventrikulært trykforskyvning af tumoren, men skal stadig kombineres med kliniske overvejelser for at bekræfte diagnosen .
(6) Kernemagnetisk resonans: Diagnosen af hjernesvulst er mere nøjagtig end CT, billedet er mere tydeligt, og små tumorer, som CT ikke kan vises, kan findes.
Positronemissionstomografi kan opnå billeder, der ligner CT, og kan observere tumors vækst og stofskifte og identificere godartede maligne tumorer.
Differentialdiagnose
Det bør differentieres fra meningioma, neurofibromatose, akustiske schwannomer og neurofibrosarcoma.
