Keloid
Introduktion
Introduktion til keloid Keloid er en proces til helbredelse af hudlæsioner. Kollagenanabolisme kan miste normal tilbageholdenhedskontrol, og den er kontinuerligt hyperaktiv. Som et resultat af overdreven spredning af kollagenfibre kaldes det også bindevævshyperplasi. Det kaldes krabbefod i kinesisk medicin. Hævelse eller kæmpe ar, det manifesterer sig som en godartet klumper, der har normal hud, forskellige former og hård rød farve. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,15% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: arcancer
Patogen
Årsag til keloid
Hudskade (50%)
Hovedsageligt forårsaget af forskellige typer hudskader, endda mindre kvæstelser, såsom myggestik, vaccination, ørepiercing, øjenbrynstatovering, nålestikkeskade, ridser, hæmorroider osv., Hudinfektioner, traumer, forbrændinger eller forbrændinger kan forårsage keloider. Hypertrofiske ar er hyperproliferative ar, der udvikler sig efter forskellige traumer eller operationer. Denne patient har kvaliteten på ardannelse.
Genetiske faktorer (25%)
Hovedtægt påvirket af arteniveauet og niveauet af østrogen i kroppen, denne forfatning er for det meste familiearvet, hvoraf de fleste er arvelige, men ikke smitsomme.
Unormal vækst af arvæv er tæt forbundet med mange faktorer. Ar er en vigtig komponent i kroppens selvforsvarssystem, det er både helingsprocessen for sår og det uundgåelige resultat af helbredelse. Heling gennemgår 3 trin.
1. Ekssudationstrin: udstråling af plasma, lymfe, leukocytter, fagocytiske celler osv. I såret. Autolyseprocessen forårsaget af fagocytose, fjernelse, absorption osv. Og enzymer assisteret af beskadigede celler fjerner nekrotisk væv og kontaminerede bakterier, fremmedlegemer osv., Og netværket dannet af cellulose vil danne overfladelaget og det dybe lag af såret. Oprindeligt bundet sammen. Klinisk er det lokale område af såret let rødt og hævet.
2, kollagenstadium: med inflammatorisk udstråling vises proliferationen af fibroblaster og kapillære endotelceller gradvist, fibroblaster samles gradvist til dannelse af kollagen med deltagelse af glycin, hydroxyprolin, hydroxylysin og andre stoffer. Fiber- og kollagenfibre har en høj grad af sejhed, hvilket øger sårets trækstyrke. På dette tidspunkt har huden et rødligt ar, lidt svulmende, hård sejhed og kløe.
3. Ældre trin: Kollagenfiber syntetiseres kontinuerligt, og under virkning af kollagenase nedbrydes den kontinuerligt. Efter cirka en måned afbalanceres anabolisme og katabolisme gradvist, og fibroblaster omdannes til fibroblaster og kollagenfibre. Bliv gradvist et pænt arrangeret bundt, kapillærer er lukket, antallet reduceres, og hudarret begynder at gennemgå degenerative forandringer.Den kliniske manifestation af arrehyperæmi falder, farven er lidt mørkere end normal hudfarve eller let lyserosa, og aret er fladere end før. Teksturen bliver mere fleksibel, og matrixen bliver løsere.
Forebyggelse
Keloid forebyggelse
1. I henhold til dermatologien almindelig pleje rutine.
2. Patienter i den indledende og anden fase skal udsættes for isolering.
3. Kardiovaskulær syfilis, neurosyphilis, gravide kvinder eller pædiatriske patienter skal henvise til forskellige specialister.
4, undertøj er bedst at bære rene bomuldsprodukter;
Komplikation
Keloidkomplikationer Komplikationer arskræft
Ud over at have indflydelse på udseendet har keloider ingen andre komplikationer og bivirkninger. Keloid er en slags bindevævshyperplasi. Det kaldes "krabbefodsvulvning eller gigantisk mærke" i kinesisk medicin. Det manifesteres som normal hud. En godartet masse med en anden form og en rødlig farve.
1. Imprægnering af ar overflade: Forekommer i det elastiske bånd faste eller umodne ar, på grund af friktion, kan forkorte slidtiden for at undgå, antydede også, at det er bedst at starte behandlingen 6 til 8 uger efter sårheling, bør ikke være for sent.
2. Sved: Oftest på grund af lokal urenhed kan det have kløende symptomer, forsvinde efter rengøring af den lokale og silikone gelfilm og påvirker ikke den fortsatte behandling.
Symptom
Keloid-symptomer Almindelige symptomer Zhangkou-vanskeligheder Gentagne infektioner Ar Kløende sår Ar Rigtige ar Syge Efter kvæstelser er det let at fremstille ar, ar, hudskrubbe, hudmolder, valgus
疤 (瘢) -mærker kan opdeles i to hovedkategorier: originalt hår og sekundært hår. Det originale hår 疤 (瘢) -mærker er for det meste foran brystet eller bag skuldrene, der begynder med små røde pletter med kløe, gradvist fra små til små Stor, fra blød til hård, rød eller mørkerød, med snorlignende, sommerfugllignende, rund uregelmæssig form.
Undersøge
Keloidundersøgelse
1. Røntgenundersøgelse af brystet, om nødvendigt, til knogelfotografering.
2. Rutinemæssig undersøgelse af blod og urin.
3. Tidlig syfilis har hud- og slimhindeskade, kan bruges til mørkefeltmikroskopi af syfilis.
4. Bør testes for syfilis serum. Den primære screeningstest inkluderede en hurtig plasma-reaxin loop-korttest (RPR) eller en serum uopvarmet responsiv glidetest (USR). Bekræftede test inkluderede den fluorescerende spirochete antistof serumadsorptions test (FTA-ABS) og Treponema pallidum hemagglutination test (TPHA).
5. Sen syfilis bør bruges til cerebrospinalvæskeundersøgelse, inklusive celletælling, total proteinmåling og seksuelt overført sygdomsforskningslaboratorietest (VDRL-test).
6. Udfør en biopsi af huden om nødvendigt.
Diagnose
Keloid diagnose og identifikation
Diagnose
Diagnostiske kriterier
(1) Sygdomsforløbet er mere end 9 måneder uden tegn på spontan regression.
(2) Hudskader overstiger det originale skadesområde og invaderer den omgivende normale hud.
(3) De, der har gennemgået kirurgisk resektion eller frysning, laser, hormonblokering eller strålebehandling osv., Er tilbagefaldt.
Almindelig hos unge og middelaldrende, begge køn kan være involveret, det forreste bryst, øvre del af ryggen og overarmen er gode hårdele, sommetider ses i balderne, kvindelige patienter kan også ses i øreringe, hudlesioner er tydeligt definerede, højt ud af huden Arrede plaques, knuder og endda klumper, uregelmæssig form, nogle gange kanterne af krabberne udvides udad, læsionerne er ofte røde i den proliferative fase, overfladen kan have telangiectasia, farven kan dæmpes senere, i den stationære fase Hudlesioner kan endda være tæt på normal hudfarve, undertiden er den marginale zone for den større læsion i en proliferativ fase og er rød, men midten af læsionen er i en stationær fase, og farven er tæt på den normale hudfarve. Patienten føler sig ofte kløende på grund af lokal friktion, kompression eller klimaændringer. Andre faktorer kan også forårsage kløe eller prikken i. Nogle patienter har lokal overfølsomhed over for hudlæsioner, og endda mild irritation medfører betydelig ubehag (figur 2).
1. Diagnostiske trin
(1) Spørg om medicinsk historie: Det er det første skridt til at identificere arrehyperplasi og keloid, lede valget af behandlingsplan og korrekt bedømme resultatet af prognosen. Den medicinske historie inkluderer:
1 Årsag: Årsagen til ardannelse skal registreres, blandt hvilke de vigtigste årsager til klassificeringsdiagnose og -behandling er: flammeforbrænding, kemisk forbrænding, varm knus, bilulykke, kniv og andet traume, operation, kosmetisk kirurgi osv. Iatrogen skade, vaccination, begravelse af fremmedlegemer, infektioner i huden, insektbid, hæmorroider og uforklarlig skade.
Arret af sår forårsaget af forskellige årsager har forskellige kliniske træk og patologiske træk, og resultaterne og prognosen er forskellige. Diagnosen og klassificeringen er forskellig. F.eks. Er dybe anden grads forbrændinger og kemiske forbrændinger tilbøjelige til hyperplasi. Ar, hæmorroider kan danne depression, eller hypertrofiske ar forårsaget af gentagne infektioner, insektbid eller uforklarlige ar er sandsynligvis keloider.
2 grader: graden af skader, der er dannet af forskellige årsager, skal være så klar som muligt. Når det er muligt, skal man anmode om skadevirkningen. Forbrændinger, bilulykker og knivsår er almindelige årsager, men forskellige grader af skader kan danne forskellige typer ar.
3 gang: Hvornår er skaden, hvor længe har aret siden dannelsen af aret, begrebet tid hjælper med at analysere, hvornår aret er i tid, og det er let at vælge tidspunktet for operationen.
4 behandling eller ej: om der er behandling i begyndelsen af skaden, om der er behandling efter ardannelse, hvilken behandling der gives, behandlingen før behandling kan hjælpe med at analysere og bedømme skaden og artilstanden og mere hjælpe med at absorbere oplevelsen af førstnævnte, vælg behandling program.
5 Sårhelingsproces: Uanset om såret efter såret heles automatisk eller heles ved forbinding, hvorvidt helingsprocessen er glat, hvor lang tid det tog for såret at heles fra sår til heling, og om såret er blevet brudt igen efter heling, gentagen ulceration Hvor mange gange, interval, hvordan helbredes hver gang, hvor længe det varer.
Sårets jævne helingsproces hjælper med klassificeringen af ardiagnostik, prognose og længden af den indledende sårheling.Det hjælper også med at analysere dybden af sårskader. For eksempel kan såret heles inden for en uge, og skaden kan være lav anden grad, forbrænding af hud. Såret heles i løbet af 2 til 3 uger, og skaden kan være dyb andengradsforbrænding; såret heles i mere end 3 uger, normalt en tredje grads forbrænding, og hele huden er beskadiget.
6 med eller uden smitsom infektion: om såret har en samtidig infektion påvirker direkte sårens dybde, arets art, typen, aret efter infektionen er for det meste hypertrofisk ar.
7 Der er ingen symptomer på kløe smerter: de fleste af arene har ingen symptomer på kløe, proliferative ar af hypertrofiske ar og smertefulde ar har kløesymptomer, og kløe findes ikke nødvendigvis på samme tid.
8 funktionelle effekter: om arret direkte påvirker ledets bevægelse efter dannelse af ar, om organet, hvor aret er involveret, såsom tilstedeværelsen eller fraværet af ar på bagsiden af hånden, hvilket resulterer i begrænset flexion af det metacarpophalangeale led, ikke kan skabe en næve, mund eller læber, forårsaget af lille munddeformitet, Svært at åbne munden, eller læbe valgus, løbende osv.
9 Fremskridt og ændringer: Hvad ændrer sig i farve, tykkelse, hårdhed, størrelse, kløefølelse og funktion af ar fra ardannelse til behandling.
10 andre dele af kroppen: at forstå tilstedeværelsen eller fraværet af ar og beslægtede tilstande, for at undgå udeladelse af diagnose, for at sikre integriteten og det praktiske i behandlingsplanen.
11 Familiehistorie: Der er ingen ar eller lignende ar hos patienterne til slægtninge.
12 behandlingskrav: hvad er patientens behandlingskrav, den forventede værdi af den kirurgiske effekt, om patientens mentalitet med at søge behandling er objektiv, tilgængelighed, motivation for at søge medicinsk behandling, formål osv. Skal klart forstås og dokumenteres.
(2) Specialistundersøgelse: Den fysiske undersøgelse inkluderer fuld fysisk undersøgelse og lokal arrundersøgelse. Hele kropsundersøgelsen er ikke beskrevet i dette kapitel. Artspecialistundersøgelsen skal forstå følgende punkter:
1 sted: Arets placering skal være baseret på det anatomiske sted, der er nøjagtigt registreret, såsom "venstre øjenlågsmarginal i midten af arret."
2 antal: enkelt eller flere ar, undertiden forekommer et ar i flere tilstødende organer på samme tid, intervalområdet er forskelligt, dybden af involvering er også anderledes, disse skal kontrolleres grundigt og nøjagtigt og registreres.
3 Form: Arets form kan være strimmel, rund, oval, trekantet eller uregelmæssig og kan være flad, konkave eller svulmende.
4 Område: Størrelsen på arområdet skal registreres i planvisningsdata i cm2, såsom flaky arrekord: længde × bredde; cirkulær arrekord: lang diameter.
Omfanget af læsionen divideres med arealberegningsposten. Det skal bemærkes, om arområdet overstiger det oprindelige skadeområde. Det overskydende skal overveje keloid, hvilket hjælper med den differentielle diagnose af ar.
5 Tykkelse: Arrets tykkelse kan måles, registreres og registreres i cm og kan også beskrives med hensyn til tynd, tyk, let tyk, flad og tynd.
6 hårdhed: arets struktur kan være den samme som den omgivende hud eller lidt hårdere end normal hud; sej, hård, hård, vær opmærksom på forskellen i sejhed og hårdhed.
7 mobilitet: om forholdet mellem ar og det omkringliggende, basisvævet er stramt, om basen kan bevæge sig, graden af mobilitet, disse er mere meningsfulde til diagnosen ar og tidspunktet for operationen.
8 farve: aroverfladen kan være lys rød, lilla rød, lyserød, let rød, mørk lilla, brun, porcelæn hvid, tæt på hudfarven og andre farver, overfladen kan også have telangiectasia.
9 kontrakturssituation: Arvæv har kontrakturegenskaber, men ikke alle kan forårsage kontraktur deformitet, kontraktur deformitet kan forårsage arret selv krympe, pladen er hård, mobiliteten er dårlig, kan også få de tilstødende organer til at trække deformation.
10 sekundære misdannelser: Ud over sin grimme form kan arvæv på grund af dets vedvarende kontraktur også forårsage sekundære misdannelser i de omgivende organer, såsom øjenlåg valgus, læbe valgus, brysthæftning, kløvformede hænder og så videre.
11 dysfunktion: Nogle ar kan forårsage funktionsforstyrrelser i deres organer eller led, såsom ar og kontrakturarr.
12 samtidige misdannelser: deformiteter i nærvær af sår og ar, såsom øredefekter i øre, næse, øjenbryn, øjenlåg og andre organer.
13 Erosion omkring arret: Uanset om der er normal huderosion omkring arnet, en forlænget rød eller mørkerød forlængelse og nogle former som krabbefødder, er dette fænomen et vigtigt tegn for at identificere keloider.
14 ulcuslugt: ustabilt ar kan forekomme mavesår, men hvis duften af mavesår er stank, skal det være stærkt mistænkt for tilstedeværelsen af maligne ar eller andre ondartede tumorer i huden.
(3) Laboratorie- og hjælpeundersøgelse: Arhistopatologi er et pålideligt grundlag for diagnose af arklassificering og differentiel diagnose af ar og ondartede tumorer. Dets betydning er meget større end andre undersøgelser. Hydroxyprolinindholdet i serum er graden af arrehyperplasi. Og referenceindikatorer til dynamisk observation.
(4) Billedoptagelse: Da nogle ar er uregelmæssige, er en nøjagtig beskrivelse vanskelig, så opbevaring af billeddata er vigtigere. Billeddata optages højst af kameraet, og kameraer og computerkameraer bruges.
Billedretention er hovedsageligt før og efter operationen eller før og efter behandlingen, så man skal være opmærksom på størrelsesforholdet og lysstyrken og baggrundens konsistens.
2. Diagnostiske kriterier
Et eller flere af følgende kan diagnosticeres.
(1) Hudskader overstiger det originale skadesområde og invaderer den omgivende normale hud.
(2) Sygdomsforløbet er mere end 9 måneder uden tegn på spontan regression.
(3) De, der har gennemgået kirurgisk resektion og tilbagefald.
3. Dømmelse af artenes sværhedsgrad.
Differentialdiagnose
Man skal være opmærksom på forskellen mellem hypertrofiske ar. De første to kan ikke skelnes, men der er signifikante forskelle i grad. Hypertrofiske ar viser overdreven vækst af bindevævsproliferation og hyalin degeneration, normalt 3-4 uger efter skade. Opstået inde på dette tidspunkt tykkede ryggen, hvilket danner en klar plak, rødlig eller rød, med lille kapillærudvidelse, vedvarende eller periodisk vækst i flere måneder til flere år, hvilket danner et uregelmæssigt udseende, undertiden som krabbe fødder Det stopper normalt med at vokse efter flere måneders vækst, og skylningen forsvinder. Der er stadig muligheden for naturlig degeneration. Derudover kan fiberbundterne smeltes sammen og krympe og elastiske fibre vises.
1. Hyperplastisk ar (hyperplastisk ar), også kendt som hypertrofisk ar eller hypertrofisk ar, er ikke kvalitativt forskellig fra keloid i histopatologi, kun graden af forskel, så forskellen mellem de to læsioner afhænger hovedsageligt af klinisk Ydeevne og andre laboratorieundersøgelser.
Tidlige keloider og hypertrofiske ar er vanskelige at skelne mellem kliniske træk og patologiske manifestationer Følgende principper skal overholdes: For mistænkelige patienter skal den medicinske historie være detaljeret, herunder årsagen til sygdommen, udviklingsprocessen og den lokale stimuli. Responsen på behandlingen foretages for at udelukke diagnose eller bekræftelse af keloider.
2. Nogle gange skal det differentieres fra kutan fibrom, ardannelse af sarkoidose, og histopatologisk undersøgelse kan hjælpe med at bekræfte diagnosen.
