Erythrodermi
Introduktion
Introduktion til erythroderma Denne sygdom er også kendt som eksfoliativ cheilitis, generelt opdelt i akutte og kroniske to typer. Den typiske manifestation af erythroderma er diffus skylning, infiltration, hævelse og skalering af huden. Det berørte område af hudlæsionerne er mere end 80% af hele huden, men erythroderma manifesterer sig ikke kun i huden, slimhinderne, hudvedhængene og lymfeknuder. Selv de indre organer påvirkes. Derfor erythroderma ikke kun en hudændring, det kan involvere en række organer, og det er yderst skadeligt for patienter. Årsagen til sygdommen kan være relateret til lægemiddelallergi, videreudvikling af visse inflammatoriske hudsygdomme, ondartede tumorer osv., Og årsagerne er ukendte. Rød hudsygdom er en alvorlig hudsygdom, der er hård og kan være så høj som 10% til 20%. Derfor bør behandlingen af erythroderma være rettidig og nøjagtig. Hovedsagelig fra følgende aspekter: (1) etiologisk behandling: for patienter med uforklaret erythroderma, stress for at finde årsagen. Årsagerne er klare, men vær også opmærksom på, hvilke incitamenter der kan forværre tilstanden. (2) Støttende terapi: På grund af den store mængde desquamation hos patienter med erythroderma, forbruger proteintab og feber også vand og varme i kroppen, så det er meget vigtigt rettidigt at supplere nok protein, vand og elektrolytter. (3) Anti-infektion: Hudlesioner af erythroderosis findes overalt i kroppen. Huden mister sin evne til at modstå eksterne bakterier. Desuden er brugen af kortikosteroider, kroppens modstand er lav, og den er meget modtagelig for infektion. Når det inficerede område er fundet, er det nødvendigt at give en tilstrækkelig mængde effektive antibiotika i tide til at forsøge at kontrollere infektionen på kort tid. (4) Hormonbehandling: Princippet om anvendelse af hormoner er tilstrækkeligt. Under normale omstændigheder gives 40 til 60 mg prednison dagligt. Når symptomerne er kontrolleret, skal hormonmængden gradvist reduceres, og du må ikke stoppe medicinen pludselig. (5) Kinesisk medicinbehandling: I henhold til differentiering af TCM-syndrom kan erythroderma opdeles i toksisk varmeakkumulation, varmeforgiftning fugtighed og varmestagnation. Traditionel kinesisk medicin har sine egne unikke egenskaber til behandling af erythroderma. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003% -0,005% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: splenomegaly, lymfom, lungebetændelse, sepsis, duodenalsår, pyelonephritis, trombose, myocarditis
Patogen
Etiologi af erythroderma
Lægemiddelallergi (25%)
Forårsaget af lægemiddelallergier. I henhold til tilstanden, omhyggeligt diagnosticeret og diagnosticeret og kigget efter årsagen. Sygdomsforløbet er kronisk og vanskeligt at helbrede. Bør behandles i henhold til den primære sygdom. Støttende terapi bør bruges til behandling, protein med højt proteinindhold, diæt med høj vitamin og lille blodtransfusion. Giv antibiotika, når der er en infektion, men skal være opmærksom på allergiske reaktioner. Styrke pleje og passende ekstern brug af medikamenter.
Brandforgiftning (15%)
Kortet viser rødme og hævelse i hele kroppen, brændende kløe eller bullae, erosion og udstråling, kulderystelser, høj feber, forstyrrelse og vil drikke. Gul fedtet mose, rød tunge, pulsnummer.
Qi og Yin-mangel (8%)
Kortet er rødt og hævet, udstråling reduceres, huden er mørkerød, epidermis er desquamat, og formen er som løvfældende, feber eller let eller tung, svag og svag, mund slikker, tænker ikke på diæt eller tunge knusende, spiseforstyrrelser. Tungen er ikke mos, og pulsen er fin.
Andre faktorer (5%)
Psoriasis, eksem, seborrheic dermatitis, rød pityriasis, lav planus osv. Er forårsaget af forringelse. Lymfom og andre ondartede tumorer, såsom mycose-fungoider, Hodgkins sygdom, ondartet lymfom, leukæmi osv. Kan udvikle erythroderma, og prognosen er alvorlig.
Forebyggelse
Forebyggelse af rød hudsygdom
Koldtisoleret isolering, styrke ernæring, styrke amning, forhindre infektion, forhindre træthed og nøje overvåge den generelle tilstand hos patienter til aktivt at behandle den primære sygdom.
1. Undgå stofmisbrug Brug ikke irriterende stoffer til andre hudsygdomme i den akutte fase.
2. Spis mad med højt proteinindhold, spis mere frugt og grøntsager, undgå at drikke alkohol og krydret krydret mad.
3. For erythroderma forårsaget af lægemiddelallergi, bør valg af medicin under behandlingen være særlig omhyggelig med at undgå krydsallergiske reaktioner.
4. Vær opmærksom på hudens renhed og oprethold et godt miljø, såsom luftcirkulation, regelmæssig desinfektion af pladsen, rengøring af strøelse osv., Især pleje af munden, øjnene, vulva og forebyggelse af hæmorroider.
Komplikation
Komplikationer i rød hudsygdom Komplikationer splenomegaly, lymfom, lungebetændelse, duodenalsår, pyelonephritis, trombose, myocarditis
Cirka 1/3 til 2/3 patienter kan være forbundet med hepatomegaly og / eller splenomegaly.Det er mere almindeligt i medikamenter og lymfomer. En stor mængde vand og protein går tabt, hvilket kan føre til hjertesvigt med stor forskydning, vand, elektrolytter, Proteinbalanceforstyrrelse, hvis sekundær infektion, kan forårsage lungebetændelse og sepsis og til sidst kan forårsage død.
(1) Eksfoliativ dermatitis kan medføre, at andre sygdomme forværres og dør, såsom spredning af tuberkulose, tolvfingertarmsperforering, og den oprindelige pyelonephritis, trombose og hæmoragisk enteritis forværres på grund af nedsat kropsresistens.
(2) Patienter med erythroderma sekundært med ondartede tumorer dør ofte på grund af ineffektiv behandling af ondartede sygdomme.
(3) Direkte døende fra alle former for alvorlig komplikation af eksfoliativ dermatitis. De almindelige symptomer er som følger:
1 sekundær infektion med eksfoliativ dermatitis på grund af ufuldstændig epidermis, lav modstand, kombineret med brugen af kortikosteroider, let til samtidig infektion, og symptomerne på infektion påvirkes af kortikosteroider, vanskeligt at finde tidligt, når symptomerne først er indlysende, er det allerede Meget alvorlige infektioner inkluderer bakterie-, svampe- og virusinfektioner, hvoraf bakterielle infektioner er mest almindelige, de fleste invaderer huden og luftvejene og fører endda til sepsis og død.
2 hjertesvigt på grund af høj feber, der fører til takykardi, samt giftig myocarditis, hypovolæmi og andre årsager, kan forårsage hjertesvigt og død.
3 Andre årsager kan forårsage død direkte på grund af hypotermi og leversvigt på grund af lægemiddelskade i leveren.
Symptom
Symptomer på erythroderose Almindelige symptomer Hepatosplenomegaly, hypotermi, hudmucin, afsætning, hepatomegaly, hepatomegaly, hypotension, oral mavesår, højt blodtryk, høj feber, hårtab
Den typiske manifestation af erythroderma er diffus skylning, infiltration, hævelse, desquamation, og det berørte område af hudlæsioner når mere end 80% af hele huden, men erythroderma manifesterer sig ikke kun i hud, slimhinder, hudtilhæng, lymfeknuder. Selv de indre organer påvirkes.
(1) slimhindesymptomer er mere indlysende, der kan være øjenhindebetændelse, orbital blepharitis, keratitis, hornhindesår, oral rødme, mavesår, smerter, forværring af symptomer ved indtagelse, slimhinder i kvindelige kønsorganer, urinrør, anus ofte smadret, sekreter.
(2) Hårets vedhæng er løsnet, hårets hår er sparsomt, og det tunge kan forårsage en stor mængde kaste. Jo mere svær tilstanden er, desto tydeligere er håret løsnet. Efter sygdommen er genoprettet, kan håret regenereres, og neglen kan forringes og grumset. Depression osv., Især med psoriasisk erythroderma, er den mest åbenlyse ændring.
(3) lymfadenopati: 2/3 erythrodermiske patienter har forskellige grader af lymfadenopati, hvoraf lysken og aksillære lymfeknuder er mest påvirket, efterfulgt af nakken.
(4) hepatosplenomegaly: ca. 1/3 til 2/3 patienter med hepatosplenomegali, lægemiddelallergi og lymfom forårsaget af erythroderma, hepatosplenomegaly har flere chancer, hvis der er åbenlyst Hepatosplenomegaly bør overvejes ved malign lymfom.
(5) Forhøjet kropstemperatur Under normale forhold opretholder kroppens varmeproduktion og varmespredningsproces en dynamisk balance.Patienter med erythroderma kan udsættes for forskellige grader af feber på grund af absorptionen af toksiner og unormal funktion af hudens varmeafledning. De fleste patienter har en kropstemperatur på 38 ° C til 39 ° C. Venstre og højre, hvis feberen er høj, er symptomerne på forgiftning åbenlyse, og samtidig infektion bør overvejes.
(6) Hæmodynamiske forandringer: patienter med erythroderma kan have forhøjet vugulært venøstryk, forstørret lever, deprimeret ødem i underekstremiteterne, øget hjertefrekvens osv. Disse symptomer forværres med forværringen af hudlæsioner og lindres, når hudsymptomerne forbedres. Hos ældre patienter eller patienter med hypertension kan koronar hjertesygdom, dårlig hjertefunktion, hæmodynamiske ændringer, forårsage hjertesvigt og endda forårsage død.
(7) Endokrine forandringer: Der er et par mandlige patienter med brystfeminisering, testikelatrofi, sædreduktion, kvinder kan forårsage menstruationsforstyrrelser, hyperplasi af brystvæv, ledsaget af unormale kønshormoner og deres metabolitter.
Undersøge
Undersøgelse af erythroderma
Laboratorieundersøgelse: Det samlede antal hvide blodlegemer steg, og stigningen var mere tydelig ved bakterieinfektion. Eosinophilia, nogle tilfælde har hypokrom anæmi, lavt plasmaprotein og øget ESR. Tilsvarende ændringer kan forekomme hos personer med viscerale læsioner, såsom proteinuria, hæmaturi, lever- og nyredysfunktion og ændringer i elektrokardiogram. Specifikke knoglemarv og perifere blodændringer kan forekomme i samtidige tumorer.
Diagnose
Diagnose og identifikation af erythroderma
Diagnose
Diagnosen erythroderma er ikke vanskelig, især for at finde årsagen til erythroderma. For at undersøge den medicinske historie i detaljer og gennemføre en fysisk undersøgelse på en omfattende og systematisk måde, kan man ofte finde ledetrådene til den primære sygdom, og dem med ukendte årsager skal følges op i lang tid.
1. Hud, tidlige symptomer på slimhinder varierer med sygdommens årsag. Medikamentinduceret, klar medicinhistorie, hurtig indtræden, sekundær til andre hudsygdomme, kan forårsage disse hudsygdomme i hele kroppen på grund af forkert medicin eller forkert medicin. Udviklingen af erythroderma, sekundær med ondartede tumorer, størstedelen af begyndelsen er langsom, efter en mere moderat.
Der er to typer typiske kliniske manifestationer: En type patienter har en akut begyndelse, og de systemiske symptomer er tunge. Generelt er det en skarlagensfeber eller en mæslinglignende udslæt. Derefter er hele kroppen fyldt med rødme, hævelse, udstråling, rynker og ledaktiviteter (såsom underarms). , perineum, omkring anus, albue, ankel) indlysende, kan danne ruskind, sekundær infektion kan danne folliculitis, sputum eller blod strømme ind i sepsis, udslæt farve er oprindeligt lys rød, og derefter bliver mørk, kan ledsages Hæmoragisk udslæt, slimhindesymptomer er mere indlysende, der kan være konjunktivitis, blepharitis, keratitis, hornhindesår, cheilitis, vinkelagtig cheilitis, orale mavesår og perineal slimhindeserosion, udstråling, med genopretning af sygdommen, et stort antal pletter eller Tabletlignende desquamation, hånd og fod i et sæt, med kløe, kan efterlade pigmentering, det gennemsnitlige sygdomsforløb er 1 til 2 måneder, en anden type indtræden er langsom, systemiske symptomer er milde, slimhindesymptomer er milde eller fraværende, og huden er diffus Skylningen er hovedsageligt infiltreret, symptomerne på eksfoliering er relativt milde, symptomerne er lette og tunge, og gentagne angreb kan blive forsinket i flere måneder eller år.
2. Hår har forskellig vægttab, som er positivt relateret til sygdommens sværhedsgrad. Neglen kan være atrofiseret, grumset, sag, mediastinal og anti-varpning osv. Erythroderma forårsaget af psoriasis er mere åbenlyst, 2/3 erythroderma Patienter med varierende grad af lymfadenopati, den mest almindelige lyskæde og axillær, ca. 1/3 til 2/3 patienter kan være forbundet med hepatomegali og / eller splenomegali, mere almindeligt med lægemidler og lymfom.
3. Systemiske ændringer hos patienter med erythroderma på grund af absorption af toksiner eller funktionsfejl i varmeafledning, kan forårsage forskellige grader af feber, hvoraf de fleste er medium og lav feber. Hvis det er høj feber, skal muligheden for infektion overvejes. Derudover kan nogle få også være lave. Kropstemperatur kan være forårsaget af passiv ekspansion af hudblodkar og øget varmeafledning. Lav kropstemperatur er let at blive inficeret, hvilket resulterer i hypotension, bradykardi og ventrikelflimmer. Fordi det ofte ikke opdages og behandles i tide, bør det værdsættes meget.
Desuden kan øget vaskulær permeabilitet, tab af en stor mængde vand og protein på grund af vasodilatering i huden føre til hjertesvigt med stor forskydning, vand, elektrolytter, proteinbalanceforstyrrelser, hvis sekundær infektion kan forårsage lungebetændelse og sepsis osv., I sidste ende døden.
Differentiering af TCM-syndrom:
I henhold til de kliniske manifestationer blev egenskaberne ved hudlæsioner og histopatologiske træk diagnosticeret.
Hovedkort: hudlæsioner er varme og varme, fødevarer er ikke duftende, bitter mund, irriteret, irritabilitet, kan ikke falde i søvn, tør afføring, mindre rød urin, rød tunge, hvid eller gul mose og fedtet, pulsstreng glat.
Dialektisk: giftig varme i lejren, qi og blod to sputum, sen tørst ønsker ikke at drikke, lav feber trækker sig ikke tilbage til billedet af skade.
Differentialdiagnose
I henhold til den diffuse rødme, ødemer, infiltration og desquamation af hele huden, er kløe alvorlig, og sygdomsforløbet er langt. Diagnosen af denne sygdom er ikke vanskelig. Det er vigtigt at finde årsagen og gøre årsagen til diagnosen. Sygdommen skal være relateret til den toksiske epidermale nekrolysetype. Lægemiddeludbrud, løvfaldende pemphigus-identifikation.
1. Pityriasis rubra af Hebra kan forårsage hudatrofi, alvorlige systemiske symptomer, kronisk forløb og let forårsage cachexi.
2. løvfældende pemphigus: bullatose kan forekomme på den normale hudslimhinde ved sygdommens begyndelse, og Nissls tegn er positivt. Histopatologien kan omfatte epidermis bullae og rygsøjlen frigørelse.
Det er ikke vanskeligt at skelne erythroderma fra de ovennævnte sygdomme. Det er vigtigt at finde ud af årsagen. De medikamentinducerede patienter har en historie med at tage medicin, akut sygelighed, feber er mere almindelig, systemiske symptomer er mere tydelige, og erythroderma forårsaget af eksem og dermatitis er ofte sekundært til Typisk lokal skade, kløe, psoriasis forårsaget af kløe og lymfadenopati, sommetider kan finde nogle typiske resterende psoriasislæsioner, røde udslæt forårsaget af rød pityriasis kan ses tidligt fortykkelse Meget keratiniserede follikulære papler på håndflader og bagside af fingrene. De mest almindelige manifestationer er normale hudøer. Invasive, kløende, hævede lymfeknuder og blodlegemer i blodet. Speciel ydeevne kan identificeres.
3. Udbrud af giftig epidermal nekrolysetype: Selvom der er høj feber, omfattende store erythema og bullous hudlæsioner, men de vigtigste læsioner er store blemmer på erytembasen, er blistervæggen løs, og Nissl-tegnet er positivt.
