atlantoaksial dislokation
Introduktion
Introduktion til atlantoaksial dislokation Atlantoaksial dislokation henviser til tabet af det normale parringsforhold mellem atlantoaksial og atlantoaksial (første og anden cervikale rygvirvel) osteoartikulære overflader forårsaget af medfødte misdannelser, traumer, degeneration, tumor, infektion betændelse og kirurgi. Patologiske ændringer i lidelser og / eller nervekomprimering. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,18% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: cerebellær tonsil
Patogen
Årsager til atlantoaksial dislokation
(1) Årsager til sygdommen
Årsagerne til atlantoaksial dislokation kan opdeles i tre typer: medfødt, traumatisk og kongestivt.Den medfødte atlantoaksielle dislokationen skyldes hovedsageligt udviklingen af odontoidprocessen og / eller ustabiliteten af det tværgående ledbånd i atlasen. Det er det patologiske grundlag for medfødt atlantoaksial dislokation.
(to) patogenese
Odontoidprocessen er en drejning mellem den forreste bue og det tværgående ledbånd i atlasen. Den 6. måned af embryonal udvikling er der to laterale ossificeringscentre ved roden af odontoidet. På fødslen blev disse to ossifikationscentre Den smeltes sammen i en knoglesøjle, der vises i knogleringscentret på odontoidspidsen, når babyen er 2 år gammel, og har en bruskskive mellem dentatroden og rygsøjlen. I en alder af 12 år og ungdom var dentatroden og rygsøjlen, Tandroten og spidsen smelter gradvist sammen. Hvis mesodermcellerne i det første nakkesegment af den fjerde occipitale ganglion holder op med at bevæge sig under embryoet, kan udviklingen eller dysplasien i odontoidprocessen forekomme, og udviklingsmisdannelsen i odontoidprocessen kan være Opdelt i følgende typer:
1. Tandlignende knogle: odontoiden smeltes ikke sammen med rygsøjlen.
2. Terminalben: dentatspidsen er ikke smeltet sammen med dentatroten.
3. Odontoidprocessen er ikke udviklet: dvs. odontoidprocessen er fraværende.
4. Dysplasi basal dysplasi: det vil sige kun dentatspidsen.
5. Dentatspidsen er ikke udviklet: det vil sige, at der kun er en kort dentatrot.
Odontoidprocessen smelter ikke sammen med rygsøjlen eller er for kort.Denne patologiske ændring gør atlasvævlerne ustabile på de drejelige ryghvirvler. Selv hvis hovedet er let traumatiseret eller hovedet og nakken er overaktiv, hvilket forårsager gentagne kvæstelser, kan atlantoaksial dislokation gradvist forekomme. Eller subluxation, især ved misdannelse i occipital fusion, er mere tilbøjelig til atlantoaxial dislokation, fordi forlængelsen og bøjningen af ankelleddet går tabt, denne aktivitet overføres til atlantoaxialleddet, hvilket øger spændingen i det tværgående ledbånd i atlasen Få det gradvist til at strække og slappe med tiden, hvilket forårsager ustabilitet i atlantoaksialleddet, kombineret med påvirkningen af hovedtyngdekraften, forekomsten af atlantoaksial dislokation eller subluxation, fordi de usmeltede odontoider bevæger sig mere med den forreste bue, så den forreste dislokation Mere almindelig, mindre forskydning.
Kongestiv atlantoaksial dislokation, også kendt som spontan atlantoaksial dislokation, ofte sekundær til betændelse i nakken, såsom betændelse i halsen, leddegigt, ankyloserende spondylitis osv., Mere almindelig hos børn inden 13 år, Voksne kan også forekomme. Denne forskydning kan være ensidig eller bilateral, og der erhverves kongestiv atlantoaksial dislokation og vil ikke blive beskrevet her.
Forebyggelse
Forebyggelse af Atlantoaksial dislokation
Sygdommen er forårsaget af traumer, der direkte virker på livmoderhalsen, såsom spark, fald eller ridning over skaden. Derfor skal du være opmærksom på levevaner, højrisikoarbejdere, såsom bygningsarbejdere, minearbejdere er tilbøjelige til at skade, bør være opmærksomme på at beskytte sig selv i løbet af arbejdet. Vær opmærksom på ro og undgå følelsesmæssige konflikter, der fører til sygdommen. For det andet er tidlig påvisning, tidlig diagnose og tidlig behandling også vigtig for at forebygge denne sygdom.
Komplikation
Komplikationer ved Atlantoaksial dislokation Komplikationer cerebellær mandel
Det kan være kompliceret af medfødte sygdomme, som f.eks. Kollaps i kraniet og misdannelse i cerebrell mandler.
Symptom
Atlantoaksial dislokationssymptomer almindelige symptomer dysfagi rygmarvskomprimering
1. Symptomer på dislokation i sig selv: Symptomerne på atlantoaksial dislokation har nakkesmerter, undertiden på skuldrene, nakke muskelspasmer og hovedbevægelsesforstyrrelser.
2. Symptomer på omgivende væv og organinddragelse: I den forreste atlantoaksiale dislokation, atlasens forreste bue stikker ud til den bageste faryngeale væg, og dysfagi forekommer. Den bageste proces i spinøs proces er åbenlyst og ofte øm. Hvis det er ensidig anterior forflytning, vises det. Hovedets holdning er unormal, hovedet og nakken er partisk mod dislokationssiden, og underkæben drejes til den modsatte side.
3. Rygmarvskomprimeringssymptomer: Ved atlantoaksial dislokation indsnævres den forreste og bageste diameter af rygmarven til en vis grad, og rygmarven kan komprimeres, og rygmarven komprimeres. Især odontoiden er in situ, og atlasen forskydes af rygmarven. For at være alvorlig kan patienten have symptomer på øverste cervikale rygmarvskomprimering efter mindre traumer i hovedet og nakken, såsom forbigående lemmer smerter eller følelsesløshed.Når dislokationen forværres, kan forskellige grader af hårde lemmer af ekstremiteterne forekomme ledsaget af dysfunktion i tarmen og blæren.
4. Komprimeringssymptomer på vertebral arterie: simpel atlantoaksial dislokation genererer generelt ikke hjernesymptomer, men atlas-dislokation kan gøre slagtilfælde i vertebralarterien mere buet eller livmoderhalsflektion og ekstensionsaktiviteter påvirkes, og endda forekommer delvis eller komplet vertebral arterie-okklusion, og ryghvirvlerne - Utilstrækkelig blodforsyning til basilærarterien og medullær- og rygmarvsblodforsyningssygdomme.
Undersøge
Atlantoaksial dislokationsundersøgelse
Røntgencervikal almindelig film er den vigtigste metode til diagnosticering af denne sygdom. Ydelsen ved atlantoaksial dislokation på cervikal røntgenfilm er:
1. Ortotopisk åbning af munden: afstanden mellem odontoidprocessen og blokken på begge sider af atlasen er asymmetrisk, og asymmetrien i den bilaterale blok og leddet i ryggen eller forsvinden eller overlapningen af den ene sides fællesrum er et tegn på forskydning.
2. Lateral røntgenbillede: afstanden mellem den forreste bue i atlasen og fronten af odontoiden er ikke mere end 2,5 mm i normal og ikke mere end 4,5 mm hos børn. Hvis den overskrider dette interval, er det anterior dislokation, og odontoiden er ikke smeltet sammen eller brudt. Den frie odontoid spids forskydes ofte fremad med atlasens forreste bue og undertiden ved den øverste kant af atlasens forreste bue, og sidetomografien er mere klar.
Symptomerne på cervikal rygmarvskomprimering er ikke indlysende. Hvis du vil kontrollere ustabiliteten af det atlantoaksiale led, kan du tage en side af patientens sæde og bøje det tilbage for at observere tilstedeværelsen eller fraværet af subluxation. Om nødvendigt er CT-scanning af livmoderhalsryggen mulig. Sagittal rekonstruktion, observationen er mere klar.
Diagnose
Diagnose og diagnose af atlantoaksial dislokation
Diagnose
Atlantoaksial dislokation er ikke vanskelig i henhold til dens kliniske manifestationer og cervikal røntgenundersøgelse, men andre kombinerede misdannelser skal bemærkes.
Differentialdiagnose
1. Cervikal spondylose: Denne sygdom er mere almindelig hos middelaldrende og ældre mennesker.Den skyldes cervikaldegeneration, knoglerhyperplasi og ligamenthypertrofi.Den har en række symptomer og tegn, såsom cervikale nerverod, cervikal rygmarv, vertebral arterie og cervikal sympatisk nervekomprimering. Røntgenundersøgelse af cervikale rygsøjler er nyttigt til diagnose Cervikal spondylose er kendetegnet ved åbenlys cervikal diskdegeneration og hyperosteogeni på røntgenstrålen. Cervikal myelografi kan vise rygmarvsstenose.
2. Herniation af cervikalskive: forekommer for det meste hos unge og middelaldrende patienter. Patienter har en historie med hoved- og halstraumer. Symptomer forekommer efter skade. Røntgenundersøgelse har ingen åbenlyse knoglemæssige forandringer eller atlantoaksielle ledforstyrrelser. Cervikal angiografi viser intervertebralt rum. Smal, komplet eller ufuldstændig infarkt af rygmarven, CT-scanning er mere nyttigt at identificere og bestemme omfanget.
3. Cervical spinal canal tumor: mere almindelig hos unge voksne, patientens symptomer forværres gradvist og skrider frem hurtigere, manifesteres som rygmarvs- og nerverødder på samme tid, cervikal røntgenundersøgelse viste pedikeldeformation fladet, rodafstand Udvidelsen er den bageste kant af rygsøjlen nedsænket, og nogle gange kan man se den udvidede intervertebrale foramen eller ødelægge rygvirvlen. Myelografien eller CT-scanningen kan bekræfte diagnosen.
4. Cervikal myelitis: Det kan ses i alle aldre. Patienter har ofte en historie med feber eller infektion. På dette grundlag udvikles sygdommen gradvist, sygdomsforløbet er længere, og tilstanden er god eller dårlig. Fordi læsionen er uregelmæssig, er symptomerne og tegnene på patienten også Udskiftelig, uklar fladhed, spredt fordeling, lumbale punktering synligt høj cerebrospinalvæskeprotein, leukocytose, lymfatiske, ofte ufuldstændige subarachnoid obstruktion, spinal jodangiografi viste karakteristisk prikket, undertiden synligt En tumorlignende kopformet defekt eller kontrastmiddel kommer ind i cysten, og niveauet af obstruktion svarer ikke til symptomplanet.
5. Cervikal tuberkulose: patienter har en historie med tuberkulose, ofte klaget over nakkesmerter, begrænset hoved- og halsaktivitet, og øget smerte, alvorlige symptomer på cervikal nerve og cervikal rygmarvskomprimering, blodsedimentering, undertiden i den bageste svælg i væggen Klumpen kan ses, der påvirker slukning, punktering kan suge pus ud, cervikal røntgenundersøgelse kan vise 1 eller 2 eller mere ødelæggelse af rygsøjlen, og forskydning, deformitet og så videre.
6. Syringomyelia: Patienter har ofte deformitet i den occipitale foramen, såsom kranikebasedepression, sygdommen udvikler sig langsomt, der er karakteristisk sensationsseparationsydelse, lumbale punkteringsundersøgelse er normal, røntgenundersøgelse har ingen atlantoaksial ledforstyrrelse, CT Scanning eller MRI er nyttigt i diagnosticering og differentiel diagnose.
7. Forkalkning af det bageste langsgående ledbånd: sygdommen forekommer i cervikale rygvirvler, patientens posteriore langsgående ledbånd fortykes og forkalkes, så den anteroposterior diameter af rygmarvskanalen bliver mindre, cervikale rygvirvler presses, og quadriplegia af cervikale rygvirvler vises. Der er en lang forkalkningstrimmel, og atlantoaksialleddet er normalt.
